股骨远端骨折

股骨远端粉碎性骨折的康复护理股骨远端粉碎性骨折多由一些暴力程度较大的损伤机制引起，如高速坠落，或在事故中直接暴力击打膝关节等，因此股骨骨折的并发症较多，如股骨颈骨折，或膝关节内侧韧带如有半月板或其他结构损伤，应尽快到二级以上医院骨科查找损伤的具体部位，然后进行有针对性的治疗。

如果患者生命体征不稳定或有多处损伤，可在早期采取损伤控制策略，即对骨折部位或出血部位采取临时控制措施，待生命体征稳定后，再对每个受伤部位逐步进行治疗，股骨远端粉碎性骨折属于关节内骨折，应尽早采用切开复位内固定。

一、股骨远端粉碎性骨折需要多长时间才能恢复，如何康复如果骨折愈合顺利，通常需要3个月。

如果出现延迟愈合或不愈合情况，则时间无法确定。

另外，骨折后会出现肌肉和韧带粘连，这需要后期的康复锻炼。

具体时间与运动情况有关，也无法判断。

股骨远端粉碎性骨折还能走路吗骨折后能正常活动多久取决于患者选择的治疗方法。

如果能用中药对症治疗，疼痛基本可以在骨折早期用药后7天左右减轻，肿胀也可以逐渐消退，而正常的生活活动也可以在30天左右基本恢复。

以X线片为依据，可观察到40天内大量结痂生长良好。

如果骨折不需要中药帮助骨痂快速生长，只能通过静息治疗，这个过程是非常缓慢的。

快的是三个月，慢的需要六个月，但有的半年多甚至一年都没有完全恢复，具体能愈合多久，因人而异。

相应治疗后，恢复的快慢由患者康复期间护理有关。

完全愈合前，要避免使用刺激性食物，忌酒戒烟，同时也要避免二手烟。

西药要慎用，特别是含激素的药不要用。

不宜过早行动，以免伤势加重。

康复锻炼一段时间之后，走路时会感觉腿软。

有正常的一面，也有不好的一面。

正常的是由于长期活动，这是不可避免的；不好的是忽视必要的活动和锻炼在股骨骨折中的作用，这将加速肌肉萎缩和关节僵硬的过程，这将增加未来的恢复难度。

骨折术后4周，骨折固定可靠性和骨折愈合程度的差异是这一时期康复训练的重点，应适当增加这一时期的康复训练强度。

股骨远端骨折的手术治疗
股骨远端骨折是指股骨近端骨折的一种类型，通常需要手术治疗。

股骨是人体最长、最强大的长骨，负责支持身体重量和承受各种运动力量。

股骨远端骨折的手术治疗非常重要，它可以帮助恢复骨骼的正常形态和功能。

股骨远端骨折的手术治疗目标是恢复骨骼的正常形态和功能，以便患者能够恢复活动能力，减轻疼痛并避免并发症的发生。

手术治疗通常需要在麻醉下进行，可以分为开放复位和内固定手术。

开放复位手术是将骨折的骨头复位至正常位置。

在手术期间，医生使用特殊的工具和技术来恢复骨骼的正常位置。

一旦骨骼复位，医生会使用特殊的金属器械来内固定骨骼，以便保持正常位置。

内固定器械可以包括钢板、钉子或螺钉等，它们可以在骨骼内部提供支持和稳定。

内固定手术是通过使用螺钉、钢板或钉子等器械来固定骨骼。

在手术中，医生会利用影像学技术指导下选择合适的内固定器械，并将其植入骨骼内部。

这些器械能够提供稳定的支持以促进骨折愈合。

手术治疗后，患者需要进行术后康复训练以帮助恢复肌肉力量和关节活动度。

康复过程中可以包括物理治疗、肌肉强化运动和功能训练等。

康复期的长度因患者的年龄、骨折的类型和严重程度以及手术过程中的并发症而有所不同。

股骨远端骨折的手术治疗是一种复杂的过程，需要严格的术前评估和术后护理。

术前评估包括详细的病史、体格检查和影像学检查等，以确定最佳的手术方案。

术后护理包括定期随访、伤口护理和康复训练等，以确保骨折愈合和功能恢复。

股骨远端骨折治疗进展股骨远端骨折常见于多发伤及老年患者，目前治疗方法有非手术治疗、外支架固定、髓内钉固定、钢板螺钉固定及新型远端皮质锁定技术、非接触式桥接钛板联合万向螺钉固定等。

非手术治疗无二次创伤打击，但固定不可靠。

钢板螺钉固定牢靠，但应力遮挡不利于骨痂形成。

理论上和动物实验研究表明：远端皮质锁定、NCB桥接系统作为治疗股骨远端骨折的新型技术有促进骨痂形成的作用，但目前尚未确定其手术适应症。

本文旨在综述股骨远端骨折的治疗方式及其优缺点和适应症，以便为股骨远端骨折治疗方案的选择提供参考。

标签：股骨远端骨折（distal femoral fracture）；治疗（treatment）；远端皮质锁定系统（far cortical locking system ）；非接触式桥接系统（Non-contact plate system）临床上将距离股骨远端关节面9cm以内的骨折定义为股骨远端骨折[1]。

