2021年上半年贵州重症医学科主治医师考试题
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贵州主治医师重症医学考试题新编
贵州主治医师重症医学考试题新编贵州主治医师重症医学考试题新编贵州主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体2、关于肠功能衰竭描述，哪项错误A．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D．据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型3、药物首过消除主要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药4、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A．严重感染B．大量输血C．DICD．误吸E．以上均是5、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断6、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A．β受体阻滞药B．洋地黄制剂C．利尿药E．硝酸酯制剂7、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A．急性脑膜炎B．脑出血、脑疝C．小脑出血D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血8、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其它组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官9、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压10、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤C．肺静脉闭塞症D．胶原血管病E．肺血管炎11、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A．放射性核素下静脉显影B．CT造影C．多普勒血管超声检查D．MR静脉造影E．肢体电阻抗容积描记12、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(3)
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(3)1、患者，男性，52岁。
体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）（单选题）A. 立即输注羟乙基淀粉500mlB. 立即输注生理盐水500mlC. 立即用多巴酚丁胺D. 立即用去甲肾上腺素E. 先抗凝再升血压试题答案：D2、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是（）。
（单选题）A. 分为社会评价和自我评价B. 社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C. 是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D. 是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E. 是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准试题答案：B3、患者，女性，30岁。
因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）（单选题）A. 鼻导管吸氧B. 面罩吸氧C. 放置口咽管D. 环甲膜穿刺给氧E. 气管内插管试题答案：D4、患者，男性，78岁。
既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。
给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。
患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130／70mmHg，心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是（）（单选题）A. 溶栓治疗B. 予抗血小板聚集、抗凝C. PCID. 予胺碘酮静脉滴注E. 纠正电解质紊乱试题答案：C5、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）。
贵州重症医学主治医师试题
贵州重症医学主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩2、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质3、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症4、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。
本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术5、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A．阻塞性通气不足B．弥散障碍C．限制性通气不足D．肺表面活性物质受破坏E．无效腔气量增加6、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A．每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B．包括6个器官C．每项0～5分，最高22分D．每日记录单个器官中的最差分值E．总分数和病程的严重程度密切相关7、MODS时最早受累的器官是A．肺和胃肠B．心C．肾D．凝血E．肝8、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A．利多卡因B．普鲁卡因胺C．美西律D．电复律E．胺碘酮9、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J 电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
2021年上半年贵州主治医师(全科)实操试题
2021年上半年贵州主治医师（全科）实操试题2021年上半年贵州主治医师(全科)实操试题一、单选题（共25道题，每道题得2分，每道题只有一个选项最符合问题的意思）1、全科医生的历史使命包括a：承担个人和群体的三级预防任务B：发展护理医学C：提供急救服务d：重塑医生形象，推进卫生改革e：严格把握医德原则，减少医疗纠纷2、男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。
