评价左心室长轴收缩功能的指标

组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动评价室间隔缺损患儿左心功能中文摘要研究目的室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)是小儿最常见的先天性心脏病之一。

超声心动图是临床上诊断先天性心脏病的最重要手段。

以往研究中，对室间隔缺损患儿的左心功能评价多采用二尖瓣血流图，但利用二尖瓣血流图评价左心室舒张功能时存在假性正常化，影响对左心功能正确的评价，从而影响临床早期病情判断及治疗。

随着医学超声影像学技术的不断发展，近年来多采用组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging ,TDI）技术检测室间隔缺损患儿二尖瓣环运动波形，试图对室间隔缺损的患儿左心功能做出较准确的评价，并与常规二尖瓣血流多普勒频谱进行比较。

本研究通过比较传统多普勒与组织多普勒对室间隔缺损患儿的左心收缩、舒张功能的评价，旨在探讨TDI 对于室间隔缺损患儿左心室收缩和舒张功能的综合评定价值。

研究资料与方法实验组选取2012年3月至2012年8月间在安徽医科大学第二附属医院超声诊断科经超声心动图检查初次确诊单纯室间隔缺损患儿70例。

所有实验组患儿均无严重的肺动脉高压，亦无合并其他系统疾病，所有对象均为窦性心律。

所有实验组患儿按照室间隔缺损大小与主动脉根径比值分为三组：比值＞0.5为大型缺损（VSD大）；0.25≤比值≤0.5为中型缺损（VSD中）；比值＜0.25为小型缺损（VSD小）。

正常对照组选取同一时期进行健康体检的儿童25例，经严格病史询问、全面体检及实验室检查，排除心、脑、肺、肾、内分泌等系统疾病。

应用GE Vivid7彩色超声诊断仪，探头频率3.5-10MHz，对70例单纯室间隔缺损患儿及25例正常对照组儿童进行测量。

每一指标测定均取3-5个心动周期并取其平均值。

1）常规指标测量：取左室长轴切面，测定左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），仪器自动显示左室射血分数（LVEF）3及左室短轴缩短率（LVFS）。

心血管超声影像学组织二尖瓣环位移与纵向应变评价左心室长轴收缩功能李雪　赵丽　张军　刘骥　于慧俊　方迪　费祥武　陈春雷　步笑辉 【摘要】　目的　探讨定量组织运动二尖瓣环位移（ＴＭＡＤ）技术及左心室心肌的纵向应变在评价健康人左心室长轴收缩功能中的价值。

方法　选取健康志愿者４０名，二维测量左心室舒张末期内径、舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数（ＬＶＥＦ）。

测量二尖瓣环６个位点（前间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、后间隔）的收缩期最大位移（Ｄｓ）及左心室各节段纵向应变收缩期峰值，左心室各节段纵向应变收缩期峰值平均值为左心室整体纵向应变（ＧＬＳ），并分析平均Ｄｓ及左心室ＧＬＳ与简化双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法测得的ＬＶＥＦ的相关性。

结果　二尖瓣环前间隔位移为（１２．３７±２．０５）ｃｍ，侧壁位移为（１２．９４±２．８５）ｃｍ，下壁位移为（１２．７９±２．４８）ｃｍ，前壁位移为（１２．９７±２．２９）ｃｍ，后壁位移为（１２．３３±２．３４）ｃｍ，后间隔位移为（１１．５９±１．９９）ｃｍ，二尖瓣环６个位点位移比较差异无统计学意义（F＝２．２４５，P＝０．０５１）。

从基底部到心尖部左心室不同节段（前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔）纵向应变收缩期峰值基本呈现逐步递增的趋势，但差异均无统计学意义（F＝２．９８８、１．９０２、２．３７９、３．１６４、１．２７８、０．０４４，P均＞０．０５）；基底部、中部、心尖部同一水平不同节段纵向应变收缩期峰值差异亦均无统计学意义（F＝２．８７１、２．７５２、１．５６０，P均＞０．０５）。

二尖瓣环６个位点平均Ｄｓ为（１２．６７±１．５７）ｃｍ，与简化双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法测得的ＬＶＥＦ［（５７．９８±４．３７）％］呈显著正相关（r＝０．８５３，P＜０．０１）；左心室ＧＬＳ为（－２１．８１±２．６１）ｃｍ，与ＬＶＥＦ呈显著负相关（r＝－０．７５，P＜０．０１）；二尖瓣环６个位点平均Ｄｓ与左心室ＧＬＳ呈显著负相关（r＝－０．７２，P＜０．０１）。

