显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规

宫 颈 的小 静 脉 进入 母 体 血 液 ， 而羊 水 中 含 有 的 抗 凝 物 质 、 皮 上 细胞 、 化物 、 角 胎脂 、 粪 、 白等 由开 放 的子 宫 血 管进 入母 体 胎 蛋
血 循 环 后 即 引起 羊 水 栓 塞 ， 生 Ｄ Ｃ 发 Ｉ 。前 置 胎 盘 合 并 羊 水 栓
［ ］ 赵 萍 ， 卫 兰 ．中 晚期 妊 娠 胎 盘 植 入 的 原 因 分 析 及 并 发 症 护 理 ２ 余
［］ Ｊ ．护 理 与康 复 ，００，（ ） ３６— ０ ２ １ ４ ９ ：０ ３ ７ ［ ］ 曹新 伟 ．外 科 护 理 学 ［ ．４版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ６： ３ Ｍ］ 人 ２０
头 ， ｍｍ Ｔｏａ ２个 ，０ｍ ｒｃｒ ５ ｒｃｒ １ ｍ Ｔｏａ ， 损 伤 抓 钳 ， 离 钳 ， ２个 无 分
电凝 钩 ， 剪 刀 ， ｅ — — ｏ 弯 Ｈ ｍ Ｏ ｌｋ夹钳 ， ｅｅｓ 腹 针 。 Ｖ ｒｓ 气
２ —３ ５ ３
塞 致 Ｄ Ｃ在 产 科 中是 一种 少 见 的 并 发 症 ， 制 出 血 的 同 时 应 Ｉ 控 分 秒 必 争 地 行 抗休 克 治 疗 ， 脑 缺 氧 的 时 间 降 到 最 短 ， 早 应 使 尽 用 抗 凝 剂 ， 防 肾衰 竭 、 染 ， 时 补 充 血 容 量 是 抢 救 成 功 的 预 感 及 关 键 。做 好 病 情 观 察 ， 发 现 及 时 治 疗 ， 极 抢 救 ， 备 技 术 早 积 配 力 量 强 大 的抢 救 小 组 ， 证 抢 救 物 品 及 器 械 处 于 完 好 状 态 ， 保 使
术期护理配合 介绍如下。 １ 临床 资 料
１２ １３ 体 位 ．手 术 成 功 的 重 要 因 素 之

精索静脉曲张护理常规（精索静脉高位结扎
术）
精索静脉曲张（cirsocele）多见于青壮年男性，是精索静脉血流淤积造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张。

临床表现为阴囊坠胀不适，偶有疼痛，久站或劳累后症状加重，平卧后缓解，严重时可有头痛、乏力、性功能障碍，是男性不育症的病因之一。

手术治疗行精索静脉高位结扎术。

一、主要护理诊断
1、知识缺乏：与不了解手术注意事项有关。

2、潜在并发症：出血、感染
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、注意保暖，预防咳嗽，避免腹压增高。

3、了解有无阴囊坠胀不适及疼痛。

4、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、术后平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。

3、注意切口渗血。

四、健康教育
1、术后3个月内禁止提重物、避免性生活。

2、避免增加腹压的因素如久站、便秘等。

技术进步
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，手术操作更加 简便、安全，手术时间缩短，术后恢复加快。
广泛应用
目前，腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为治疗精索 静脉曲张的常用方法之一，尤其在微创手术领域得 到广泛应用。
02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者病史和健康状况
术前准备指导
了解患者是否有手术史、过敏史等， 评估患者的整体健康状况，以便更好 地应对手术可能带来的风险。
状况。
定期复查
如有需要，遵医嘱进行 定期复查，以便及时发
现和处理并发症。
健康教育与预防措施
性生活指导
术后恢复期间应避免性生活， 待医生评估恢复情况后再行性
生活。
预防并发症
了解可能出现的并发症，如出 血、感染、复发等，如有异常 症状应及时就医。
生活习惯改善
保持健康的生活方式，包括戒 烟、限酒、规律作息、保持良 好的心态等。
饮食指导
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
随访计划与安排
术后1周
进行首次随访，检查伤 口恢复情况，了解术后
症状及恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，评估 术后恢复情况，了解性 生活质量及生育能力。
术后3个月
进行第三次随访，全面 评估术后恢复情况，了 解患者生活质量及健康
仪器设备管理
协助医生正确连接并调节 腹腔镜系统等仪器设备， 确保设备正常运行。
术中护理配合
根据手术进程，传递手术 器械、敷料等物品，及时 处理术中出现的突发情况， 确保手术顺利进行。
04
术后护理与康复
术后观察与护理
01
02
03
04
生命体征监测

