良好率
非手术治疗
手术治疗
Healy(1983)
35%
81%
Olerad(1972)
93%
(感染率25%)
Mize(1989)
76% （感染率4,4%） （骨折畸形愈合7,3%）
Sliski等(1989)
81%
Bolhofner(90年代)
84%
以上数据均来自用角钢板
29
❖ 股骨髁上骨折 ❖ 股骨髁间骨折
40
❖ 股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定比较困 难，要求
❖ ①关节面能达到解剖复位 ❖ ②内固定稳定性好不必再加用外固定 ❖ ③术后允许膝关节能早期主动活动 ❖ ④皮肤与软组织能够承受手术 ❖ ⑤能维持正常下肢力线
41
❖ 下线正常力线
42
手术技巧
43
21
❖ 股骨内髁骨折
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股骨内髁后部骨折（后髁骨折）
❖ 剪力很大，即使没有移位，在非手术治疗过 程中，可以发生移位。
2. 屈膝时，它是关节的承重部分，因此虽小， 不可以切除。
3. 必须对合平整；即使对合很好，仍有缺血坏 死可能。
23
4. 需作前内侧与后内 5. 侧两个切口。 5. 后路切口复位用。 6. 最好用2枚拉力螺
6
❖ 33-B1 部分关节内骨折，外髁矢状面
7
❖ 33-B2 部分关节内骨折，内髁矢状面
8
❖ 33-B3 部分关节内骨折，冠状面
9
❖ 33-C1 完全关节内骨折， 关节面、干骺端简单骨折
10
❖ 33-C2 完全关节内骨折， 关节面简单骨折,干骺端粉碎性骨折
11
❖ 33-C3 完全关节内骨折， 关节面粉碎性骨折