左心室收缩功能左心室收缩功能是指左心室在收缩时所产生的力量及其效能，也是评估心脏功能的重要指标之一。

左心室是人体心脏中最大、最强壮的心室，其主要功能是将氧化后的血液从左心房经由二尖瓣流入左心室，然后通过主动脉瓣将血液推向全身各个部位。

首先，左心室收缩功能的衡量可以通过心输出量来评估。

心输出量是指心脏每分钟向全身输送的血液量，是左心室产生的血液流动的结果之一。

正常情况下，心输出量在成年人中约为4-8升/分钟。

这个数值可以反映左心室收缩力的强弱，同时也与心脏的泵血功能直接相关。

其次，左心室收缩功能的评估还可以通过射血分数来判断。

射血分数是指每次收缩时左心室所排出的血液量与充盈的血液量之比。

通常来说，正常人的射血分数在50%以上。

射血分数越高，意味着左心室的收缩力越强，能够更有效地将血液推出主动脉。

此外，心肌收缩速度也是评估左心室收缩功能的重要指标之一。

心肌收缩速度指的是心肌在收缩过程中的收缩速度。

正常情况下，心肌收缩速度应该在一定的范围内，不过快也不过慢。

收缩速度过快可能会导致心室舒张不充分，影响心脏的充盈和泵血。

而收缩速度过慢则可能提示心肌功能的减退。

最后，左心室收缩功能与左室心室结构的改变也有关系。

左心室肥厚是指左心室壁厚度增加，这种情况下心肌的收缩力会增强，使得左心室收缩功能变得更好。

但是，当左心室肥厚过度时，也会导致心肌供血不足，从而影响了正常的心脏功能。

总之，左心室收缩功能的评估对于心脏健康极为重要。

通过相关指标的衡量，可以了解心脏泵血功能是否正常、左心室收缩力是否强劲等情况，帮助医生判断心脏疾病的程度和选择合适的治疗方案。

因此，在心脏疾病的预防和治疗中，对于左心室收缩功能的关注和处理是非常关键的。

左心收缩功能增强超声诊断标准
左心收缩功能增强是指心脏左室的收缩能力增强，通常与心肌的收缩力增加、心室壁运动增强以及射血分数增加相关。

超声诊断是评估左心收缩功能的常用方法，以下为一般性的左心收缩功能增强超声诊断标准：
1. 射血分数（ejection fraction, EF）增加：正常的射血分数范
围为55-70%。

左心收缩功能增强时，射血分数可能增加到70%以上。

2. 心室壁运动增强：在二维超声心动图中观察左心室心室壁的收缩运动，通常表现为壁运动增强、壁厚度增加以及壁运动范围扩大。

3. 心肌的收缩力增加：在多普勒超声心动图中，通过观察心室内血流的速度和加速时间等指标可以评估心肌收缩力。

左心收缩功能增强时，心肌收缩力可能增加。

4. 可逆性心肌缺血消失：如果左心收缩功能增强是由于原本存在的可逆性心肌缺血所致，经过有效治疗后，左心收缩功能可以恢复正常。

需要注意的是，左心收缩功能增强的诊断标准可能会因不同的心脏疾病或患者状况而有所不同，因此在具体临床应用中，医生会根据患者的具体情况来进行综合评估。

二尖瓣环收缩期运动峰值速度定量评价左心室收缩功能【摘要】目的探讨组织多普勒成像(TDI)检测二尖瓣环运动对左心室收缩功能的评价作用。

方法以TDI技术检测心尖四腔切面二尖瓣前叶瓣环的收缩期运动峰值速度(Sm)，以M型超声左心室长轴切面测量射血分数(EF)，计算Sm与EF的相关性。

结果 Sm与EF呈正相关(P<0.01)。

结论 TDI技术测量Sm评价左心室收缩功能较EF更敏感、更快捷。

【关键词】多普勒组织成像;二尖瓣环;左心室;收缩功能Abstract:Objective To investigate the evaluative role of tissue Doppler imaging (TDI) on the left ventricular systolic function by detection of the mitral annular movement.Methods The systolic movement (Sm) peak velocity of mitral annular in the apical four-chamber view was detected by TDI， and the ejection fraction (EF) in the left ventricular long axis view were measured by M-mode echocardiography. The correlation between Sm and EF was analyzed.Results Sm was positively correlated with EF (P<0.01).Conclusion Sm detection by TDI is better and quicker than EF in evaluating left ventricular systolic function.Key words： tissue Doppler imaging; mitral annulus; left ventricle; systolic function组织多普勒成像(TDI)是新近发展起来的一项超声诊断技术，以低频滤波器弃去高频率、低振幅的血流信号，专门检测心肌组织反射回来的低频率、高振幅频移信号，可定量反映心肌运动的速度和方向。

