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右心室功能的超声心动图评价方法及进展_王翠华

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超声心动图对瓣膜置换术后右心室功能的评价研究

超声心动图对瓣膜置换术后右心室功能的评价研究

（占命医萼2福2019年6月第26卷第6期•723-•论著•（临床工程）超声心动图对瓣膜置换术后右心室功能的评价研究关秋娴，梁理娟，赖华强，蒙万添，吕奎(肇庆市第二人民医院超声科，广东肇庆526000)【摘要】目的探讨超声心动图评价瓣膜置换术后右心室功能的应用价值。

方法选取2013年4月至2018年4月在我院行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例为研究对象，比较手术前后的常规检测指标及右心室功能相关指标，探讨超声心动图的应用价值。

结果术后，患者的HR、MAP、CVP、CO、CI均显著升高，与术前比较差异均有统计学意义(FV0.05)。

术后，患者的S-RV、TAPSE、RVFAC、RVSDt均显著降低，VTI-RVOT、Vmax均显著升高，与术前比较差异均有统计学意义(F<0.05)。

结论超声心动图在评估风湿性心脏病患者行瓣膜置换术后右心室功能中有一定的应用价值，可直观反映患者治疗后的右心室功能变化，为临床疗效及预后评估提供依据。

【关键词】超声心动图；瓣膜置换术；右心室功能中图分类号：R540.4+5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.l674-4659.2019.06.0723Study on Echocardiography in the Evaluation of Right Ventricular Function After Valve ReplacementGUAN Qiuxian,LIANG Lijuart,LAI Huaqiang,MENG Wantian,LV Kui(Department of Ultrasound,Zhaoqing Second People5Hospital,Zhaoqing526000,China)[Abstract]Objective To explore the application value of echocardiography in the evaluation of right ventricular function after valve replacement.Methods30cases of patients with rheumatic heart disease who received valve replacement in our hospital from April2013to April2018were selected as research objects.The routine test indicators and right ventricular function related indicators before and after surgery were compared,to explore the application value of echocardiography.Results After surgery,patients'HR,MAP,CVP,CO and CI were significantly higher than those before surgery,with statistical differences(P<0.05).After surgery,patients'S-RV,TAPSE,RVFAC and RVSDt were significantly lower than those before surgery,and the VTI-RVOT and Vmax were significantly higher than those before surgery,with statistical differences(P<0.05).Conclusions Echocardiography has a certain value in the evaluation of right ventricular function after valve replacement in patients with rheumatic heart disease,which can directly reflect the changes of right ventricular function after treatment,and provide a basis for clinical efficacy and prognosis evaluation.[Key words]Echocardiography;Valve replacement;Right ventricular function心脏内部结构复杂，尤其是在病理条件下，心脏会出现各种形态学变化，临床常用的M型检查是利用几何假设对心脏的结构进行模拟，当正常结构发生变化时，以上检查方式对心脏结构及功能的评估则会受到影响，限制其准确性及可靠性随着当前医疗技术的发展，超声心动图逐渐在临床上广泛应用，可直接对患者心功能进行评估，并且不依赖几何假设⑷。

右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展

右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展

的数据与介入性心导管检查 的结果相类 似 ， 而使 超声心动 进 图检查替代介入性心 导管检 查作 为临床 评价 右心血 流动力
学 变 化 的金 标 准 成 为 可 能 。 本 文 就 超 声 心 动 图 评 价 右 心 血
增加 ， 肝静脉与右心房之 间 的压 力 阶差降低 ， 收缩期 的前 则 向血流 Ｐ Ｓ波降低。而肝静脉收缩期充盈分数 ［ Ｖ Ｖ Ｐ Ｓ时间速
１二维超声方法及特点 ： ． 心房 内压力 阶差影 响房间隔 的 形态 ， 而房间隔受吸气 和心动周 期 的影 响 ， 通常情 况下 房 间 隔朝 向右心房侧 ， 当右心房 压力 升高时 ， 间隔朝 向左 心房 房 侧， 而右 心房容积亦与平均右心房压相关 。评 价右心房 压最 常用 的二维超声方法是下 腔静脉 （ｎｅ ｏ ｅａｃｖ ， Ｃ） ｉ ｒ ｒ ｎ ａａ Ｉ 内 ｆｉ ｖ Ｖ 径和 其 在 吸气 时 的 变 化 曲 线 指 标 。当 下 腔 静 脉 内径 ＞ ２ ｍ， ０ｍ 伴有吸 气 下腔 静 脉 内径 变 化 时 （ 呼吸 变化 曲线 指 标＜０ ， ５ ％） 肝静脉扩张 ， 冠状窦扩张 ， 右心房扩 大 ， 间隔凸 房 向左心房。下腔静脉 内径 的测定是 在静息状态下 ， 吸气 时 鼻
度积 分／ Ｐ Ｓ时 间速 度 积 分 ＋Ｐ Ｄ 时 间 速 度 积 分 ）× （Ｖ Ｖ １０ ］ ０ ％ 可预 测 右 心房 压 的变 化。 当肝 静 脉 收缩 期 充 盈 分 数 ＜５ ％时 ， ５ 右心房压 ＞８ｍｍ Ｈｇ其 敏感性 为 ８ ％ ， ， ６ 特异 性 为 ９％ ； ０ 而且 Ｐ Ａ波 的速度 可提供 附加 资料 ， Ｐ Ａ波 大 Ｖ 当 Ｖ 于 Ｐ Ｓ波时 ， Ｖ 提示右心房压 增加 。然而 ， 房的顺应 性和 弛 心 张性 ， 严重 的三尖瓣反流和三尖瓣环 的运动 速度降低可影 响 这些关系的可靠性 。心房 颤动 患者 的肝静脉 收缩期 血流 速

