56例上消化道出血合并脑梗死的临床分析

消化道大出血合并急性脑梗死12例临床分析发表时间：2015-07-02T17:15:01.030Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：刘盈盈1王淳1罗劲松2 [导读] 上消化道出血是临床常见急症之一，常伴有血容量减少引起的急性全身循环的血流动力学改变，严重者可危及患者生命。

刘盈盈1王淳1罗劲松2（1四川省德阳市人民医院神经内科四川德阳618000）（2四川省德阳市人民医院消化内科四川德阳618000）【摘要】目的：探讨消化道出血合并急性脑梗死的机制和临床特点。

方法：回顾性分析2012年1月～2014年6月收治消化道大出血合并脑梗死患者的临床特点。

结果：消化道大出血常伴有血容量减少引起的急性全身循环的血流动力学改变，导致脑动脉灌流量锐减，易形成急性脑梗死。

结论：消化道大出血为临床危重症，如低血压休克不能及时纠正，伴或不伴有与动脉硬化有关的因素(高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等)以及既往有肝硬化史的患者，易出现心脑血管合并症，严重影响患者的生活质量。

【关键词】消化道出血；脑梗塞【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0166-02上消化道出血是临床常见急症之一，常伴有血容量减少引起的急性全身循环的血流动力学改变，严重者可危及患者生命。

但在上消化道出血的基础上并发急性脑梗死则较少见。

本研究通过对上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点，旨在初步探讨上消化道出血与急性脑梗死的关系。

现将我科及消化内科2012年1月～2014年6月收治消化道大出血合并脑梗死患者12例进行分析，报告如下。

1.临床资料1.1一般资料本组12例中男性8例，女性4例。

年龄41～80岁，平均62.3岁。

其中肝硬化并发消化道出血8例，消化性溃疡并发出血3例，胃癌1例，其中10例伴高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素。

出血量均>1000mL，住院期间密切观察血压，人院时血压为(60～120)／(35～70)mmHg，治疗后血压在(120～150)／(65～95)mmHg。

上消化道出血合并急性脑梗死的临床分析摘要目的分析上消化道出血与急性脑梗死的联系以及相关特点。

方法34例上消化道出血合并急性脑梗死患者作为研究对象，收集所有患者的相关临床资料，探讨分析上消化道出血与急性脑梗死的联系与临床特点。

结果34例患者出现上消化道出血的原因：肝硬化引起出血15例，占44.12%；消化性溃疡引起出血11例，占32.35%；胃癌引起出血5例，占14.71%；由其他胃黏膜病变引起出血患者3例，占8.82%。

患者出血量最多者出血总量约为2000 ml，出血量最少者约为300 ml，平均出血量为（971.83±408.65）ml。

其中出血量<1000 ml的患者18例，占52.94%；出血量≥1000 ml的患者16例，占47.06%。

11例患者因为出血量过多，导致其出现失血性休克症状。

经过本院医护人员的全力救治和精心治疗后，18例患者最终康复出院，10例患者遗留有神经系统功能障碍，6例患者经抢救无效死亡，其治愈率为52.94%，死亡率为17.65%。

结论有肝硬化以及动脉硬化相关疾病的上消化道出血患者，容易出现急性脑梗死，且其预后效果较差，死亡率较高。

关键词上消化道出血；急性脑梗死；特点；联系上消化道出血是临床上一种十分常见的疾病，其发病原因较多，根据其不同的发病原因，其治疗难度与治疗效果也略有不同[1]。

本研究对本院近期收治的部分上消化道出血合并脑梗死患者作为研究对象进行了研究分析，现将其具体分析结果作以下报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年12月收治的上消化道出血合并急性脑梗死患者34例作为研究对象，其中男21例，女13例；年龄最大87岁，最小53岁，平均年龄（69.45±9.91）岁。

所有患者均经过胃镜、头部CT或磁共振成像（MRI）、血常规以及粪便隐血实验检查，同时结合患者临床症状进行确诊。

患者相关临床症状主要表现为呕血、黑便、贫血、粪便隐血阳性、红细胞/血红蛋白/红细胞压积下降，同时伴有头晕、头痛、口角歪斜、吐字不清、肢体活动障碍、意识不清、病理反射等神经系统症状，胃镜检查显示上消化道有明确出血处，头部CT或MRI下显示为急性脑梗死症状。

上消化道出血合并急性脑梗死的临床研究作者：张玉叶来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的探讨上消化道出血合并急性脑梗死的临床特点。

方法对本院2009年1月～2013年1月收治的32例上消化道出血合并急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。

结果上消化道出血原因、患者年龄、出血量、合并症等因素均是上消化道出血患者并发急性脑梗死的危险因素。

结论上消化道出血患者具有肝硬化史、动脉硬化相关疾病、出血量大者更易并发脑梗死，临床中应充分认识并提高警惕，采取相应的预防措施，以有效避免急性脑梗死的发生。

【关键词】上消化道出血；急性脑梗死；临床特点上消化道出血是消化内科临床上的常见急症，患者常伴有血容量的减少而引起其急性全身循环衰竭，而上消化道出血并发急性脑梗死在临床上较为少见，但会加重患者病情，影响其预后，严重者导致患者死亡[1]。