诊断首先考虑a：腹股沟斜疝b：股疝c：腹股沟疝伴嵌顿D：急性淋巴结炎e：精索囊肿3、下列疾病出现慢性腹痛的是a：胆囊结石b：胃和十二指肠溃疡C：异位妊娠破裂D：肠系膜动脉栓塞e：胃穿孔4、全科医疗面对的健康问题主要为a：社区常见多发性问题b：疑难问题c：早期未分化问题d：暂时性或功能性问题e：高度分化问题5、全科医生有关转诊的责任不包括答：对于住院病人，每三天去医院看望一次病人b：患者转诊后继续保持与专科或顾问医生的联系，随时了解患者的情况c：对专科或顾问医生提供有关患者的详细资料d：为患者选择转诊的专科或顾问医生e：患者转诊后继续保持与患者的联系6、全科医生的角色作用a：治疗者b：教育者c：协调者d：终身学习者e：守门员7、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的答：水肿是肾脏疾病的基本表现b：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致c：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致d：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿引起的低蛋白血症。
E：在肾脏疾病中，可能会出现继发性醛固酮升高，加重水肿。
8.对家庭权力结构的描述是正确的a：家庭权力结构反映了家庭决策者的构成以及家庭成员之间的相互作用方式b：家庭权力结构可分为4种类型c：家庭权力结构是固定不变的d：家庭权力结构不受情感和经济因素的影响e：家庭权力结构不随生命周期的变化而变化9、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。
今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kpa(80／60mmhg)，脉搏120次／分，最可能的原因是a：营养不良b：电解质紊乱c：补液不足d：继续出血e：低血糖10.吉尔伯特综合征是由于a：肝细胞摄取未结合胆红素的损害b：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍c：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常d：结合胆红素的肝细胞摄取和结合障碍e：结合胆红素的肝细胞排泄障碍11、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因a：高度房室传导阻滞b：阵发性室性心动过速c：阵发性室上性心动过速d：心室颤动e：房颤伴三度房室传导阻滞12例。
主治医师(重症医学)-2021年历年真题
主治医师（重症医学）-2021年历年真题1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠2、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。
查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心电图示：急性心肌梗死。
现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤3、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。
入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。
心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律4、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止5、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。
应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速7、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A.QRS波群前出现倒置P波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波E.伴完全代偿间歇8、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(4)
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业知识真题模拟及答案(4)1、患者，男性，80岁。
反复黑矇2年余，加重2周入院。
查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。
诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。
术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）（单选题）A. 起搏器电池耗竭B. 阈值升高C. 电极脱位D. 起搏器综合征E. 慢性心脏穿孔试题答案：A2、患者，男性，67岁。
因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。
查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）（单选题）A. 2分B. 3分C. 4分D. 5分E. 6分试题答案：C3、关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是（）（单选题）A. 重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B. 肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C. 专业洗手遵循六步法D. 各种操作前后均需洗手E. 选用的手消毒剂应当符合国家有关规定试题答案：B4、患者，女性，76岁。
活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。
查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。
住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。
临时起搏器并发症不包括（）（单选题）A. 误入锁骨下动脉B. 锁骨下动静脉瘘C. 空气栓塞D. 心律失常E. 肋骨骨折试题答案：E5、患者，男性，20岁。
因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是（）（单选题）A. 如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B. 自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C. 再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D. 循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E. E.循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高试题答案：C6、患者，男性，28岁。
2021贵州医师职称考试真题卷
第2页 共8页
