清华考研辅导班-2020清华大学306临床医学综合能力(西医)考研真题经验参考书
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2020西医临综考研真题及参考答案(完整版)1下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是A人体控制系统的平衡点B.生理情况下人体调控的平均均值C体内正反馈的终极目标D负反馈控峰系统的参照点【答案】:C2:细胞发生动作电位的过程中,一般不会发生变化的电生理参数是A钠离子电导B.钠离子平衡电位C钾离子电化学驱动力D钠离子电化学驱动力【答案】:B3.骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后的生理效应是A大量Ca2+内流,直接触发肌肉收缩B.少量Ca2+内流,触发终池释放Ca2+C无Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放Ca2+D大量Ca2+内流,使肌肉舒张【答案】:B4.病人行回肠切除术术后可发生的贫血是A.铁性性贫血B.溶血性贫血C再生障得性贫血D巨幼细胞性资血【答案】:D5.肝硬化患者凝血功能障碍原因A.血小板功能异常B.维生素K相对不足C凝血因子生成减少D钙离子缺乏【答案】:C6.右心衰病人发生水肿的主要原因是A毛细血管血压升高B.组织液静水压减小C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管壁通透性增加【答案】:A7.在高原上或高空中,若血液中PaO2≥60mmHg,则此时Hb的氧饱和度至少是:A.60%B.70%C.80%D.90%【答案】:D8.影响胃酸分泌的主要因素是A.壁细胞的数量B.质子泵的活性C.碳酸酐酶的活性D.迷走神经的活动度【答案】:A9.下列物质中,能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是A.混合微胶粒B.载脂蛋白C.乳糜微粒D.脂溶性维生素【答案】:A10非战栗产热涉及的主要组织是A.脑组织B.肝组织C.白色脂肪组织D褐色脂肪组织【答案】:D11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是A.血管内皮细胞舒缩B.基膜的更新和网孔的改建C.球内系膜细胞的舒缩D.足细胞足突舒缩【答案】:C12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是A.内皮素B.肾上腺索C.血管升压素D.血管紧张素II【答案】:B13.对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构A外耳道B.听骨链C.咽鼓管D.膜室外压答素:C14.正常分泌时促进合成为主,过量分泌时促进分解为主的激素是A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素【答案】:C.15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是A.血管升压素B.生长激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素【答案】:D.16.人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮【答案】:D17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1B.H2a CH3D.H4【答案】:A18.可以做为辅酶传递H+的是A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH苦案:B19.在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6二磷酸【答案】:D20.三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化,生成的底物是A.ATPB.G TPC.磷酸肌酸D.NADH+H+【答案】:B21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是A.脂肪动员减少B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸β氧化增强D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加【答案】:D22.线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是A.复合体IB.复合体IIC.复合体IIID.复合体IV【答案】:B23.血液中氨基转运机制A乳酸循环B.甲硫氨酸循环C.葡萄糖-丙氨酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环【答案】:C24.真核生物起始转录复合物中识别TATA盒转录因子的是A.TFIIAB.TFIIBC.TFIIDD.TFIIF【答案】:B25.在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA的是A.A位B.P位C.E位D.核糖体結合位点【答案】:A26.在乳糖操纵子的负性调节机制中,阻遏蛋白结合的位点是A启动子B.操纵序列C.CAP结合位点D.Z基因【答案】:B27.下列属于酪氨酸激酶型的配体是A.乙酰胆碱B.γ-干扰素C.肾上腺素D.甲状腺激素【答案】:C28.分析蛋白质表达量的实验室技术是A.Southem boltingB.Western boltingC.Northern boltingD.PCR扩增【答案】:B29.