甲亢—妊娠——【产科 精品资源】

妊娠合并甲亢怎么办甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，患者会面临一系列的身体变化和健康问题，而如果患者同时怀孕，那么妊娠合并甲亢将是一种比较特殊的情况。

妊娠合并甲亢对孕妇和胎儿都会带来一定的风险和影响，因此需要及时采取有效的措施进行治疗和管理。

妊娠合并甲亢的症状和影响妊娠合并甲亢产生的影响主要体现在孕妇和胎儿两方面。

对于孕妇来说，甲亢可能会导致妊娠高血压、妊娠毒血症、甲亢危象等严重并发症的发生，增加孕产妇的死亡风险。

甲亢还可能影响孕妇的心血管功能、甲状腺功能，以及导致孕期糖尿病等问题的发生。

而对于胎儿来说，妊娠合并甲亢可能导致儿童出生体重偏轻、早产、新生儿窘迫症候群等问题的发生，影响胎儿的健康和发育。

妊娠合并甲亢的情况非常严重，需要引起足够的重视和关注。

针对妊娠合并甲亢的治疗和管理，可以采取以下一些措施和方法进行有效的应对。

1. 综合治疗：针对妊娠合并甲亢的情况，需要进行综合治疗，包括药物治疗、营养支持、心理疏导等方面。

在药物治疗方面，需要选择对孕妇和胎儿都相对安全的药物，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

2. 专家指导：妊娠合并甲亢的治疗和管理需要由专业的甲亢医生和妊娠保健专家共同进行。

他们可以根据患者的身体状况、甲亢的严重程度、怀孕的时期等因素进行科学的评估和制定治疗方案，提供有效的指导和支持。

3. 定期监测：对于妊娠合并甲亢的孕妇来说，需要定期进行甲状腺功能、心血管功能、妊娠情况等方面的监测。

这有助于及时发现问题和调整治疗方案，避免潜在的风险和并发症的发生。

4. 注意营养：妊娠合并甲亢的孕妇需要特别注意饮食营养的平衡，保证足够的营养摄入和合理的饮食搭配。

这有助于维持身体的健康状态，减轻甲亢的影响，保障胎儿的健康发育。

5. 积极治疗并发症：如果妊娠合并甲亢的孕妇出现了妊娠高血压、妊娠毒血症等严重并发症，需要及时进行积极的治疗，以免危及母婴的健康和生命。

6. 心理支持：面对妊娠合并甲亢的情况，患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要得到及时的心理支持和疏导，保持积极的心态和情绪稳定。