续性，剧烈，不能忍受。查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次/分， 律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活 跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予度冷 丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，以下哪项检查对诊断最有帮助 A．腹部 B 超 B．腹部 CTC．选择性腹部血管造影 D．纤维胃镜 E．纤 维结肠镜 12.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A．全脊髓麻醉 B．尿潴留 C．局麻药毒性反应 D．血压下降 E．头 痛 13.女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测 中心静脉压为 16cmH2O，血压为 90/70mmHg，此时应考虑应用 A．间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 B．新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 C．去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 D．异丙肾上腺素 1mg 静 脉滴注 E．西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 14.下列各项补液的措施中不恰当的是 A．以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 2～3 日甚至更长时 间内分次补给 B．气管切开的病人，宜增加补液 1000mlC．对发热 的病人，体温每升高 1℃，补液量宜增加 10ml/kgD．中度出汗的 病人，宜增加补液 500～1000mlE．大量出汗的病人，宜增加补液 1000～1500ml 15.院内感染常见的致病菌是
2021 贵州医师职称考试真题卷
本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分， 60 分及格。
一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一 个最符合题意）
1.女性，53 岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以 至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并 发症应首先考虑 A．应用蛋白合成激素 B．防止并及时纠正高钾血症 C．严格限制 入量，宁少勿多 D．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素 E．大 剂量利尿药物冲击利尿 2.脓性指头炎切开减压引流的指征是 A．红肿 B．发热 C．搏动性跳痛 D．出现波动后 E．针刺样疼痛 3.如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方 法是 A．病人血作直接涂片 B．病人血作细菌培养 C．抗菌药物治疗性 诊断 D．所输血作细菌培养 E．所钩血作直接涂片 4.失血性休克是出血占全身血容量的
续性，剧烈，不能忍受。查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次/分， 律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活 跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予度冷 丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，以下哪项检查对诊断最有帮助 A．腹部 B 超 B．腹部 CTC．选择性腹部血管造影 D．纤维胃镜 E．纤 维结肠镜 12.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A．全脊髓麻醉 B．尿潴留 C．局麻药毒性反应 D．血压下降 E．头 痛 13.女性，26 岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测 中心静脉压为 16cmH2O，血压为 90/70mmHg，此时应考虑应用 A．间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 B．新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 C．去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 D．异丙肾上腺素 1mg 静 脉滴注 E．西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 14.下列各项补液的措施中不恰当的是 A．以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 2～3 日甚至更长时 间内分次补给 B．气管切开的病人，宜增加补液 1000mlC．对发热 的病人，体温每升高 1℃，补液量宜增加 10ml/kgD．中度出汗的 病人，宜增加补液 500～1000mlE．大量出汗的病人，宜增加补液 1000～1500ml 15.院内感染常见的致病菌是
2021 贵州医师职称考试真题卷
本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分， 60 分及格。
一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一 个最符合题意）
1.女性，53 岁，终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以 至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并 发症应首先考虑 A．应用蛋白合成激素 B．防止并及时纠正高钾血症 C．严格限制 入量，宁少勿多 D．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素 E．大 剂量利尿药物冲击利尿 2.脓性指头炎切开减压引流的指征是 A．红肿 B．发热 C．搏动性跳痛 D．出现波动后 E．针刺样疼痛 3.如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方 法是 A．病人血作直接涂片 B．病人血作细菌培养 C．抗菌药物治疗性 诊断 D．所输血作细菌培养 E．所钩血作直接涂片 4.失血性休克是出血占全身血容量的
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)1、患者，男性，65岁。
因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。
查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。
血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
患者的治疗（）（多选题）A. 低流量持续给氧B. 使用抗生素C. 静滴茶碱类药物D. 雾化吸入皮质激素类药物E. 使用祛痰药物F. 给予安定类药物助睡眠试题答案：A,B,C,D,E2、患者，女性，51岁。
既往体健。
发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。
入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。
血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
血象WBC24.3×109／L，N88%。
导致ARDS的病理生理改变有（）（多选题）A. 肺广泛性充血水肿B. 肺实变C. 肺泡内透明膜形成D. 肺内微血栓形成E. 肺泡表面活性物质增多试题答案：A,B,C,D3、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。
