后程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效分析

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的研究摘要：目的：探究宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的效果。

方法：从本院（2018年7月-2020年10月）抽取40例收治的宫颈癌患者进行研究，所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗，应用真空体对体位进行固定处理，应用模拟机、CT来明确中心点，在相关系统下制作强调治疗计划，之后进行治疗摆位、照射，分析治疗效果。

结果：通过对比治疗效果，发现三维适形调强放射治疗摆位与照射技术是显较高，且在治疗过程中，均可以改善对直肠、小肠的受照剂量，可以提高治疗效果。

结论：在宫颈癌治疗中，三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的应用，对提疗效果、减少正常组织受照剂量具有积极作用，值得推荐。

关键词：宫颈癌；三维适形调强放射治疗摆位；照射技术；效果宫颈癌属于女性最常见、也是最严重的一种恶性肿瘤，如不及时治疗，会对患者生命产生威胁。

目前，放射治疗属于宫颈癌的主要治疗方案，虽有一定效果，但此疗法会引起并发症，对整体疗效产生影响。

而三维适形调强放射治疗属于目前最新型的一种治疗方案，用于宫颈癌中，可以减轻应激反应，提升治疗效果[1]。

本文取40例宫颈癌患者，探究宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位与照射技术的效果，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料从本院（2018年7月-2020年10月）抽取40例收治的宫颈癌患者进行研究，所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗，40例患者38-69岁，平均（54.71±5.66）岁；临床分期：1期、2期、3期、4期分别4例、20例、10例、6例。

所有患者均经病理检查确诊病情。

病理类型：鳞状细胞癌、腺癌、其它分别30例、7例、3例。

所有参与研究者均知情，并已签署了知情同意书。

1.2 方法所有患者均开展三维适形调强放射治疗摆位与照射技术治疗，治疗流程如下：体位固定：对真空体模进行检查，了解其是否无损，放气之后将其放在诊疗床上，抽出一部分气体，让其形成一个形状。

宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗治疗效果及不良发应率对比宫颈癌是一种发生在女性生殖器官中的恶性肿瘤，宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居前列。

根治手术是宫颈癌的主要治疗方法之一，而术后放疗是宫颈癌根治术后的重要治疗方式之一。

目前，三维适形放疗和调强放疗是常见的放疗技术，两者在治疗宫颈癌中的疗效和不良反应方面存在很多差异。

本文将探讨宫颈癌根治术后三维适形放疗与调强放疗的治疗效果及不良反应进行比较分析。

一、治疗效果比较1. 三维适形放疗三维适形放疗是一种根据患者肿瘤的三维形态来设计放疗计划的技术。

这种技术可以更精确地照射肿瘤组织，减少对健康组织的伤害，提高肿瘤的控制率。

对于宫颈癌患者，三维适形放疗可以更好地照射到宫颈周围的淋巴结区域，提高局部控制率。

2. 调强放疗3. 比较分析通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在治疗宫颈癌中的疗效方面并无显著差异，两者均可以达到较好的治疗效果。

在个别情况下，调强放疗可能会更好地照射到肿瘤组织，提高治疗效果。

二、不良反应比较三维适形放疗在照射肿瘤组织的也会影响到周围的健康组织，可能会引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应。

三维适形放疗对患者的骨髓造血功能也有一定的影响，可能会导致贫血、血小板减少等不良反应。

通过临床研究发现，三维适形放疗和调强放疗在不良反应方面存在显著差异。

调强放疗相对于三维适形放疗具有更少的不良反应，对患者的身体影响更小。

这也是调强放疗在临床上得到广泛应用的一个重要原因。

宫颈癌根治术后的三维适形放疗与调强放疗在治疗效果和不良反应方面存在一定的差异。

虽然两者在治疗宫颈癌的疗效方面并无显著差异，但是在不良反应方面，调强放疗明显优于三维适形放疗。

在临床选择放疗方案时，应根据患者的具体情况和病情特点来确定最适合的治疗方案，以达到最好的治疗效果和最小的不良反应。

希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考，帮助他们更好地选择合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。

子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见的妇科恶性肿瘤严重威胁全球女性健康，早期筛查和诊断是降低癌症发病率和死亡率的重要手段。

