306西医综合考研真题笔记真题参考答案及详解

1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。

2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。

即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。

4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。

这道题主要考查红细胞的可塑变形性。

5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。

反之则增加。

7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是A.毛细血管B.中动脉C.小动脉D.静脉答案：C参考答案及解析：在各段血管中，血压下降最显著地是毛细血管前阻力血管，即小动脉与微动脉。

北京协和医学院2016年306西医综合考研：真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。

每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。

2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。

即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。

4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。

这道题主要考查红细胞的可塑变形性。

5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。

306西医综合考研真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。

每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。

2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。

即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。

4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。

这道题主要考查红细胞的可塑变形性。

5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。

2013年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》试题（网友回忆版）及详解[单选题]1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的（江南博哥）方式是()。

A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运参考答案：D参考解析：葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是伴随Na＋重吸收的继发性主动转运。

[单选题]2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是()。

A.Na＋通道B.Ca2＋通道C.K＋通道D.Cl－通道参考答案：B参考解析：当动作电位到达神经末梢时，接头前膜去极化，前膜对Ca2＋通透性增加，Ca2＋通道开放，Ca2＋内流而引起之后的一系列变化。

[单选题]3.下列关于动作电位的描述，正确的是()。

A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变参考答案：D参考解析：A项，刺激强度小于阈值时，只能引起去极化。

B项，可兴奋细胞接受阈（上）刺激后，再增加刺激强度，动作电位的幅度不再增大。

C项，动作电位是以局部电流形式传导的。

D项，动作电位在细胞膜的某处产生后，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。

[单选题]4.红细胞悬浮稳定性降低的原因是()。

A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加参考答案：C参考解析：AB两项，血浆白蛋白增多、纤维蛋白原减少，均可使红细胞沉降率减慢，悬浮稳定性增强。

C项，红细胞发生叠连后，其沉降率加快，悬浮稳定性降低。

D项，红细胞脆性增加，表明红细胞对低渗溶液的抵抗力降低，提示红细胞衰老，而不是悬浮稳定性降低。

[单选题]5.凝血酶的主要作用是()。

A.激活因子ⅫB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ参考答案：B参考解析：凝血酶的主要作用为分解因子Ⅰ成为纤维蛋白单体，此外，还有激活FⅫ、FⅤ、FⅧ、FⅪ，活化血小板，加速凝血过程的作用。

306西医综合考研真题笔记真题1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.Cl-通道3.下列关于动作电位的描述，正确的是A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加5.凝血的主要作用是A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG7.心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mVC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快9.影响外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞2016年考研全年备考时间表开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学，要开始做好复习规划了，提前做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。

2015年1—2月利用寒假搜集信息1至2月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解2015年研考初试第一手资料以及试题的新变化。

搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出主次。

306西医综合考研真题笔记生理复习神经系统（一）考纲要求1.神经元活动的一般规律：神经纤维传导的特征，速度，神经纤维的分类以及神经的营养性作用，神经胶质细胞的功能。

2.突触与突触传递：兴奋性突触与抑制性突触传递的过程和原理，突触前抑制。

神经递质。

突触传递的特点。

3.反射中枢的概念，中枢兴奋和抑制的过程。

4.神经系统的感觉机能：感觉的特异与非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。

痛觉。

5.神经系统对躯体运动的调节：骨骼肌的运动单位，牵张反射，肌紧张及其调节。

锥体系统及锥体外系统在运动调节中的作用，中枢神经调节系统其他部位对运动的调节作用。

6.神经系统对内脏机能的调节：植物性神经系统及其化学传递，低位脑干对内脏机能的调节，下丘脑对内脏活动的调节。

7.脑的高级机能：条件反射的形成和生物学意义，人类条件反射的特征。

大脑皮层的语言中枢及两侧大脑半球的职能分工。

8.两种睡眠状态及其特点。

考纲精要一、神经元和神经纤维1.神经元即神经细胞，是神经系统的基本结构和功能单位。

神经元由胞体和突起两部分组成，胞体是神经元代谢和营养的中心，能进行蛋白质的合成;突起分为树突和轴突，树突较短，一个神经元常有多个树突，轴突较长，一个神经元只有一条。