查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。
胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。
伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm 左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施（）（多选题）A. 巾钳重力牵引固定B. 胸壁外固定架固定C. 开胸探查D. 右下肺叶切除E. 手术固定肋骨骨折F. 局部加压包扎固定肋骨骨折试题答案：C,D,E4、患者女性，65岁。
重症医学主治医师考试：2021重症医学主治医师综合练习真题模拟及答案(1)
重症医学主治医师考试：2021重症医学主治医师综合练习真题模拟及答案(1)共726道题1、某休克病人在抢救过程中，发现中心静脉压偏高，而血压低于正常，提示（）（多选题）A. 心功能不全B. 血容量相对过多C. 血容量相对不足D. 容量血管过度收缩E. 外周血管阻力过高试题答案：A,B2、重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是（）（单选题）A. 危重患者的监护与救治B. 危重患者的集中监护C. 对危重患者进行特种检查D. 对危重患者进行各种监测E. 手术后患者无创监测试题答案：A3、溃疡病患者宜少吃多餐的意义是（）（单选题）A. 中和胃酸B. 加快胃排空C. 减少胆汁返流D. 促进胃液分泌E. 避免胃窦部过度扩张试题答案：E4、营养支持以什么为主（）（单选题）A. 水B. 蛋白质C. 热量D. 无机盐试题答案：C5、肺心病心衰的治疗哪项正确（）（多选题）A. 改善通气B. 常规给予快速强效利尿剂C. 强心剂为常规剂量的1/2-1/3D. 控制感染E. 烦躁者肌注杜冷丁试题答案：A,C,D6、急性心力衰竭以最常见（）（单选题）A. 全心衰竭B. 急性右心衰竭C. 急性左心衰竭D. 以上都不是试题答案：C7、危重病人的心理冲突不包括下列哪项？（）（单选题）A. 恐惧、不安B. 紧张、焦虑、抑郁C. 孤独、依赖D. 繁多的治疗与检测试题答案：D8、急性左心衰竭主要表现为（）（单选题）A. 低血压B. 颈静脉怒张C. 少尿D. 急性肺水肿试题答案：D9、心脏电复律电极板的位置是（）（单选题）A. 胸骨左缘2、3肋间和心尖部B. 胸骨右缘2、3肋间和心尖部C. 胸骨右缘5、6肋间和心尖部D. 胸骨两侧2、3肋间E. 上腹部和心尖部试题答案：B10、为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）（单选题）A. 毒物接触史B. 临床表现C. 毒物分析D. 毒物接触史+毒物分析E. 毒物接触史+临床表现试题答案：E11、输血完毕，输血袋应保留至少（）（单选题）A. 2小时B. 12小时C. 8小时D. 24小时试题答案：D12、下列有关给药原则的描述错误的是：（）（单选题）A. 根据医嘱给药，一般不执行口头医嘱B. 给药过程中对医嘱或药物有疑问时，询问明确后方可用药C. 必须作到三查七对一注意D. 凡发生过敏药物应暂停使用试题答案：D13、胸外心脏按压与人工呼吸之比：（）（单选题）A. 30：2B. 30：1C. 15：2D. 10：1试题答案：A14、心电监测五个电极的安放，不正确的是：（）（单选题）A. 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间B. 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处C. 中间（C）；胸骨左缘第四肋间D. 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间E. 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处试题答案：D15、治疗有机磷中毒阿托品应用的原则是（）（多选题）A. 早期B. 足量C. 静脉快速给药D. 反复给药E. 阿托品化试题答案：A,B,C,D,E16、固定所需物品和器材（）（多选题）A. 木制夹板B. 石膏C. 棉花、纱布、棉垫D. 三角巾、绷带E. 充气式夹板试题答案：A,B,C,D,E17、在无菌条件下配制的要素饮食室温下的有效期为（）（单选题）A. 4hB. 8hC. 12hD. 24h试题答案：B18、治疗感染性休克的首要措施是（）（单选题）A. 补充血容量B. 应用大剂量生素C. 治疗原发感染病灶D. 改善微循环E. 纠正酸中毒试题答案：A19、护患沟通时，不合适的沟通行为有（）（多选题）A. 向病人说教B. 改变话题C. 企图以幽默或开玩笑的方式来减轻病人的忧伤D. 逃避病人的询问，不再接近病人E. 以个人的理念和价值企图说服病人试题答案：A,B,C,D,E20、PICC的护理要点：（）（多选题）A. 每天更换敷料B. 正压封管C. 每周1~2次常规更换敷料D. 只在敷料上标明更换日期E. 穿刺后第一个24小时更换一次敷料试题答案：B,C,E21、胸外心脏按压的血流理论包括（）（多选题）A. 肺泵理论B. 胸泵理论C. 心泵理论D. 主动脉理论试题答案：B,C22、胸外心脏按压的有效指征为（）（多选题）A. 自主呼吸恢复B. 口唇转红C. 瞳孔散大D. 出现躁动试题答案：A,B,E23、关于使用心电监护的注意事项，以下正确的有（）（多选题）A. 所有报警均应打开B. 设置报警参数要根据病人具体情况设定（基础值±10%-20%）设置C. 非严密监测血压者，不应长期扎袖带D. 设置自动测量血压时不应将血压袖带松开E. 密切观察心电图波形变化，并做好记录试题答案：A,B,C,D,E24、急性心力衰竭以最常见（）（单选题）A. 全心衰竭B. 急性右心衰竭C. 急性左心衰竭D. 以上都不是试题答案：C25、一次使用维拉帕米的最大剂量为（）（单选题）A. 10mgB. 15mgC. 20mgD. 25mgE. 30mg试题答案：C26、胃溃疡患者上腹疼痛典型节律是（）（单选题）A. 疼痛—进食—疼痛B. 进食—疼痛—缓解C. 缓解—疼痛—进食D. 进食—缓解—疼痛E. 疼痛—进食—缓解试题答案：A27、促进已吸收毒物排出的方法是（）（多选题）A. 吸氧B. 利尿C. 导泻D. 洗胃E. 透析试题答案：A,B,E28、连续性肾脏替代治疗（CRRT）的应用指征（）（多选题）A. 急性肾衰伴有心血管功能衰竭B. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C. 急性坏死性胰腺炎D. 药物或毒物中毒E. 肝性脑病试题答案：A,B,C,D,E29、呼吸机呼出潮气量（VT）降低报警的原因：（）（多选题）A. 呼吸减弱B. 呼吸回路漏气C. 肺顺应性增加D. 吸入气量过多E. 套囊充气不足试题答案：A,B,E30、急性心肌梗死病人磷酸肌酸激酶（CPK）及同工酶（CK~MB）在（）小时开始升高，24小时达最高峰。
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(1)
重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(1)1、女性，33岁，上腹痛1天。
1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。
发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。
既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。
查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。