显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后护理摘要：精索静脉曲张是男性不育症的重要原因之一，发病率高据成年男性15%，在男性不育患者中约占40%的病因。

少数患者可存在阴囊部坠胀不适或胀痛，可引起腰部、下腹、腹股沟等部位的牵涉痛。

症状可于行走或活动后加重，而平卧、休息后减轻或缓解。

本病多发于左侧，但近年来数据统计显示双侧发病的比例升高达40％。

精索静脉曲张在原发性不育症患者中占36％，高居男性不育病因的首位。

且在50％-80％的男性继发性不育患者中本病也有并存。

关键词：精索静脉高位结扎术；显微镜；护理配合方法引言显微镜下精索静脉高位结扎术作为一项在二十世纪九十年代开展的新技术，相较于既往开放性手术而言，具有痛苦轻微、创伤小、切口相对美观、康复快、复发率低、住院时间较短等优势，但因气腹、穿刺、电凝等操作，可影响患者循环系统、呼吸系统、内分泌系统等，这些问题随着显微镜下精索静脉高位结扎术开展增加而日益严峻。

因此，有必要加强对显微镜下精索静脉高位结扎术患者的手术护理配合，从而积极预防并发症等情况，且有助于医师实时掌握患者病情变化，在保证手术疗效的前提下，提高其安全性。

本文即总结显微镜下精索静脉高位结扎手术的护理配合方法。

1概述精索静脉曲张患者因社会压力及个体感官慢性刺激而导致显著的焦虑和抑郁；长期生理疾病造成心理疾病，在不解决器质性病变的前提下心理疾病积累加重，并且和器质性疾病相互促进。

已被证实，负性心理情绪会降低精子的活力，从而对男性生殖健康产生影响；过度的负面情绪甚至会降低患者的免疫防御能力，从而加重病情。

显微镜下精索内静脉结扎术在高倍光学显微镜下可以清晰分辨精索的动脉、静脉和淋巴管，以此即可高选择性地结扎静脉，最大程度地保护了睾丸动脉和淋巴管。

手术因保障了睾丸充足的动脉血供，又保持了淋巴管的正常回流，就避免了术后睾丸萎缩、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症。

同时间接地提高了精子质量，解决部分男性不育。

此术式得到国内学者刘聘、于田强等支持。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理AbstractObjective to explore the spermatic vein high laparoscopic ligation perioperative care.Our recent application methods laparoscopic spermatic vein high ligation treat varicocele 28 cases were given perioperative care and achieves good effects.Results all patients with 28 cases of surgical wound healing was stage I recovered well.Key Wordsspermatic vein laparoscopic ligation of high nursing精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张伸长迂曲，出现一系列临床症状。

对症状严重、非手术治疗症状不能缓解或影响生育者应行手术治疗，传统手术方法采取腹股沟切口，在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎。

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的新方法，具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短、手术后即可下床活动等优点。

我院近年来应用这一技术治疗精索静脉曲张28例，取得较好效果，现将围手术期护理体会报告如下。

资料与方法本组28例，年龄16～35岁，已婚6例，未婚22例，本组患者均以阴囊坠痛并向同侧腹股沟及会阴部放射为主要症状。

采取硬膜外麻醉。

术后住院天数2～4天。

术前准备：①心理护理：腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一项近几年来新开展的术式，尚未被患者及家属所了解，患者因担心治疗效果不可靠，以及穿刺、气腹所带来的不适而产生恐惧和紧张心理。