超声心动图检测右室功能的应用进展

超声心动图检测右室功能的应用进展
足 ， 之 右 心 室 独 特 的 解 剖 和 形 态 学 特 点 ， 得 检 测 加 使 相 对 困难 ， 对 右 心室 功能 及形 态 的研 究并 不 深 入 。 故 近 几 年 一 些 实 验 室 研 究 发 现 ， 右 心 室 功 能 正 常 与 否
活 动 有 关 的 血 流 速 度 、 力 阶 差 、 缩 时 间 间 期 （Ｔ ） 压 收 ＳＩ
２ ０％ 。 用 抗 生 素 的 起 点 高 、 菌 谱 广 、 种 联 合 、 应 抗 多 用
药 时 间 长 等 ， 引 起 院 内 感 染 的 主 要 因 素 。临 床 上 有 是 些 医 生 使 用 抗 生 素 ， 注 意 制 定 给 药 方 案 ， 管 选 药 不 尽 合 理 ， 给药 方案 不合 理 ， 容 易造 成 耐药 性 ， 此 ， 但 也 因 不 合 理 的 选 药 和 给 药 方 案 ， 以 及 无 节 制 的 滥 用 抗 生 素 与 发 生 院 内感 染 均 有 重 要 关 系 。
为 了控 制 院 内 感 染 的 发 生 率 ， 院 制 定 了 合 理 使 用 、 我 防 止 滥 用 的 具 体 措 施 。 要 求 医 生 不 用 或 少 用 高 档 抗 生 素 。对 确 需 使 用 高 档 抗 生 素 的 患 者 要 严 格 控 制 ， 适 当 掌 握 剂 量 和 给 药 时 间 ， 免 耐 药 菌 株 的 增 多 ， 成 以 造 医 院 内 感 染 机 会 增 加 。 药 剂 科 定 期 下 科 室 统 计 各 科 室 抗 生 素 的 消 耗 数 量 、 类 ， 规 定 对 高 档 、 谱 抗 种 按 广 生 素 实 行 限 制 使 用 ，根 据 本 院 常 见 病 原 菌 的 耐 药 谱
维普资讯
７ Ｃｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ａｅｃ ｎ Ｍｅ Ｊ １ ２ ０ Ｖ ｏ ． ６， ｄ，ｕ ． ０ ７， １ １ Ｎｏ．

超声心动图对右心室功能评价的新进展

超声心动图对右心室功能评价的新进展

变化率 Ｆ Ａ Ｃ、 组织多普勒收缩期速度 ｓ 、 尖瓣环 的运动 曲线
Ｔ Ａ Ｐ Ｓ Ｅ、 右 心 室心 肌 做 功 指 数 Ｒ Ｉ ＭＰ ） 、 肺 动 脉 收 缩 压 等 。指 南 中 不但 规定 常规 右心 室评 价 方 法 ， 同 时 也 推 荐 应 用 一 些 超 声新技术如 ： 实 时 维 超 声 显 像 、 组织 多普勒成像 、 应 变 率 成
［ ２ ５ ］
合 肾病杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ８ ） ： ６ ９ １— ６ ９ ３ ． 付 宇， 王 丹 ， 石 鹏． 来 氟米 来氟米 特与 环磷 酰胺 治疗
ＨＳ Ｐ Ｎ效 果 比较 特 治 疗 糖 尿病 。 肾病 大 量 蛋 白尿 ２ ０例 临床 分 析
［ ２ ６ ］
理想 的方法来评价 右心 室功能 ， 因此 选择更 敏感 、 特异 的技 术指标来量化右心室功能正是 目前 国内外研究的热点 Ｊ 。
目前 ， 临床应用于 右心功 能检测 的方法 有很多 种 ， 临 床
比较 常用 的有放射 性核 素检查 、 对 比右心 室造影 、 右心 室导
管检 查 、 磁共振成像 （ ＭＲ） 、 超 声 心 动 图 实 有 心 室 是 整 个 循 环 系统 中 重 要 的 一 部 分 ， 右心 室 功 能 的改 变 会 影 响 先 天 性 心 脏 病 、 肺 动 脉 高 压 等 多 种 心肺 血管 疾 病 的生 存 率 及 预 后 Ｊ 。 因此 判 断 右 心 室 功 能 不 全 的程 度 对 制 定 治 疗 方 案 和 解 决 其 他 临 床 问 题 有 重 要 参 考 价值 。 由 于右 心 室 解 剖 形 态 不 规 则 ， 目前 临 床 缺 乏 一 种 比较
［ ２ ７ ］

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

压（ Ｐ Ａ Ｈ） 患者作 为研究对 象 ， 设为 Ｐ Ａ Ｈ组 。 患者诊 断均符合 ２ ０ ０ ９ ２ ． １右 心 功 能
年美 国心脏协会， 美 国心脏病学会肺动脉 高压 指南唧 。肺动脉收缩 Ｐ Ａ Ｈ组 Ｒ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ、 Ｒ Ｖ Ｓ Ｖ及 Ｒ Ｖ Ｅ Ｆ显 著高于对 照组 ， 比较有统 压＞ ３ ０ ｍｍ Ｈｇ 。 心 电图显示 为窦性心律 。 排除标 准： 右心室安置起 计学差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 而其 Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ明显低 于对照组 ， 比较有统计学
搏器 ， 右心 室心肌梗 死 ， 原发性心肌病 ， 右 心室流 出道梗 阻 ， 三尖 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ５） ０ ， 见表 １ 。 瓣器 质病 变 ， 肺 动脉狭窄 。 肺 内大量气体 无法准 确测量右 心室容 积。其 中男性 ２ ３例 ， 女性 １ ９ 例 。年龄 ２ ～ ７ ６岁 ， 平均年 龄（ ３ ９ ． ３ ± １ ７ ． ４ ） 岁； 其 中先 天 眭心脏 病 ｌ ０例。瓣膜性 心脏病 ８例 。 肺源性心 脏病 ｌ ０例 。 家族性肺 动脉高压 ６例 。 特发性肺 动脉高压 ８ 例 。同 时将 ４ ０例 门诊健康体检 者作 为对 照组 。其 中男性 ２ ２例 ， 女性 ｌ ８
及推广 。
【 关键词】 超声心动 图； 肺 动脉 高压 ； 右心室功能
【 中图分 类号】 Ｒ５ ４ ３ ． ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ｝ ０ ５ （ ａ ） － ０ １ １ ４ － ０ ２
表 １ 右心功能在两组间比较 （ ｉ ）
பைடு நூலகம்
例。年龄 ３ ～ ７ ８ 岁， 平均年龄（ ３ ８ ． ７ ￣ １ ６ ． ４ ） 岁； 两组 患者在年龄 、 性别