妇科肿瘤以综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗等。

近距离三维后装放疗是放射治疗的方法之一，相比于体外照射放射治疗，后装放疗具有近放射源处剂量高，源周围剂量跌落迅速的优点，在肿瘤放疗中有不可替代的作用［1］。

三维后装放疗是目前后装近距离放疗技术的主流，三维后装治疗计划系统（TPS ）提供正向与逆向优化的计算，并在临床上得到广泛应用。

图形优化（Gro ）是一种正向优化方法，通过手动调整等剂量曲线来实现靶区覆盖，同时兼顾周围正常组织的受量［2］。

模拟退火逆向优化算法（IPSA ）基于解剖结构进行计算，利用模拟退火降温算法对放射源的驻留时间进行优化［3-5］，因普及率Dosimetric analysis of different optimization algorithms for three-dimensional brachytherapy for gynecologic tumorsLING Baozhen 1,2,CHEN Li 2,ZHANG Jun 2,CAO Xinping 2,YE Weijun 2,OUYANG Yi 2,CHI Feng 2,DING Zhenhua 11Department of Radiation Medicine,School of Public Health,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2Sun Yat-sen University Cancer Center,State Key Laboratory of Oncology in South China,Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine,Guangzhou 510060,China摘要：目的比较妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划4种不同优化方法的剂量学差异，为妇科肿瘤三维后装治疗优化方法的选用提供依据。

全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。

方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。

观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70gy左右，不超过80gy；对照组盆腔大野照射40gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量ddp+5—fu化疗。

结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（dfs）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（p0.05。

患者治疗中出现的不良反应根据rtog规定进行评定。

观察组患者中出现消化道反应的患者中，5例患者表现为ⅱ级，13例患者表现为ⅰ级。

对照组患者中，10例患者表现为ⅱ级，16例患者表现为ⅰ级，出现直肠子宫瘘患者1例。

两组对比有明显差异，有统计学意义p<0.01。

3 讨论此疾病为发展中国家位居妇科第一位的恶性肿瘤，宫颈癌放射治疗中，已显示出在ⅱb期及ⅲb期后的关键治疗作用。

此治疗措施对患者的治疗疗效肯定，相关研究显示有大于70%的患者接受放射疗法进行治疗。

但进行治疗的患者仍会出现疗效不理想的情况，或发生严重并发症，带给病人极大的痛苦。

其原因为：①腔内治疗时宫颈口外侧2cm的剂量能达到a点实际的1.7—8倍；又因影响a点剂量受肿瘤形态、子宫解剖变异和施源器位置等关系。

②随着肿瘤逐渐增加的分期，特别是宫颈癌ⅲb期，要增加宫旁间隙照射剂量，然而不能满足腔内照射。

③由于位置不同子宫颈腔内照射单次量大，易出现比较严重的并发症。

yamazakia3研究认为三维适形放疗用于宫颈癌其优点在于运用侧野更好的减少直肠和膀胱的照射体积剂量，四个固定适形野照射较前后野照射下肢浮肿和肠道后遗症得到显着降低。

全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析作者：牛东升孙丽敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。

方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。

观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗。

结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（DFS）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（P【关键词】宫颈癌；后装照射；三维适形放疗；并发症宫颈癌患者约70%以上需要给予患者进行放射疗法进行放疗1，此此病早期发现早期治疗的成功几率很高。

现今应用放射治疗多采用腔内后装加体外照射的治疗措施，此措施现今应用广泛，有很好的疗效。

现今医学技术更新，三维适形放射治疗（3DCRT）技术已经推广应用，将其作为放疗的治疗措施可增加治疗的效果。

2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗，现将治疗体会总结如下。

1 对象与方法对象 2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，所有患者的诊断均根据病理结果明确诊断。

随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组患者的年龄为40—66岁，平均53岁，5例患者为腺癌，25例患者为鳞癌。

局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量分别为36Gy、45Gy两组近期疗效对比发布时间：2023-07-30T12:20:01.552Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：李钦1 陈荣耀2 钟小玲2 [导读]局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量分别为36Gy、45Gy两组近期疗效对比李钦1 陈荣耀2 钟小玲2（1广东省农垦中心医院肿瘤放疗一区；2广东省农垦中心医院肿瘤放射治疗区；广东湛江524002）【摘要】目的：对比局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量分别为36Gy、45Gy两组近期疗效。

方法：选取2019年1月～2021年12月我院放疗科收治的36例局部晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组患者外照射剂量采用45Gy，对照组患者外照射剂量采用36Gy，对两组患者的总有效率和毒性反应进行对比。

