常规与三维适形放射治疗宫颈癌患者的疗效比较

中外医疗China &Foreign Medical Treatment宫颈癌是临床上常见的一种恶性肿瘤,对于具有不良预后因素的患者为减少局部复发现象发生,改善患者的生存质量,通常需要给予其术后辅助放疗或放化疗治疗[1]。

而现阶段临床上治疗宫颈癌术后的常用放射治疗方式主要有三维适形及强调放射治疗两种。

因此,该院为探讨宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放射治疗效果,提高宫颈癌术后的治疗效果,改善患者生存质量,将2010年1月—2013年1月期间接收的98例患者分为观察组和对照组,分别给予其调强放射治疗及三维适形放射治疗,且疗效显著,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院接收的98例术后有高危因素的宫颈癌患者作为该次的研究对象,以患者自愿原则为依据将患者分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用调强放射治疗进行治疗,该组患者最小年龄为34岁,最大年龄为67岁,平均年龄为50.3岁;临床分期:本组患者临床分期均在Ia2-IIb 期之间;对照组49例患者则采用三维适形方式进行放射治疗,患者最小年龄为35岁,最大年龄为68岁,平均年龄为51.2岁;临床分期:该组患者临床分期均在Ia2-IIb 期之间;两组患者术后病理均为鳞状细胞癌。

1.2方法1.2.1体位固定方法两组患者在定位及接受治疗前医护人员应嘱咐其适量充盈膀胱,取患者仰卧位,并利用腹部热塑体膜进行固定,嘱咐患者双手抱头。

并利用由GE 公司生产的16排大孔径CT 扫描机进行增强扫描,扫描层厚应设置为0.5cm ,扫描范围:应自胸10水平至耻骨联合水平,并利用局域网络系统将扫描的图像信息传送至计划系统。

1.2.2靶区勾画及计划设计三维适形放射治疗利用4野照射盒式照射技术进行,其入射野角度应为0ɑ、90ɑ、180ɑ、270ɑ;调强放射治疗则利用5~7野照射进行,其入射野角度应为0ɑ、50ɑ、100ɑ、150ɑ、210ɑ、260ɑ、310ɑ。

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比作者单位：213003 江苏省常州市第一人民医院通讯作者：韦俊目的研究宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。

方法采用CMS公司的Xio 4.4放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计，95%PTV剂量50 Gy。

利用剂量-体积直方图（DVH）计算靶区剂量适形指数（Cindex）和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比。

计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器（6MV光子线）。

结果与3D-CRT相比，IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了37.5%、36.8%和9.1%，靶区的剂量适形指数提高了18.9%。

同时，IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划。

结论宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT。

标签：宫颈肿瘤；三维适形放射治疗（3D-CRT）；调强放射治疗（IMRT）；剂量适形指数宫颈癌术后患者的放射治疗常采用体外照射，靶区处方剂量一般在45～50 Gy。

由于三维适形（3D-CRT）照射的范围较大，直肠、小肠、膀胱等器官受量较高，致放疗后并发症发生率高［1］。

调强放疗（IMRT）技术的迅速发展，较大地降低了宫颈癌放疗时危及器官的受量［2～4］。

本研究对宫颈癌术后患者行IMRT或3D-CRT时其剂量分布进行探讨。

1 材料和方法1.1 仪器设备计划采用Elekta公司的Primise电子直线加速器，光子线能量6 MV，内置多叶准直器（MLC）叶片共40对，每一片在等中心处投影宽度为1 cm；CMS公司的三维适形调强放疗计划系统Xio 4.26，以及Med-Tec公司的热塑体膜。