护士应根据患者的年龄，耐心向患者及家属讲述此项手术的优点、设备的先进性、麻醉方法、手术过程、手术时间等，消除患者心中顾虑，取得合作，使患者主动接受此项手术治疗。

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。

精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。

本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。

在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。

在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。

患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。

结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。

通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。

【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。

1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。

随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。

精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。

精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。

通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。

手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。

了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。

1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。

手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。

手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。

手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。

对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。

三.缺点
腹腔镜手术虽然创伤小、痛苦少，但是操作 不当或者失误也容易引发并发症，如肠管、 肠系膜、血管的损伤；CO2外漏或者穿刺部 位不当，可造成皮下、腹膜外、大网膜气肿， 形成气体栓塞等。
四.术前准备
1、术前访视 术前一天巡回护士到病房阅读病例， 了解患者基本病情及手术部位，做好术前宣教 工作介绍手术相关知识，消除病人紧张的完好性， 准备破腹包、手术衣、小清创、LC器械、11号 刀片、10*20胖圆针、7*17三角针、7号丝线。
五.术中配合
1、巡回护士的 配合
（1）患者进入手 术间后核对患者， 查看手术标识， 建立静脉通道， 留置尿管。 （2）连接各种导 管，导线与仪器 连接，调试好仪 器，以保证正常 进行。
二.优点
腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统的 开放手术相比，具有以下优点：(1)术野 清晰，漏扎的可能性小；（2）结扎部位 位于内环口以上后腹膜，充分体现高位结 扎；（3）创伤小，痛苦轻，恢复快，不 搔扰腹内脏器，术后患者6小时后即可下 床活动；（4）对于双侧精索静脉曲张行 双侧结扎时不需增加切口，减少损伤。
（3）严密观察病人生命体征变化及手 术进程，及时提供台上所需物品保持病 人导管通畅，防止意外事故的发生，术 后与麻醉师一起护送病人安返病房。
2、洗手护士的配合
（1）提前15分钟洗手上台，把器械物品定位 放置，与手术医生固定好各种管道，导线， 调试好镜头的清晰度。
六.手术方法
常规术前准备，全麻，患者采取头高足低位， 经脐下做1.0cm的弧形切口 ，直接切开腹膜，气 腹针刺入，充CO2气体形成气腹，压力14mmHg， 拔出气腹针，置入1.0cm的Trocar，皮肤缝扎。
腹腔镜下精索静脉曲张高 位结扎术的护理配合
吴思亮

医院精索静脉曲张患者护理常规【概述】精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效，血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纤曲。

多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%〜20%,占男子不育症人群的35%,尤其见于经常增加腹压的男性，例如呼吸困难患者、经常便秘患者，以及站立工作时间久者，是男子不育的重要原因。

通常以左侧发病为多。

精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因。

左侧精索静脉比右侧精索静脉长，呈直角汇流至左肾静脉，造成血液回流阻力增大。

左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面，容易受到压迫；左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止反流，若静脉瓣发育不良，静脉壁或者周围结缔组织薄弱，都可能导致静脉曲张的发生。

以上原因造成了左侧发病率明显高于右侧,临床上左侧占81%,双侧仅占19%o 【临床表现】1临床表现(1)如病变轻，可无症状，仅在体检时发现。

(2)阴囊部坠胀感和隐痛，可放射至下腹部和腰部，站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后症状减轻或消失,有些患者合并神经衰弱及件功能减退等痒状。

2.辅助检查(1)精索静脉彩超：用于明确诊断、确定疾病程度。

(2)精液常规：用于诊断男性生殖系统的功能。

【治疗原则】1.手术治疗(1)高位精索静脉结扎术：阴茎阴囊表面静脉无扩张。

平卧位曲张静脉明显减少，压迫腹股沟管内环，而后立刻站立，阴囊内静脉不立即扩展。

表明可控制，宜采用。

(2)腹腔镜精索静脉曲张结扎术有条件者可选用，更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者。

2.硬化剂治疗在局麻下经股静脉插管至左肾静脉，进入精索内静脉，通常注射硬化剂为5%鱼肝油酸钠3m1,同时让患者憋气以防硬化剂反流到肾静脉，并直立15min,若造影证实仍有反流，可重复注射，造影剂总量可达9m1o硬化剂治疗左侧的成功率为82.8%,右侧的成功率仅为51%o该方法手术简单，费用低，患者恢复快。

