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腹主动脉旁淋巴结超声检查方法
腹主动脉旁淋巴结超声检查通常采用常规的超声检查技术，通过高频超声探头对淋巴结进行多角度、多切面的观察。
首先，医生需要对淋巴结的位置、形态、大小、纵横比、边界、内部回声、血流模式等进行观察。
正常的淋巴结呈椭圆形，纵径和横径之比大于2，边界清晰，表面光滑，被膜呈现状强回声，中心髓质区域一般为强回声，周围皮质区域为低回声。
如果淋巴结发生病变，超声图像会出现相应的变化。
例如，恶性淋巴结通常较大，形态不规则，纵横比小于2，边界模糊，内部回声不均匀，血流模式异常等。
此外，脉冲多普勒检测淋巴结内动脉血流也是一项重要的检查手段。
正常的淋巴结内动脉血流为低速低阻型，而恶性淋巴结内动脉血流则可能表现为高速高阻型。
总之，腹主动脉旁淋巴结超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够提供淋巴结的形态学信息和血流动力学信息，有助于医生对淋巴结病变进行准确的诊断和评估。
腹主动脉瘤超声检查早知道人体由无数血管构成，血管为人体重要的管道，血液长期持续性对血管造成冲击，使血管极易出现扩张，一般直径增大至50%以上，将其称为动脉瘤。
该疾病好发于老年男性，特别为长期有吸烟习惯的男性，其病因主要与动脉硬化相关。
腹主动脉瘤患病率在主动脉瘤中占比较大，出现或邻近破裂患者并无明显症状，一旦发生破裂24小时生存率仅为50%，一周后生存率为30%，6周后生存率为10%。
该疾病主要藏匿于腹部，早期阶段患者并无明显症状，发现概率较小，若一旦破裂对患者生命构成威胁。
因此，腹主动脉瘤早期诊断十分关键，超声检查为当前最佳诊断方法，需对其加以了解。
1.什么是腹主动脉瘤？腹主动脉主要位于机体腹腔内，作为一根主干血管，正常状况下其呈现为直管型，直径不超过 1.8cm。
机体受多重因素作用下，譬如吸烟、动脉粥样硬化等，其血管管壁强度不断减弱，血流对血管冲击不断增加，促使其表面出现扩张，血管直径超过原有直径50%，便将其称为腹主动脉瘤。
多数人由于该疾病带有“瘤”，错误认为该病症属于恶性肿瘤，殊不知该疾病本质为血管扩张，并无肿瘤细胞存在。
1.腹主动脉瘤病因腹主动脉瘤病因主要包含两方面，即内在因素与外在因素。
首先，针对内在因素主要指腹主动脉管壁质地薄弱，自身强度降低，临床上常见病因为动脉粥样硬化。
动脉发生粥样硬化之后，中层弹性纤维断裂，血管管壁薄弱，从而造成腹主动脉瘤。
造成腹主动脉管壁强度较低成因较多，不仅包含先天性疾病、特异性感染，而且涉及炎性疾病。
其次，外因主要包含外伤和医源性外力接触，对血管壁造成直接损伤，从而造成瘤样扩张。
高血压为外部核心因素之一，血压升高使血管壁压力负荷增加，加之血管壁自身质地不佳时，对主动脉内血流压力耐受力不足，导致局部膨大。
1.腹主动脉瘤临床症状首先，搏动性肿块。
患者并无显著症状，多位于肚脐周围或中上腹部存在搏动肿块，少数患者存在腹胀；其次，疼痛。
50岁以下患者就诊多以疼痛为主，好发于下腹部及下背部，每天发作次数不一。
超声诊断腹主动脉瘤1例关键词腹主动脉瘤超声诊断病历资料患者，女，74岁，主因胸闷、气短、发热来院，住院治疗。
临床诊断：①高血压(极高危)；②心功能Ⅲ级；③支气管感染。
心脏彩超提示：二尖瓣钙化，心脏顺应性减低。
腹部彩超检查：腹腔沿脊柱走行可见管状无回声，有搏动感，管腔内径4.2cm，管壁不光滑回声增强，管腔内并可见强回声光斑及等回声团，彩色多普勒见管腔内红兰两色血流信号，频谱显示为动脉样双向低速频谱。
彩超诊断：①腹主动脉粥样硬化并血栓形成；②真性腹主动脉瘤。
随后行腹部CT扫查，CT可见：左肾下极以下腹主动脉呈瘤样扩张，一直延伸至髂血管，真腔狭窄，假腔内可见血肿，假腔壁不连续钙化。
诊断：腹主动脉瘤诊断。