左下肢股骨干骨折固定6个日(周)后,左下肢明显比右下肢细小,发生的病变是A.压迫性萎缩B.失用性萎缩C.去神经性萎缩D.损伤性萎缩【答案】:B30.下列病变中,被称为血栓的是A.活体血管中的血凝块B.活体关节腔中的血凝块C.活体组织中的血凝块D.活体腹膜腔中的血凝块【答案】:A31.肾贫血性梗死的病理组织分型是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解性坏死D.纤维素样坏死【答案】:A32.肿瘤细胞分期的依据是A.肿瘤细胞分化程度低B.肿瘤细胞分泌黏液C.肿瘤细胞核分裂象明显增多D.肿瘤细胞浸润深度【答案】:D33.下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3细胞B.CD20细胞C.CD30细胞D.CD68细胞【答案】:A线34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡,解剖时梗死灶内的主要表现是A心肌细胞出现核固缩B.心肌细胞出现核碎裂C.周围大量肉芽组织生成D.大量纤维疤痕组织生成【答案】:D35.风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是A.A群溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌【答案】:B36.下列由EB病毒导致的疾病是A.脑组织癌B.宫颈鳞癌C胃肠腺癌D.鼻咽癌【答案】:D37.慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为A.肾小球囊壁层新月体形成B.肾间质内出现较多小脓肿C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连【答案】:C38.在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3mm,诊断为A.子宫颈原位癌B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌D.子宫颈浸润癌【答案】:C39.急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是A.嗜酸性脓肿B.假结核结节C.钙化虫卵D.肺纤维化【答案】:A40.甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠,有核沟,应诊断为A小滤泡型線癌B.滤泡癌C.髓样癌D.乳头状癌【答案】:D41.男性,32岁。
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》模拟试卷四[单选题]1.乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生A.(江南博哥)酒窝征B.桔皮征C.卫星结节D.乳头凹陷参考答案:A参考解析:①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管,使乳头凹陷。
②酒窝征是指乳腺癌累及CoOPer韧带,使其收缩导致皮肤凹陷。
[单选题]2.下列哪项因素不能使冠脉血流量增加?A.主动脉瓣狭窄B.舒张压增高C.心室舒张期延长D.缓激肽水平增高参考答案:A参考解析:主动脉瓣狭窄,心肌收缩时射入主动脉的血量减少,当然冠脉血流量也减少。
心肌收缩时可压迫冠状动脉,使冠脉血流量减少;舒张期冠脉血流量增加,因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。
心肌代谢增强时,其代谢产物(如腺昔、H+、CO2、乳酸等)增加,可使冠脉血管舒张。
缓激肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。
[单选题]3.慢波睡眠的特点是A.脑电图呈现去同步化快波B.多梦C.生长激素分泌减少D.有利于促进生长、恢复体力参考答案:D参考解析:在慢波睡眠中,机体的耗氧量下降,腺垂体分泌生长激素增多,因此慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。
做梦是异相睡眠期间的特征之一。
脑电图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。
[单选题]4.可代谢合成黑色素的氨基酸是A.色氨酸B.组氨酸C.苯丙氨酸D.酪氨酸参考答案:D参考解析:儿茶酚胺由酪氨酸转变而来由于反应“家丙氨酿二略n∙r不可逆,因此IB氨酸不能转变成笨丙氨酸。
品色素指号|噪鹏的聚合物,下面方根内为儿茶----- 4多已一∙f^¾-5,6-βt----------- *对羟笨丙阴酸一聚黑" --------------- »尾胡米・、乙■.乙依[单选题]5.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,错误的是A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者B.发生急性肺水肿的几率前者大于后者C.两者都可出现P2亢进D.两者都可于心尖部闻及杂音参考答案:B参考解析:从风心病至二闭出现症状至少需20年,从急性风湿热至形成二狭至少需2年。
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》考前点题卷四[单选题]1.择期手术患者,手术当日晨起体温>38.5(江南博哥)℃时,处理的原则是()A.予退热药物后手术B.不用特殊处理,继续进行手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术参考答案:C参考解析:择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。