【护理评估】1健康史及相关因素了解一般情况，包括患者从事的工作，患者有无阴囊部坠胀感和隐痛及明显松弛下坠，是否可触及精索内静脉似蚯蚓团块。

护理研究18精索静脉曲张腹腔镜及显微镜下结扎术的护理陈艺佳靳莉玉何娟新津县人民医院 四川成都 611430摘要：目的精索静脉曲张腹腔镜及显微镜下结扎术的护理效果。

方法研究共选取48例精索静脉曲张病患，均行腹腔镜及显微镜下结扎术治疗，研究时间从2017年7月开始，截止到2019年12月，采用单双号抽签的方式将患者分成2组实施研究，其中抽取到单号的患者采用常规护理并纳入对照组，抽取到双号的患者采用针对性护理并纳入观察组，比较两组患者精子存活率。

结果护理后，两组精子存活率得以显著提高，且观察组精子存活率提升幅度更大（P＜0.05）。

结论对行腹腔镜及显微镜下结扎术的精索静脉曲张患者，将针对性护理运用到临床中能起到提高精子存活率的效果，凸显临床价值。

关键词：精索静脉曲张；腹腔镜；显微镜；结扎术；护理精索静脉曲张是男性常见疾病，临床发病率高达15%，疾病好发于青壮年男性，使得精子质量及数量不断下降，从而导致不育情况发生。

男性不孕患者中，由该种因素导致的占40%，疾病使得患者出现阴囊坠胀、隐痛的现象，使得睾丸生精及分泌异常。

临床对于精液异常及症状严重的患者都采用手术方式加以治疗。

腹腔镜及显微镜下结扎术是疾病的首选手术方式，该种微创手术不仅能提供清晰的术野，使得治疗效果得到保证，还能确保安全，术后并发症少，更有利于预后，被认为国内外疗效优秀的手术方式。

而围术期的护理工作对手术效果的提升起到积极的作用，对患者疾病恢复更有利[1]。

下面将取48例精索静脉曲张病患分组实施研究，采用不同护理方式后，对比两组精子存活率，研究报道内容如下： 1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为精索静脉曲张患者，研究时间从2017年7月开始，截止到2019年12月，共选取48例，均行腹腔镜及显微镜下结扎术治疗，采用单双号抽签的方式将患者分成2组实施研究，其中抽取到单号的患者采用常规护理并纳入对照组，抽取到双号的患者采用针对性护理并纳入观察组。

３ 讨 论
３ ． １ 连续、系统的术后 观察与护理 干预 ，能有 效及时 观察并
处理 术 后并 发症 。
１ ． １ 一般资料
本组 ２ ４例精 索静 脉 曲张患者均为 男性 ，年
３ ． ２ 强调术后 ６ ｈ注意术 口及 生命体征观察 ，沙袋压迫是否有
效 。术 后 吸 氧 与不 吸 氧对 患 者 影 响不 大 。 沙 袋 有 效 压 迫 预 防术
・
１ ４ Ｏ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ 。Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． １ Ｃ
・
护 理 研 究 ・
显 微 镜 下精 索 静脉 结 扎 术后 并 发 症 的观 察 及 护 理
陈 正 华
【 摘要】 目的 对显微镜下精索静脉结扎术后患者并发症进行密切观察，及时发现、早期处理，降低术后复发
率 。改善精索静脉曲张患者术后精液质量。： 疗法 对２ ４例 显微镜 下精 索静脉结扎术后 患者进行并发症的连 续、 系统 的
观 察与护理干预 。结果
患者术 口渗血明显下降，住 院时间缩短 ，疼痛减轻 ，舒适感增加 ，能运用相 关知识预 防保健 。
１ ． ２ ． ３ 术后 ２ ４ ｈ重点观察 术 口出血、渗血 ，下 床活动 ，肠蠕 动恢 复情况 。
有效预防了术后 出血 、阴囊水肿、睾丸萎 缩等并 发症 的发生 、
１ ． ２ ． ４ 进行术后 １ 个月的康复护理指导 ：术后 卧床 ２ ４小时避 免剧烈活 动 ，术后 ２—３恢 复轻微 活动 ，１个月 内活动 时注意 托 起阴囊 ，穿宽松 内裤 ，避免影响阴囊散热的因素 ，不洗桑拿 浴 、泡温泉等 ，避 免疲 劳，预防感 冒，注意个人卫生 ，保 持外