胞体和突起主要有接受刺激和传递信息的作用。

2.神经纤维即神经元的轴突，主要生理功能是传导兴奋。

神经元传导的兴奋又称神经冲动，是神经纤维上传导的动作电位。

神经元轴突始段的兴奋性较高，往往是形成动作电位的部位。

3.神经胶质：主要由胸质细胞构成，在神经组织中起支持、保护和营养作用。

二、神经冲动在神经纤维上传导的特征1.生理完整性：包括结构和功能的完整，如果神经纤维被切断或被麻醉药作用，则神经冲动不能传导。

2.绝缘性：一条神经干内有许多神经纤维，每条神经纤维上传导的神经冲动互不干扰，表现为传导的绝缘性。

3.双向传导：神经纤维上任何一点产生的动作电位可同时向两端传导，表现为传导的双向性，但在整体情况下是单向传导的。

2012年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题一、A型题：第1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合试题要求的。

1.人体的NH3通过细胞膜的方式是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.微终板电位产生的原因是A运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B肌接头后膜上单个受体离子通道开放C单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是A、肌球蛋白 B.肌动蛋白 C.原肌球蛋白 D.肌钙蛋白4.血管外破坏红细胞的主要场所是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.淋巴结5.血凝块回缩的原因是A.血凝块纤维蛋白收缩B.红细胞叠连而压缩C.白细胞变形运动D.血小板的收缩蛋白收缩6Rh血型的主要抗体是A IgAB IgDC IgGD IgE7生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力8衡量心肌自律性高低的主要指标是A动作电位的幅值B最大复极电位水平C4期膜电位自动去极化速率D0期去极化速度9影响收缩压最主要的因素是A心率的变化B每搏输出量的变化C外周阻力的变化D大动脉管壁弹性的变化10假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml时，其通气/血量比值为A0.7B0.8C0.9D1.011、关于Hb和O2结合的叙述，错误的是A.Hb的4个亚基间有协同作用B.1个分子Hb最多结合4个分子O2C.Hb和O2的结合和解离曲线呈S型D.100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是A．凝乳酶 B.寡糖酶 C.溶菌酶 D.肽酶14．大量出汗时尿量减少的最主要原因是A．血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B．交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加C．血容量减少，肾小球滤过减少D．血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少15.在近球小管中滤出的HCO3‐被重吸收的主要形式是A.H2CO3B.(NH2)2COC.CO2D.HCO3‐16.老视发生的主要原因是A玻璃体透明度改变B晶状体弹性减弱C角膜透明度改变D房水循环障碍17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B声波频率愈低，行波的传播距离愈远C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近18.传导快痛的外周神经纤维主要是A.Aa纤维B.Ag纤维C.B类纤维D.C类纤维19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是A.兴奋同一肌肉的α运动神经元B.抑制同一肌肉的β运动神经元C.抑制同一肌肉的γ运动神经元D.兴奋其它关节肌肉的α运动神经元20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是A.汗腺分泌增加B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减慢21.以IP3和DG作为第二信使的激素是A.肾上腺素B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是A.加强心肌收缩力B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.减少蛋白质合成23.维持妊娠黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.黄体生成素24.睾酮的化学本质是A.胺类B.类固醇类C.肽类D.蛋白质25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是A. -螺旋B. -折叠C.锌指结构D.结构域26.具有左手螺旋的DNA结构是A.G-四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA27.竞争性抑制时，酶促反应表现K m值的变化是A.增大B.不变C.减小D.无规律28.属于肝已糖激酶的同工酶类型是A.I型B.II型C.III型D.IV型29.可以作为合成前列腺素原料的物质是A.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕橺油酸30.2，4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是A.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合31.氨的运输所涉及的机制是A.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是A.脱氧核糖核苷酸的生成B.dUMP的甲基化C.嘌呤核苷酸的从头合成D.黄嘌呤氧化酶催化的作用33.下列反应中，属于酶化学修饰的是A.强酸使酶变性失活B.加入辅酶使酶具有活性C.肽链苏氨酸残基磷酸化D.小分子物质使酶构象改变34.真核生物DNA复制的主要酶是A.DNA聚合酶βB.DNA聚合酶γC.DNA聚合酶δD.DNA聚合酶ε35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是A.内含子B.外显子C.启动子D.增强子36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是A.分子伴侣B.G蛋白C.转录因子D.释放因子37.基因表达的细胞特异性是指A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是A.质粒的构建B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是A.蛋白激酶AB.小G蛋白C.酪氨酸蛋白激酶D.异源三聚体结构的G蛋白40.下列关于PTEN的叙述，正确的是A.细胞内受体B.抑癌基因产物C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性41.在下列病变中，脂褐素主要出现在A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡42.虎斑心的组织学改变是A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明蛋白小体43.在下列坏死中，有特征性钙皂形成的是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.脂肪坏死44下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是A.纤维性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是A.血小板小梁B.纤维蛋白网络C.淋巴细胞浸润D.血栓机化时的肉芽组织46透明血栓主要发生的组织部位是A.毛细血管B.静脉瓣膜C.动脉管壁D.心房内膜47在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是A.血蛋白B.纤维蛋白C.淋巴细胞D.中性粒细胞48肿瘤的抑制性是指A.肿瘤细胞的大小B.肿瘤起源于不同的细胞亚群C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群D.肿瘤细胞核染色体深浅不一49下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是A.rasB.junC.mycD.her2/neu50在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白51在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤（Krukenberg tumor）时，其原发肿瘤主要为A.胃印戒细胞癌B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别要点是A.细胞核异型程度B.肿瘤大小C.细胞核分裂相数量D.边界是否清晰55肠伤寒溃疡的形态特征取决于A.肠黏膜皱襞形态B.肠黏膜淋巴小结的形态C.肠黏膜淋巴管的走向D.肠黏膜血管的走向56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是A.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是A.精神紧张—深大呼吸(叹息样呼吸）B.糖尿病酮症—潮式呼吸C.尿毒症—叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血—间停呼吸59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎60.男性，48岁。