1.2 研究对象选取常州第一人民医院2010年1月1日～2010年12月31日12例宫颈鳞癌（Ⅱb－Ⅲ期）术后患者。

肿瘤放射治疗学试题及答案名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。

2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。

3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。

4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。

5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。

6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。

7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。

一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。

8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。

包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。

9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。

10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。

11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。

12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。

宫颈癌二维与三维适形近距离治疗剂量学的比较研究苏进;李毅;刘孜【摘要】目的通过对宫颈癌二维与三维近距离治疗中点剂量与体积剂量的对照研究,评估二者在靶区、直肠及膀胱剂量学上的差异及联系.方法选取2014年7月至2015年12月,在我院诊治的初发宫颈癌患者52例,临床分期为ⅡB～ⅢB期.入组患者均完成全盆腔三维适形外照射(10 MV-X线DT 50 Gy/2 Gy/25 F).于放疗开始后第2周给予同步化疗,方案为:顺铂25 mg/m2 d1～3,氟尿嘧啶300 mg/m2d1～5.外照射结束后即开始后装治疗.治疗采用高剂量率192铱后装治疗机,施源器采用宫腔管和阴道球三管施源器.模拟机下模拟定位,将图片传输至计划系统,后行CT定位,数据传输至CT模拟系统工作站(CT-SIM).按照ICRU38号文件勾画GTV、HR CTV、IR CTV及直肠、膀胱等危及器官.应用PLATO治疗计划系统,设定A点及直肠、膀胱参考点,同时将各点坐标导入到CT影像中,根据已勾画完成的靶区及危及器官分别按照A点及HRCTV 500 cGy的处方剂量设计二维近距离计划和三维近距离计划,通过DVH图及各参考剂量点来评价计划.结果①二维、三维计划中左、右A点的剂量变化比较无统计学差异.②三维近距离治疗计划直肠、膀胱点剂量均大于二维近距离治疗计划,但二者无统计学差异(P＞0.05).③直肠二维近距离治疗计划点剂量与三维近距离治疗2cc的体积剂量有相关性;膀胱二维近距离治疗计划点剂量与三维近距离治疗2 cc的体积剂量无相关性.④三维近距离治疗计划的HR CTV-D100、HRCTV-D90、IR CTV-D100、和IR CTV-D90比分别为处方剂量的99.9％、119.3％、66.9％、84.9％,三维适形近距离治疗的靶区等剂量线覆盖能够满足治疗要求.结论①三维近距离治疗靶区等剂量线满足治疗要求,危及器官剂量未见明显增加,但是在CT定位时,由于对靶区认识的不准确性,可能使对三维治疗计划的评价具有主观性;②直肠与膀胱二维点剂量评价不能替代三维体积剂量评价,但点剂量评价为主的二维后装适形治疗亦能够较好地反映危及器官辐射受量.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】5页(P409-413)【关键词】宫颈癌;二维近距离治疗;三维近距离治疗;剂量学【作者】苏进;李毅;刘孜【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R737.3宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一。

宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率对比宫颈癌是一种发生在女性生殖器官中的恶性肿瘤，宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居前列。

根治手术是宫颈癌的主要治疗方法之一，而术后放疗是宫颈癌根治术后的重要治疗方式之一。

目前，三维适形放疗和调强放疗是常见的放疗技术，两者在治疗宫颈癌中的疗效和不良反应方面存在很多差异。

本文将探讨宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗的治疗效果及不良反应进行比较分析。

一、治疗效果比较1. 三维适形放疗三维适形放疗是一种根据患者肿瘤的三维形态来设计放疗计划的技术。

这种技术可以更精确地照射肿瘤组织，减少对健康组织的伤害，提高肿瘤的控制率。

对于宫颈癌患者，三维适形放疗可以更好地照射到宫颈周围的淋巴结区域，提高局部控制率。

2. 调强放疗3. 比较分析通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在治疗宫颈癌中的疗效方面并无显著差异，两者均可以达到较好的治疗效果。

在个别情况下，调强放疗可能会更好地照射到肿瘤组织，提高治疗效果。

二、不良反应比较三维适形放疗在照射肿瘤组织的也会影响到周围的健康组织，可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。