甲亢的妊娠问题甲亢患者如何应对怀孕和生育甲亢（甲状腺功能亢进）是一种常见的内分泌疾病，其特征为甲状腺功能亢进，导致代谢增高。

对于甲亢患者来说，怀孕和生育是一个相对复杂的问题，需要特殊的注意和应对措施。

本文将从饮食、药物治疗、产后护理等方面介绍甲亢患者如何应对怀孕和生育。

一、饮食对于甲亢患者来说，健康均衡的饮食尤为重要。

首先，要控制碘的摄入量。

甲亢患者的甲状腺功能亢进，摄入过多的碘会进一步刺激甲状腺的活动，加重甲亢的症状。

因此，在饮食中要避免大量摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。

其次，要确保摄入足够的维生素和矿物质。

蛋白质、维生素B、维生素C和钙等对于孕妇和胎儿的发育至关重要，适当增加这些营养物质的摄入量有助于预防营养不良和相关并发症。

二、药物治疗在怀孕和生育过程中，甲亢患者需要根据医生的指导继续服用甲状腺抑制剂，并定期进行甲状腺功能检查。

甲状腺抑制剂能有效控制甲状腺的活动，预防甲亢症状的加重。

然而，孕妇应注意甲状腺抑制剂的选择和用药量的调节。

母体甲状腺激素在早期胚胎发育中起着重要作用，过量的甲状腺抑制剂可能会对胚胎造成不良影响。

因此，在怀孕初期，应该根据临床需要由医生调整用药方案，确保母体和胎儿的安全。

三、产后护理生育对于甲亢患者来说是一种身体和心理上的挑战。

在分娩后，甲亢患者需要适当休息和恢复，避免过度疲劳。

同时，产后护理中的饮食和药物治疗也需要特别注意。

合理的饮食有助于产后身体的修复和恢复，适量的营养摄入可以提高免疫力和促进伤口愈合。

药物治疗方面，产后的甲亢患者还需要继续服用甲状腺抑制剂，并定期进行甲状腺功能检查，确保甲状腺功能的稳定。

综上所述，甲亢患者在怀孕和生育过程中需要特别注意饮食、药物治疗和产后护理。

合理的饮食、科学的药物治疗和恰当的产后护理对于保护母婴健康至关重要。

同时，甲亢患者应密切配合医生的指导，定期复诊，及时调整治疗方案，确保病情的控制和症状的缓解。

最后，也希望甲亢患者能够保持积极乐观的心态，与家人和医生共同应对怀孕和生育带来的挑战，实现健康的母婴安全。

《《 妇幼天地PLA HEALTH 201829甲亢病人怀孕须知甲亢病人婚后应到医院征求内分泌医生的意见，如果处在疾病活动期，暂不能怀孕，这时雌激素分泌明显增加，甲状腺素的合成也增高，机体抵抗力下降，免疫功能减退，人体负荷量承受过重，基础代谢率升高，母体和胎儿都会处在极度的消耗状态，不利于母子健康。

需要经过一段时间的治疗，待症状缓解后1～2年，再考虑怀孕。

怀孕之后应注意：加强产前检查。

甲亢病人妊娠3个月起，要定期到医院行产前检查，加强监护措施。

妊娠后期，定期测尿雌三醇，检测甲状腺功能(T2、T4)，通过这些措施，防早产。

孕期服用抗甲状腺药物剂量不宜过大。

以控制病情、胎儿安全为原则，因为许多治疗甲亢的药物能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿甲状腺合成甲状腺素的功能，故需采用小剂量抗甲状腺药物维持，其中，以丙基硫氧嘧啶为佳，每日剂量控制在100毫克以内。

慎用药物心得安。

心得安用于甲亢的辅助治疗或手术前准备，能增加子宫活动和延迟宫颈扩张，甚至引起流产、早产，故需慎用。

不宜做人工流产。

因为手术可能导致感染，引起甲亢危象。

妊娠头3个月和后3个月必需禁止手术。

如果需要手术治疗，可在药物控制病情的情况下，妊娠4～6个月时进行。

孕期避免进行甲状腺切除。

妊娠期甲亢手术难度大，术后母体易并发甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，还会引起流产、早产。

妊娠期不宜做放射性同位素检查和治疗。

因为碘能通过胎盘进入胎儿体内，12周至14周的胎儿甲状腺有吸碘功能，吸了碘的胎儿会发生甲状腺肿或患甲状腺功能减退，诱发胎儿畸形及呆小病。

轻度甲亢病人能顺利经过妊娠到足月分娩。

经阴道分娩不会引起产程延长，无需行剖腹产。

但产妇抵抗力低、免疫能力差，应积极预防产后流血、感染。

服用抗甲状腺药物时不宜哺乳。

因这些药物可进入乳汁，新生儿吃后会引起甲状腺功能减退。

甲亢孕妇分娩后，应及时请内分泌医生为新生儿作一些必要检查，如有甲状腺功能低下症状，应尽早治疗，以防影响新生儿大脑发育。

怀孕甲亢对宝宝的影响患甲亢的女性必看
怀胎十月是胎儿生长发育的关键时期，每位准妈妈都会小心翼翼，如果怀孕甲亢会对宝宝有什么影响呢？
一、先天性甲亢
孕妇体内含有长效的促甲状腺素，这种物质有可能通过胎盘进入胎儿体内导致胎儿先天性的甲亢。

建议：如果在怀孕前已经确诊了甲亢，最好先进行甲亢治疗，等待痊愈后，多一段时间再妊娠。

二、影响胎儿智力发育
患有甲亢的孕妇需要长期给予药物治疗，但不断的药物治疗可能抑制胎儿甲状腺功能，引起先天性的甲状腺功能减退，使胎儿的中枢神经系统发育迟缓，导致宝宝智力低下。

