精索静脉曲张高位结扎术的并发症

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 78 期2019 Vol.6 No.7853军队人员精索静脉曲张开放性手术后 过早恢复高强度训练对并发急性附睾炎的影响李安安1，洪 杰2，岳俊涛1（1.解放军联勤保障部队第九八五医院泌尿外科，山西 太原 030000；2.太原陆军预备役高炮旅卫生队，山西 太原 030000）【摘要】目的 分析来我院就诊官兵精索静脉曲张手术治疗后短期内并发急性附睾炎的发生情况，并分析术后过早恢复高强度训练对其的影响，并向基层官兵提出更合理的术后康复建议。

方法 回顾性分析167例精索静脉曲张患者，根据术后是否立即进行高强度的训练分为过早训练组及对照组，统计分析两组患者术后短期内急性附睾炎并发率。

结果 对照组术后急性附睾炎发生率为2.86%，过早训练组发生率为16.13%，两组间差异有统计学意义。

结论 术后过早恢复高强度的训练可能是精索静脉曲张术后并发急性附睾炎的重要原因。

【关键词】精索静脉曲张高位结扎术；急性附睾炎【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.78.53.01精索静脉曲张发病率约占男性人群的15%～20%。

对于中、重度精索静脉曲张，目前一般主张手术治疗[1]。

长期以来，我院治疗精索静脉曲张的主要手术方式是开放性精索静脉高位结扎术，但部分患者术后短期内有并发急性附睾炎。

进一步随访调查发现，术后有并发急性附睾炎的官兵多有过早恢复高强度体能训练的情况。

术后过早恢复高强度训练是否与精索静脉曲张术后并发急性附睾炎有关呢？目前此类研究报道较少。

在此我们对我院近5年所有实施精索静脉曲张手术治疗患者术后急性附睾炎发生情况进行了回顾性的分析研究。

1 资料采集与分析1.1 病例资料的筛选与分组选取2013年～2017年五年内我科收治精索静脉曲张官兵167例为研究对象。

精索静脉曲张护理常规（精索静脉高位结扎
术）
精索静脉曲张（cirsocele）多见于青壮年男性，是精索静脉血流淤积造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张。

临床表现为阴囊坠胀不适，偶有疼痛，久站或劳累后症状加重，平卧后缓解，严重时可有头痛、乏力、性功能障碍，是男性不育症的病因之一。

手术治疗行精索静脉高位结扎术。

一、主要护理诊断
1、知识缺乏：与不了解手术注意事项有关。

2、潜在并发症：出血、感染
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、注意保暖，预防咳嗽，避免腹压增高。

3、了解有无阴囊坠胀不适及疼痛。

4、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、术后平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。

3、注意切口渗血。

四、健康教育
1、术后3个月内禁止提重物、避免性生活。

2、避免增加腹压的因素如久站、便秘等。

精索静脉曲张手术后遗症【导读】精索静脉曲张是男性常见的疾病之一，精索静脉曲张是由于精索里的静脉血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张而导致的。

一般精索静脉曲张吃药就可以治疗痊愈，可是部分症状严重的患者是需要接受精索静脉曲张手术治疗。

精索静脉曲张手术是一个小手术，一般对身体没什么影响。

可是由于手术过程或者术后护理出问题，精索静脉曲张手术会出现后遗症。

精索静脉曲张手术有哪些后遗症？妈网百科为你解答。

到正规的医院进行精索静脉曲张手术，术后只要小心护理，一般不会有什么后遗症。

可是有些患者由于护理不当或医院技术设备不过关而导致一些术后后遗症。

精索静脉曲张手术后遗症有哪些？下面来了解下。

1、睾丸动脉损伤而睾丸萎缩或精子缺乏。

很多患者在进行精索静脉曲张手术后，可能会出现睾丸萎缩或精子缺乏的情况。

这种情况多是由于手术时视野不清晰或者手术医师临床经验不丰富以致结扎时损伤到睾丸动脉而造成。

2、出现睾丸鞘膜积液的现象。

睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的并发症。

个人的身体素质、护理情况和医生的手术能力都会影响到患者睾丸鞘膜积液的发生率。

3、精索静脉曲张复发。

手术不成功容易引起精索静脉曲张复发，复发率在0.6% ~45%之间，最常见于青少年患者。

4、阴囊水肿。

水肿在进行双侧精索静脉曲张行结扎手后或有腹股沟手术史的患者术后的情况下更易发生。

严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

患有精索静脉曲张早治疗早康复。

患者进行精索静脉曲张手术一定要到正规的医院，找专业的医生，术后也要注意护理，这样可以减少精索静脉曲张手术后遗症的发生。

精索静脉曲张手术后怎么护理我们都应该清楚，进行手术后，术后的护理对于伤口和身体的恢复有着重大的影响。

进行精索静脉曲张手术后，如果护理不当很容易导致后遗症，只要护理得当，患者很快就可以恢复到日常的生活中。

精索静脉曲张手术后怎么护理？1、保持心情舒畅，情绪是疾病恢复的前提，所以不要觉得患病了就沮丧，忌暴怒伤肝。

高县中医医院术前医患沟通谈话手术知情同意协议书病人姓名性别年龄身份证号科室床号入院日期住院号术前诊断左精索静脉曲张拟施手术左精索静脉曲张高位结扎术麻醉方式根据患者的病情，需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。