急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。
化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。
该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病（）（多选题）A. 消化道急性穿孔B. 急性肠梗阻C. 急性胃肠炎D. 慢性胆囊炎急性发作E. 急性重症胰腺炎F. 心肌梗死G. 急性阑尾炎H. 泌尿系结石试题答案：A,B,D,G2、患者，男性，60岁。
因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO 286mmHg，PaO 250mmHg，HCO 30mmol／L，BE-5.5mmol ／L。
经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP （）（单选题）A. 延长吸气时间B. 降低吸气流量C. 增加潮气量D. 降低呼吸频率E. 以上均不能试题答案：D3、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。
入院后症状继续加重，发绀更加明显。
查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。
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上半年贵州重症医学科主治医师考试题一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，浮现进行性加重呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%状况下PaO2为88mmHg，应予以哪项治疗A．抗生素B．补液、扩容C．小剂量肾上腺皮质激素D．机械通气E．利尿药2、普通以为，ICU收治患者指征不涉及A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS患者E．休克患者3、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你以为在医患沟通中最重要是要让患者家属明白A．针对性护理和治疗筹划B．治疗效果只是一种概率医学特殊性C．医疗行业高风险性D．在心理上树立战胜疾病信心E．如何配合治疗4、下列哪种状况不需要行支气管肺泡灌洗术A．重症呼吸道感染病原学诊断与治疗B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C．气道分泌物病原学检查D．肺泡蛋白沉着症E．急性肺水肿5、循环功能障碍评价涉及A．心脏功能、血管功能、容量功能B．收缩功能、舒张功能C．收缩压、舒张压、平均动脉压D．血压、尿量、意识E．前负荷、后负荷、血管阻力6、患者女性，62岁，既往体健。
发热2周，重复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗办法A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D．血液净化治疗E．泌尿系B超检查7、高血压脑出血最常用部位是A．壳核出血B．丘脑出血C．脑桥出血D．脑叶出血E．小脑出血8、诊断低钠血症指血清钠少于A．115mmol/L B．120mmol/LC．125mmol/L D．130mmol/LE．140mmol/L9、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气气道压力规定A．尽量使患者气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者气道平台压＜40cmH2O10、脑出血患者治疗中最核心问题是A．止血B．控制血压C．保持呼吸道畅通D．减少颅内压E．防止再出血11、呼吸功监测临床意义有A．拟定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增长因素C．监测患者呼吸功能恢复限度D．理解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功影响E．以上都对12、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤抖C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿13、患者男性，22岁，因脑外伤后始终昏迷1年，超声动态检查提示明显胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)14、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。
查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。
心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的解决是A．肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．同步直流电复律E．氨茶碱15、三度房室传导阻滞抱负治疗是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．电复律D．永久心脏起搏器E．以上均不是16、下列关于免疫紊乱病因论述中，错误是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫亢进C．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统17、冠状动脉介入治疗适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄患者E．以上都是18、引起真菌感染常用致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．热带念珠菌E．近平滑念珠菌19、代谢支持原则与普通营养支持有明显差别，如下对代谢支持描述，哪一项不对的A．减少非蛋白热卡供应量B．添加药理营养素增进免疫功能C．减少葡萄糖供应D．减少蛋白质供应E．减少热量供应20、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母论述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，成果反而使病情加重，因素是A．苯妥英钠剂量太小B．苯妥英钠对大发作无效C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D．苯妥英钠血药浓度尚未达到有效血药浓度E．苯妥英钠剂量过大而中毒21、患者男性，76岁。
高热，咳嗽4天来院。
入院后第2天浮现呼吸困难，胸片示双肺透亮度减少，经抗感染治疗患者症状无改进，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。