讨论腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，可逐漸增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
多发生于60岁以上的老年人，男女之比10:3，常有高血压病和心脏疾病，腹主动脉瘤的病因主要有动脉粥样硬化，动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁变薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成腹主动脉瘤。
其他少见原因有主动脉先天性发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan 综合征等。
一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉，偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支。
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，50%患者伴有血管杂音，腹部疼痛，多位于脐周及中上腹部，若近期出现部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
脐周或中上腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
破裂出血为最严重的症状，还可引起其他严重并发症。
腹主动脉瘤目前的检查方法有多种，二维超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，其具有操作简便、安全、无创的优点，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。
腹主动脉超声诊断内蒙古医科大学附属医院超声科张丹腹主动脉是把血液输送到腹部器官和下肢的主要动脉通道。
腹主动脉的主要分支：腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、肠系膜下动脉，腰动脉。
腹主动脉超声检查建议午夜后禁食，避免造成空气吞咽的行为（吸烟，泡泡糖）检查需要从膈肌水平延伸至髂总动脉分叉处测量需要从外壁到外壁，并与主动脉长轴垂直（横断面上），需测量前后径和横径腹主动脉在膈肌水平内径约27mm，髂动脉分叉内径约21mm正常多普勒流速剖面平均速度70-100cm/s，近端，波型是三相波，但有明显舒张期正常血流肾动脉下方，主动脉多普勒显示为典型的外周波形，即舒张期正向血流相对减少，舒张早期有明显反向血流腹主动脉狭窄主动脉狭窄严重程度分级标准借鉴下肢动脉狭窄的分级标准常见疾病动脉瘤•直径相对增加50%，或相邻1.5倍以上•通常以30或40mm为诊断主动脉瘤的阈值•动脉瘤的增长速度与动脉瘤的大小呈正相关随时间动脉瘤会形成附壁血栓（两种意见）①血栓缓和血压机械应力对腹主动脉壁的冲击②血栓成分不是纤维蛋白的被动沉积反而代谢很活跃，血栓内产生的酶能促进动脉瘤壁的机械受损类型•腹主动脉瘤：梭形（常见）和囊状•梭形壁三层结构都完好无损，同轴扩大（偏心少见）•囊状动脉壁存在夹层呈偏心性囊状动脉瘤形成原因：器械操作真菌性血管炎穿透性溃疡如主动脉壁套管可能导致囊状动脉瘤形成主动脉壁的急性真菌感染（念珠菌最常见）可能是导致囊状动脉瘤炎症影响了外膜的滋养血管导致中膜纤维化和退行性变，导致主动脉壁中膜破裂引起囊性动脉瘤的发生穿透性溃疡破入主动脉中膜时导致血液向主动脉壁内渗漏，产生偏心性促使主动脉瘤形成动脉瘤的形成及并发症•与血压高、吸烟或遗传相关，男：女（4-13）:1•认为是动脉粥样硬化的过程，因素直接作用于主动脉壁的成分，降解弹力蛋白，脉压差增大反复作用于主动脉壁，导致纤维组织断裂及破坏。