Rüedi TP [2]将股骨远端骨折分为：A型骨折（关节外骨折），B型骨折（骨折累及部分关节），C型骨折（骨折累及整个关节）。

股骨远端骨折常见于多发伤患者或老年人，治疗方法包括非手术和手术治疗，现对股骨远端骨折的常见治疗方法及其适应症、优缺点等进行综述。

1 非手术治疗股骨远端骨折的主要非手术治疗方法有：①胫骨结节骨牵引；②管型石膏、支具固定，辅以电刺激，气压治疗，超声治疗等。

优点有：无手术带来的二次创伤打击、费用相对较低、较少影响骨折周围的血供。

缺点有：患者需要长期卧床制动，可导致压疮、深静脉血栓等并发症；骨折断端对位、对线较差，易导致骨折畸形愈合，后期患肢功能差；骨折固定不稳定，容易再次移位影響骨折愈合。

20世纪70年代，在股骨远端内固定材料尚未问世时，大量的临床试验表明，非手术治疗的效果优于手术治疗。

Stewart等回顾性分析216例股骨远端骨折（髁间型或髁上型），发现非手术治疗骨延迟愈合和不愈合的概率9.7%，而手术治疗为29%[3]。

股骨远端骨折的分型
股骨远端骨折是一种常见的骨折类型，其分型方法有多种，下面从五个方面对其进行详细介绍：
一、按骨折位置分型
1. 股骨髁上骨折：骨折线位于股骨髁上部位，多为暴力直接所致。

2. 股骨髁部骨折：骨折线位于股骨髁部，常因间接暴力或直接暴力引起。

二、按骨折形态分型
1. 横形骨折：骨折线呈横形，多为直接暴力所致。

2. 斜形骨折：骨折线呈斜形或螺旋形，多为间接暴力或扭转力所致。

3. 粉碎性骨折：骨折块碎裂成多块，多为高能量暴力所致。

4. 髁间骨折：骨折线通过股骨髁间，多为间接暴力或直接暴力所致。

三、按骨折涉及关节分型
1. 股骨内髁骨折：只涉及内侧髁的骨折。

2. 股骨外髁骨折：只涉及外侧髁的骨折。

3. 股骨双髁骨折：同时涉及内侧髁和外侧髁的骨折。

4. 股骨髁上骨折：只涉及髁上部位的骨折。

四、按骨折方向分型
1. 伸展型骨折：骨折线与膝关节伸直位时轴线相一致。

2. 屈曲型骨折：骨折线与膝关节屈曲位时轴线相一致。

3. 膝内翻型骨折：骨折线呈内翻位，即向膝关节内侧移位。

4. 膝外翻型骨折：骨折线呈外翻位，即向膝关节外侧移位。

五、按稳定性分型
1. 稳定性骨折：骨折端相对稳定，不易发生移位或再次断裂。

2. 不稳定性骨折：骨折端容易发生移位或再次断裂，需要采取有效固定措施进行治疗。

股骨远端骨折手术方法：
股骨远端骨折手术方法有多种，主要包括外固定架、螺钉固定、角钢板和动力髁螺钉等。

具体方法选择取决于骨折的类型、部位、患者的具体情况和医生的技术经验。

外固定架：适用于严重开放性骨折、骨折合并血管损伤、严重骨缺损伴有危及生命的多发伤患者。

外固定架通过恢复力线，有助于骨折愈合，并减少并发症。

但需注意，外固定架限制患者活动，且有针道感染、关节感染、复位丢失等并发症风险。

螺钉固定：适用于AO/OTA33.B型骨折，包括股骨内外髁矢状面部分关节骨折，冠状面部分骨折。

螺钉的大小、植入的位置和方向，均对股骨远端骨折的预后情况有相应的影响。

角钢板和动力髁螺钉：角钢板具有固定牢靠、多平面控制力线的优点，但使用时需确保精准定位。

动力髁螺钉则需在术前对患者的具体情况进行评估，并根据具体情况选择合适的方式进行治疗。

逆行绞锁髓内钉固定术：适用于膝关节侧方切口，复位股骨远端关节面，克氏针临时固定，然后通过牵引架进行复位。

植入导针后，安装合适大小的逆行绞锁髓内钉，以完成固定。

该手术方式对患者损伤小，术后恢复快，但也需注意控制旋转、短缩及成角畸形等问题。

微创内固定系统钢板及螺钉：适用于股骨骨干粉碎部位植骨的情况。

通过在股外侧肌肉下骨膜上隧道置入微创内固定系统钢板，安装连接瞄准装置，经皮小切口固定钢板螺钉，完成骨折部位的固定。