三维适形放疗对患者的骨髓造血功能也有一定的影响，可能会导致贫血、血小板减少等不良反应。

通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在不良反应方面存在显著差异。

调强放疗相对于三维适形放疗具有更少的不良反应，对患者的身体影响更小。

这也是调强放疗在临床上得到广泛应用的一个重要原因。

宫颈癌根治术后的三维适形放疗与调强放疗在治疗效果和不良反应方面存在一定的差异。

虽然两者在治疗宫颈癌的疗效方面并无显著差异，但是在不良反应方面，调强放疗明显优于三维适形放疗。

在临床选择放疗方案时，应根据患者的具体情况和病情特点来确定最适合的治疗方案，以达到最好的治疗效果和最小的不良反应。

希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考，帮助他们更好地选择合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。

全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。

方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。

观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70gy左右，不超过80gy；对照组盆腔大野照射40gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量ddp+5—fu化疗。

结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（dfs）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（p0.05。

患者治疗中出现的不良反应根据rtog规定进行评定。

观察组患者中出现消化道反应的患者中，5例患者表现为ⅱ级，13例患者表现为ⅰ级。

对照组患者中，10例患者表现为ⅱ级，16例患者表现为ⅰ级，出现直肠子宫瘘患者1例。

两组对比有明显差异，有统计学意义p<0.01。

3 讨论此疾病为发展中国家位居妇科第一位的恶性肿瘤，宫颈癌放射治疗中，已显示出在ⅱb期及ⅲb期后的关键治疗作用。

此治疗措施对患者的治疗疗效肯定，相关研究显示有大于70%的患者接受放射疗法进行治疗。

但进行治疗的患者仍会出现疗效不理想的情况，或发生严重并发症，带给病人极大的痛苦。

其原因为：①腔内治疗时宫颈口外侧2cm的剂量能达到a点实际的1.7—8倍；又因影响a点剂量受肿瘤形态、子宫解剖变异和施源器位置等关系。

②随着肿瘤逐渐增加的分期，特别是宫颈癌ⅲb期，要增加宫旁间隙照射剂量，然而不能满足腔内照射。

③由于位置不同子宫颈腔内照射单次量大，易出现比较严重的并发症。

yamazakia3研究认为三维适形放疗用于宫颈癌其优点在于运用侧野更好的减少直肠和膀胱的照射体积剂量，四个固定适形野照射较前后野照射下肢浮肿和肠道后遗症得到显着降低。

全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析作者：牛东升孙丽敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。

方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。

观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗。

结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（DFS）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（P【关键词】宫颈癌；后装照射；三维适形放疗；并发症宫颈癌患者约70%以上需要给予患者进行放射疗法进行放疗1，此此病早期发现早期治疗的成功几率很高。

现今应用放射治疗多采用腔内后装加体外照射的治疗措施，此措施现今应用广泛，有很好的疗效。

现今医学技术更新，三维适形放射治疗（3DCRT）技术已经推广应用，将其作为放疗的治疗措施可增加治疗的效果。

2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗，现将治疗体会总结如下。

1 对象与方法对象 2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，所有患者的诊断均根据病理结果明确诊断。

随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组患者的年龄为40—66岁，平均53岁，5例患者为腺癌，25例患者为鳞癌。

肿瘤放射治疗学试题及答案名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。

2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。

3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。

4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。

5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。

6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。

7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。

一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。

8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。

包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。

9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。

10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。

11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。

12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。

局部晚期非小细胞肺癌常规放疗与三维立体放疗疗效比较【摘要】目的:通过回顾分析比较未手术的ⅲa期和ⅲb期非小细胞肺癌(nsclc)三维立体适形放疗(3dcrt)与常规二维放射治疗(2drt)的治疗效果。

方法:选择133例患者进行分析。

其中64例接受三维放疗，69例接受普通放疗。

结果:三维放疗组的1、3、5年总生存率分别是69.7%、22.7%、10.4%，中位生存时间为18.6个月，普通常规放疗组分别为57.3%、12.4%、6.6%和13个月(p=0.043)。