术前如病人出现与手术疾病无关的发热,应暂停手术,再寻找发热原因,给予治疗。
[单选题]2.男,27岁。
腹痛伴呕吐10小时,起初疼痛在脐周。
继而右下腹疼痛逐渐加剧,既往无腹痛与便血史。
查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体,最可能的诊断是:()A.克罗恩病穿孔B.肠套叠坏死C.肠伤寒穿孔D.阑尾炎穿孔参考答案:D[单选题]3.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是()A.急性ITPB.传染性单核细胞增多症C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病参考答案:A[单选题]4.下列有关tRNA的叙述中,错误的是()A.分子中含稀有碱基较多B.为RNA中分子最小的C.分子中含有遗传密码子D.一种氨基酸可被数种tRNA转运参考答案:C参考解析:tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸,分子中含10%〜2096的稀有碱基,是RNA中含稀有碱基最多的。
tRNA的二级结构呈三叶草形,位于左右两侧的环状结构,分别称为DHU环和TΦ环;位于下方的环,因环中间的3个核甘酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补,故称为反密码子,而非遗传密码子,此环即称为反密码环,故C是错误的。
一种tRNA只能携带和转运一种氨基酸;而一种氨基酸可被数种tRNA转运。
[单选题]5.合成dTMP的直接前体是()A.TMPB.dCMPC.dUMPD.dUDP参考答案:C参考解析:dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下,加氢还原生成的,所以其合成的直接前体是dUMPo而dUMP可由dUDP或CiCMP转变生成,故dUDP、dCMP可间接转变为CITMP。
考研临床医学综合能力(西医)真题(2020)及答案2020-A-1 有关人体内控制系统中的调定点,错误的描述是A.自动控制系统中设定的工作点B.可视为生理指标正常值的均数C.正反馈的终极目标 D.负反馈调控比较器的参照点2020-A-2 在细胞发生动作电位的过程中,一般不会发生变化的电生理参数是A.Na+电导B.Na+平衡电位C.K+电-化学驱动力D.Na+电-化学驱动力2020-A-3 骨骼肌细胞横管膜 L 型钙通道激活后的生理效应是A.大量Ca2+内流,直接触发肌肉收缩B.少量Ca2+内流,触发终池释放 Ca2+C.无Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放 Ca2+D.大量Ca2+外流,导致肌肉舒张2020-A-4 病人在行远端回肠切除术后可发生的贫血是A.恶性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血2020-A-5 肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是A.血小板功能异常B.维生素K 相对不足C.凝血因子合成减少D.Ca2+缺乏2020-A-6 发生右心衰竭时,引起水肿的主要原因是A.毛细血管血压升高B.组织液静水压降低C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性增大2020-A-7 在高原或高空,若血液中 PaO2>60mmHg,此时的 Hb 氧饱和度至少是A.60%B.70%C.80%D.90%2020-A-8 决定胃酸最大分泌量的主要因素是A.壁细胞的数量B.质子泵的活性C.碳酸酐酶的活性 D.迷走神经的活动度2020-A-9 能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利其吸收的物质是A.混合微胶粒B.载脂蛋白C.乳糜微粒 D.脂溶性维生素2020-A-10 非寒战产热作用最强的组织是A.脑组织B.肝组织C.白色脂肪组织D.褐色脂肪组织2020-A-11 能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是A.血管内皮细胞间隙的收放B.基膜的更新和网孔改建C.球内系膜细胞的舒缩 D.足细胞足突的伸缩2020-A-12 能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是A.内皮素B.肾上腺素C.血管升压素 D.血管紧张素Ⅱ2020-A-13 在平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构是A.外耳道B.听骨链C.咽鼓管 D.鼓膜张肌2020-A-14 分泌正常时以促进合成代谢为主,分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素是A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素2020-A-15 对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是A.血管升压素B.