人感染口蹄疫的主要表现

家畜传染病全课件-口蹄疫口蹄疫一、概述口蹄疫（Footandmouthdisease，FMD）是由口蹄疫病毒（Footandmouthdiseasevirus，FMDV）引起的急性、热性、接触性传染病，主要侵害偶蹄兽,偶见于人和其他动物。

临诊上以口腔黏膜、蹄部及乳房皮肤发生水泡和溃烂为特征。

二、病原1．形态特征口蹄疫病毒（FMDV）属于微核糖核酸病毒科（picornaviridae）中的口蹄疫病毒属（Aphthavirus）。

病毒粒子直径为23～25nm,呈圆形或六角形，由60个结构单位构成20面体。

病毒内部为单链线状的正连RNA，无囊膜，成熟病毒粒子约含30%的RNA，其余70%为蛋白质。

2.血清学特性:★FMDV含有4种结构多肽（VP1～VP4）。

VP1、VP2和VP3组成核衣壳蛋白亚单位，VP4则与RNA紧密结合，构成病毒粒子的内部成分。

★VP1全长213个氨基酸，是序列依赖型表位的主要构基础，分离的VP1可诱生中和抗体，是近年来免疫、诊断制剂的重点。

★VP3的56位残基的Arg对硫酸乙酰肝素受体的识别具有决定性的作用。

★VP4与诱导产生中和抗体有关，完整的病毒粒子和空壳体有免疫原性，而壳微体没有，差别的形成是由于后者缺少VP4。

VP1发挥免疫原性，可能需要VP4的存在。

FMDV有O型、A型、C型、SAT1型（南非I型）、SAT2型（南非Ⅱ型）、SAT3型（南非Ⅲ型）、Asia1型（亚洲I型）等7个血清型。

每一型内又有亚型。

各型彼此无相互免疫关系。

3.培养特性：口蹄疫病毒能在许多种类的细胞培养内增殖，并产生致细胞病变（CPE）。

常用的有牛舌上皮细胞、牛甲状腺细胞、猪和羊胎肾细胞、乳仓鼠肾细胞等，其中以犊牛甲状腺细胞最为敏感，并能产生很高的病毒滴定，因此常用于病毒分离鉴定。

猪和仓鼠的传代细胞系，如PK15、BHK21和IB－RS－2等细胞也很敏感，常用于本病毒的增值。

培养方法有单层细胞培养和深层悬浮培养，后者适用于疫苗生产。

手足口病开放分类：流行病、手足口病概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

潜伏期该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。

流行期间，患者为主要传染源。

患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。

流行期间，患者是主要传染源。

患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。

带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

传播方式该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。

病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。

由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。

据国外有关资料报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。

四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。

口蹄疫疾病的临床症状及传播途径维护日期：2008年03月07日浏览 1340 次口蹄疫是一种对偶蹄类动物，尤其是家养动物，如牛、水牛、猪、羊、山羊等，呈高传染性的病毒性疾病。