三维放疗组1、3、5年的肿瘤专项生存率依次为73.8%、29.7%和15.8%，常规放疗组是60.8%、15.5%和12.4%(p=0.020)。

cox多因素回归分析结果表明：三维立体适形放疗较普通放疗显著提高患者总生存率和肿瘤专项生存率。

结论:采用三维放射治疗可以改善不能手术的ⅲa期和ⅲb期非小细胞肺癌患者的生存率。

【关键词】局部晚期非小细胞肺癌；常规放疗；三维立体适形放疗the effect of three dimensional conformal radiation therapy on locally advanced non-small-cell lung cancer compared with the effect of conventional radiation therapy/ma tie-ying，xin wei；huo zhi-feng.//medical innoration of china，2012，9(13)：013-016【abstract】 objective:to compare the effect of three dimensional conformal radiation therapy (3dcrt) on stage ⅲa and stage ⅲb non-small cell lung cancer(nsclc) comparedwith the effect of conventional radiationtherapy(2drt).methods:author retrospectively analyzed 133 cases:64 cases were treated with three-dimensional conformal radiation therapy，69 with conventional radiation therapy.results:there were statistically significant differences on overall survival rates(os)，cancer specific survival (css) and local-regional control (lrc).in the 3dcrt group，1，3，5 year os were 69.7%，22.7%，10.4%.in the 2drt group，1，3，5 year os were 57.3%，12.4%，6.6%(p=0.043).median survival time for patients who received 3dcrt were 18.6 months vs 13 months of 2drt.1，3，5 year css were 73.8%，29.7%，15.8% in the 3dcrt group and 60.8%，15.5%，12.4% in the 2drt group (p=0.020).in multivariate analysis，3dcrt was associated with increased os.conclusion:this study demonstrates that three-dimensional conformal radiation therapy improves survival rate in patients with locally advanced non-small-cell lung cancer compared with conventional radiation therapy.【key words】 locally advanced non-small-cell lung cancer；conventional radiation therapy； three-dimensional conformal radiation therapyfirst-author’s address：jinzhou central hospital，jinzhou121000，china在我国，三维适形放射治疗(3dcrt)技术已经成为恶性肿瘤治疗的主流手段之一，与常规放疗(2drt)技术相比，3dcrt具有物理学优势，能够提高照射的准确性，增加靶区剂量，减少正常组织受照量，为临床提高治疗增益比，创造了剂量学条件，理论上可以改善非小细胞肺癌(nsclc)患者的疗效。

宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比分析佛山市第一人民医院蒋军、张利文、廖珊、黄荣1、论文的研究意义：随着医学技术的飞速发展，肿瘤的治愈率得到明显提高，随之而来人们关注较多的是患者生活质量问题。

在宫颈癌综合治疗的诸多方法中，放射治疗起着举足轻重的作用。

但放射治疗在提高肿瘤治愈率的同时，也会产生诸多并发症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、骨髓抑制、放射性膀胱炎和放射性肠炎等，严重的可导致肠穿孔。

严重影响了患者的生活质量。

近年来，我院肿瘤中心引进了诸多国际先进设备，包括全数字化直线加速器3台、16排大孔径螺旋CT模拟机（BrillianceTM Big Bore CT）1台、全数字化模拟定位机1台和7套高性能肿瘤放射治疗计划系统等。

在宫颈癌的治疗中，肿瘤放疗科充分利用了全数字化直线加速器等国际最先进设备开展容积调强（RapidArc）、图像引导逆向调强（IGRT）、逆向调强（IMRT）等放疗技术。

国外文献报道全盆腔调强放疗可以降低危及器官的照射剂量和不良反应。

本论文首先从理论上探讨了宫颈癌术后患者采用目前先进的调强放射治疗(IMRT)技术和传统的三维适形放射治疗(3D-CRT)技术在“肿瘤区”及其周围危及器官受照射剂量的差异（见图1）。

并得出宫颈癌术后辅助放疗IMRT技术在正常组织保护方面优于3D-CRT技术,且5野与7、9野的IMRT技术相比,在治疗时间及费用方面有独特的优势，后在临床实践中也得出同样的结论，5野IMRT 技术值得在临床上推广。