甲状腺激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素2020-A-16 人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮2020-A-17 不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1B.H2AC.H3D.H42020-A-18 下列可作为辅酶转移氢原子的化合物是A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH2020-A-19 在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶―1最强别构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6-二磷酸2020-A-20 在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化,其生成的分子是A.ATPB.GTPC.磷酸肌酸D.NADH+H+2020-A-21 导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱是A.脂肪动员减弱B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸β-氧化减弱 D.乙酰乙酸和β-羟丁酸增加2020-A-22 下列线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是A.复合体ⅠB.复合体ⅡC.复合体ⅢD.复合体Ⅳ2020-A-23 血液中氨基运输的机制是A.乳酸循环B.甲硫氨酸循环C.葡萄糖-丙氨酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环2020-A-24 真核生物转录前起始复合物中,识别 TATA 盒转录因子是A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡF2020-A-25 在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合新进入的氨基酰-tRNA 的位点是A.A 位B.P 位C.E 位D.核糖体结合位点2020-A-26 在乳酸操纵子负性调节机制中,阻遏蛋白结合的结构是A.启动子B.操纵序列C.CAP 位点D.Z 基因2020-A-27 下列属于酶偶联受体的配体是A.乙酰胆碱B.γ干扰素C.肾上腺素D.甲状腺素2020-A-28 分析蛋白质表达量的实验室技术是A.Southern blottingB.Northern blottingC.Western blottingD.PCR2020-A-29 左下肢股骨干骨折固定 6 周后,左下肢明显比右下肢细,这种病变属于A.压迫性萎缩B.失用性萎缩C.去神经性萎缩D.损伤性萎缩2020-A-30 下列病变中,被称为血栓的是A.活体中血管内的血凝块B.活体中关节腔内的血凝块C.活体中组织间的血凝块 D.活体中腹膜腔内的血凝块2020-A-31 肾贫血性梗死的组织坏死类型属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解性坏死 D.纤维素样坏死2020-A-32 下列情况中,与肿瘤分期有关的是A.癌细胞分化程度差B.癌细胞分泌黏液C.癌细胞核分裂象明显增多D.癌细胞浸润的深度2020-A-33 下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3+细胞B.CD20+细胞C.CD30+细胞D.CD68+细胞2020-A-34 急性透壁性心肌梗死患者 3 周后死亡,解剖时梗死灶内的主要发现是 A.心肌细胞出现核固缩B.心肌细胞出现核碎裂C.梗死灶周围肉芽组织形成D.大片纤维疤痕形成2020-A-35 风湿性心脏瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎的主要病原体是A.A群溶血性链球菌B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌2020-A-36 与 EB 病毒感染密切相关的肿瘤是A.肺鳞癌B.宫颈鳞癌C.胃腺癌 D.鼻咽癌2020-A-37 慢性肾盂肾炎可见的病理学改变是A.肾小球囊壁层新月体形成B.肾间质内出现较多的小脓肿C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连2020-A-38 在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长 3mm,诊断为A.子宫颈原位癌B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌 D.子宫颈浸润癌2020-A-39 急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理变化是A.嗜酸性脓肿B.假结核结节C.钙化虫卵 D.肝纤维化2020-A-40 甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠,有核沟。
306西医综合考研真题笔记生理复习神经系统(一)考纲要求1.神经元活动的一般规律:神经纤维传导的特征,速度,神经纤维的分类以及神经的营养性作用,神经胶质细胞的功能。
2.突触与突触传递:兴奋性突触与抑制性突触传递的过程和原理,突触前抑制。
神经递质。
突触传递的特点。
3.反射中枢的概念,中枢兴奋和抑制的过程。
4.神经系统的感觉机能:感觉的特异与非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。
痛觉。
5.神经系统对躯体运动的调节:骨骼肌的运动单位,牵张反射,肌紧张及其调节。
锥体系统及锥体外系统在运动调节中的作用,中枢神经调节系统其他部位对运动的调节作用。
6.神经系统对内脏机能的调节:植物性神经系统及其化学传递,低位脑干对内脏机能的调节,下丘脑对内脏活动的调节。