临床医学综合(306西医)真题-2017本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March2017全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试真题生理学A型题1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运【参考答案】D2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质+与肌动蛋白钙结合亚基结合【参考答案】B3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A.内皮受损，PGI2生成,TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩【参考答案】B4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有期去极化速度快B.静息电位绝对值小期能被河豚毒素阻断期自动去极化速度慢【参考答案】B5一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初【参考答案】B6.肺换气的过程是指A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程【参考答案】C7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A.组胺αC.乙酸胆碱D.去甲肾上腺素【参考答案】D8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短脂肪酸通过淋巴管吸收【参考答案】B9.关于食物氧热价的叙述正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量【参考答案】C10. 正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强【参考答案】A11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关A.血管紧张素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肤【参考答案】C12.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓【参考答案】C13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生【参考答案】C14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射【参考答案】C15.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成【参考答案】A16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞【参考答案】C生化A型题17.蛋白质α螺旋的特点A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧【参考答案】D18.下列酶中糖原合成的关键酶是A. UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶【参考答案】C19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D. HMG一CoA 还原酶受到抑制【参考答案】C20.在生物氧化中的P/O的的含义A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D. 需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值【参考答案】C21.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率【参考答案】D22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A.谷氨酸胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸【参考答案】B23.端粒酶的组成成分是修复酶+引物聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNA聚合酶+底物【参考答案】C24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工【参考答案】C25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子【参考答案】B26.基因工程中钻黏性末端连接是指引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肤链形成C.同一限制酶切位点连接与RNA形成杂交体【参考答案】C27.下列关于蛋白激酶叙述，正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质【参考答案】C28.能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸酸循环产物，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物【参考答案】B病理A型题29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【参考答案】D30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加【参考答案】C31.下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【参考答案】C32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【参考答案】C33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【参考答案】C34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【参考答案】B35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是【参考答案】B36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【参考答案】D37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【参考答案】C38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【参考答案】B39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【参考答案】D40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【参考答案】B内科A型题41.下列可见于肝源性水肿的是A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿【参考答案】B42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤【参考答案】C43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌【参考答案】C44.男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L，单核10%，，LDH986U/L，ADA90U/L。