2015117超声心动图评价右心功能

2015117超声心动图评价右心功能

2015117超声心动图评价右心功 能
PCWP=1.91+(1.24 ×E/E’) ，r=0.87 E/E’ ≤8时提示平均PCWP<15 mm Hg
E/E’ ≥15则提示PCWP>15 mm Hg 9<E/E’<15则对PCWP没有提示意义,需结合左房大小、Ar—A 时间差及肺动脉收缩压等其他多种超声心动图指标以评价左室 充盈压
2015117超声心动图评价右心功能
心尖四腔切面 面积＞18 cm2 左右径＞44 mm 上下径＞53 mm
2015117超声心动图评价右心功能
最佳切面：剑突下，舒张期 M型或二维超声 厚度＞5mm 提示右室肥厚
2015117超声心动图评价右心功能
右室射血分数（RVEF）
右室流出道缩短分数（RVOT fs）
提示PCWP>15 mm Hg
右心导管确诊 PAP :84/30/51mmHg PCWP :39/23/29mmHg
2015117超声心动图评价右心功 能 PVR=TRV/TVIRVOT×10+0.16 ，r=0.929
在肺血管阻力非常高（PVR＞8 wood unit）的患者中，相 关性不可靠
E
E’
血流频谱多普勒测定二尖瓣舒张早期血流速度E峰值/组织多普勒二尖瓣瓣环速度舒张早期速度（E’）
2015117超声心动图评价右心功能
二维： 右心偏大，左心增大 左心整体收缩活动减退 心肌病？
CW： 中度三尖瓣关闭不全 估测sPAP约78mmHg
2015117超声心动图评价右心功能
二尖瓣血流E峰：85cm/s E’：4cm/s E/ E’=21
Tei＞0.4（Pulsed Doppler） Tei ＞0.55 （Tissue Doppler）

超声心动图检测右室功能的应用进展

超声心动图检测右室功能的应用进展

超声心动图检测右室功能的应用进展心脏功能的定量分析，对于心脏病患者的病情随访、治疗选择、疗效评价和预后估计均具有十分重要的意义。

过去人们关注的焦点多集中在左心室功能的评价，而对右心室在循环系统中的作用认识不足，加之右心室独特的解剖和形态学特点，使得检测相对困难，故对右心室功能及形态的研究并不深入。

近几年一些实验室研究发现，右心室功能正常与否直接影响着整个循环系统的功能[1]，故对右心室功能的研究日益受到重视。

目前，临床可用于评价右心功能的方法包括：对比心室造影，放射性核素技术，CT、磁共振成像(MRI)，右心导管及超声心动图等[2]，但由于右室形态复杂，尚无准确统一的方法。

超声以其独有的无创、无辐射、经济、便捷等优势而在临床保持着不可替代的地位。

近年来超声心动图新技术发展迅速，在应用于左心功能评价的同时，国内外学者们也从未停止对右心功能评价的尝试。

1 传统超声评价右心功能方法1.1 M型超声心动图。

通过M型超声心动图测量右室前壁的厚度及增厚率、右室舒张末前后内径及右室流出道宽度。

因右心大部分位于胸骨后方，右室前壁超声图像清晰度不能保证而难于普及，测量时要注意体位的影响。

随着小探头、高分辨率的超声仪器的出现，右室前壁的显示明显改善。

1.2 多普勒血流频谱技术。

该技术通过检测与右室活动有关的血流速度、压力阶差、收缩时间间期(STI)及血流量等参数推算出右室的功能[3]，这样可避免对右室进行几何假设带来的误差。

有研究[4,5]表明在胸骨旁大动脉短轴切面用脉冲多普勒于肺动脉主干近端中央测得的加速时间AT（即射血开始至峰值流速的时间）、AT/RPEP（右室射血前时间）等指标与放射性核素扫描测得的RVEF相关很好。

对于三尖瓣返流者可用三尖瓣返流频谱来推算右室压，所测结果与右心导管测值高度相关[6]。

近年来有学者用脉冲多普勒记录三尖瓣舒张期血流频谱，测定舒张期各时相的峰值流速，充盈速率，各时相的充盈比率以评价右室舒张功能。

超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展

超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展

超声心动图测量心功能的临床应用和研究进展随着近年来影像技术的快速发展，超声心动图已经广泛应用于心血管各领域临床中。

超声心动图可以真实的反应心脏血流动力学，并且可以定量正确评价心脏收缩、舒张功能。

同时对于不同心脏疾病的诊断。

治疗方案的选择、疗效评价以及预后预测都有重要的指导意义。

本文对超声心动图测量心功能的技术的理论技术、方法、临床应用进展进行简要的综述。

希望为临床超声心动图测量心功能提供一定的理论依据。

标签：超声心动图；心功能；应用；研究进展尽管心脏影像学进展很快，但是超声心动图仍然是目前临床上使用最方便的工具，超声心动图可以动态直观地对心功能进行测量，主要是通过有效地重建心腔结构实现定量评估心功能的目的[1]。

随着该技术的不断发展和完善，其相应的图像采集和后处理技术也不断得到更新。

临床中对超声心动图的应用越来越广泛，本文综述超声心动图测量心功能的研究进展，有利于超声心动图测量心功能评估方法的合理选择和优化，可以提高其在心脏疾病早期的诊断、临床干预以及疗效评估等方面的指导作用。

1左室功能的测定1.1左室收缩功能1.1.1等容收缩期指标通过左室最大的压力上升速率（dp/dt max）与左室压的最大比值（dp/dt/p max），可以敏感地反应心肌收缩力的变化，并且该值也是心导管技术评价左室收缩功能的常用指标。

据国外学者研究表明[2]，在MR的患者中，CWDE测量的的返流压差的最大上升速率（dPG/dt max）与心导管测量的dp/dt max高度具有一定的关联，而返流压差上升速率和多普勒估测的左室压的比值dPG/dt/p max与dp/dt/p max高度相关，从而表明无创性评价合并MR的心功能不全患者的左室收缩功能提供了新的方法[3]。