7.脑的高级机能:条件反射的形成和生物学意义,人类条件反射的特征。
大脑皮层的语言中枢及两侧大脑半球的职能分工。
8.两种睡眠状态及其特点。
考纲精要一、神经元和神经纤维1.神经元即神经细胞,是神经系统的基本结构和功能单位。
神经元由胞体和突起两部分组成,胞体是神经元代谢和营养的中心,能进行蛋白质的合成;突起分为树突和轴突,树突较短,一个神经元常有多个树突,轴突较长,一个神经元只有一条。
胞体和突起主要有接受刺激和传递信息的作用。
2.神经纤维即神经元的轴突,主要生理功能是传导兴奋。
神经元传导的兴奋又称神经冲动,是神经纤维上传导的动作电位。
神经元轴突始段的兴奋性较高,往往是形成动作电位的部位。
3.神经胶质:主要由胸质细胞构成,在神经组织中起支持、保护和营养作用。
二、神经冲动在神经纤维上传导的特征1.生理完整性:包括结构和功能的完整,如果神经纤维被切断或被麻醉药作用,则神经冲动不能传导。
2.绝缘性:一条神经干内有许多神经纤维,每条神经纤维上传导的神经冲动互不干扰,表现为传导的绝缘性。
3.双向传导:神经纤维上任何一点产生的动作电位可同时向两端传导,表现为传导的双向性,但在整体情况下是单向传导的。
306西医综合考研真题笔记各科考点比例分析试卷分布本试卷满分300分,考试时间180分钟,总题量180道小题,分ABX三种题型。
在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学,各占50%。
若按考试比重,一次排序如下:内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学,数据表示依次为:30%、20%、20%、15%和15%。
在题型方面,A题型(120道选择题,其中90道每题5分的题、30道每题2分的题),B题型(30道每题1.5分的题),X题型(30道每题2分的题)。
考查内容1、生理学——20%细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统内分泌和生殖。
2、生物化学——15%生物大分子的结构和功能、物质代谢及其调节、基因信息的传递和生化专题。
3、病理学——15%细胞与组织损伤、修复代偿与适应、局部血液及体液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、传染病及寄生虫病和其他。
4、内科学——30%诊断学、消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统和代谢疾病和结缔组织病和风湿性疾病。
5、外科学——20%外科总论、胸部外科疾病、普通外科、泌尿男生殖系统外科疾病、骨科。
2016年考研全年备考时间表开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学,要开始做好复习规划了,提前做好规划,对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表,希望可以给考研同学们一个参考。
2015年1—2月利用寒假搜集信息1至2月处于寒假期间,正是同学们搜集研考信息的大好时间,多去论坛贴吧,网上也会有很多免费的关于考研的讲座,了解2015年研考初试第一手资料以及试题的新变化。
搜集合适自己的资料,多问师哥师姐的意见,搜集好“对口”的资料,并分出主次。
306西医综合考研真题笔记生理学知识框架复习重点第一章绪论考纲没有变化,重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用,而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子,尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈,举例说明如血液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈,再如减压反射.肺牵张反射。
甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈,同学们应总结出一些例子,在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中,既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。
第二章细胞的基本功能这一章比较重点,每年都会有本章的考题,大的重点就是物质的交换和动作电位。
这将会涉及到今后各个章节的学习,同学们必须深入的理解加以牢固记忆。
几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。
静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。
还需要注意的是一些局部电位的例子,如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位,同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别,局部电位是指没有达到动作电位水平,而局部电流则是指动作电位的传播方式,要注意区分二者。
第三章血液主要是对血液成份及功能做了介绍,对今后血液学和呼吸系统做的基础。
血量为全身血液的总量,成年人血量占总体重的7%-8%。
血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压,注意二者的区别,另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比,而与颗粒种类及颗粒大小无关,因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。