左侧精索静脉高位结扎术护理查房一、病历文书查房1.浏览病历文书，了解患者的基本情况、手术指征、手术方式、手术时间和术中所见等信息，以及术后的治疗计划和护理要点。

2.核对患者的住院号、姓名、性别、年龄等基本信息是否一致，并进行签名确认。

二、生命体征查房1.测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，记录并与术前比对，观察是否有异常变化。

2.特别关注患者的伤口出血情况，如有异常应立即与医生沟通。

三、肢体活动和皮肤查房1.观察患者的肢体活动情况，尤其是术后患者是否存在肢体功能受限或疼痛等情况，并及时进行相关护理措施。

2.检查患者的术后伤口，观察是否红肿疼痛、渗液或出血等，并及时更换敷料。

四、导尿管护理和尿量记录1.观察患者的导尿管的通畅情况，如有阻塞应及时通知医生或处理相关护理措施。

2.记录患者的尿量，观察是否有尿量减少、排尿困难等情况，如有异常应及时与医生沟通。

五、药物治疗查房1.核对患者的药物治疗方案，包括术后抗感染、止痛、消肿、抗血栓等药物的使用情况，是否按时给药。

2.观察患者对药物的反应，如药物不良反应或过敏反应等，及时与医生沟通并处理。

六、饮食和排便查房1.了解患者的饮食情况，观察患者对食物的耐受情况和食欲，如有异常应及时与医生沟通。

2.观察患者的排便情况，如有便秘或腹胀等情况，及时给予相应处理。

七、心理护理和安全查房1.了解患者的心理状态，与患者进行交流，关注患者的情绪变化，及时给予心理支持。

2.保证患者的安全，避免跌倒及其他伤害，定期更换患者的体位，预防压疮等并发症。

八、其他特殊护理查房1.如患者出现疼痛、发热等情况，及时与医生沟通并处理。

2.根据医嘱进行患者的康复护理，包括功能锻炼、早期活动、伤口护理等。

以上是对左侧精索静脉高位结扎术护理查房的一般流程，具体操作中还需根据患者的具体情况进行调整。

同时，护士应密切观察患者的病情变化，及时与医生沟通并采取相应措施，确保患者的安全和康复。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的围手术期护理目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的护理方法，为临床上腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者的护理提供借鉴。

方法通过总结我院54例精索静脉曲张患者均采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术进行治疗，对其采取优质、周到的围手术期护理，并对护理方法进行回顾性分析。

结果54例患者通过优质的护理，均治愈出院，无并发症发生。

结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的有效方法，而优质的护理是手术成功的保证。

标签：精索静脉曲张；腹腔镜下精索静脉高位结扎术；护理精索静脉曲张（VC）是精索静脉回流受阻，或瓣膜失效、血液反流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。

以青壮年为主，临床表现为睾丸坠胀不适和不育症[1]。

是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的有效方法比起传统的手术方法具有损伤小、恢复快等优点，我院自2012年开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术，现已通过手术治疗54例，取得了良好的治疗效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组共54例，均为精索静脉曲张病例，年龄10～53岁，平均年龄24岁，平均住院日7天。

左侧48例，双侧6例，其中以睾丸坠胀不适就诊47例，不育就诊7例，全部病例均经B超确诊，无手术禁忌症。

1.2手术方法患者均取平卧位，皮肤常规消毒后，铺无菌巾，在脐下做约10mm弧形切口，将皮肤切开，取气腹穿刺针，将皮肤提起后垂直进入腹腔。

而后取10mm Trocar垂直皮肤进入腹腔，分别以左右麦氏点作5mm切口，置入操作鞘，对静脉走向进行观察，而后在静脉表面切开壁层腹腔，游离出曲张的静脉，予以双层结扎，观察无出血后手术完毕。