1.1.2左室射血期指标左心室的基本功能是泵出足够了的血液以满足机体正常的新城代谢需要，所以心搏量和心输出量是衡量左室收缩功能的重要指标。

目前，在相关M型超声技术测量左室容量的方法中，二维超声心动图（2DE）对左室容量的测量具有较高的准确性。

超声心动图评价右心功能进展

超声心动图评价右心功能进展
・
８ ・ ６
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！鲞 第 １ 期 Ｃｉ ｅ ｌａ ｕｄ（ ｌ ｔｎｃＥ ｉｏ ）Ｎ ｖｍ ｅ ００ ｖ ｌ ． ．１ １ ｈｎＪＭ ｄＵｔｓ ｎ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔｎ ．ｏｅ ｂｒ １． ０ ７ № １ ｒｏ ｃｏ ｉ ２
．
综 述 ．
超声 心 动 图评价 右 心 功 能进 展
勒 组 织 成 像 （ ｏｐｅ ｓ ｅｉａｉｇ 测 得 的 ＭＤ Ｄ ｐ ｌ ｔｓ ｇ ） ｒｉ ｕ ｍ ｎ Ｖ之 间 相 关 性 较好 ， 两种 方 法 测 得 的 ＭＤ Ｖ均 可 以 用 于 右 心 室 舒 张 功 能 的
重要性 ， 在随后的研究 中也证实了右心功能在 心脏 疾病如心
力 衰竭 、 肺动脉高 压 、 天性 心脏病 等的重要 作用 。正 如研 先
确 评 价 右 心 功 能 带 来 了希 望 。
一
、
三尖瓣环运动曲线
应 用 Ｍ 型 超 声 于 心 尖 四腔 心 切 面 ， 节 探 头 以显 示 最 调
大右心室 ， 取样点置于三尖 瓣环 侧壁处 ， 型取 样线尽 量平 Ｍ
行 于右 心 室 游 离 壁 ， 得 三 尖瓣 环 运 动 （ｒ ｕｐ ｎ ｕａ ｍ — 获 ｔｃｓｉ ａｎ ｌ ｏ ｉ ｄ ｒ ｔ ｎ Ｔ Ｍ） ｉ ，Ａ 曲线 。为 避 免 呼 吸 运 动 的 影 响 ，Ａ 曲 线 应 该 在 ｏ ＴＭ
高 于 对 照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 血 红 蛋 白巴特 胎 儿 水 肿 综 合 征 由 地 中海 贫 血所 致 ， 其
价还缺乏 一种 准确 理想 的 方法 。超 声心 动 图具 有准 确 、 经 济、 方便 等优点 ， 是临床评价心脏结构 和功能最重要 的方 法。 随着近几年超声技术 的不 断发展 ， 新技 术 的临床 应用 ， 为准

超声心动图对右心功能的评价

超声心动图对右心功能的评价

超声心动图对右心功能的评价发表时间：2017-11-10T15:29:02.813Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：张泽恺马淑梅[导读] 多年以来，威胁我国居民生命健康疾病有很多，心血管疾病是其中主要的一种。

（1青海大学研究生院；2青海大学附属医院超声科；青海西宁810001）[摘要]近年来，作为心-肺疾病诊治以及预后疗效的有效评价指标——右室功能评价较为频繁的出现在我们的视野中，并受到了较为广泛的关注。

本文首先通过对超声心动图评价右心室功能的指标的简单介绍；而后系统性总结通过心动图评价右心室功能的基本特征。

在很多疾病中，右室功能是相对于左心功能来说，是一项敏感性更高、应用范围更加广泛的有效指标，具有相当重要的临床指导价值。

[关键词] 肺动脉高压（PAH）（PAH）；右心功能；超声心动图多年以来，威胁我国居民生命健康疾病有很多，心血管疾病是其中主要的一种。

据《中国心血管病报告 2015》报道，因为心血管疾病死亡的居民数量，在我国居民疾病死亡总数中高达40%以上。

心血管疾病已然成为我国居民致死原因的首要因素[1]。

对此而言，早期对于心功能的评价刻不容缓。

目前来说，左室功能评价研究已经相对成熟，同时左室功能也是临床中主要的观测指标。

而最近十几年来，学者们研究的热点渐渐从左心功能的研究偏向了右室功能的评价，这不仅因为是临床的要求，更是由于右室的解剖学特点和功能学的地位索决定的。

对于右室功能的准确评价，可成为心肺疾病的治疗及预后的有效的重要指标。

肺动脉高压（PAH）（PAH）一种较为严重的心血管疾病，它可以由心脏、肺脏等脏器或者肺血管本身的病变所导致的心血管疾病。

可因为肺血管的压力和阻力进行性增加，从而导致右心负荷进行性的加大、右心功能下降及肺内血流减少，从而引发一系列的临床表现[2-3]。

目前我国多采用的肺动脉高压（PAH）的定义为: 海拔0米、人处于安静状态时，右心导管检查测定肺动脉平均压≥25mmHg( 1mm Hg = 0. 133 k Pa) ，肺动脉收缩压≥30mmHg[2,4]。

关于超声心动图评价右心室功能的研究进展分析

关于超声心动图评价右心室功能的研究进展分析

关于超声心动图评价右心室功能的研究进展分析作者：罗容容白文伟来源：《医学信息》2015年第07期摘要：对于右心室结构与功能的评价，需要使用一种无创影像方法，即为超声心动图。

本课题笔者在分析传统超声心动图对右心室评价的基础上，进一步分析了超声心动图新技术对右心室的评价，希望以此为右心系统疾病相关性评价研究提供一些具有价值性的参考依据。

关键词：右心室；超声心动图；评价在左心室被成为临床研究重点的情况下，右心室却被完全忽略。

右心室被普遍认为在病理方面与生理方面均属于一个没有太大功能作用的心腔。

直至20世纪，人们才开始认识到右心室无论是在病理方面还是在心理方面均能够发挥出极具重要性的作用[1]。

因此，右心室便得到了临床的重视，许多学者对其进行了重点研究。

由于传统超声心动图对右心室的评价具有一定的缺陷性，因此对超声心动图新技术对右心室的评价进行研究，便具有非常重要的临床意义。

1 传统超声心动图对右心室的评价分析对于传统超声心动图对右心室的评价，具备非常多的方法。

以"多普勒超声心动图"为例，相关研究如下。

在右心室血流动力学的评价方面，血流多普勒超声起到了至关重要的作用。

彩色多普勒超声能够显示右心内血流的方向，尤其是在反流的起源与分流的起源，还有严重程度定性等方面的评价上，发挥了显著作用，对于右心室收缩、舒张功能等方面的定量评价，均离不开频谱多普勒超声的使用。