要重点注意生理性止血为常考点,其过程包括血管收缩?血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。
生理止血过程中,凝血块形成的血栓会堵塞血管,出血停止血管创伤愈合后,构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化,使被堵塞的血管重新畅通。
第四章血液循环重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分,本章是生理学的一个大的重点章节,内容繁多,需要全面理解掌握。
2020考研西医综合真题及答案解析2016考研西医综合真题解析A型题:1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。
在每一题给出的A,B,C,D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
41.营养不良性萎缩时,最早发生萎缩的组织是A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织[答案]A[考点]细胞和组织的适应与损伤-萎缩[解析]病理性萎缩中一个类型为营养不良性萎缩,全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等,由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩,这种萎缩常按顺序发生,首先动员脂肪来补充能量,即脂肪组织首先发生萎缩,其次是肌肉,再其次是肝、脾、肾等器官,而心、脑的萎缩发生最晚。
42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出,该病变称为A.瘘管B.窦道C.脓肿D.溃疡[答案]A[考点]细胞和组织的适应与损伤-坏死的结局[解析]坏死组织分离排出时,窦道:组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管;瘘管:连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损。
43.凝固性坏死的形态学特点是?A.形成筛状软化灶B.病灶中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓[答案]D[考点]细胞和组织的适应与损伤-坏死的类型[解析]三种坏死基本类型:凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死;凝固性坏死的病理学特点肉眼界限清楚,镜下微细胞结构消失,组织轮廓仍存,常见于实质脏器坏死,如心、肝、肾、脾。
44.下列创伤中,能完全修复的是A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面[答案]D[考点]损伤的修复-各种组织的再生[解析]软骨组织和骨组织:软骨再生能力弱,缺损大时纤维组织修补;骨再生能力强,是典型的可以完全再生的组织。
45.引起绒毛心的原发疾病是A.浆液性心包炎B.纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎D.结核性心包炎[答案]B[考点]急性炎症的病理学类型[解析]46.下列肿瘤中,属于良性肿瘤的是A.肝母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤[答案D[考点]肿瘤的命名、分类[解析]肿瘤的特殊命名方式,某某母细胞瘤,良性的有骨母细胞瘤;软骨母细胞瘤;肌母细胞瘤,恶性的有神经母细胞瘤;髓母细胞瘤;肾母细胞瘤;视网膜母细胞瘤;肝母细胞瘤。
清华考研辅导班-2020清华大学306临床医学综合能力(西医)考研真题经验参考书清华大学306临床医学综合能力(西医)考试科目,2020年初试考试时间为12月22日上午8:30-11:30进行笔试,清华大学自主命题,考试时间3小时。
一、适用院系及专业清华大学400医学院105100临床医学专业学位二、考研参考书目清华大学306临床医学综合能力2019年没有官方指定的考研参考书目,盛世清北根据专业老师指导及历年考生学员用书,推荐使用如下参考书目:《贺银成考研西医综合辅导讲义》原子能出版社贺银成编《西医综合应试指南》北京大学医学出版社北京大学医学部专家组编《病理学》人民卫生出版社李甘地主编《诊断学》人民卫生出版社陈文杉等主编《外科学》人民卫生出版社吴在德等主编盛世清北建议:参考书的阅读方法目录法:先通读各本参考书的目录,对于知识体系有着初步了解,了解书的内在逻辑结构,然后再去深入研读书的内容。
体系法:为自己所学的知识建立起框架,否则知识内容浩繁,容易遗忘,最好能够闭上眼睛的时候,眼前出现完整的知识体系。
问题法:将自己所学的知识总结成问题写出来,每章的主标题和副标题都是很好的出题素材。
尽可能把所有的知识要点都能够整理成问题。
三、重难点知识梳理清华大学306临床医学综合能力(西医)2019年暂未提供考试大纲,但盛世清北的课程中总结了复习的大体方向,考试重难点知识梳理内容如下:考试性质临床医学综合能力(西医)是为医学高等院校招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的,具有选拔性质的全国统一入学考试科目。
目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。
评价的标准是高等医学院校临床医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平,以利于各高校择优选拔,确保医学专业硕士研究生的招生质量。