2护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于精索静脉曲张是导致男性不育的原因之一，患者及家属担心术后是否影响生育能力，加之患者对手术方式的不了解容易产生焦虑恐惧心理，责任护士应做好心理护理，了解患者及家属的顾虑，向患者及家属讲解疾病相关知识，告知患者腹腔镜精索内静脉高位接扎术是一项高效安全的手术方式，设备先进、手术方式与麻醉方法安全，手术时间短。

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术护理配合精索静脉曲张是泌尿外科、男性科最常见的疾病之一,是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。

是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。

发病率为男性人群为10～15％，在男性不育中占15～20％。

此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。

精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

手术是精索静脉曲张患者较为常见的临床治疗方法，可采用腹腔镜手术和开放手术两种[1]。

随着腹腔镜技术的不断发展，我院自2011年1月～2013年12月开展了腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，共施行32例，临床效果满意，现将手术配合报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组患者共32例，年龄在,20～34岁，平均26岁，双侧病例11例，单侧21例，常规术前检查，均无绝对手术禁忌症。

1.2 方法患者在全身麻醉下进行手术，脐下切口、双侧麦氏点各置入戳卡，腹腔镜下Heml-lock钉、钛夹、丝线单纯结扎精索内经脉。

观察术野无活动性出血，精索静脉无漏扎，清点手术器械、敷料无误后放出气腹，缝合切口。

2.结果平均手术时间30min，麻醉平稳，病变部位处理彻底，无正常脏器损伤，术中止血彻底，无明显失血，术后平卧位12小时，切口压沙袋、行隔日换药，使用抗生素预防感染，观察切口愈合及阴囊体征变化情况，未发生不良并发症，达到术前预期效果。

3.护理配合3.1 术前准备3.1.1术前访视：术前1d巡回护士对患者进行术前访视，了解患者病情及心理情况，向患者介绍手术过程及注意事项，减少患者及家属的恐惧心理，增强患者手术治疗的信心，使患者能更好的配合手术。

3.1.2 器械物品的准备：术前1d准备好常规器械包，腹腔镜器械，腹腔镜显示器、冷光源、气腹机、吸引装置、CO2等腹腔镜用物进行术前检查，确保手术的正常进行。

3.2 手术配合3.2.1 巡回护士配合：（1）提前15min接手术患者，核对好患者姓名、手术部位等信息后推进手术间，在上肢用套管针建立经脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉，全麻后膀胱留置尿管，避免膀胱充盈对手术效果造成影响，确保患者手术体位安全、舒适、防止坠床、电灼伤、注意保暖，手术开始后取足高头低仰卧位，垫高患者臀部，利于术野暴露。