306西医综合考研复习真题分析真题分析：1.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道G-杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

2.患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃粘膜脱垂症E.十二指肠壅积症(答案：B)本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛—缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

3.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。

体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。

白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症(答案：A)本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发烧，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

4.患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。

检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎(答案：E)本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

2023年考研西医综合真题答案及解析（完整版）临床医学综合能力(西医)(科目代码：306)考生注意事项1.答题前，考生须在试题册指定位置上填写考生编号和考生姓名;在答题卡指定位置上填写报考单位、考生姓名和考生编号，并涂写考生编号信息点和考试科目信息点。

2.选择题的答案必须涂写在答题卡相应题号的选项上，在草稿纸、试题册上答题无效。

3.填(书)写部分必须使用黑色字迹签字笔书写，字迹工整、笔迹清楚;涂写部分必须使用2B 铅笔填涂。

4.考试结束，将答题卡和试题册按规定交回。

( 以下信息考生必须认真填写)一、、A 型题：：1 ～40 小题，题每小题 1.5 分分; ;41 ～115 小题，题每小题 2 分分;共共210 分分。

在每小的题给出的 B 、C 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1. 下面符合前馈的是A.唾液腺分泌B.主动脉体维持血压稳定C.脚踩铁钉后立即出现的退缩反应D.跑马拉松比赛开始之前心跳加快答案：D2. 以单纯扩散进出细胞的物质是A. 葡萄糖B.氨基酸C.多肽物质D.甘油答案：D3. 横纹肌收缩过程中，与横桥结合的蛋白是A.肌钙蛋白B.原肌球蛋白C.肌动蛋白D.钙调蛋白答案：C4. Rh 阳性血型红细胞膜表面Rh 抗原是A.A 抗原B.B 抗原C.H 抗原D.D 抗原答案：D5. 心动周期中，第一心音出现的时期是A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢射血期答案：A解析：第一心音为房室瓣关闭产生的声音，心室收缩房室瓣关闭，因此出现在等容收缩期6. 在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是A.IKB.IK1C.ICa-LD.ICa-T答案：B解析：内向整流钾通道引起的K 离子平衡电位是心室肌静息电位的主要成分。

平台期外向电流为内向整流K 电流7. 合成和分泌肺泡表面活性物质的细胞是A.肺泡Ⅰ型上皮细胞B.肺泡Ⅱ型上皮细胞C.肺间质细胞D.肺上皮细胞答案：B8. 胃和十二指肠黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是A.HCO₃⁻B.前列腺素C.缩胆囊素D.组胺答案：B解析：前列腺素和表皮生长因子能够抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌避进而保护胃肠道黏膜。

2020年硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》历年真题及详解一、A型题（1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

）1.有关人体内控制系统中的调定点，错误的描述是（）。

A．自动控制系统中设定的工作点B．可视为生理指标正常值的均数C．正反馈调控的终极目标D．负反馈调控比较器的参照点【答案】C【解析】①调定点是自动控制系统中设定的工作点，可视为生理指标正常值的均数，如体温调定点设置在37℃，体液pH的调定点设置在7.4等。

负反馈控制系统是一个闭环的控制系统。

来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变，称为负反馈。

体内负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态，反馈控制系统中的比较器可将调定点作为参考值，纠正偏差信息，使某一变量值稳定在调定点所设置的一定水平。

②正反馈控制系统也是闭环控制系统，来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变，这种反馈活动称为正反馈。

在正反馈的情况下，反馈控制系统处于再生状态。

与负反馈调控相反，正反馈调控不可能维持系统的稳态或平衡，而是打破原先的平衡状态，因此不可能将调定点作为终极目标。

2.在细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是（）。

A．Na＋电导B．Na＋平衡电位C．K＋电-化学驱动力D．Na＋电-化学驱动力【答案】B【解析】CD两项，动作电位是可兴奋细胞在静息电位基础上，离子的电-化学驱动力和细胞膜对离子通透性改变的共同结果，其中尤以Na＋和K＋显著。