2、论文的创新点：本研究选取宫颈癌术后患者，排除了“肿瘤区”和处方剂量不同所造成的差异。

采用设计简单省时、容易掌握的共面等分设野方式。

国内尚属首次。

3、论文的社会价值：IMRT技术与3D-CRT技术相比，在保证宫颈癌术后患者疗效的情况下，使用IMRT技术的患者毒副反应较低；且5野与7、9野的IMRT 相比,使用5野IMRT的患者治疗时间及医疗费用较少，对于提高放疗直线加速器的使用率及节省医院人力资源等方面具有积极的作用，毒副反应并未出现增多。

调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较目的：比较调强放射治疗与三维适形放射治疗在肿瘤放射治疗中的疗效。

方法：将42例需要放射治疗的肿瘤患者，随机分为调强放射治疗组24例和三维适形放射治疗组18例，分别采用不同的放射治疗方法给予放射治疗。

结果：在宫颈癌的放射治疗中，使用三维适形放射治疗PTV内的最大剂量为63.6 Gy，直肠和膀胱的平均剂量分别是40.6 Gy和44.8 Gy；使用调强放射治疗PTV内的最大剂量是61.3 Gy，直肠和膀胱的平均剂量分别是22.8 Gy和25.9 Gy。

在扁桃体癌的放射治疗中，使用三维适形放射治疗PTV内的最小剂量是39.8 Gy，脊髓的最小剂量是29.0 Gy；使用调强放射治疗PTV内的最小剂量是57.9 Gy；脊髓的最小剂量是12.8 Gy。

在上肢软组织肉瘤术后治疗中，使用三维适形放射治疗脊髓最小剂量是45.0 Gy；使用调强放射治疗脊髓最小剂量是14.4 Gy。

结论：调强放射治疗与三维适形放射治疗技术相比较，前者能使放射治疗的靶组织内的剂量分布均匀一致性得到明显的改善。

四肢软组织肉瘤术后，不能采用三维适形放射治疗，但可以采用调强放射治疗。

[Abstract] Objective: To compare radioactive treatment effect of tumour between IMRT and 3D-CRT. Methods: 42 patients who suffer from cancer were randomly divided into two groups. One group had 24 patients who were treated by IMRT and one group had 18 patients who were treated by 3D-CRT. Results: Radiotherapy in cervical cancer, the use of 3D-CRT the maximum dose within the PTV was 63.6 Gy, the average dose of rectum and bladder were respectively 40.6 Gy and 44.8 Gy; the use of IMRT the maximum dose within the PTV was 61.3 Gy, the average dose of rectum and bladder were respectively 22.8 Gy and 25.9 Gy. Radiation therapy in tonsillae cancer, the use of 3D-CRT the minimum dose within the PTV was 39.8 Gy, the minimum dose of the spinal cord was 29.0 Gy; the use of IMRT the minimum dose within the PTV was 57.9 Gy; the minimum dose of the spinal cord was 12.8 Gy. After operation of soft tissue sarcoma of the upper extremity the use of 3D-CRT the minimum dose of the spinal cord was 45.0 Gy; the use of IMRT the minimum dose of the spinal cord was 14.4 Gy. Conclusion: To compare technology between IMRT and 3D-CRT, the uniform of dose distribution in PTV of IMRT is much better than that of 3D-CRT. The soft tissue sarcoma of limb after operation can’t be treated by 3D-CRT, but it can be treated by IMRT.[Key words] Intensity modulated radiotherapy; Three-dimensional conformal radiotherapy; Radiotherapy; Cancer放射治疗是使用电离射线消灭肿瘤细跑。

宫颈癌三维调强适形放疗与三维适型放疗疗效比较摘要】目的分析宫颈癌调强放疗与三维适型放疗疗效上的差异。

方法以我院2010年7月到2012年7月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象，将其分为调强放疗和三维适型放疗两组，各为21例，分别采用不同的放射治疗方法治疗。

结果使用调强放射治疗PTV内最大剂量为61.3Gy，直肠和膀胱的平均剂量为22.8Gy和25.9Gy，使用三维适型放疗PTV内的最大剂量为63.6Gy，直肠和膀胱的平均剂量为40.6Gy和44.8Gy。