目前，普遍运用于评价肺压的超声指标主要有肺动脉收缩压与肺动脉舒张压，另外还有平均肺动脉压等。

对于肺动脉收缩压的超声估测，其方法主要是三尖瓣反流压差法。

因为该方法在估测肺动脉收缩压和有心导管测值方面非常好。

在右心室收缩功能呈下降趋势，且右房室压差显著下降的情况下，三尖瓣反流压会对肺动脉收缩压明显低估，在此情况下估测肺动脉收缩压的准确性便会降低。

正常静息状态下对肺动脉收缩压，使用三尖瓣反流压差法进行估测，通常取右房压3～5mmHg，三尖瓣最大反流速度一般不超过2.8m/s，或者肺动脉收缩压不超过36mmHg[2]。

超声心动图评价右心功能课件

超声心动图评价右心功能课件

案例三：右心室肥厚患者的诊断与治疗策略
总结词
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中的应用价值
详细描述
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中具有重要的应 用价值。通过超声心动图可以准确测量右心室大小、 结构和功能，评估病情严重程度和预后。同时，超声 心动图还可以为临床提供重要的参考信息，有助于制 定个体化的治疗方案和评估治疗效果。
诊断心律失常
超声心动图可以观察心脏电生 理活动，协助诊断心律失常等 心脏电生理异常。
监测心脏介入手术
在心脏介入手术过程中，超声 心动图可以实时监测手术效果
，指导手术操作。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，操作简便，实时显示心脏结 构与功能。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心 脏结构与功能的评估可能受到多 种因素的影响，如心率、血压、 呼吸等。
人体正常生理功能具有重要意义。
右心系统的组成和功能
右心房
三尖瓣和肺动脉瓣
收集体循环的回流血，并将其泵入右 心室。
控制血液在右心房和右心室之间的流 动，以及右心室与肺动脉之间的血流。
右心室
将血液泵入肺循环，为身体提供氧气 和营养物质。
右心功能评价的必要性
评估心脏疾病严重程度
通过评价右心功能，可以了解心脏疾病的严重程度，为制定治疗 方案提供依据。
案例二
总结词
肺动脉高压患者的超声心动图表现
详细描述
肺动脉高压患者超声心动图可观察到右心系统扩大、室间隔异常运动、三尖瓣反流等表 现。同时，还可以通过多普勒超声测量肺动脉压力和血流速度等指标，进一步评估肺动
脉高压的程度和右心功能状态。
案例二
总结词
肺动脉高压的治疗进展

超声心动图评估肺心病右心功能价值

超声心动图评估肺心病右心功能价值

超声心动图评估肺心病右心功能价值目的探讨超声心动图评估肺心病右心功能价值。

方法于2015年6月～2016年11月期间，对35例肺心病患者充当肺心病组和35例正常体检人的对照组，对比两组的超声心动图检查情况，选取美国超声心动图学会颁布的《超声心动图评估成人右心功能指南》（ASE）中的22个指标全面评估右心结构和右室收缩舒张功能[1]。

结果两组的指标值具有明显差异（P＜0.05）。

结論采取超声心动图对肺心病患者进行检查，操作简单、安全，可客观反映患者的心功能，并指导预后治疗，值得推荐。

标签：肺心病；超声心动图；功能价值肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于胸廓、支气管-肺组织或肺血管病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉压增高，右心室肥大，伴有或不伴有右心衰竭的疾病。

近年来，右心系统功能评估研究越来越重视，各国医生及医学科研者致力于研究用超声心动图评估右心功能，可喜的是取得了科学且可用于临床的成果。

因此，应用超声心动图评估肺心病患者右心功能是项有临床意义和价值的研究项目。

本研究运用美国超声心动图学会颁布的《超声心动图评估成人右心功能指南》中的22个指标全面评估右心结构和右室收缩舒张功能，希望对临床诊断、治疗有帮助。

1 资料与方法1.1 研究对象选取2015年6月～2016年11月在我院明确诊断为肺心病35例，作为肺心病组，男19例，女16例，平均年龄（61.3±9.7）岁，无高血压、糖尿病、冠心病病史。

选取正常体检人35例，作为正常对照组，平均年龄（51.3±8.6）岁。

1.2 仪器和方法应用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪，S5探头，频率1～5 MHz。

患者均取左侧卧位，平静呼吸，连接心电图。

常规检查胸骨旁、心尖、剑突下各个超声心动图切面，按指南要求测量各项右心功能指标，包括右心房长径、横径、面积、下腔静脉内径及塌陷率、右心室游离壁厚度、右心室长径、基底部横径、中部横径、右心室流出道、肺动脉内径、右心室心肌功能指数（MPI，含组织多普勒），三尖瓣位移（TAPSE）、二维面积变化分数（FAC）、三尖瓣血流多普勒速度（E，A，E/A，DT）、三尖瓣环组织多普勒速度（e’，a’）、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉峰值流速（PA V）、肺动脉血流加速时间（PAACT）。