结果：观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；同时，观察组毒性反应重于对照组(P<0.05)。

结论：局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量采用45Gy的近期疗效优于36Gy，同时也会增加毒性反应，因此在进行放疗时需对患者的具体情况进行评估，合理选择放射剂量。

【关键词】局部晚期宫颈癌；三维后装治疗；外照射剂量；近期疗效宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，尤其是在发展中国家。

其中，局部晚期宫颈癌的治疗一直是一个亟待解决的难题，传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，但其效果均不理想，患者的生存率和生活质量都受到很大的限制。

因此，近年来，三维后装治疗作为一种新型的放疗技术，已经开始在局部晚期宫颈癌的治疗中得到了广泛的应用。

三维后装治疗是指在保护正常组织的同时，通过精确的剂量计算和调整，将高剂量的放射线直接投射到肿瘤区域，从而达到控制肿瘤的效果[1]。

此外，三维后装治疗还具有疗程短、副作用小等优点，因此越来越多的医疗机构开始采用这种治疗方法。

在三维后装治疗中，外照射是一个重要的环节，其照射剂量的选择对于治疗效果有着至关重要的影响。

调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较目的：比较调强放射治疗与三维适形放射治疗在肿瘤放射治疗中的疗效。

方法：将42例需要放射治疗的肿瘤患者，随机分为调强放射治疗组24例和三维适形放射治疗组18例，分别采用不同的放射治疗方法给予放射治疗。

结果：在宫颈癌的放射治疗中，使用三维适形放射治疗PTV内的最大剂量为63.6 Gy，直肠和膀胱的平均剂量分别是40.6 Gy和44.8 Gy；使用调强放射治疗PTV内的最大剂量是61.3 Gy，直肠和膀胱的平均剂量分别是22.8 Gy和25.9 Gy。

在扁桃体癌的放射治疗中，使用三维适形放射治疗PTV内的最小剂量是39.8 Gy，脊髓的最小剂量是29.0 Gy；使用调强放射治疗PTV内的最小剂量是57.9 Gy；脊髓的最小剂量是12.8 Gy。

在上肢软组织肉瘤术后治疗中，使用三维适形放射治疗脊髓最小剂量是45.0 Gy；使用调强放射治疗脊髓最小剂量是14.4 Gy。

结论：调强放射治疗与三维适形放射治疗技术相比较，前者能使放射治疗的靶组织内的剂量分布均匀一致性得到明显的改善。

四肢软组织肉瘤术后，不能采用三维适形放射治疗，但可以采用调强放射治疗。

[Abstract] Objective: To compare radioactive treatment effect of tumour between IMRT and 3D-CRT. Methods: 42 patients who suffer from cancer were randomly divided into two groups. One group had 24 patients who were treated by IMRT and one group had 18 patients who were treated by 3D-CRT. Results: Radiotherapy in cervical cancer, the use of 3D-CRT the maximum dose within the PTV was 63.6 Gy, the average dose of rectum and bladder were respectively 40.6 Gy and 44.8 Gy; the use of IMRT the maximum dose within the PTV was 61.3 Gy, the average dose of rectum and bladder were respectively 22.8 Gy and 25.9 Gy. Radiation therapy in tonsillae cancer, the use of 3D-CRT the minimum dose within the PTV was 39.8 Gy, the minimum dose of the spinal cord was 29.0 Gy; the use of IMRT the minimum dose within the PTV was 57.9 Gy; the minimum dose of the spinal cord was 12.8 Gy. After operation of soft tissue sarcoma of the upper extremity the use of 3D-CRT the minimum dose of the spinal cord was 45.0 Gy; the use of IMRT the minimum dose of the spinal cord was 14.4 Gy. Conclusion: To compare technology between IMRT and 3D-CRT, the uniform of dose distribution in PTV of IMRT is much better than that of 3D-CRT. The soft tissue sarcoma of limb after operation can’t be treated by 3D-CRT, but it can be treated by IMRT.[Key words] Intensity modulated radiotherapy; Three-dimensional conformal radiotherapy; Radiotherapy; Cancer放射治疗是使用电离射线消灭肿瘤细跑。

宫颈癌三维调强适形放疗与三维适型放疗疗效比较摘要】目的分析宫颈癌调强放疗与三维适型放疗疗效上的差异。

方法以我院2010年7月到2012年7月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象，将其分为调强放疗和三维适型放疗两组，各为21例，分别采用不同的放射治疗方法治疗。