考查目标临床医学综合能力(西医)考试范围包括临床医学人文精神,基础医学中的生理学、生物化学和病理学,以及临床医学中的内科学(包括诊断学)、外科学。
临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理及法律法规等基本职业素养;医学基础理论部分重点考查基本医学理论知识,以及运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力;临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。
四、考研历年真题1.关于生理学中稳态描述中,不正确的是()A限于内环境理化性质的稳定状态B内环境理化性质在一定范围内波动C稳态是机体自我调整的结果D稳态是生命活动的必要条件2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是A肌球蛋白轻链磷酸化B横纹肌T型Ca2+通道激活C肌质内Ca2+浓度瞬时增加D肌质膜ryanodine受体激活3.在临床中体内跟体外均有抗凝作用的是A肝素B草酸钾C华法林D前列腺素4.关于血管紧张素在体内升高血压的机制不包括A.收缩全身微动脉B.促进肾上腺髓质分泌激素C.增强缩血管中枢的紧张性D.促进肾交感神经释放去甲肾上腺素5.CO2在肺部排出比率最高的血液运输形式是A氨基脂酰血浆蛋白B物理溶解的CO2C氨基甲酰血红蛋白D氨基甲酰血浆蛋白6.关于食管下括约肌解剖和功能叙述不正确的是A.食管下括约肌具有解剖结构B.静息时压力比胃高C.食管蠕动波到达时张力降低D.食物离开食管时张力增高7.胆汁促进脂肪消化吸收的主要原因是A.含有丰富的脂肪酶B.含有大量的HCO3-C.胆盐的肠肝循环D胆盐对脂肪的乳化作用8.机体各种功能活动所消耗的能量中,最终不能转化为体热的是A.兴奋在神经纤维上传导B.肌肉收缩对外界做功C.细胞合成各种功能蛋白质D.内外分泌腺的分泌功能9.下列使肾小球滤过率增加的是A.浆胶体渗透压升高B血浆晶体渗透压升高C囊内压下降D游过平衡移向入球端10.肾小管中对水通透,对NaCl不通透的部分A.髓袢降支细段B.储袢升文细段C.随袢升支粗段D.远曲小管11.人在进行加速运动时出现眼震颤,受到刺激的器官是A.耳蜗B.球囊C.椭圆囊D.半规管12.运动元神经细胞兴奋时,首先产生动作电位的部位是A树突B胞体C轴突始段D轴突末梢13.副交感神经兴奋时,可以产生的现象有A瞳孔散大B汗腺分泌C糖原分解D胰岛素分泌14.生长激素分泌过多可导政哪种代谢异常A.负氮平衡B.低Ca+血症C.乖体糖尿D.高胆固醇血症15.胚胎发育时期对脑的发育起主要作用的激素是A性激素B胰岛素C生长激素D甲状腺激素32下列属于良性肿瘤的是A白血病B黑色素瘤C肾母细胞瘤D软骨母细胞瘤33关于早期胃癌的描述,不正确的是A癌细胞不能侵犯黏膜下层B可有胃周淋巴结转移C无远处转移D大多数属于腺癌34.新月体性肾小球肾炎中,细胞性新月体病变主要是A肾小球囊壁层上皮细胞B肾小球囊脏层上皮细胞C成纤维细胞D中性粒细胞35.下列病变中,属于原发性肺结核的是A干酪性肺炎B浸润性肺结核C肺门淋巴结结核D结核球36.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是A. CD3+B. CD15+C. CD20+D. CD30+37.脑动脉粥样硬化病变最常见的部位是A.小脑B.大脑基底核C.脑桥D.丘脑38.甲状腺恶性肿瘤最常见的是A滤泡状癌B髓样癌C乳头状癌D未分化癌59.男性,50岁,无痛性血尿两个月,近日觉阴囊坠胀感,卧位时没有消失,近日查出右侧阴囊内精索静脉曲张,应诊断为:A原发性精索静脉曲张B肾癌C肾结石D膀胱肿瘤60. 脾切除,贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血,不被普遍认可的是:A手术打击相对小B止血效果满意C术后脑病发生率低、D术后肝功能改善61.可能引起纵膈扑动的胸部损伤A开放性气胸B闭合性气胸C张力性气胸D进行性血胸62.女性,28岁,体检发现胆囊多发结石,最大直径0.6cm,无症状,应该采取的治疗措施是A胆囊切除术B胆囊切开取石术C口服药物溶石D随访观察63.男性,65岁,右腹股沟包块3年,卧位可消失,12 小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛查体: T38摄氏度P100次/分,右侧腹股沟4X3 cm肿块,触痛明显,右下腹有压痛及肌紧张,正确的治疗措施A.急行疝修补术B.切除坏死肠管、高位结扎疝囊C.切除坏死肠管后疝修补术D.注射止痛剂后手法复位64.判断大隐静脉曲张能否手术的试验()A. Pratt试验B.Trendelenburg 试验C Perthes试验 D.Buerer试验72.该患者应考虑的原发病最可能的是A.肝癌B.胆囊癌C.肾癌D.胰头癌男,45岁,间断性咳嗽,喘息10余年,再发2日。
高血压病史3年,无吸烟史。
查体,双肺散在哮鸣音,无湿哆音。
心率98次每分,律齐。
胸片见双肺广泛透亮度增加。
73.该患者最可能是什么病A.copdB.支扩C.哮喘D.左心衰74.下列检查,哪项对诊断意义最大A.肺功能测试和支气管舒张实验B.胸部CTC.血总IgE测量D.超声心动图75.该患者长期治疗应该用A.长效抗胆碱药物B.感染发作时使用抗生素C.糖皮质激素D.扩血管,利尿76.女性,49岁,2个月来无诱因心前区憋闷,气促,持续10分钟至半小时不等,发作时伴乏力,四肢麻木,手心出汗,活动无受限,1个小时前症状再发不缓解,步行来院,既往有高血脂,无其他病史。
其父亲心脏病猝死。
查体: P80 次/分,R16 次/分,BP130/70mmKg.肥胖双肺(-)心界不大,心律整,心尖可闻及26收缩期杂音,A2=P2, 腹部(-),左下肢水肿(士)。
心电图示: IlavF, V5 导T波低平。