超声心动图评价右心功能课件

超声心动图评价右心功能课件

3-5
RVIT(mm)
24±2
RV EDA(cm2)
18±5
RV ESA(cm2)
8±4
P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225–234
学习交流RP.PJTurcut,et al .European Journal of Echocardiography 2010
表9 三尖瓣返流峰速度和多普勒计算静息时肺动脉收缩压力评估肺高压的诊断标准 （假定正常右房压是5mmHg）及其他提示肺高血压的超声征象
推荐级别 证据级别
超声心动图诊断：排除肺高血压
三尖瓣返流速度≤2.8m/s，PA收缩压≤ 36mmHg，没有其他提示肺高
I
B
血压的征象
超声心动图诊断：肺高血压可能
三尖瓣返流速度≤ 2.8m/s，PA收缩压≤ 36mmHg，但是有其他提示
C
状和相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查
IIb
C
超声心动图检查肺“动脉高压可能”，患者有第1大类肺动脉高压的症 状，无相关性疾病或危险因素：改变诊断和建议复查超声心动图. 如果 症状中重度，建议行右心导管检查
高度可能
超声心动图检查肺“动脉高压非常可能”，有第1大类肺动脉高压的症 I
C
状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查
RV侧壁
RV下壁
学习交流PPT
4
Haddad et al.Circulation 2008;117;1436-1448
胸骨旁长轴切面
学习交流PPT
5
右室流入道切面
学习交流PPT
6
右室流出道切面

超声心动图评价右心室功能的进展

超声心动图评价右心室功能的进展

超声心动图评价右心室功能的进展
芮逸飞
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2010(026)009
【摘要】右心室功能日益为临床关注,但由于右心室具有不对称、不规则的独特解剖特点,评估左心室功能的技术无法完全适用于右心室,因此选择更敏感、特异的技术、指标来量化右心室功能正是目前国内外研究的热点.超声心动图在心血管诊断中应用最为广泛,从传统的M型超声、二维超声心动图,到组织多普勒技术、应变、应变率及实时三维超声心动图,评估右心室功能的超声心动图技术正日益完善及多样化,本文对上述方面的进展进行综述.
【总页数】4页(P1786-1789)
【作者】芮逸飞
【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院心脏超声室,江苏,常州,213003【正文语种】中文
【中图分类】R331.31%R540.45
【相关文献】
1.实时三维超声心动图对右心室功能评价的应用进展 [J], 王玥;崔文姬
2.超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究进展 [J], 王蕾
3.超声心动图对右心室功能评价的新进展 [J], 侯海军;褚晓雯
4.三维超声心动图对右心室功能评价的研究进展 [J], 马士红
5.超声心动图评价原发性高血压患者右心室功能的研究进展 [J], 潘艳
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右心室功能的超声心动图评价方法及进展_王翠华

右心室功能的超声心动图评价方法及进展_王翠华
6 RT－3DE
右心室几何形态复杂，右室流入道与流出道不位 于一个平面，所测得的 RVEF 仅是右室流入道的功能， 且 右 室 肌 小 梁 较 发 达 ，影 响 心 内 膜 描 记 的 准 确 性 ， RT-3DE 作为一种新技术是无创性检测整体与局部心 功能的新方法，它以近乎无限多的平面尽可能地显示 右心室形态，对心室腔不需作任何几何学假设，与实际 容积值相关性较好，与磁共振（MRI）的检查结果为对 照分析，证实RT-3DE 在评价右室功能和容积方面较
缩速度与 RVEF 相关性良好[16]。Tüller 等[17]应用三尖瓣 环 TDI 结合放射性核素右心室造影对一组受检者右心 室收缩功能进行检测，结果表明，三尖瓣环 TDI 所测环 收缩期运动峰值速度（Sm）、时间-速度积分（TVI）以及 瓣环位移等均与放射性核素右心室造影所测 RVEF 呈 高度正相关。高继康等[18]研究发现，不同 TDI 技术对评 价肺心病右室壁的心肌局部舒张功能及反映右心室整 体舒张功能方面的价值是肯定的。俞杉等[19]对 19 例单 纯右冠状动脉狭窄患者测定三尖瓣环右室侧壁和室间 隔的收缩期（Sa）、舒张早期（Ea）和舒张晚期（Aa）运动 速度峰值，其 Sa 和 Ea 均低于正常组，表明冠状动脉病 变确实影响了右室壁的运动功能。目前，TDI 应用过程 中还是无法回避其局限性，测定的三尖瓣环速度只反 映了右室长轴方向的运动，而且由于右心室位置特殊， 还会受到右室壁运动方向与超声束的夹角、呼吸运动 及心脏转摆的影响。
RVEF 值差异无统计学意义。覃诗耘等[25]用 RT-3DE 测 参考文献
定 64 例冠心病患者的 RVEDV、RVESV、每搏输出量
（SV）及 RVEF，与 2D 测定的右室功能相比较，RT-3DE 所测右心室容积及 SV 与 2D 超声所测值相关性良好， 且高于 2D 所测值；RT-3DE 所测的室间隔缺损和（或） 动脉导管未闭患者 RVEDV 与正常对照组之间差异无 统计学意义，RESV 较正常对照组增大，RVEF 及 SV 则 较正常对照组降低且差异均有统计学意义。王勇等[26]、 陈冉等[27]利用 2D 及 RT-3DE 诊断右室扩大及收缩功 能的准确率，RT-3DE 准确率为 90.5％，明显高于 2D 准确率及较 2D 有优越之处。目前，RT-3DE 还有一定 的局限性，主要受图像质量影响，且部分数据不能测 量，但其前景可观。

超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能临床研究

超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能临床研究

超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能临床研究王爽;陈秀晓;沈冬花【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2017(038)007【摘要】目的：分析超声心动图评估肺动脉高压患者右心功能的临床效果。

方法：选取经临床确诊的肺动脉高压患者60例作为本次研究的研究组,另选60例常规体检的健康成年人作为对照组,两组皆行超声心动图检查,计算右心室Tei指数,并对比检查结果。

结果：研究组患者可见右心房、右心室增大,且主肺动脉增宽,与对比组健康者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。

较之于对照组健康者肺动脉收缩压在正常范围之内,研究组患者的肺动脉收缩压显著升高（P〈0.05）;另研究组患者的收缩期、舒张早期以及舒张晚期峰值速度均比对照组低,且患者右心室Tei指数比健康者增大,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论：超声心动图评价肺动脉高压患者的右心功能更为精准、实用。