临床症状患病动物的口、鼻、奶头和脚部会形成一系列的水泡并发生糜烂。

水泡开始在一个充满白色液体的小区域内形成，并迅速生长成一个直径约3厘米的水泡。

两个或更多的水泡可形成一个大泡，通常大泡破裂后会形成粗糙的表皮。

这些水泡的痊愈通常需要几天时间。

此外，许多患病动物还伴有僵跛、流涎、发烧、厌食等症状，患病奶牛会忽然减少产奶量。

传播途径口蹄疫疾病在兽群中主要通过直接接触和吸入病毒气体等方式传播。

在合适条件下，还能通过风携带口蹄疫病毒长距离（几公里以上）传播。

口蹄疫疾病的传播源包括受污染的车辆、装备、人类和产品等。

如果肉类的pH值没有下降到6.2以下，口蹄疫病毒可以在其中生存很长时间。

此外，口蹄疫病毒能在盐腌制过的肉类以及没有用巴氏法消毒过的乳品中生存，可通过人工受精传播。

来源：河南畜牧兽医锦州市动检站口蹄疫俗称“口疮”、“鹅口疮”、“蹄黄”等，它是由一种口蹄疫病毒引起的人和动物共患的急性发热性高度接触性的传染病。

人类大概知道这种病有500年了，确切认识此病有100年历史。

目前该病在非洲、亚洲和南美洲流行较严重，在欧洲某些国家（如英国、法国）也有发生。

口蹄疫病毒是一种很小很小的致病性微生物，需在几十万倍的电子显微镜下才能看到，其大小只有20～25纳米（一纳米为十亿分之一米）。

它只有核糖核酸（RNA）和一些蛋白物质。

虽然口蹄疫病毒很小，但它是一个病毒的小家族。

它有7个血清型，以下还有几十个亚型，各型间几乎没有什么交叉免疫，也就是说患了O型口蹄疫对其他型口蹄疫病毒感染无保护作用。

这个现象有点类似流感病毒感染无交叉保护现象。

口蹄疫病毒主要感染对象是偶蹄类动物。

家畜中最易感染的是黄牛，其次是牦牛、犏牛、水牛和猪，而骆驼、绵羊、山羊又次之。

犊牛比成牛易感，病死率也高。

口蹄疫是什么？人感染口蹄疫是什么症状？*导读：口蹄疫是什么？口蹄疫是一种人畜共患病，是由口蹄疫病毒引起的一种急性传染病。

口蹄疫是家养和野生动物共患的急性，热性和高传染性的传染病。

易感动物有70多种，常见的有猪、牛、羊等主要家畜。

人类感染口蹄疫，如果得到及时和正确的治疗，一般不会危及生命。

那么，人感染口蹄疫是什么症状？……口蹄疫是什么？口蹄疫是一种人畜共患病，是由口蹄疫病毒引起的一种急性传染病。

口蹄疫是家养和野生动物共患的急性，热性和高传染性的传染病。

易感动物有70多种，常见的有猪、牛、羊等主要家畜。

人类感染口蹄疫，如果得到及时和正确的治疗，一般不会危及生命。

那么，人感染口蹄疫是什么症状？人感染口蹄疫之后，在不同的时期，患者会出现不同的症状，主要分为潜伏期，前驱期、发疹期和恢复期四个时期。

*潜伏期：通常潜伏6-7天，患者会表现为体温升高，口腔发热、口干、口腔黏膜潮红，出现水疱。

手足部和皮肤会出现水疱。

*前驱期：此阶段，患者会感到全身不适，身体疲惫，口腔、舌咽局部充血和颈淋巴结肿大。

少部分患者会感到轻微的头部，头部不适和发热。

*发疹期：病毒入侵本来存在疱疹的部位，口腔的水平会对饮食和吞咽造成影响，患者会出现高热，高达39度左右，还伴有头痛、恶心、呕吐、腹泻，少数可至低血压、心肌炎等。

*恢复期：发疹期的高热会持续数天，在发疹期，如果患者得到及时和正确的治疗，通常可以在2周之内完全康复，并且没有其他后遗症。

婴幼儿和体弱儿童和老年患者，可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎、循环紊乱和继发感染。

如不及时治疗可招致严重的后果。

治疗口蹄疫的方法一对症治疗为主，如果是发热，就使用退烧药降温，出水疱的时候要注意消毒，手、足患部涂以各种抗生素软膏如青霉素、氯霉素、链霉素等治疗水疱烂斑效果较好，可以防止继发性细菌感染。