在细胞发生动作电位过程中，Na＋和K＋离子的电-化学驱动力可发生改变。

A项，Na＋电导是反映细胞膜对Na＋通透性的指标，发生动作电位的过程中，细胞膜对Na＋的通透性发生改变，Na＋电导也可发生变化。

2022年研究生入学考试306临床医学综合能力西医真题(含答案)2022年研究生入学考试306临床医学综合能力西医真题（含答案）1.单选题(1.5分)通过反向转运体介导的物质垮膜转运是(单选A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收碘离子(I-)B.肾小管近端小管分泌离子(H+)C.小管上皮细胞对HCO3-的重吸收D.葡萄糖跨小肠上皮刷状进入细胞答案B2.单选题(1.5分)后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是(单选)A.等长收缩的时间缩短B.等张收缩的时间延长C.肌肉收缩长度减小D.肌肉收缩速度增加答案C3.单选题(1.5分)红细胞沉降率增快的原因是(单选)A.红细胞数量增多B.血浆球蛋白减少C.血浆白蛋白增多D.血浆纤维蛋白原增多谜底D4.单选题(1.5分)ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是(单选)A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原答案D5.单选题(1.5分）心动周期过程中，主动脉瓣的关闭时间是(单选)A.心房收缩期未B.快速射血期初C.减慢射血期初D.等容舒张期初答案D6.单选题(1.5分)下列哪种情况下，静脉回心血量增加(单选)A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然变为直立位答案C7.单项选择题(1.5分)在呼吸进程中，肺内压最低值出现的期间是(单项选择A.吸气相肇端期B.吸气相中期C.呼气相肇端期D.呼气相中期答案B8.单选题(1.5分)辅在甘油三酯肖化中的作用是(单项选择)A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶从脂滴外表清除谜底D9.单选题(15分)可使小球滤过增长的身分是(单项选择A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压升高到150mmHgD.肾血浆流量增加答案D10.单选题(1.5分）肾脏直小血管的功能是(单选)A.带走髓质内的溶质B.维持皮质的低渗状态C.维持肾髓质间质的高渗状态D.维持肾组织的血液供应谜底C单选题(1.5分)11.突触前抑制的特点是(单选)A.感觉传入通路中少见B.減少突角触前神经元弟质释放C.增加被抑制神经元的Cl-内流D.被抑制神经元产生IPSP谜底B12.单选题(1.5分)在人类中，属于单突触反射的是(单项选择)A.腱反射B.逃避反射C.吸吮反射D.翻正反射答案A13.单选题(1.5分)类固醇激素作用的受体是(单选)A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G卵白偶联受体D.鸟昔酸环化酶受体答案B14.单选题(1.5分)肾上腺糖皮质激素排泄过量可引起的效应是(单项选择)A.肝脏外蛋白质合成增加B.骨质疏松C.血管舒张D.血糖降低答案B15.单项选择题(1.5分)可抑制胰岛素分泌的因素有(单选)A.血浆中游离脂肪酸增多B.抑胃肽分泌增多C.交感神经兴奋D.生长激素分泌增多谜底C16.单选题(1.5分)育龄期女性子官内膜周期性变化的顺序是(单选)A.月经期增生期-分泌期B.月经期-分泌期增生期C.增生期排卵期-排泄期D.增生期-排泄期排卵期谜底A17.单项选择题(1.5分)能够证明卵白质一级布局是空间构象基础的例子是(单项选择)A.血红蛋白与氧结合的正协同效应B.肌红蛋白与血红素的结合C.尿素对核糖核酸酶结构的影响D.蛋白质构象的变化引起疾病谜底C18.单选题(1.5分)通常用来签定核酸样品纯度的是(单选)A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大C.DNA变性需要的时间D.样品GC含量答案A19.单项选择题(1.5分)对糖有氧氧化的调控机制是(单选)A.无氧酵解对有氧氧化的抑制B.NADH含量增长可增进有氧氧化C. ATP/ADP比值景响调节酶的活性D.糖异生与糖酵解底物轮回的平衡答案C20.单选题(1.5分)体内花生四烯酸的生物作用是(单选)A.促进鞘胺醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应物资前体答案D单选题(15分)21.泛素化涉及的反应有(单选)B.蛋白质亚基的聚合C.消道蛋白质的分解D.体内卵白质的降解谜底D22.