有着较好的临床应用价值。

【总页数】3页(P1341-1343)【作者】王爽;陈秀晓;沈冬花【作者单位】山东省威海市中心医院山东威海264400;山东省威海市中心医院山东威海264400;山东省威海市中心医院山东威海264400【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能研究进展 [J], 张兰;任建丽;王志刚2.二维斑点追踪成像技术评估尿毒症合并肺动脉高压患者右心功能的临床研究 [J], 程志坚;罗葆明;李泉水;谢许萍3.超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能临床研究 [J], 王爽;陈秀晓;沈冬花4.超声心动图新技术在肺动脉高压患者右心功能评价中的应用 [J], 朱曼;万灵侠;许翔5.超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进展 [J], 钱凤文;陈利明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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关键词：超声心动图；多普勒；右心室功能 中图分类号：R540.45 文献标志码：A 文章编号：1004-6194（2014）06-0743-04
近年来, 右心室功能逐渐被临床重视并成为国内 外的研究热点之一。右心室功能的诊断方法主要有心 血管造影、放射性核素检查、右心室导管检查、磁共振 成像和超声心动图等。与其他诊断方法相比，超声心动 图具有无创、操作便捷、可重复操作和诊断费用相对较 低等优势。随着对心脏功能和诊断方法研究的深入，超 声心动图检测技术不断发展，如传统的二维超声心动 图（2D）、M 型超声心动图、频谱多普勒超声（PWD）以 及近年来热门的组织多普勒成像 （TDI）、应变和应变 率成像（S/SR）技术和实时三维超声心动图（RT-3DE） 等新技术。本文中我们对右心室功能的超声心动图评 价方法及进展进行综述。
1 M 型超声心动图
M 型超声心动图在心脏功能定量评估方面有重要 的应用价值。右室壁主要由浅和深两层心肌构成，浅层 心肌基本上是平行于房室沟呈环形排列，倾斜地旋向 心尖且与左室表浅心肌延续；深层心肌从房室沟向心 尖呈整齐的纵向排列，这种结构也决定了右室心肌收 缩的特点，即右室收缩是一个相继的过程，开始于右室 流入部和心尖部肌小梁，终止于右室漏斗部。右室心肌 的收缩过程可以通过以下机制来完成：右室游离壁向 内运动；纵向肌纤维运动使右室长轴缩短，牵引三尖瓣 环向心尖移位；左右心室心肌延续处心肌继发于左心 室的收缩[1]。在这 3 个机制中，右室收缩动力主要来自 于纵向肌的收缩运动。三尖瓣环收缩期位移（TAPSE） 是在心尖四腔心切面 M 型超声上三尖瓣环收缩期由 右室基部向右室心尖移动的距离，右室射血分数 （RVEF）评价的是右室整体的收缩功能，而 TAPSE 则 是评价三尖瓣环收缩期的纵向位移，由于右室心肌收 缩力主要来自纵向心肌，所以，RVEF 与 TAPSE 有较好 的相关性。陶文鸿等 [2] 以单纯继发孔型房间隔缺损 （ASD）患者为研究对象，应用 2D 计算右室短轴缩短分 数（FS）和长轴 FS，M 型超声测量三尖瓣侧瓣环收缩期
5 Tei 指数
Tei 指数 1995 年由日本学者 Tei 提出，是综合评 价心脏收缩和舒张功能的多普勒指标，即等容舒张时 间（IRT）与等容收缩时间（ICT）之和与射血时间（ET） 的比值，有脉冲多普勒频谱和组织多普勒频谱 2 种方 法。IRT 代表心脏舒张功能指标，ICT 和 ET 代表心脏 收缩功能指标，这 3 个参数所计算的 Tei 指数能够综 合反映心脏的收缩与舒张功能，Tei 指数与心导管所测 得的等容收缩期内压力上升最大速度和等容舒张期内 压力下降最大速度有良好的相关性、重复性[20]。黄晓云 等[21]应用定量组织速度成像（QTVI）技术测量 Tei 指数 评价冠心病患者右室功能，发现 Q-Tei 指数、Pw-Tei 指数增高并呈高度正相关。徐丽芳等[22]运用 Pw-Tei 指 数评价伴肺动脉高压的房间隔缺损患者的右室功能， 发现其右心室 Tei 指数明显大于正常对照组，术后 1 周 Tei 指数及肺动脉压力较术前明显减小。刘蓉等[23]应 用 Pw-Tei 指数评价持续性肺动脉高压的新生儿的右 室功能，结果显示，其 Tei 指数明显增大，Tei 指数与肺 动脉收缩压呈正相关。Tei 指数简便、易行、准确性高， 但难以避免生理情况下心率波动对测量结果的影响。
6 RT－3DE
右心室几何形态复杂，右室流入道与流出道不位 于一个平面，所测得的 RVEF 仅是右室流入道的功能， 且 右 室 肌 小 梁 较 发 达 ，影 响 心 内 膜 描 记 的 准 确 性 ， RT-3DE 作为一种新技术是无创性检测整体与局部心 功能的新方法，它以近乎无限多的平面尽可能地显示 右心室形态，对心室腔不需作任何几何学假设，与实际 容积值相关性较好，与磁共振（MRI）的检查结果为对 照分析，证实RT-3DE 在评价右室功能和容积方面较
作者简介：王 翠 华 ，本 科 ，副 主 任 医 师 ，主 要 研 究 心 血 管 超 声 诊 断 ， E-mail: 185744117@
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
位移，RT－3DE 测量 RVEF，将 TAPSE 与右室长轴 FS、 RVEF 做相关性分析，结果显示，右室长轴 FS 均大于 右室短轴 FS，各组 TAPSE 与右室长轴 FS、RVEF 均呈 正相关。右室流入道与流出道的心肌纤维走向成直角， 这种结构上的复杂性导致右室流入道附近收缩以长轴 为主，而流出道以短轴为主。Lindqvist 等[3]研究结果表 明，由 M 型超声所测右室流出道短轴缩短率（RVOT－ FS）可用来评价右室收缩功能，而且与 TAPSE 相关性 好，国内尚未有相关报道。