患者的衣帽，毛巾和面盆要避免共用，防止接触发生传染。

一旦感染口蹄疫，要对患者进行隔离，患者使用过的敷料和接触物要严格地进行消毒和焚毁。

口蹄疫名词解释
口蹄疫是一种高度传染性的疾病，其病原体为口蹄疫病毒。

口蹄疫病
毒主要影响牛、猪、羊、山羊等经济性家畜，其病征包括发热、口腔糜烂、蹄底角脱落等，可能导致严重的生产损失。

以下是口蹄疫相关名词的解释：
1.病原体：指引起某种疾病的病菌、病毒等微生物。

2.疫情：指某一区域或某种动物发生的某种传染病的总体情况。

3.传染性：指疾病具有传染和扩散的能力，可能感染大量人或动物。

4.疫苗：指通过对某种疾病病原体的分离、培养和加工制成的预防疾
病的药物。

5.屠宰封锁：指为控制某一区域或某些动物的疫情蔓延，暂停该区域
或动物的屠宰业务。

6.隔离：指将疾病患病的动物或人员与其他健康的动物或人员隔开。

7.流行地区：指某一区域或某种动物繁殖群体中，该疾病长期存在或
爆发过的地区。

●大肠杆菌病是由致病性大肠杆菌引起的多种动物和人的一组肠道性共患传染病，其主要侵害幼儿、幼畜，临诊表现主要为严重腹泻和败血症。

大肠杆菌病病原●致病性大肠杆菌形态、培养特性和抵抗力形态：中等大小杆菌、G-、无芽孢有鞭毛培养特性：兼性厌氧营养要求不高对碳水化合物发酵能力强致病力：抗原构造不同，能产生毒素内毒素：耐高热，100℃30分钟肠毒素：抵抗力：不强50℃30分钟、60℃15分钟死亡常用消毒药均有效不耐热（LT）：60℃10分钟破坏耐热（LS）：60℃以上较长时间血清型：多种血清型血清型的分型依据：菌体抗原（O）——171种表面抗原（K）——103种鞭毛抗原（H）——60种菌毛抗原（F）——血清型的表示方法：O：K：H如O8：K25：H9 O：K如O8：K88O：H如O168：H27流行病学●易感动物：各种家畜和家禽,如猪、牛羊、马、鸡、兔不同动物，引起发病的血清型有差异不同地区的优势血清型有差别幼龄动物对本病易感猪：自出生至断乳期均可发病，仔猪黄痢常发于生后1周下，以1一3日龄者居多，仔猪白痢多发于生后10一20天，猪水肿病主要见于断乳仔猪。

牛，生后10天以内多发。

羊：生后6天至6周多发，鸡：常发生于3一6周龄。

兔：主要侵害20日龄及断奶前后的仔兔和幼兔。

●传染源病畜禽、带菌者病畜粪便排出病菌●传播途径经消化道：污染的饲料和饮水呼吸道：鸡伤口：子宫内、脐带（牛）●发病诱因未及时吸吮初乳饥饿、过饱、饲料不良、配比不当、突然改变气候聚变集约化养殖，畜群密度过大、通风换气不良饲养管理不良、环境用具消毒不彻底●本病一年四季均可发生，但犊牛和羔羊多发于冬春舍饲时期。

仔猪发生黄痢时，常波及一窝仔猪的90%以上，病死率很高，有的达100%；发生白痢时，一窝仔猪发病数可达30%一80%，发生水肿病时，多呈地方流行性，发病率10一35%，发病者常为生长快的健壮猪。