建议：甲亢稳定后已经怀孕，建议使用通过胎盘少的药物。

三、导致胎儿死亡
对于患有甲亢的孕妇，再使用碘诊断或治疗时都可能造成胎儿急性甲状腺肿大，这样就有可能压迫器官引起窒息，导致胎儿死亡。

另外，患有甲亢的孕妇在服用抗甲状腺药物时，也可能导致胎儿流产、发育不良、死亡等现象。

建议：甲亢的孕妇容易发生早产、流产的现象，注意积极检查、观察和治疗，做好保胎措施。

四、导致新生儿畸形
孕妇患有甲亢时由于甲状腺激素的影响、药物的服用、营养跟不上等因素，都可能导致胎儿发育异常，出现胎儿发育畸形的现象。

建议：注意营养的补充、药物的合理使用，同时注意早期补钙，低盐饮食，产检注意体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高。

防止妊娠高血压的出现。

妊娠晚期37~38周应入院观察，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫，孕妇作心电图，了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。

甲亢合并妊娠,甲亢合并妊娠的症状,甲亢合并妊娠治疗【专业知识】疾病简介甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。

甲亢是最常见的内分泌疾病，以女性病人较为多见，男女之比为1∶4～6。

其中又以20～40岁育龄女性更为常见，妊娠女性出现的内分泌疾病中，甲状腺疾病仅次于糖尿病居第2位。

资料显示甲亢合并妊娠的发病率为0.5%～2%。

甲亢妊娠流产率高达26%、早产率15%。

疾病病因一、发病原因1.妊娠期间最常见的甲状腺功能亢进症的病因有(1)弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病。

(2)亚急性甲状腺炎。

(3)毒性结节性甲状腺肿。

(4)毒性单发甲状腺腺瘤。

(5)慢性淋巴性甲状腺炎(Hashimotos disease桥本病)。

2.少见的甲状腺功能亢进症的病因有(1)滋养细胞病。

(2)甲状腺癌。

(3)碘甲亢等。

(4)妊娠剧吐。

(5)卵巢畸胎瘤内含甲状腺成分。

(6)医源性甲亢。

Graves病，大约占全部甲亢患者的85%以上;多发毒性结节性甲状腺肿在报道中占10%;毒性单发甲状腺腺瘤占患者的1/181;亚急性甲状腺炎2/182;医源性甲亢是指由于替代治疗时使用甲状腺激素过量，只有TSH减低，FT4I和FT4正常，多数病例并无临床症状，只要减少甲状腺激素用量，4～6周后甲状腺功能指标即可恢复正常。

二、发病机制确切机制不详，妊娠期甲状腺可有如下改变：妊娠期母体血容量的增加可造成甲状腺激素容池扩大和血清碘的稀释，同时由于肾血流量的增加，肾小球滤过碘增加使血清中无机碘浓度下降，即所谓“碘饥饿”状态，使甲状腺腺体代偿性增大。

妊娠期母体甲状腺功能受胎盘及下丘脑-垂体一些激素的影响。

最早和明显的改变是血清甲状腺激素结合球蛋白水平的升高，继之出现TT3、TT4升高;血清游离T3、T4大多正常，早期可略增高，妊娠末期稍下降;促甲状腺激素(TSH)在妊娠早期升高，当胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高时。

妊娠期间甲亢诊断详述*导读：妊娠期间甲亢症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。

在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。

妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。

甲亢的病情以TT4最高水平1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别：正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%,-40%、多汗、怕热、食欲亢进;实验室检查TT3、TT4轻度增高。

孕前咨询及与产科处理1、孕前及孕期咨询建议确诊为甲亢的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待痊愈后，过一段时间再妊娠。

甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过胎盘少的药物，如PTU。

不宜行131碘诊断及治疗。

如孕前应用131碘治疗，要避孕半年后，方可妊娠。

孕妇目前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中，甲状腺激素对婴儿没有影响，妊娠后不能停药，停药会致流产。

2、孕期胎儿监护及产前保健甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限(FGR)、新生儿出生体重偏低。

检查：注意母亲体重、宫高、腹围增长情况，每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。

平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。

发现FGR时，及时住院。

甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减：胎儿甲状腺肿大、体重增加缓慢，胎心慢110~120次/分，胎动次数减少，羊水偏少。

先天甲减胎儿，可能预后不良。

如何诊断，有人提出可行脐带穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊，如何治疗胎儿，经验不多。