决定手术是在非手术方法治疗无效或效果不确定的情况下作出的选择，绝大多数情况下该手术是一种相对有效的治疗手段，但手术具有创伤性和风险性。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会死亡。

现就可预见的手术相关问题与病家沟通告知如下：1、麻醉并发症（另附麻醉知情同意书）；2、术中、术后大出血，严重者可致休克危及生命安全；3、因术中发现与术前诊断有差异须变更手术方式；4、术中可能会损伤神经、血管及邻近器官；5、伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开不愈合、淋巴瘘、瘘管及窦道形成等；6、呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；7、循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；8、泌尿系统：尿潴留、尿路感染、留置尿管后尿道狭窄、尿管气囊破裂、脱落，需重新安置尿管；9、脑并发症：脑血管意外、癫痫等；10、精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；11、血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等；12、水电解质和酸碱平衡紊乱、低蛋白血症全身衰竭；13、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）；14、个别因出血、感染、疤痕挛缩等其他原因手术效果不好需再手术；15、本专科可能出现的意外和并发症如下:1）、术中、术后心、脑血管、肺意外，严重时可能危可能及生命；2)、术中损伤腹膜、肠管、腹腔大血管、输精管、精索血管，如出血多时可能需要输血；损伤精索神经；3）、术中因精索静脉解剖变异，曲张之精索静脉结扎不完全，引起漏扎，手术效果不好，必要时须再次手术；4）、术后切口疼痛，切口及腹腔内出血，严重时需二次手术；5）、术后切口感染，长期不愈、切口疝；6）、术后睾丸萎缩；阴囊水肿，仍然疼痛；7）术后精液质量无明显改善、不育、性功能障碍、性心理障碍；8）、术后精索静脉曲张因侧枝循环不畅或由于静脉已经扩张无法回缩，症状改善不明显；9）术后精索静脉曲张复发；10）、医患具有平等沟通交流的权利。

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。

精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。

本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。

在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。

在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。

患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。

结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。

通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。

【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。

1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。

随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。

精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。

精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。

通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。

手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。

了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。

1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。

手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。

手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。

手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。

对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢精索静脉曲张手术过后还会疼痛是怎么回事
导语：精索静脉曲张是男性常见的生殖疾病，一般需要通过手术治疗，患者早期没有什么感觉，一般都是在男性体检时发现。

有的人在术后能够好转，有的
精索静脉曲张是男性常见的生殖疾病，一般需要通过手术治疗，患者早期没有什么感觉，一般都是在男性体检时发现。

有的人在术后能够好转，有的人在术后还会感觉到不适是怎么回事？
术后疼痛原因
手术治疗是精索静脉曲张有效的治疗方法，在手术后，患者阴囊的肿胀会逐渐消退，症状逐渐改善。

术后疼痛是术后常见的并发症，有些精索静脉静脉患者在高位结扎术后阴囊或睾丸有坠胀感、坠痛不但没有好转，反而可能加重。

精索静脉曲张术后疼痛的原因是什么呢？
术后阴囊肿胀是患者术后阴囊疼痛最常见的原因，由于手术可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。

精索静脉曲张术后水肿需要1年左右的时间才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。

手术中组织牵拉过多可导致术后患者在立位时精索静脉处于牵拉状态，可能会出现站立时阴囊触痛而躺下后改善。

还有少数病人术后心理紧张，也可能是引发疼痛的原因。

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精索静脉曲张手术后遗症到正规的医院进行精索静脉曲张手术，术后只要小心护理，一般不会有什么后遗症。