单项选择题(1.5分)维生素B12直接参与的反应是(单项选择)A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基B.色気酸生成一碳单位C.不同形式一碳单位彼此转换D.二氢叶酸转变为四氢叶酸答案A23.单选题(1.5分)次黄瞟吟-鸟瞟吟磷酸糖转移乏导致的疾病是(单选)A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.Lesch- Nyhang综合征D.镰状细胞血答案C24.单选题(1.5分)原核生物DNA合成中引物酶的性质(单选)A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.DNA连接酶D.逆转录酶答案A25.单项选择题(1.5分)蛋白质生物合成时，肽酰转移酶的化学本质是(单选)A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖谜底B单选题(1.5分)26.单粒布局特点是（单项选择）A.单链环状DNAB.单链环状RNAC.双链环状DNAD.双链环状RNA谜底C27.单项选择题(1.5分)细胞内受体的性子是(单项选择)A.转录因子B.激素反应元件C.酸激酶D.表皮生长因子答案A28.单项选择题(1.5分)磷酸叱哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是(单选)A.ALA脱水酶B.ALA合酶C.亚铁螯合酶D.胆色素原脱氨酶答案B29.单项选择题(1.5分)A.透明血栓B.混合血栓C.红色血栓D.白色血栓谜底A单选题(1.5分)30.肿瘤分期的依据是(单选)A.肿瘤的生长规模和播散程度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性谜底A31.单项选择题(1.5分)下列易并发肺肉质变(机化性肺)的肺部感染性疾病是(单选)A.由化脓性菌引起的小叶性肺B.由病毒引起的间质性肺炎C.由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎D.由肺支原体引起的间质性肺炎答案C32.单项选择题(1.5分)前列腺癌血道转移最常见的部位是(单选)A.肝B.肾C.骨D.肺33.单选题(1.5分)下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是(单选)A.骨母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.肝母细胞瘤D.神经母细胞瘤答案A34.单选题(1.5分)组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是(单项选择)A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞答案C35.单项选择题(1.5分)中毒性细菌性痢疾的肠道病理变化特点(单选)A.假膜性肠炎B.滤泡性肠爻C.溃疡性肠炎D.出血性肠炎答案B36.单项选择题(1.5分)肿瘤细胞为未成熟的浆细胞，应首先考虑(单项选择)A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤答案D37.单项选择题(1.5分)高危型HPV感染引起宫颈癌的发病机制是(单选) A.病毒编码E2和E3基因B病毒编码E4和E5基因C.病毒编码E6和E7基因D.病毒编码E7和E8基因谜底C38.单选题(1.5分)甲状腺滤泡癌区别于瘤的要点是(单项选择)A.滤泡结构异型B.细胞异型C.包膜侵犯D.肿瘤切面出血答案C39.单项选择题(1.5分)Vrichow巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，大概的原发灶是(单项选择A.大肠B.胃C.肝D.肺谜底B40.单选题(1.5分)期肺硅沉着病病变特点是(单选)A.肺门淋巴结肿大B.胸膜明显增厚C.结节灶病变散在分布于两肺D.肺重量增加谜底A41.(2分)女性，35岁，1个月来持续发热，体温波动在37.5-38℃自觉枢纽痛，乏力，头痛。

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》（真题卷）[单选题]1.在人体的自动控制系统中，由受控部分制部分的信息是()。

A.偏差信息B.前馈信息C.反馈信息D.指令信（江南博哥）息正确答案：C参考解析：反馈控制系统是一个闭环系统，控制部分发出信号指示受控部分的活动，受控部分又将活动情况反馈到控制部分，使控制部分能根据反馈信息来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行调节。