最正确的选项A.对症处理,临床观察B.促进02供应,急诊溶栓C.积极抗凝,抗血小板D.血运重建,急诊介入77.该患者症状缓解后2周再次来院,为明确诊断,此时应首选的检查是A.超声心电图B.冠状动脉造影C.运动负荷心电图D.肺通气灌注扫描男,36岁,发现左侧颈部淋巴结肿大1个月,在外院诊断为结核,抗结核治疗个月无效,自觉低热,盗汗。
查体:体温38.1C,双侧颈部淋巴结和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大2X3cm,活动度好,无压痛,Hb126, WBC5.5X109/L,pl175X109/L 心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,血红蛋白250g/l白细胞? ?,血小板175,左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞,诊断为淋巴瘤。
85.根据目前临床表现,患者的淋巴瘤分期为A.I期B.II期C.II期D.IV期86.该诊断为B组,则还需要哪些诊断A.皮肤瘙痒B.食欲下降C.是否体重下降D.腹泻87.该患者首选的治疗A.放射技术B.CHOPC.MOPPD.ABCD男,68岁,5个月前渐进性乏力食欲下降,1个月前出现活动后胸闷,心悸,下肢水肿,便秘。
无体重下降,无糖尿病冠心病史。
体格检查: T: 36, p, 27, 血压100m神情淡漠,高枕位,颜面水肿,颈静脉怒张,甲状腺不大,肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音低。
双下肢胫前非凹陷性水肿。
88.患者最可能的诊断A.渗出性心包炎B.甲状腺功能减退C.慢性心衰D.慢性肾衰89.对确诊最有意义的血液学检查项目是A.NT-proBNPB.T3T4 TSHC.Cr BUND.Na+K+ CH115.三级医疗事故对应的伤残等级为A.重度残疾B.般残疾C.轻度残疾D.中度残疾116.增加细胞外K浓度,神经细胞电位怎么变化A.静息电位增加,动作电位幅度增加B.静息电位减小,动作电位幅度减小C.静息电位减小,动作电位幅度增加D.静息电位增加,动作电位幅度减小117.增加细胞外Na浓度,神经细胞电位怎么变化A.静息电位增加,动作电位幅度增加B.静息电位减小,动作电位幅度减小C.静息电位减小,动作电位幅度增加D.静息电位增加,动作电位幅度减小118.在体循环中,血压降落最为显著的血管是A.大、中动脉B.小微动脉C.毛细血管D.静脉系统119.在体循环中,容纳血量最多的血管是A.大、中动脉B.小微动脉C.毛细血管D.静脉系统120.脂肪酸的合成酶A.HMG合酶B.乙酰COA羧化酶C. HMG还原酶D.脂酰COA合酶121.酮体的合成酶A.HMG合酶B.乙酰COA羧化酶C HMG还原酶 D.脂酰COA合酶122. 一碳单位的氨基酸123.鸟氨酸循环中作为氨的直接供体的氨基酸是A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.酪氨酸124.心肌梗死的病理变化是125.阿米巴肝脓肿的病理类型是A坏疽B液化性坏死 C 凝固性坏死D脂肪性坏死126.深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是A.脂肪栓塞B.氮气栓塞C.空气栓塞D.血栓栓塞127.长骨骨折患者出院后卧床休息三周,起立后突然死亡的原因可能是128.最易发生左心功能不全的临床表现的心脏瓣膜病是129.最易发生左心室肥厚的临床表现的心脏瓣膜病是A.阿托品中毒B有机磷中毒C甲醇中毒 D.乙醇中毒130.引起瞳孔明显缩小的中毒是131.引起瞳孔明显扩大的中毒是A支链氨基酸B谷氨酰胺C精氨酸D核苷酸132.对肠粘膜细胞有营养作用的药物是133.肝功能不全病人肠外营养应选用的药物是A.乳腺囊性瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺导管内癌D.乳腺癌134.与月经周期有关的疾病是135乳头溢液呈血性的是136.需要胞质内第二信使介导信号转导受体的有A.离子通道型受体B.G蛋白偶联受体C.核受体D.鸟苷酸环化酶受体137.一般情况下,小剂量静脉注射肾上腺素引起的心血管反映有A.肾血管舒张 B.心率加快C心肌收缩力增强 D.骨骼肌血管舒张155.在冠心病易惠年龄之前(<35岁导致心脏奔死的病因A.Brugada综合征B.肥厚性梗阻性心脏病C.长QT 间期综合征D.X 综合征156下列有助于诊断自身免疫性萎缩性胃炎的是:A.Vit12 检查B.幽门螺杆菌检查C.内因子检查D.胃壁细胞抗体检查157.以血尿蛋白尿水肿,高血压为特点的综合征A.急性肾炎综合征B.肾病综合征C.慢性肾炎综合征D.慢性肾衰综合征158.提示纤溶异常的实验室检查有A.3P试验B.D-二聚体试验C.PC、PS 测定D.FDP 测定159.免疫介导性T1糖尿病临床特点,正确的是A多数青少年患者起病隐匿B诊断时临床表现变化大C多数患者起病初期需委胰岛素治疗D多数患者f浆基础胰岛素水平低于正常160.长期肠外营养可能出现的并发症A肝功能异常B高磷血症C肠粘膜萎缩D细菌移位161.丹毒临床特点A.主要致病菌为乙型溶血性链球菌B. 口腔溃疡可以是诱发因素C. 很少发生组织坏死D.必要时可切开引流162.下列可以用甲状腺激素治疗的是A.20岁以下的单纯性甲状腺肿B.甲状腺术后C.亚急性甲亢D.桥本甲状腺炎163.胆囊结石并发症A梗阻性黄痘B胰腺炎C肠梗阻D胆囊癌164.属非结构性脊柱侧凸的A腰椎间盘突出合并脊柱侧凸B Marfan综合症合并脊柱侧凸C下肢不等长合并脊柱侧凸D姿势不正合并脊柱侧凸165.成人脊柱结核区别于脊柱肿瘤A椎体骨质破坏B椎间隙狭窄,消失C脊柱侧弯或后凸畸形D椎旁软组织阴影增宽盛世清北建议:认真分析历年试题,做好总结,对于考生明确复习方向,确定复习范围和重点,做好应试准备都具有十分重要的作用。