•并发症：最严重并发症是破入腹膜后，接受治疗的阈值是55mm。
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？618000腹部超声检查是一种无创的检查方法，利用超声波技术来获取内部器官的影像。
它被广泛应用于临床医学领域，可以提供有价值的信息，帮助医生进行准确的疾病诊断，也是一项常见的医学检查方法，它可应用于多种腹部器官疾病的诊断，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏以及腹部主动脉和腹膜后区域。
通过使用腹部超声检查，医生能够准确诊断并及早治疗许多常见疾病，从而提高患者的生活质量和健康水平。
因此，在临床实践中，腹部超声检查被视为一个非常重要和有价值的工具。
一、常见的腹部超声检查应用场景包括1.腹痛诊断腹部超声检查可用于帮助确定腹痛的原因，例如胆囊炎、肝功能异常、胃肠道疾病等。
2.脏器检查腹部超声检查可以检查肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等内脏器官的形态、大小、位置和结构特征，评估其功能和病变情况。
3.关注腹部肿块腹部超声检查可以帮助鉴别肿块是良性还是恶性，以及确定其组织性质以指导后续治疗。
4.术前评估腹部超声检查可用于评估手术前的器官情况，如肝脏、脾脏、胰腺等的大小、位置和结构，评估手术可行性和风险。
5.导管插管引导腹部超声检查可辅助导管插管过程中的引导定位，确保插管的准确性和安全性，尤其适用于无法明确识别解剖结构的情况。
二、腹部超声检查可以帮助诊断的疾病包括1.肝脏疾病肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。
常见的病毒性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎。
肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，严重时可导致肝功能损害。
肝硬化是指肝脏长期受到损害而产生结缔组织增生，最终导致肝脏结构和功能的丧失。
肝硬化常见的病因包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎等，症状包括腹水、黄疸、消瘦、肝功能衰竭等。
脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝与肥胖、高血脂、糖尿病等密切相关。
严重的脂肪肝可发展为肝炎和肝硬化。
肝癌：肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和继发性肝癌。
腹主动脉瘤的超声研究进展腹主动脉瘤是腹主动脉局限性退化扩张，由于其发病率、瘤体破裂后死亡率较高，备受临床的重视和关注。
超声作为临床常用的诊断手段，具有无创性、操作简单、价格低廉、重复性良好等优势，在腹主动脉瘤筛查、诊断、治疗方面均有重要的应用价值。
本文综述腹主动脉瘤的超声研究进展，为为临床的诊断和治疗提供可靠的参考依据。
标签：腹主动脉瘤；诊断；超声腹主动脉瘤是由于各种原因的损伤和破坏作用，导致腹主动脉壁局限性、持久性的发生异常扩张、膨出。
腹主动脉瘤发生后，会不断发生变化，逐渐增大，最终导致出血或破裂，严重威胁患者的生命安全[1]。
目前，临床对腹主动脉瘤的发病机制尚不明确。
临床研究认为可能因为局部动脉粥样硬化、动脉壁滋养血管狭窄、梗阻或栓塞、外伤等导致动脉壁中层弹性纤维变性、破坏甚至断裂，从而使动脉壁失去弹性，加之动脉血压和血流的持续冲击作用，使受损段局部血管逐渐扩张[2]。