术后住院观察 ，注意有无 出血 、腹胀 、腹痛 等不适 。嘱患 者卧床休息 ，避免剧烈活动 ，术后禁食 ２ ｈ，无异 常可进流质饮 食 ，３ ｄ后可进食半流质饮食 ，１周 内进无渣饮 食 ，保持 大便通 畅 ，减少腹部胀痛 。按 医嘱给 予止血 剂和黏膜保 护 剂。若 发 现腹痛或呕血 、黑便等现象 ，积极给予止血 、止痛治疗 ，嘱患者 出院前复查一次 内镜 。 ４ 讨 论
（收稿 日期 ：２００７—０７—１９） （本 文 编 辑 赵 鹏 ）
腹 腔 镜 下精 索静 脉 曲张 高位 结 扎 术 的护 理
甄跃斌
摘 要 目的 ：探讨精索静脉曲张患者腹腔镜下治疗的护理方法。方法 ：对 ９２例患者围手术期 的护理效果进行分析 。结果 ：９２例患者均获成 功。 均顺利痊愈出院。结论 ：腹腔镜下精索静脉 曲张高位结扎术是治疗 精索静脉曲张的一种好方法 ，有效的护理措施可确保患 者康复。 关键词 精索静脉 曲张 ；腹腔镜；高位结扎 ；护理
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护理实践与研究 ２００７年第 ４卷第 １１期
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绳套扎术者 ，行活检 ；联合高频电切除术者 ，回收组织 ，送组织 学检 查 。 ３．３ 术 中 护理
患者取左侧卧位 ，插管时动作轻柔 ，镜 身涂 内窥镜专 用润 滑剂 。如患者感觉 轻微 的腹胀 、腹 痛 ，届 正常肠 胀气症状 ，告 知患者不用 紧张，全 身放 松 ，做 深呼 吸 ，避 免恶心 。注 意观察 患者 的表情 、神 志及生命体征。必要时应予 吸氧 ，监测氧饱 和 度 、心率及血压 。 ３．４ 术 后 护 理
消化道息 肉属癌前状态 ，单个息 肉 的癌变几 率为 ５％ ，多 发性 为 １８％ ，弥漫性为 ４４％ ，家族性 为 ７８％ ，同时息肉 的癌 变率亦 与其大小有关 …。因此对 消化 道息 肉必 须积极 治疗。 采用 内镜下摘除 胃肠息 肉创伤小 、恢 复快 、安全 、经济 ，但是也 常见出血和穿孔 ，特别是无 蒂或 宽基底 的粗大息 肉 ，它们可 能有 丰 富 的血 供 ，切 除 时 更 是 要谨 慎 ，防止 并 发 症 的 发 生 。并 发症发生率的高低 除与息 肉的大小 、形态 、选择 的治疗 方法是 否得 当、操作者熟练程度等 有关外 ，还与护士 的术前 准备是否 充分 、术 中是否配合得当及术后是否做 好护理有密切 的关 系。 我 院 内镜 中 心采 凡 尼 龙 绳 套 扎 术 就 是 充 分 考 虑 了粗 大 息 肉 的血供 丰富情况后而采 取的恰 当 的治疗方法 ，通 过尼龙绳结 扎可以很好的阻断息 肉的滋养 血管 ，达到使 息 肉缓慢 缺血坏

性 。术前给予 ０ ５ ． ％麻黄 碱喷鼻 ， 以减 轻鼻咽 部充血 ， 改善通
气， 术前 ３ ｉ 给予阿托 品和苯 巴比妥 肌 内注 射。备好心脏 ０ｍ ｎ 监护仪 、 吸引器 、 吸痰管 、 吸氧管等抢救物 品。
３２ 术 后 护理 ．
馨、 舒适 的治疗环境 ， 以促进患儿早 日康复 。
３３ 出院指导 ①嘱患儿出院后减肥 ， 制饮食 ， ． 控 适量活 动， 增强体质。②术后 ２周 内， 勿进食 干硬 、 切 大块 及酸 、 辣刺 激
性食物 ， 以免擦伤切 口白膜 ， 引起 出血 。③切 口白膜在术 后 ７
～
３ ２ １ 体位护理 患儿全麻未清醒前去枕平卧位 ， ．． 头偏 向一 侧， 由专人护理至清醒 。及 时吸出 口腔 内分泌物 。６ｈ 改半 后 坐卧位 ， 以减少咽部切 口压力 ， 减轻疼痛及出血 。 ３ ２２ 保持呼吸道通 畅 ．． 术后 组织水 肿或血 肿都会 引起 呼 吸道不畅 ， 造成呼吸困难甚至窒息 ， 因此术后要严 密观察病情 变化 ， 并设专人特护 ， 给予心电监护 、 氧气 吸人 ， 察呼吸及血 观 氧饱和度的情况 。严 格掌握拔 除气管 导管 的指征 ， 要求 生命 体征稳定 ， 肌张力完全恢复才可拔除。 ３ ２ ３ 口腔护理 口腔 内有 分泌物 、 ． ． 血液时勿 咽下 ， 轻轻 要 吐出， 以免刺激 胃部引起不适 、 恶心 、 呕吐 ， 有利于观 察切 口 并 渗出情况 。出现频 繁 的吞 咽动作 或吐 出大 量鲜 血时 ， 明有 说
２０ ，（４ ：６—１． ０ ８５ １ ） １ ７
１ ０ｄ脱落 ， 如有 白膜吐 出为正 常现 象 防止粘 连 ， 但勿 大声喊 叫。⑤多 漱 口， 保持 口腔清洁 。⑥个别 患儿 仍会有 咽部 干燥 和 咽部绷 紧感 ， 告知其 ３个月后会缓 解 Ｊ 。⑦ｌ 周后 门诊复诊 。