患者应用呼吸机其最佳通气模式是A．呼气末正压通气B．压力支持通气C．同步间歇指令通气D．控制通气E．持续气道通气22、下述关于脑栓塞临床体现，不对的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常用偏瘫、失语23、在再灌注时细胞内钙超载发生直接机制是A．H+-Ca2+互换加强B．Na+-Ca2+互换加强C．K+-Ca2+互换加强D．Mg2+-Ca2+互换加强E．P3+-Ca2+互换加强24、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜分枝菌丝，下列说法错误是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常用条件致病性真菌，引起人类疾病常用有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力减少时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其她组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官25、关于失血性休克治疗对的是A．原则上输注全血补充失血量B．迅速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞D．常规予以NaHCO3纠正酸中毒E．扩容不适当选取5%葡萄糖溶液二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5 分）1、如下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别是A．哮喘急性发作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎2、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg3、高血压危象判断对的是A．血压升高，舒张压＞120mmHgB．伴有急性或进行性靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等D．与高血压紧急状态区别是有无器官损害E．最常用于慢性原发性高血压基本上渐进性或急进性高血压4、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，一方面采用急救办法是A．急诊胃镜B．建立静脉通道输液并止血C．使用大量去甲肾上腺素D．输注白蛋白E．输注5%葡萄糖5、患者男性，60岁，高血压，脑出血昏迷，予以20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后浮现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最也许诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾小球肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎6、关于肾上腺功能不全实验室诊断重要指标，下述不精确是A．应激状况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dlB．非应激状况下基本血清皮质醇浓度＜3μg/dlC．ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜15μg/dlD．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全也许性比较小E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl7、下述最能用于评价机体脂肪含量指标是A．上臂肌围B．体重C．肱三头肌皮褶厚度D．血脂E．体质指数(BMI)8、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P 波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用最佳办法是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氨茶碱D．麻黄碱E．安顿暂时人工心脏起搏器9、患者男性，25岁，平素体健。
劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。
查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最也许病原体是A．肺炎支原体B．肺炎克雷伯杆菌C．肺炎链球菌D．SARSE．金黄色葡萄球菌10、房室旁路典型预激综合征心电图体现是A．窦性心律P-R间期＜0.12秒，P波正常B．窦性心律QRS间期≥0.11秒C．QRS起始某些粗钝，称为预激波Δ波(delta波)D．QRS波群终末某些粗钝(称delta波)，起始某些正常E．继发性ST-T变化11、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分A．K+ B．Ca2+ C．Na+D．Mg2+ E．Cl-12、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，浮现呼吸费力，并血压减少至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压因素也许是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液13、休克液体复苏评估如下哪项指标最佳A．血压回升B．尿量增多C．氧输送D．血乳酸清除率E．皮肤温度14、类毒素是A．抗毒素经甲醛解决后物质B．内毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性物质C．外毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性物质D．细菌经甲醛解决后物质E．外毒素经甲醛解决后脱毒并变化了抗原性物质15、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列急救办法中错误是A．取下肢下垂坐位B．低流量间断给氧C．静脉注射毛花苷CD．静脉注射呋塞米E．静脉注射吗啡16、输血治疗作用涉及A．输入抗体可杀灭细菌B．可补充血容量C．改进肺功能D．增长血浆蛋白，使伤口愈合E．改进凝血功能，有助于止血17、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后浮现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，也许并发症是A．心脏破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征E．乳头肌断裂18、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常用因素是A．右冠状动脉病变B．左冠状动脉主干病变C．左冠状动脉前降支病变D．左冠状动脉回旋支病变E．以上都不是19、对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最佳选用A．高锰酸钾溶液B．生理盐水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氢钠E．清水20、冠状动脉介入治疗相对禁忌证A．患者有出血或血栓形成高危因素B．弥漫静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D．拟治疗血管是唯从来存活心肌供血血管E．以上都是21、下列不符合甲状腺危象临床体现是A．高热(39℃)以上B．心动过速，伴房颤或房扑C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不会浮现意识障碍E．可浮现恶心、呕吐、腹泻22、抱负化技术性医患关系模式是A．积极-被动型B．指引-合伙型C．共同参加型D．命令合伙型E．金钱交易型23、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今浮现呼吸困难、全身水肿。