4 TDI
TDI 应用多普勒原理检测运动心肌多普勒频移大 小，将高速低振幅的血流频谱滤过，而将低速高振幅的 组织频谱保留，可直接评估右室壁运动，定量估测右室 的长轴、短轴和室间隔运动，从而判断右室局部功能。 TDI 评价右室功能主要有 2 种模式，即脉冲组织多普 勒成像（PWTDI）和彩色组织多普勒成像（CTDI）。TDI 技术目前主要测量三尖瓣环运动来评价右室收缩功 能。有研究发现，心力衰竭及慢性肺动脉高压患者三尖 瓣环收缩速度比正常对照组明显降低，且三尖瓣环收
RVEF 值差异无统计学意义。覃诗耘等[25]用 RT-3DE 测 参考文献
定 64 例冠心病患者的 RVEDV、RVESV、每搏输出量
（SV）及 RVEF，与 2D 测定的右室功能相比较，RT-3DE 所测右心室容积及 SV 与 2D 超声所测值相关性良好， 且高于 2D 所测值；RT-3DE 所测的室间隔缺损和（或） 动脉导管未闭患者 RVEDV 与正常对照组之间差异无 统计学意义，RESV 较正常对照组增大，RVEF 及 SV 则 较正常对照组降低且差异均有统计学意义。王勇等[26]、 陈冉等[27]利用 2D 及 RT-3DE 诊断右室扩大及收缩功 能的准确率，RT-3DE 准确率为 90.5％，明显高于 2D 准确率及较 2D 有优越之处。目前，RT-3DE 还有一定 的局限性，主要受图像质量影响，且部分数据不能测 量，但其前景可观。
查，以 MRI 的检查结果为对照分析 RT-3DE 所测得的 对临床有重要意义，超声心动图作为无创性评价右心
右心室收缩未期容积（RVESV）、右心室舒张末期容积 室功能的首选方法，虽然有一定局限性，但随着超声技
（RVEDV）及 RVEF 值的准确性，结果表明，2 种检查的 术的不断创新，会有更好的应用前景。
缩速度与 RVEF 相关性良好[16]。Tüller 等[17]应用三尖瓣 环 TDI 结合放射性核素右心室造影对一组受检者右心 室收缩功能进行检测，结果表明，三尖瓣环 TDI 所测环 收缩期运动峰值速度（Sm）、时间-速度积分（TVI）以及 瓣环位移等均与放射性核素右心室造影所测 RVEF 呈 高度正相关。高继康等[18]研究发现，不同 TDI 技术对评 价肺心病右室壁的心肌局部舒张功能及反映右心室整 体舒张功能方面的价值是肯定的。俞杉等[19]对 19 例单 纯右冠状动脉狭窄患者测定三尖瓣环右室侧壁和室间 隔的收缩期（Sa）、舒张早期（Ea）和舒张晚期（Aa）运动 速度峰值，其 Sa 和 Ea 均低于正常组，表明冠状动脉病 变确实影响了右室壁的运动功能。目前，TDI 应用过程 中还是无法回避其局限性，测定的三尖瓣环速度只反 映了右室长轴方向的运动，而且由于右心室位置特殊， 还会受到右室壁运动方向与超声束的夹角、呼吸运动 及心脏转摆的影响。
2 2D
右室肌小梁较发达，心内膜边缘不规则，由于右心 室处于成像声束的近场或侧方，在二维显像时图像质 量常欠佳，表现为近场结构分辨不清、侧向有回声失落 现象，准确描画心内膜较困难，对右室的评价多采用与 左室对比的方法[4]。董旭等[5]选择肺动脉高压患者为研 究对象，于心尖四腔进行测量,患者的右室舒张期横径 （RVDD）、右室游离壁舒张末期厚度（RVDW）、右室舒 张末期面积（RVEDA）、右室收缩末期面积（RVESA）和 肺动脉收缩压（PASP）显著高于健康人，右室面积变化 率（RVPCA）显著低于健康人，显示肺动脉高压患者存 在右室功能降低。崔亚玲等[6]用右心室全显示切面即从 心尖四腔心切面逆时针转 45°～75°及 20°向患者右侧 成角，并轻微的向前倾斜，显示右心室流入道、心尖小 梁部和右心室流出道，与心尖四腔测量方法相比，右心 室全显示切面测量的 RVEF 与右心室造影的相关性较 好，可能是一种准确和可靠的评价右心室收缩功能的 方法。近年发展起来的声学定量技术（AQ）、彩色室壁 运动（CK）技术可增强心内膜的识别，提高右室功能测 定的准确性。李贵华等[7]用 AQ 技术于心尖四腔心切面 进行左右室功能评价，发现陈旧性心肌梗死患者左右 室功能均减退。CK 技术显示，24％的右室压力超负荷 者与 34％的右室肥厚者的右室心内膜运动均比健康人 显著延迟，右室肥厚者的心内膜运动的非同步性比健 康人显著增加[8]。由于 AQ、CK 技术检查方法是建立在 2D 基础上,多种因素会影响右室容量的准确性，要求
中国慢性病预防与控制 2014 年 12 月第 22 卷第 6 期 Chin J Prev Contr Chron Dis，December 2014，Vol． 22，No． 6
·743·
·综 述·
右心室功能的超声心动图评价方法及进展
王翠华 1，郭静芸 2，黄云洲 1
1.泰达国际心血管病医院超声科，天津 300457；2.武警天津总队医院门诊部
苗雅等[13]通过上腔静脉和三尖瓣 PWD 评价肺动 脉高压患者右室舒张功能，发现 AR 波峰值和流速时 间积分均较正常组显著增大，且 AR 波与 D 波流速时 间积分比值大于正常组，各波的持续时间中肺动脉高 压组 AR 波持续时间较正常组显著增大，S 波持续时间 明显减小，三尖瓣血流频谱与上腔静脉血流频谱结合 评价肺动脉高压患者右心室舒张功能，较单独用三尖 瓣血流频谱更全面、更准确。肝静脉 PWD 也可以评价 右室舒张功能，正常肝静脉收缩期与舒张期流速不同， 收缩期速度低，舒张期速度高，右室舒张功能减低时则 相反，伴吸气期间反向波明显。Klein 等[14]报道，在淀粉 样心肌变性患者中发现上述肝静脉 PWD 异常，提示， 右室舒张功能的减低。刘彤等[15]研究发现，右室流出道 PWD 收缩期切迹可能提示严重肺动脉高压和右心功 能不全，简单直观的右室流出道 PWD 形态揭示了肺动 脉高压形成的血流动力学基础。