牛、羊发病时呈地方流行性或散发性。

猪的大肠杆菌病●据仔猪的生长期和病原菌的血清型不同，本病在仔猪的临诊表现也有不同。

关于“口蹄疫”_疯牛病”人类感染疯牛病后的症状称为“新克雅氏症”，因为这种病症是由两名科学家克罗伊菲尔和雅可布于1957年发现的。

当时这两位科学家在非洲巴布亚新几内亚的一个原始部落里发现该部落流行着一种奇怪的感染病，却无法找到相关的细菌和病毒。

最后他们发现，这种病是该部落在祭奠死者时吃掉死者的尸体而感染的。

为纪念这两位勇于探索的科学家，人们把这种流行病命名为“克罗菲尔德—雅可布氏症”。

“克雅氏症”是由一种变异的普里昂蛋白质引发的疾病，变异的普里昂蛋白质会经过生物体内部的循环逐渐聚集在生物体内，破坏神经细胞，导致生物死亡。

经研究人员对病人的脑切片发现，病人脑部产生大量的空洞，形成海绵状，所以又称“海绵状脑病”。

无独有偶，英国1981年制定的牛饲料加工工艺允许使用牛羊等动物的内脏和肉做饲料，使得异常的普里昂蛋白质进入牛体内，导致1986年发现第一例疯牛病。

更令人痛心的是当时这种情况并未让人采取积极的防预措施，10年之后（1996年），英国的疯牛病全面爆发，有16.5万头牛死于疯牛病，另有400万头被杀。

而吃了疯牛肉被感染上的人也象疯牛一样，感染上了新克雅氏症，最后难逃一劫。

当人们采取相应的解决措施时（如停止使用牛羊内脏做饲料和增加安全检查等），为时已晚，因为克雅氏症的潜伏期有10年，一惯喜欢吃牛肉汉堡的欧洲人的心情是可想而知的，十年之后翻开当天的报纸，不会......本为食草性动物，人类却不顾自然规律，为了眼前的利益，随意改变饲料的种类，强加于牛的身上。

一方面大量库存肉类食品，另一方面又在大量圈养生畜，不仅造成饲养方的亏本，而且违反自然规律的饲养方法引起的后果最后还是由人类来承担。

我们不禁要说：人们啊，善待动物吧，善待动物就是善待人类自己。

口蹄疫病毒不会感染人体，但看到“口蹄疫”这三个字，我还是有点触目惊心。

我选择这篇文章，只是让您对口蹄疫有所了解，如果能不吃，还是不吃的好！以防万一。

1. 什么是“口蹄疫”？“口蹄疫”是一种由病毒（VIRUS）感染偶蹄类动物（如猪、牛、羊、鹿等）所产生的疾病，其特征为受感染之偶蹄类动物的口、足等部位皮肤会出现水泡，而造成部份动物死亡，影响畜牧产业的发展甚钜，故普受各国的重视。