结论在宫颈癌的放射治疗当中，调强放疗相对于三维适型放疗能够显著改善靶组织内的剂量分布均匀一致性，值得在宫颈癌的治疗中进一步推广。

【关键词】调强放疗三维适型放疗比较【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0063-02宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，在宫颈癌的治疗当中最常见的手段就是放疗，约有50%的患者选择单独或者合并外科进行放射治疗。

在放射治疗中，调强放疗与三维适型放疗应用最为广泛。

为了了解这两种放疗在各自靶组织内的放射剂量的均匀一致性及对患者生命危险器官的保护情况，笔者选取了我院收治的42名患者作为研究对象进行对比研究，结果显示在宫颈癌的治疗当中调强放疗比三维适型放疗能够显著提高靶组织内剂量分布均一致性。

先将研究结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选择我院2010年7月到2012年7月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象，对患者的临床资料作回顾性分析，患者的年龄在33-55岁，平均年龄为42±0.75。

均有病理诊断为恶性肿瘤，经过与患者及其家属的沟通，采用放射治疗方法治疗。

1.2治疗方法将42例宫颈癌患者分为两组，也就是调强放疗和三维适型放疗两组，每组患者21例，分别采用调强放疗和三维适型放疗进行治疗。

所有患者均使用Varian 2300 C／D加速器治疗。

其中CT扫描为2.5mm，将CT描写结果传入治疗计划系统。

2018年11月腔内后装放疗分别结合调强放疗、三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果穆允凤1，齐顺2*，王君1（1.陕西省肿瘤医院，陕西西安，710061；2.第四军医大学第一附属医院，陕西西安，710032)摘要：目的比较腔内后装放疗分别结合调强放疗（IMRT ）、三维适形放疗（3D-CRT ）治疗中晚期宫颈癌的临床效果方法选取收治的76例中晚期宫颈癌患者，随机等分为A 组与B 组，各38例。

A 组予以IMRT 结合腔内后装放疗，B 组予以3D-CRT 结合腔内后装放疗，对比两组疗效。

结果A 组的治疗总有效率略高于B 组，但差异不显著（P >0.05）。

治疗后，A 组的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平均明显高于B 组，IL-6水平明显低于B 组（P <0.05）。

结论中晚期宫颈癌实施腔内后装放疗分别结合IMRT 、3D-CRT 的疗效相似，但前者对患者造成的损伤小，对患者的免疫功能影响更小，推荐临床推广。

关键词：中晚期宫颈癌；IMRT ；3D-CRT ；腔内后装放疗中图分类号：R730.55文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)31-0027-02Clinical effect of intracavitary brachytherapy respectively combined intensitymodulated radiation therapy,three dimensional conformal radiotherapyin the treatment of advanced cervical cancerMU Yun-feng 1,QI Shun 2*,WANG Jun 1(1.Shaanxi Provincial Cancer Hospital,Xi'an 710061;2.the First Affiliated Hospital of the Fourth Military MedicalUniversity,Xi'an 710032,China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical effect of intracavitary brachytherapy respectively combined intensity modulated radiation therapy (IMRT),three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT)in the treatment of advanced cervical cancer.Methods A total of 76patients with advanced cervical cancer in the hospital were randomly divided into group A and group B,the group A was treated with IMRT combined with intracavitary brachytherapy,the group B was treated with 3D-CRT combined with intracavitary brachytherapy.The effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the group A was slightly higher than that in the group B,but the difference was not significant (P >0.05).After treatment,the levels of CD3+,CD4+,CD8+and CD56+in the group A were significantly higher than those in the group B and the level of IL-6was significantly lower than that in the group B (P <0.05).Conclusion IMRT,3D-CRT combined with intracavitary brachytherapy in advanced cervical cancer have similar effects,but the former causes less damage to patients and has less impact on immune function,and it is recommend to promotion in clinic.KEYWORDS:advanced cervical cancer;IMRT;3D-CRT;intracavitary brachytherapyDOI :10.19347/ki.2096-1413.201831012作者简介：穆允凤（1984-），女，汉族，山东淄博人，主治医师，博士。