心脏核磁评价左室形态和收缩功能关系的价值目的探讨心脏磁共振（CMR）电影成像在评价健康成人左心室几何形态与收缩功能关系的价值。

方法以左心室球形指数（SPI）作为反映左心室几何形态的指标，分别用RT-3DE和CMR对52名健康志愿者进行检查，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期长轴径（LVEDL）、三维舒张末期球形指数（SPI），分析两种检查方法各测值的相关性以及左室SPI与整体收缩功能的相关关系。

结果两种检查方法各测值间相关性良好（P＜0.05）。

左心室SPI和整体收缩功能各参数间存在明显的相关关系，左室SPI与EF值呈负相关，与EDV、ESV呈正相关（P＜0.01），而CMR电影成像测得SPI与EF的相关系数高于RT-3DE，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

可重复性检验CMR检查观察者间及观察者内各测值间差异无统计学意义。

结论左室SPI能够作为反映左室几何形态的重要指标，与RT-3DE相比CMR电影成像能更准确评价心脏几何形态及功能的关系，且可重复性较好，尤其适用于左心室重构的早期判断、病情评估和预后判断。

标签：心脏磁共振电影；球形指数；收缩功能正常人的左心室腔形态为类长椭圆体，其容积相对固定，从而保证机体的心功能储备。

当出现高血压、糖尿病、各种心肌病等疾病后，左心室的几何形态就会发生适应性的变化即球形变，但在早期心功能通过代偿而出现心功能参数假阴性，患者也没有明显的临床症状，随着病情进展，会逐渐出现心功能的异常表现。

心室重构预示着患者预后不佳，而且心室重构可能影响射血分数等反映心肌收缩功能指标的准确性[1]。

那么早期监测左心室SPI对于早期判断、病情评估和预后判断有重要价值。

选择2014年5月—2014年10月于该院门诊体检健康者52例为研究对象，研究即探讨CMR电影成像评价健康成人左室SPI与整体收缩功能相关关系的价值，现报道如下。

摘要】目的应用应变率成像（SRI）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室局部心肌长轴方向收缩和舒张功能。

方法获取18例DCM患者和40例正常对照组心尖左室长轴、心尖两腔、心尖四腔的心肌应变率曲线，测量并比较两组各室壁各节段水平的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRs、SRe、SRa）。

测量左室射血分数（LVEF）和二尖瓣口血流的E峰、A峰。

结果DCM组各节段水平的SRs、SRe、SRa明显低于正常对照组（P＜0.05或P＜0.01）。

结论SRI技术能准确可靠地评价DCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能。

【关键词】扩张型心肌病左心室功能应变率成像已往用定量组织速度成像技术（TVI）研究证实，扩张型心肌病（DCM）患者左室绝大部分节段心肌纵向平均峰值收缩速度比正常人显著降低〔1，2〕。

应变率成像（SRI）技术是在组织多普勒基础上发展起来的，克服了TVI受整体心脏运动和邻近心肌节段牵拉运动的影响，真正反映了局部心肌的形变速率，较组织速度成像能更准确地评价左室局部心肌的运动〔3，4〕。

本文应用SRI技术研究DCM左室长轴方向心肌的变形特征，对局部心肌舒缩功能进行评价。

1 资料与方法1.1 研究对象选择我院2005年6月～2007年8月门诊及住院治疗的符合WHO/ISFC 心肌病诊断标准〔5〕的DCM患者18例，男11例，女7例，年龄33～70（平均51±11）岁,以病史、临床表现、心电图、超声心动图为诊断依据，排除冠心病、心包疾病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、特异性心脏病。

正常对照组40例，男22例，女18例，年龄30～68（平均47±9）岁，经体检、实验室检查、心电图、超声心动图检查证实无心脏疾患。

1.2 仪器与方法应用GE公司生产的V ivid 7超声诊断仪，M3S探头，频率1.7～3.4 MHz，该仪器配有SRI分析软件，可同时定量分析8个心肌节段的应变率曲线。

受检者取左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，测量左室长轴切面左室舒张末期内径（LVEED）和左室收缩末期内径（LVESD），计算左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS），心尖四腔二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）。

左室面积法FAC是一种用于评价左心室收缩功能的方法。

该方法通过计算左心室在舒张末期和收缩末期的截面积，并将两者的差值与舒张末期的截面积进行比较，得到一个百分比值，即为FAC。

在正常情况下，左心室的收缩运动并不是均匀一致的，而是从基底部到心尖部逐渐增强的。

如果以FAC为衡量指标，左心室基底部的FAC为40%，心尖部为60%。

因此，在搏出血液的过程中，左心室基底部的心肌仍然起着重要的作用。

FAC的测量通常采用左心室肌中段水平短轴切面，此方法简单易行，但准确程度可能受到一定影响，尤其是在左心室有节段性运动障碍时，则无法应用。

需要注意的是，FAC只是一种评价左心室收缩功能的方法，具体的评估还需要结合其他临床指标和医生的专业判断。