临床腹主动脉瘤以往依赖血管造影确诊，而随着超声诊断技术的不断发展，彩色多普勒超声检查已成为腹主动脉检查方法的首选。
以下对腹主动脉瘤的超声研究进展进行综述：1腹主动脉瘤种类1.1真性动脉瘤该类患者多有腹主动脉粥样硬化史。
因为腹主动脉瘤持续承受血流较大的压力，使其无限的逐渐扩大，进而压迫推挤邻近器官，并向体表膨出，成为搏动性肿块。
1.2假性动脉瘤假性动脉瘤患者多伴有外伤史，由于外伤造成受伤局部动脉壁破裂，或其他病因导致动脉炎性疾病及医源性损伤，例如穿刺、动脉吻合术、缝合不当、插管等。
1.3夹层动脉瘤该类患者多伴有高血压、动脉硬化病史。
因为动脉壁中层变性、坏死，血液流经内膜破口进入管壁中层，造成中层撕开形成假腔，假腔在血流压力作用下，末端病损处再度破口进入真腔，形成另外一个血流通道，使原来的血管腔中的血流以内膜为界分为两路。
2超声在腹主动脉瘤鉴别诊断中的应用2.1超声在腹主动脉瘤筛查中的应用腹主动脉瘤的直径可通过超声测量，其测量结果的准确性使超声成为一种优良的筛选方法，尤其是对于手术前CT明确诊断的患者，是不会出现假阳性或假阴性的结果[3]。
腹主动脉超声检查
适应症
1. 腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。
2.腹主动脉夹层。
3.检测腹主动脉粥样斑块与血栓。
4.多发性大动脉炎。
5.腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。
检查方法
1.受检者宜空腹或禁食4～8h后检查，必要时可适量饮水充盈胃腔。
2.有条件者应使用彩色多普勒超声显像仪进行二维超声、彩色血流显像和频谱多普勒检查。
（1）探头频率，宜选用2.5～5.0MHz。
（2）血流与声束夹角θ愈小愈好，诊断时θ角宜在<>度时取值。
（3）壁滤波，根据需要设置。
（4）取样容积，置于血流束的中心部位或异常血流区。
（5）一般将彩色多普勒血流显像的色标定为红色指示血流迎向探头，蓝色指示血流背离探头。
3.受检者通常区仰卧位，必要时辅之以左侧或右侧卧位检查。
4.检查方法
（1）二维超声显像
①探头置于剑突下，行横切面扫查以确定腹主动脉位置。
②探头声束对准腹主动脉自上而下或自下而上连续横断面扫查。
横切面观察起点于膈肌下，达左、右髂总动脉分叉水平，必要时增加项目，将髂总动脉纳入扫查范围。
③探头声束对准腹主动脉，旋转90度改为腹主动脉纵切面扫查，扫查起止点同横切面。
④对病变区血管段行多方向、多切面扫查。
⑤腹主动脉常规扫查重点应观察近膈肌处，肠系膜上动脉起始部
和左、右髂总动脉分叉处。
（2）彩色血流显像
①在二维横切面或纵切面上清晰显示腹主动脉声像图时，进行彩色血流成像检查。
②调整彩色显像阈值、彩色增益等，以期获取最大色彩灵敏度又无彩色背景噪音产生。
（3）频谱多普勒检查
①在二维腹主动脉或彩色流道中，加入频谱多普勒取样线及取样门。
②调节血流曲线坐标值，使之能略大于被测血管的流速峰值。
③仔细调整取样门的上、下、左、右位置，获取最大峰值流速，并使频谱曲线较清楚显示。
（1）腹主动脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。
（2）腹主动脉病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。
（3）腹主动脉管腔内有无异常回声（如斑块、钙化回声、血栓形成等）。
（4）腹主动脉的走行情况。
2.彩色血流成像
（1）腹主动脉彩色血流信号充盈度、流层特点和流向变化。
（2）腹主动脉彩色血流信号有无高速喷流（湍流）形成的彩色混叠或中断。
（3）腹主动脉彩色血流信号有无异常侧枝开放。
3.频谱多普勒可根据需要选择以下若干项目进行多普勒血流测定
（1）腹主动脉收缩期峰值血流速测定。
（2）腹主动脉舒张末期血流速测定。
（3）腹主动脉阻力指数测定。