疾病与医疗口蹄疫的预防与控制The document was prepared on January 2, 2021口蹄疫的预防与控制罗会明口蹄疫Aphthae epizooticaae；Foot-and-mouth disease,FMD俗称“口疮”、“鹅疮”、“蹄癀”,是由口蹄疫病毒引起的一种人和动物共患的急性发热性高度接触性的传染病,其临床特征是粘膜、唇、蹄部和乳房皮肤发生水疱溃乱.一、病原学口蹄疫病毒属微核糖核酸病毒科Picornaviridae口蹄疫病毒属Aphthavirus的成员之一.口蹄疫病毒有7血清型.人和动物感染以O型最常见.各型在发病症状方面的表现没有不同,但型间几乎无交叉免疫,每一血清型又分为若干亚型.口蹄疫病毒为高度可变异病毒之一.在流行过程中,由于受外界因素影响,特别是易感动物免疫状态的影响,容易发生某些变异.口蹄疫病毒对外界环境的抵抗力较强.冬季在冻结粪块中可以越冬,如在低温和有蛋白质保护的条件如冻肉下更能长期存活. 水疱中的病毒在50%甘油生理盐水中5℃时存活1年以上,可用于保存病毒.1～2%氢氧化钠、30%草木灰水、12%甲醛溶液、～%过氧乙酸、4%碳酸钠液均是口蹄疫病毒的良好消毒剂,短时间内即杀死病毒,腌制、酚、酒精、氯仿等消毒药对口蹄疫病毒不起作用.二、流行病学1．传染源：病畜和潜伏期的动物是最危险传染源.病牛舌面水疱皮、唾液、粪、乳、尿和呼出的气体均可排出病毒,病猪排毒以破溃的蹄皮为最多,精液排毒可使受精的母畜感染发病.人与人之间极少传染,人可以感染口蹄疫,但很少见到典型病例.口蹄疫康复动物带毒、隐性感染和病毒的持续性感染,是消灭口蹄疫的一大障碍.2.传染途径：口蹄疫病毒以直接或间接接触的方式传递.感染畜的分泌物和排泄物经消化道、受伤的皮肤粘膜及呼吸道而传染.人类可通过饮食病乳、奶脂和挤奶处理病畜接触感染.牲畜流动、畜产品运输以及被病畜的分泌物、排泄物和畜产品如毛皮、肉品等污染的车辆、水源、牧地、饲用具、饲料以及来往人员和非易感动物狗、马、野生动物、候鸟等都是重要的传播媒介.3.易感性：口蹄疫能侵害多种动物,以偶蹄类为主.人类易感,儿童多于成年人,人患病后可获得持久免疫力.4.流行特征：无严格季节性.不同的地区,自然条件、交通情况、生产活动和饲养管理不同,口蹄疫流行表现有不同的季节性.如牧区往往表现为秋末开始,冬季加剧,春季减轻,夏季基本平息,在农区季节性不明显.三、病理学病毒侵入机体后,首先在侵入部位的上皮细胞内生长繁殖,引起浆液性渗出物而形成原发性水疱第一期水疱通常不易被发现.1～3天后病毒进入血液引起体温升高和全身症状.病毒随血液到达所嗜好的部位如口腔粘膜、蹄部、乳房皮肤的表皮组织继续繁殖,形成继发性水疱第2期水疱.随着水疱的发展,融合而破裂时,体温下降至正常,病毒从血液中逐渐减少至消失,进入恢复期.病毒产生的毒素可危害心肌,以心肌炎而死亡.四、实验诊断技术检查材料：采取病牛舌面水疱液或猪蹄部水疱皮,置50%甘油生理盐水中,发热初期的病牛血液可采取肝素抗凝血液作病毒分离用.急性死亡的仔猪、犊牛和羔羊,可采心脏病变部分.或送检病畜恢复期血清来鉴定毒型.检测健康动物和康复后带毒动物采取咽部-食道刮取物.五、临床学人：1695年由Valentini首次报道了人感染口蹄疫的病例.1.临床表现：潜伏期2～18天,多为3～8天,常突然发病,体温升高到℃,轻微头痛,精神萎靡,呕吐等.2～3天后,口腔发热、发干,唇、齿、舌面、舌缘、舌根及咽部发生水疱,颊部粘膜潮红.皮肤上的水疱多见于指尖、指甲根部,有时也见于手掌、足趾、鼻翼和面部.水疱破裂后形成薄痂,逐渐愈合,有时形成溃疡,但愈合快,不留疤痕.部分病例伴有头痛、眩晕、四肢和背部疼痛,唾液分泌增加,有口臭.少数病例有咽喉痛,吞咽困难,腹泻、缓脉、低血压等症状.重病例可并发胃肠炎、神经炎、心肌炎以及皮肤、肺部的继发感染.