可是有些患者由于护理不当或医院技术设备不过关而导致一些术后后遗症。

精索静脉曲张手术后遗症有哪些？下面来了解下。

1、睾丸动脉损伤而睾丸萎缩或精子缺乏。

很多患者在进行精索静脉曲张手术后，可能会出现睾丸萎缩或精子缺乏的情况。

这种情况多是由于手术时视野不清晰或者手术医师临床经验不丰富以致结扎时损伤到睾丸动脉而造成。

2、出现睾丸鞘膜积液的现象。

睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的并发症。

个人的身体素质、护理情况和医生的手术能力都会影响到患者睾丸鞘膜积液的发生率。

3、精索静脉曲张复发。

手术不成功容易引起精索静脉曲张复发，复发率在0.6% ~45%之间，最常见于青少年患者。

4、阴囊水肿。

水肿在进行双侧精索静脉曲张行结扎手后或有腹股沟手术史的患者术后的情况下更易发生。

严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

患有精索静脉曲张早治疗早康复。

患者进行精索静脉曲张手术一定要到正规的医院，找专业的医生，术后也要注意护理，这样可以减少精索静脉曲张手术后遗症的发生。

精索静脉曲张手术后怎么护理我们都应该清楚，进行手术后，术后的护理对于伤口和身体的恢复有着重大的影响。

进行精索静脉曲张手术后，如果护理不当很容易导致后遗症，只要护理得当，患者很快就可以恢复到日常的生活中。

精索静脉曲张手术后怎么护理？1、保持心情舒畅，情绪是疾病恢复的前提，所以不要觉得患病了就沮丧，忌暴怒伤肝。

2、多摄取维生素C、E有助于改善血液循环。

忌食辛辣之物。

3、由于手术后伤口包扎，所以必要的时候还需要合理的使用抗生素以预防感染发生。

4、有规律的性生活，防治过频，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

5、进行正确的腿部运动有助于康复。

可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等运动，能够增强腿部肌肉弹性，帮助血液回流，减缓静脉曲张。

6、适当给小腿按摩。

走累了坐下来休息时，别忘了由下往上替自己的小腿做个简单按摩。

1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。

②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。

Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。

而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。

与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。

腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。

腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。

此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。

3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。

①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。

什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术腹腔镜精索静脉高位结扎术，相信很多人都不怎么了解这是一种什么手术，其实这是对男子精索静脉曲张所做的一种手术，但具体是一种什么手术呢？怎么操作的呢？效果好不好呢？估计很多人都有这样的疑问。

接下来本文就为大家介绍什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术。

精索静脉曲张是男子常见病。

正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。

75%-85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。

精索静脉结扎术是目前治疗男子不育最常见的手术。

什么是腹腔镜精索静脉高位结扎术？腹腔镜镜技术治疗，创伤小，恢复快，而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉，尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉，并可以分离出精索内动脉，对保护睾丸附睾功能有一定作用。

精索内静脉-腹壁下静脉、精索内静脉-髂外静脉、精索内静脉-旋髂浅静脉转流术等各种转流手术，因有静脉侧支循环重新建立、吻合口瘘、血栓形成、吻合口堵塞等并发症，且技术要求高，不临床常用。

精索精脉曲张治疗后，精液改善率可达50%-80%，恢复生育能力为30%-50%。

腹腔镜精索静脉高位结扎术的并发症精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。

1、水肿。

精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3%-33%，平均为7%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。

2、睾丸动脉损伤。

术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。

动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。

3、精索静脉曲张复发精索静脉结扎术后复发率为0．6%-45%。

最常见于青少年患者。

由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。

外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低。

腹腔镜精索静脉高位结扎术的术后处理术后给予适量口服抗生素，一般无需止痛药。

精索内静脉高位结扎术523例护理摘要：目的：比较2种手术方法行精索静脉曲张术后的疗效。

方法：将男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例临床资料归为小切口组，同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为腹腔镜，分别记录病人术后不良反应，并发症、下床活动时间及住院天数。

结果：局麻小切口精索内静脉高位结扎术术后不良反应、并发症发生率及下床活动时间、住院天数短。

结论：局麻小切口精索内静脉高位结扎术后不良反应少、恢复快、护理简单，腹腔镜精索内静脉高位结扎术手术后不良反应发生率高、恢复慢，术后加强护理，以促进病人康复。

关键词：精索静脉曲张手术方法效果护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0249-02精索静脉曲张术是由于精索静脉蔓状伸展扩张、迂曲引起一系列临床症状的疾病，发病率占男性人群的10%-15%，精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病之一，其中以双侧精索静脉曲张尤为显著，目前均主张早期手术治疗[1]。

我院于2008年12月到2011年9男科门诊行局麻小切口精索内静脉0同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为腹腔镜组（对照组）进行对比观察护理，比较2种手术方法后出现的症状、不良反应、恢复情况等差异，为做好熟手护理工作提供依据。

1 资料与方法1.1 对象。

收集2008年12月到2011年9月于我院辅助生殖技术中心生殖男科门诊行局麻小切口精索内静脉高位结扎术523例临床资料归为小切口组（实验组），同期于住院部行腹腔镜精索内静脉高位结扎术63例临床资料归为男科腹腔镜组（对照组）进行对比观察护理。

入选标准：确诊中度或以上精索静脉曲张，或轻度精索静脉曲张合并局部隐痛不适或睾丸萎缩倾向；或b超检查平卧为阴囊内静脉最大直径大于2.5毫米，加强试验时最大直径大于3毫米，同时伴返流。

2组病人年龄、内科并发症经比较无显著性差异。

小切口精索内静脉高位结扎术采取局麻，腹腔镜手术采取全麻[2]。