（4）腹主动脉搏动指数测定。
（5）腹主动脉搏峰值加速度和峰值减速度测定。
注意事项
1. 检查腹主动脉上段时，应嘱患者做深吸气后屏气动作，以尽可能利用下移的肝脏作为检查声窗。
2.检查腹主动脉下段时，探头适当施压以驱赶胃肠气体。
这个操作也适用于肥胖病人的检查。
3.对经前腹壁观察腹主动脉不满意的患者，还可采用侧卧位经脾肾或肝肾声窗行冠状面扫查以显示腹主动脉及其主要分支。
4.不宜仅凭横切面所见作出疾病诊断，应注意全面分析纵、横切面声像图后再给出诊断意见。
5.对腹主动脉旁其他腹膜后肿物特别如囊性肿块，应注意采用彩色血流成像技术进行诊断与鉴别诊断。
6.目前，由于大多数彩色血流超声成像仪较难获取真实的血管内流速剖面及与心动周期有关的连续性变化信息，因此，动脉血流量定量不列入常规检测项目。
腹主动脉瘤超声诊断
一.目的
1.评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内情况及其与周围关系。
2.腹主动脉瘤前和治疗腹主动脉瘤多后随访。
二.适应证
1.腹主动脉瘤的诊断
2.腹主动脉瘤的监测
3.腹主动脉瘤术后评估
三.禁忌症和局限性
一般无禁忌症
四.检查前准备
一般无需要特殊准备，必要时清晨空腹检查
五.检查技术及注意事项
检查技术
1.灰阶超声
1)先扫查腹主动脉各段的横切面，而后纵断面扫查，观察管壁、管腔情况，测量管径。
存在狭窄时，应测量残腔内径，包括最窄处前后径和最窄处横径。
2）测量瘤颈（即瘤体入口）距肾动脉开口的距离，观察瘤颈的形态；测量瘤体出口距左右髂总动脉分叉的距离。
3）评价腹主动脉瘤，需检查腹主动脉及主要分支近段，包括腹腔动脉，肠系膜上动脉，肾动脉及髂总动脉。
2.彩色多普勒
提供血流空间特征信息，可以识别血流的存在，方向，特征和分流等。
腹主动脉解剖：
腹主动脉分三段：胸骨下缘至肠系膜上动脉起始处水平为腹主动脉近段，肠系膜上动脉起始处至肾动脉水平为腹主动脉中段，肾动脉水平至腹主动脉该分叉处为腹主动脉远段。
正常腹主动脉从近段至远段逐渐变细，至分叉处最细。
腹主动脉平均直径1.5~2.5cm，近段的管径是1.1~2.8cm,中段1.1~2.5cm,远段常小于2cm.
六.腹主动脉瘤超声诊断要点
1.真性腹主动脉瘤
1）诊断标准
（1）腹主动脉该最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上；
（2）最大径>3.0cm
符合以上两标准之一可诊断。
2）局部瘤样扩张。
用来描述动脉扩大，但尚未达到动脉瘤的诊断标准。
3）对于腹主动脉狭窄，没有特定的诊断标准。
如果局部收缩期峰
值流速升高100%，可以诊断直径狭窄率>50%.
2.假性动脉瘤
诊断标准
1）在血管外形成的搏动性血肿，没有动脉壁回声。
最常见的原因是医源性的。
如动脉穿刺术后。
2）CDFI可见腔内有随心动周期变化的血流信号。
当瘤体内完全形成血栓后，可无血流信号。
3.动脉夹层
诊断标准
灰阶超声：显示腹主动脉管腔被分成两部分，即真腔和假腔，假腔内径一般大于真腔。
彩色多普勒和脉冲多普勒：显示真腔和假腔内不同类型的血流，包括血流方向，流速可能不同。
真腔内血流快，方向与正常动脉相似，假腔内血流慢而不规则。
七.报告内容
超声描述：包括超声描述、超声诊断和可能的建议三部分，前两者为必须内容。
超声描述包括：
1.常规描述腹主动脉的二维声像图特征（位置，有无畸形，横断面形态）；腔内有无异常回声。
记录腹主动脉前后径和横径。
2.发现腹主动脉瘤，应记录动脉瘤前后径横径和长度。
3.腹主动脉瘤内有狭窄时，应记录残腔内径，包括最窄处前后径和横径。
4.彩色多普勒血流信号的分布和特征。
超声诊断：
1.有无腹主动脉瘤
2.动脉瘤的类型（真性假性，动脉夹层）
3.动脉瘤的部位，程度
4.受累器官的形态，大小
5.有无治疗后并发症及其类型。