[单选题]2.神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是()。

A.≥绝对不应期B.≥相对不应期C.≥超常期D.≥低常期正确答案：A参考解析：在兴奋发生后的最初一段时间内，不论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋，这段时间称为绝对不应期，神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是≥绝对不应期。

[单选题]3.关于后负荷增加时骨骼肌收缩改变的叙述，错误的是()。

A.开始缩短的时间推迟B.收缩产生的张力减小C.缩短的速度减小D.缩短的距离减小正确答案：B参考解析：后负荷增加时骨骼肌收缩产生的张力增加。

[单选题]4.蛋白质C系统的抗凝血机制()。

A.灭活FⅧa和FⅤaB.抑制FⅦa-FⅢ复合物C.增强抗凝血酶活性D.拮抗VitK的作用正确答案：A参考解析：蛋白C系统的抗凝机制主要通过抑制凝血因子FⅤa和FⅧa的活性来实现，FⅤa和FⅧa主要是发挥促凝血的作用。

[单选题]5.调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素()。

A.交感神经B.副交感神经C.血管紧张素D.局部代谢产物正确答案：D参考解析：毛细血管前括约肌不受神经支配，因此调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素局部代谢产物。

[单选题]6.心迷走神经兴奋时，心脏的活动不会发生的明显改变是()。

A.心室肌收缩力减弱B.心房肌收缩力减弱C.心率减慢D.心内兴奋传导减慢正确答案：A参考解析：心迷走神经对心脏的抑制作用是通过节后纤维末梢释放的递质乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心内兴奋传导减慢。

306西医综合考研真题笔记：急性心肌梗死急性心肌梗死(一)病因和发病机制急性心梗为冠心病严重类型。

基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。

这些情况是：1.管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。

2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。

3.重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。

心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。

这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。

心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。

(二)病理1.冠状动脉病变冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变。

(常见的血管闭塞和相应心梗部位如何?)2.心肌病变冠脉闭塞后1~2小时之内绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。

心电图有Q波出现，若心梗部位灶性分布，累及室壁内层，不到室壁厚度一半，称心内膜下心梗。

(三)临床表现1.先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。

2.症状(1)疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。

但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。

(2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。

发热多在疼痛发生后24~48小时后出现，体温多在38℃左右。

2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》历年真题及详解一、A型题（1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

）1.下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是（）。

A．限于内环境理化性质的稳定状态B．内环境理化性质可在一定范围内波动C．稳态的维持是机体自我调节的结果D．稳态是机体维持生命活动的必要条件【答案】A【解析】A项，内环境的稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态，而生理学中稳态范围较广。

B项，内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，简言之，是一种动态平衡。

C项，稳态的这种动态平衡状态是机体自我调节的结果。

D项，稳态是维持机体正常生命活动的必要条件。

2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是（）。

A．肌球蛋白轻链的磷酸化B．横管膜上T型钙通道激活C．胞质内Ca2＋浓度的瞬时增高D．肌质网膜上ryanodine受体激活【答案】C【解析】A项，肌球蛋白轻链磷酸化与平滑肌收缩有关。

B项，与骨骼肌收缩相关的是横管膜上的L型Ca2＋通道激活。

C项，动作电位引起骨骼肌收缩时，肌质内Ca2＋浓度瞬时增加。

D项，肌质网ryanodine受体（雷诺丁受体）激活是终池内的Ca2＋释放到胞质的重要步骤。

3.临床上在体内和体外均可用于抗凝血的物质是（）。

A．肝素B．草酸钾C．华法林D．前列环素【答案】A【解析】A项，肝素体内抗凝机制：①增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用：抗凝血酶的直接抗凝作用慢而弱，但与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍以上；②刺激血管内皮细胞释放TFPI：TFPI是体内主要的生理性抗凝物质，能与FⅩa 和FⅦa组织因子复合物结合而抑制其活性。