婴儿发病可呈胃肠道卡他症状,流感样,严重者可因心肌麻痹死亡.一般病程不超过1周,预后良好.2.诊断：根据临床表现、接触史等情况综合分析.必要时做病原学检查、血清学及生物学实验.应注意与水痘、单纯疱疹、带状疱疹、手足口病等相鉴别.3.治疗：病人应及时住院隔离治疗.尚无特效药物治疗,对症治疗为主,一般很快自愈.牛：1.症状：潜伏期平均为2～4天,病牛体温高达40～41℃,食欲减退,闭口,流涎.1～2天后,在唇内面、齿龈、舌面和颊部粘膜发生蚕豆至核桃大的水疱,口温高,口角流涎增多,呈白色泡沫状.水疱约经一昼夜破裂形成浅表的边缘整齐的红色糜乱,水疱破裂后体温降至正常,糜乱逐渐愈合.在口腔发生水疱的同时或稍后,趾间及蹄冠的柔软皮肤上表现红、肿、疼痛,迅速发生水疱,破溃,糜乱或干燥结痂,逐渐愈合.一般经1周可痊愈.在某些情况下,当水疱逐渐痊愈,病牛趋向健康时,有时病情可突然恶化,因病毒侵害心肌突然倒地死亡.2.诊断：根据本病的临诊症状、流行特点等可作出初步诊断,但确诊须作病毒分离和血清学试验.牛口蹄疫须与牛瘟、牛粘膜病、水疱性口炎等相鉴别.3.治疗：精心饲养,加强护理,给予柔软的饲料麦麸糠粥、米汤等,多给饮水.注意口腔护理：用清水、食醋或高锰酸钾洗嗽,碘酊甘油涂糜乱面.病变蹄部用来苏儿洗涤.恶性口蹄疫用强心剂和补剂.猪：潜伏期1～2天.以蹄部水疱为主要特征,病初体温高达40～41℃,食欲减少或废绝.口腔粘膜形成小水疱或糜乱.蹄冠、蹄叉、蹄踵等部出现局部红、热、敏感等,渐形成米粒大、蚕豆大的水疱,破裂后表面出血、糜乱,如无细菌感染,1周左右可痊愈.猪口蹄疫、猪水疱病、水疱性疹、水疱性口炎鉴别六、防制1.预防措施：不从疫区购进动物及其产品、饲料、生物制品等,来自非疫区的动物及其产品要严格检疫.口蹄疫常发地区要定期进行预防接种.2.扑灭措施：发现口蹄疫疫情必须及时上报,确定诊断,划定疫点、疫区和受威胁区,分别进行封锁和监督.3.预防接种：使用与当地流行的相同病毒型、亚型的减毒活苗和灭能苗,对疫区或受威胁区内的健康畜进行紧急预防接种.4.消毒：疫点严格消毒,粪便堆积发酵处理；畜舍、场地和用具以10%石灰乳或1-2%福尔马林喷洒消毒.5.人口蹄疫的预防：做好个人卫生和防护,如搞好饮食卫生,接触病畜时要严加防护,采集水疱液时应特别小心,以免发生自体感染.病人应及时隔离治疗,衣物应做卫生处理.参考文献于恩庶,等,中国人兽共患病学第二版,福建科学技术出版社,1996年手足口病的预防与控制罗会明手足口病Hand foot and mouth disease,HFMD,又名发疹性水疱口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征,有数种肠道病毒为病原的一种传染病,主要侵犯儿童.一、病原学HFMD是由数种肠道病毒感染所致,常见的有Cox A16病毒肠道病毒71型EV71,此外,Cox A10、A5、A7、A9、A4、A2以及Cox B1-5等型别的病毒致病流行也时有发生.这些病毒与脊髓灰质炎病毒同属小核糖核酸病毒.病毒可在人体肠壁细胞内增殖,通过淋巴系入血,在血液中以游离形式存在.二、传播与流行环节1.传染源：HFMD的传染源是病人和健康携带者或隐性感染者.病人在发病1-2周内自咽部排出病毒,粪便中排出病毒时间较长约3-5周.2.传播途径：HFMD病原可经多种途径传染健康人.患者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具以及床上用品、内衣等,通过日常接触可经口感染.自污水、河道水体中常检出肠道病毒,公共泳池也可发现肠道病毒污染.门诊交叉感染和口腔检诊器械消毒不严格也可传播HFMD.由于患者咽分泌物中含有病毒,可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播.3.