结果使用调强放射治疗PTV内最大剂量为61.3Gy，直肠和膀胱的平均剂量为22.8Gy和25.9Gy，使用三维适型放疗PTV内的最大剂量为63.6Gy，直肠和膀胱的平均剂量为40.6Gy和44.8Gy。

结论在宫颈癌的放射治疗当中，调强放疗相对于三维适型放疗能够显著改善靶组织内的剂量分布均匀一致性，值得在宫颈癌的治疗中进一步推广。

【关键词】调强放疗三维适型放疗比较【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0063-02宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，在宫颈癌的治疗当中最常见的手段就是放疗，约有50%的患者选择单独或者合并外科进行放射治疗。

在放射治疗中，调强放疗与三维适型放疗应用最为广泛。

为了了解这两种放疗在各自靶组织内的放射剂量的均匀一致性及对患者生命危险器官的保护情况，笔者选取了我院收治的42名患者作为研究对象进行对比研究，结果显示在宫颈癌的治疗当中调强放疗比三维适型放疗能够显著提高靶组织内剂量分布均一致性。

先将研究结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究选择我院2010年7月到2012年7月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象，对患者的临床资料作回顾性分析，患者的年龄在33-55岁，平均年龄为42±0.75。

均有病理诊断为恶性肿瘤，经过与患者及其家属的沟通，采用放射治疗方法治疗。

1.2治疗方法将42例宫颈癌患者分为两组，也就是调强放疗和三维适型放疗两组，每组患者21例，分别采用调强放疗和三维适型放疗进行治疗。

所有患者均使用Varian 2300 C／D加速器治疗。

其中CT扫描为2.5mm，将CT描写结果传入治疗计划系统。

2018年11月腔内后装放疗分别结合调强放疗、三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果穆允凤1，齐顺2*，王君1（1.陕西省肿瘤医院，陕西西安，710061；2.第四军医大学第一附属医院，陕西西安，710032)摘要：目的比较腔内后装放疗分别结合调强放疗（IMRT ）、三维适形放疗（3D-CRT ）治疗中晚期宫颈癌的临床效果方法选取收治的76例中晚期宫颈癌患者，随机等分为A 组与B 组，各38例。

A 组予以IMRT 结合腔内后装放疗，B 组予以3D-CRT 结合腔内后装放疗，对比两组疗效。

结果A 组的治疗总有效率略高于B 组，但差异不显著（P >0.05）。

治疗后，A 组的CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平均明显高于B 组，IL-6水平明显低于B 组（P <0.05）。

结论中晚期宫颈癌实施腔内后装放疗分别结合IMRT 、3D-CRT 的疗效相似，但前者对患者造成的损伤小，对患者的免疫功能影响更小，推荐临床推广。

关键词：中晚期宫颈癌；IMRT ；3D-CRT ；腔内后装放疗中图分类号：R730.55文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)31-0027-02Clinical effect of intracavitary brachytherapy respectively combined intensitymodulated radiation therapy,three dimensional conformal radiotherapyin the treatment of advanced cervical cancerMU Yun-feng 1,QI Shun 2*,WANG Jun 1(1.Shaanxi Provincial Cancer Hospital,Xi'an 710061;2.the First Affiliated Hospital of the Fourth Military MedicalUniversity,Xi'an 710032,China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical effect of intracavitary brachytherapy respectively combined intensity modulated radiation therapy (IMRT),three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT)in the treatment of advanced cervical cancer.Methods A total of 76patients with advanced cervical cancer in the hospital were randomly divided into group A and group B,the group A was treated with IMRT combined with intracavitary brachytherapy,the group B was treated with 3D-CRT combined with intracavitary brachytherapy.The effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the group A was slightly higher than that in the group B,but the difference was not significant (P >0.05).After treatment,the levels of CD3+,CD4+,CD8+and CD56+in the group A were significantly higher than those in the group B and the level of IL-6was significantly lower than that in the group B (P <0.05).Conclusion IMRT,3D-CRT combined with intracavitary brachytherapy in advanced cervical cancer have similar effects,but the former causes less damage to patients and has less impact on immune function,and it is recommend to promotion in clinic.KEYWORDS:advanced cervical cancer;IMRT;3D-CRT;intracavitary brachytherapyDOI :10.19347/ki.2096-1413.201831012作者简介：穆允凤（1984-），女，汉族，山东淄博人，主治医师，博士。