在体外，肝素仅通过增强抗凝血酶的活性而间接发挥抗凝作用。

考研临床医学综合能力(西医306)研究生考试试题及解答参考一、单项选择题（每题2分，共100分）1. 下列关于血液系统的描述，错误的是：A. 成熟的红细胞无细胞核，主要功能是运输氧和二氧化碳B. 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞C. 血小板无核，主要功能是参与血液凝固D. 血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责运输氧和二氧化碳二、填空题（每题2分，共80分）2. 心脏主要由心肌构成，分为四个腔：左心房、左心室、右心房、______。

3. 呼吸系统由______、气管、支气管和肺组成。

4. 肝脏是人体最大的______器官，具有代谢、解毒、储存营养物质等功能。

5. 垂体分泌的激素包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、______和促性腺激素。

6. 人体免疫系统中，T细胞主要在______发挥作用，B细胞主要在______发挥作用。

三、简答题（每题10分，共40分）7. 请简要描述血液循环的途径。

8. 请简要说明糖尿病的发病机制及主要临床表现。

9. 请简要介绍垂体的功能及激素分泌调节。

10. 请简要阐述慢性肾衰竭的病因、临床表现及主要治疗方法。

四、案例分析题（每题20分，共40分）11. 患者，男，45岁。

近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。

检查发现肝功能异常，血清总胆红素升高，ALT和AST升高。

请分析可能的诊断及原因。

12. 患者，女，28岁。

婚后多年未孕，体检发现垂体前叶分泌激素水平异常。

请分析可能的诊断及治疗方案。

解答：一、单项选择题1. B. 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞二、填空题2. 右心室3. 呼吸道4. 消化5. 促卵泡激素6. 细胞免疫体液免疫三、简答题7. 血液循环途径：心脏→主动脉→各级动脉→组织器官→各级静脉→上、下腔静脉→心脏。

8. 糖尿病发病机制：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。

主要临床表现：多饮、多尿、多食、体重减轻。

306西医综合考研真题笔记生理复习感觉器官（一）考纲要求1.感受器的定义和分类，感受器的一般生理特征。

2.视觉器官：眼的折光机能及其调节。

视网膜的感光换能作用，视觉的二元论及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的光-电换能。

视锥细胞和色觉。

视敏度和视野。

3.听觉器官：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。

4.前庭器官及其机能。

考纲精要一、感受器的一般生理特征1.适宜刺激：不同感受器对不同的特定形式的刺激最为敏感，感受阈值最低，将这种特定形式的刺激称为该感受器的适宜刺激。

眼的适宜刺激是波长370~740nm的电磁波，耳的适宜刺激是16~20000Hz的疏密波。

2.换能作用：将各种形式的刺激转为传入神经纤维上的动作电位。

感受器电位不是动作电位，而是去极化或超极化局部电位。

例如，视杆细胞的迟发感受器电位是超极化电位。

3.编码作用：感受类型的识别，是由特定的感受器和大脑皮层共同完成的。

感觉的性质决定于传入冲动所到达的高级中枢的部位。

4.适应现象：指当一定强度的刺激作用于感受器时，其感觉神经产生的动作电位频率，将随刺激作用时间的延长而逐渐减少的现象。

适应现象不是疲劳。

适应是所有感受器的一个功能特点。

二、眼的功能折光成像和感光换能作用分别由折光系统和感光系统完成。

折光系统包括角膜、房水、晶状体、玻璃体，其中晶状体的曲度可进行调节。

主要的折射发生在角膜。

感光系统包括视网膜和视神经。

视网膜上的视锥细胞和视杆细胞是真正的感光细胞。

三、眼的调节包括以下三个方面：1.晶状体曲率增加：视区皮层→动眼神经中副交感神经纤维兴奋→睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体弹性回缩→晶状体前后变凸。

当物距大于6m时，反射入眼的光线近似平行光线，正好成像在视网膜，无需进行调节;当物距小于6m时，需要调节折光系统的曲度。

视调节过程是眼内特定肌肉的运动过程，应该由“动眼”神经兴奋所致，而引起肌肉收缩的递质多为乙酰胆碱，因此，晶状体变化是动眼神经中副交感神经纤维作用的结果。