人群易感性：幼儿对HFMD各型病毒普遍易感,易感性随年龄增长而降低,学龄儿童Cox A16病毒抗体阳性率达高水平.人群中EV71抗体阳性率很高,按年龄分析,4岁以下儿童抗体阳性率很低,,以后呈现随年龄增长阳性率增高的趋势.三、流行病学特征1.地区分布：1957年首次报告新西兰发生HFMD以来,全世界已有数十个国家和地区报告HFMD的发生或流行.HFMD已成为我国儿童中常见、多发的一种传染病.2,人群分布：HFMD主要发生在0-3岁幼儿.不同性别发病无差别.托幼机构是HFMD流行、暴发的主要场所.孕妇是HFMD的另一受害人群感染后可致流产或胎儿出生缺陷.3.季节分布：一年四季可发病,常从3、4月份增多,夏秋季易流行,9月以后减少.可出现间隔2-3年的周期性流行.四、临床特征与诊断1.主要症状与体征：潜伏期为2-6天,通常3-4天.患者为突然发病,约半数出现发热.皮疹在发病当天或第二天出现,1-2天出齐.先是玫瑰色红斑或斑丘疹,1天后即有部分皮疹形成疱疹,皮疹呈离心性分布,主要见于手指,或足趾掌面,指甲周围,以及足跟边缘；婴幼儿或皮疹多者,还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧以及会阴部.疱疹呈卵圆形,单房性,直径多为2-5mm,最大可达10mm,内含微混浆液.一般不破溃,续发感染少见,可于2-4天后吸收干燥,呈深褐色结痂,脱痂后不留疤痕.在口腔两颊粘膜与唇内、舌边、软腭,也散在有红斑和疱疹,多与皮疹同时或稍晚1-2天出现.口腔疱疹易破溃出现浅溃疡,底部呈灰黄色,周围有红晕,此时患儿咀嚼时疼痛,并拒食、流涎.80%的患者手、足、口均出现病损.病程多在5-7天.EV71所致手足口病临床经过较重,常有100%中枢神经系统并发症或并发心肌炎.2.实验室检查：一般检查：末梢血白细胞计数正常或偏高,分类可见单核细胞比例增高,并发脑膜脑炎时,脑脊液中白细胞数增多,并发心肌炎时心电图可见异常.病毒分离：采集患者发病初期咽分泌物、疱疹液或粪便标本,接种敏感细胞或乳鼠分离病毒,阳性率可达50%.疱疹液分离到肠道病毒可作为HFMD的确诊依据.标本经脑内、腹腔或皮下、肌肉接种出生后24-48小时乳鼠,于感染后2-10天出现后肢麻痹、掌心朝上翻.被视为Cox A组病毒感染的特征.血清学试验：采集病人发病初期和恢复期双份血清,以ELISA、中和试验、血凝抑制试验、补体结合试验、免疫荧光试验等方法检测抗体,恢复期血清抗体有4或4倍以上升高者,有诊断意义.五、预防与控制措施1.防治对策与目标：开展监测,预测周期性流行,控制儿童集体机构暴发,减少并发症.2.加强监测：HFMD在我国流行年限较短,流行规律尚未掌握；病原的型别与变异有待尽早发现；周期性流行也应提前预测,这些都需要有系统的流行病学监测,在门诊和儿童集体机构建立长期监测网点.3.预防措施：⑴通过卫生宣教,早就诊、早诊断,减少传播.⑵儿童集体机构,坚持检诊制度,注意观察幼儿体温、口腔和手,早期发现患儿,早期隔离,同时做好日常用具、餐具、玩具、床上用品以及便器等消毒,防止传播.⑶HFMD患者应隔离治疗至主要症状消失,约7-10天.⑷密切接触病人的婴幼儿,可试用国产丙种球蛋白.⑸医疗单位在手足口病流行期间,要实行预诊、分诊,或设专病诊室,减少候诊交叉感染,防止门诊用具、检诊器械传播.4.预防措施评价：⑴儿童集体机构暴发起数、发病人数,并与历年资料比较,以探讨不同的流行因素；⑵儿童集体机构暴发病例占病例总数的比例,以评价控制集体机构流行,从而减低发病水平的预防控制措施效果.⑶同班组二代发病率的统计分析,以评价早期病例发现后控制续发与流行的措施效果.参考文献耿贯一主编,流行病学第二版,人民卫生出版社,1996.附表：口蹄疫与手足口病的鉴别比较。