1例显微镜镜下精索静脉曲张结扎术的护理摘要】报告1例显微镜下精索静脉曲张结扎术患者的护理。

主要内容包括：术前心理护理、疾病知识与显微手术的宣教病情、完善的术前准备，以及术后的病情观察、伤口护理、疼痛管理、小便护理及饮食活动的指导；详细的出院宣教以及将护理延伸至出院后等的全程精心、个性化的护理，预防并发症的发生。

经过4d的精心治疗与护理，手术成功完成，患者未发生有关的并发症，术后8小时下床活动，顺利出院。

【关键词】显微镜；精索静脉曲张结扎术；护理[中图分类号] R421.3+86 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）12-153-01 精索静脉曲张（ Varcocele，VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的重要原因，在男性人群中的发病率为15%～20%，不育男性中发病率为25%-40%{1]。

其临床表现为睾丸坠胀不适和不育症。

手术治疗是治愈该病的唯一方法，一般以手术治疗为主，部分采取（或联合）药物治疗，手术方式包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术等[2]。

近年来，显微外科曲张精索静脉结扎术（microsurgical varicocelectomy，MV）在欧美国家及北京、上海等大城市广泛应用，已成为治疗 VC的主流术式，被认为是治疗VC的金标准。

相比传统手术及腹腔镜手术，手术术后复发率低，睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低。

我院2015年8月进行了首例MV手术，经过精心治疗和护理，治疗效果满意，现将围手术期的护理体会报告如下。

1 病例资料患者，男，33岁，已婚，1年前体检时发现左侧精索静脉曲张，久站后自觉左侧睾丸胀痛，阴囊潮湿，无尿频、尿急、尿痛，无便秘，无恶心、呕吐、发热的不适。

2015年7月在外院复查彩超示：精索静脉曲张伴反流。

2015年8月11日于我院就诊，以“左侧精索静脉曲张”住入我科。

入院查体：T 36.5℃，P 71次/分，R 20次/分，BP 124/11mmHg。

显微镜下精索静脉曲张结扎术的围手术期护理围手术期护理摘要】目的：探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术围手术期的护理。

方法：对16例行显微镜下精索静脉曲张结扎术患者进行手术前心理疏导，充分的术前准备，术中配合、术后严密的病情观察及护理，有效的预防了术后并发症的发生。

结果：16例患者行结扎手术治疗，在术后3～5d痊愈出院，均无术后并发症的发生。

结论：显微镜下精索静脉曲张结扎术，充分规范的围手术期护理，可以有效的治疗精索静脉曲张，防止术后并发症的发生。

【关键词】显微镜；精索静脉曲张结扎术；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0228-02精索静脉曲张指精索静脉因回流不畅或静脉瓣膜失效致血流淤积而造成精索蔓状静脉丛迂曲、扩张，继发睾丸生精功能的改变，在男性不育患者中发病率约占40.0%～57.4%[1]。

精索静脉曲张是男科常见病，多发于青壮年，可引起患者阴囊坠胀不适，手术是最常用的治疗方法之一。

与腹腔镜手术相比显微镜下精索静脉结扎术不进入腹腔，可高选择性结扎曲张静脉、保留睾丸动脉和淋巴管为主要优势，又具有对全身影响小，费用低等优势.我院2015年3月—2016年7月对16例精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉曲张结扎术，手术均成功，无术后并发症发生，现将护理体会报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料我院2015年3月—2016年7月的16例精索静脉曲张患者中，其中有11例患者为左侧精索静脉曲张，其余5例为双侧精索静脉曲张，患者年龄18～35岁，平均年龄为32岁，11例伴阴囊坠胀不适，5例婚后不育伴精液异常以精子活力差及异常精子多为主，5例体检时发现。

均经阴囊彩超及体格检查确诊.1.2 治疗方法方法：术前需要禁食、禁水，并进行肠道清洁。

连续硬膜外麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺单，先取左侧腹股沟外环下切口，长约2～3㎝。

切开皮肤、皮下组织及各层筋膜，于左侧腹股沟内找到左侧精索，分离提起左精索，找到输精管予以保护，在10倍手术显微镜下观察，结扎所有可见精索外静脉。