本研究对云南省楚雄州元谋县人民医院收治的32例上消化道出血合并急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析以探讨其临床特点，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料病例均为本院2009年1月～2013年1月消化内科临床上收治的32例上消化道出血合并急性脑梗死患者，其中男性21例，女性11例，年龄为46～79岁，平均为（63.44±3.03）岁，且排除既往有脑梗死或短暂脑缺血发作等脑血管病史患者。

1. 2 诊断标准患者均行胃镜、头颅CT扫描确诊，即：首先出现黑便、呕血、贫血等上消化道出血症状或体征；出血治疗过程中出现神经系统症状和体征（如意识或感觉障碍、头痛、口角歪斜、共济失调等）；电子胃镜检查明确上消化道出血及其原因；头颅CT扫描显示急性脑梗死病灶。

2 结果2. 1 上消化道出血病因临床资料显示，上消化道出血病因中肝硬化11例，消化性溃疡10例，急性胃黏膜病变8例和胃癌3例，其中肝硬化构成比最高，约占34.38%。

2. 2 患者年龄本组病例中年龄2. 3 出血量患者上消化道出血量均>500 ml，而其中500～ 1000 ml者12例，占37.50%， >1000 ml者20例，占62.50%，说明出血量多者更易并发急性脑梗死。

上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。

上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。

对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。

在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。

经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。

医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。

经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。

本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。

1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。

上消化道大出血并发脑梗死18例临床分析【摘要】目的探讨老年人上消化道大出血与急性脑梗死的关系。

方法分析467例上消化道大出血患者的病因、临床表现、出血量，其中18例发生脑梗死，比较发生脑梗死患者与上消化道出血的病因、临床表现、出血量、出血后贫血程度、出血时间、患者年龄的关系。

结果老年人上消化道出血与急性脑梗死均为临床重症，消化道出血合并急性脑梗死时，病死率明显升高，对伴有高血压、冠心病、肝硬化等的老年患者，应警惕并发急性脑梗死的危险。

结论上消化道大出血与急性脑梗死的发生有一定的关系，对上消化道大出血的患者应注意避免其发生急性脑梗死。

【关键词】消化道出血；脑梗死；肝硬化--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 一般资料我院消化科收集老年人上消化道出血467例，18例并发急性脑梗死，其中男9例，女9例，年龄52~85岁，平均年龄(788±109)岁。

12 诊断标准所有患者均符合上消化道大出血诊断标准［1］：①有上消化道出血的症状和体征，呕吐物隐血阳性，红细胞、血红蛋白及红细胞压积下降等，并经胃镜检查明确出血部位和病因。

②上消化道出血治疗过程中出现意识障碍、感觉障碍、肢体瘫痪、失语、头痛等明确中枢神经系统表现，并在24~48 h后经头CT或MRI检查及临床表现、体征明确诊断为脑梗死。

2 结果21 临床表现偏瘫6例，胸闷4例，失语2例，头昏6例，呕血和黑便8例；18例持续性上腹部疼痛，意识障碍10例，烦躁12例，吐字不清5例，感觉障碍2例，口角歪斜6例。

脑梗死前消化道出血的时间在3~7 d。

22 病因与引起脑梗死的关系上消化道出血常见病因有：消化性溃疡溃疡、肝硬化、出血性胃炎、胃癌等，此外，大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。

上消化道出血合并急性脑梗塞的临床治疗分析发表时间：2011-12-26T15:02:30.163Z 来源：《医药前沿》2011年第20期供稿作者：赵寄红[导读] 上消化道出血是临床常见急症之一，在临床医学上常伴有血容量减少，而导致患者产生急性全身循环衰竭。

赵寄红 (贵州省遵义市红花岗区人民医院内一科 563000)【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0086-01【摘要】目的回顾性分析20例上消化道出血并发急性脑梗塞患者临床治疗效果。

方法通过分析20名上消化道出血并发急性脑梗塞患者临床资料，总结了急性脑梗塞发病原因。

结果 20名患者中其中有18名患者在治疗后病情有所好转，两名4天后确诊无效而死亡。

结论治疗上消化道出血合并急性脑梗塞时应积极治疗基础疾病，并在出血停止后及时停用止血药，而避免和减少脑梗塞的发生。

【关键词】上消化道出血急性脑梗塞治疗上消化道出血是临床常见急症之一，在临床医学上常伴有血容量减少，而导致患者产生急性全身循环衰竭，而消化道出血并发脑梗塞则更会加重病情和影响预后，严重者还可引起患者死亡。

现将我院在2008年5月到2011年7月收治的因上消化道出血合并急性脑梗塞而住院的患者临床资料进行分析。

一、资料与方法1．一般资料我院在2008年5月到2011年7月收治了20名上消化道出血并发急性脑梗塞患者。

其中女性患者有7名，男性患者有13名，年龄在47岁到80岁这间，患者的平均年龄68岁。

其中消化性溃疡并出血患者有9名，7名患者有急性胃粘膜病变，2名肝硬化合并上消化道出血患者，未查出原因的消化道出血2名，原因未明消化道出血2名，患者的出血量在500～1500ml，其中大出血12名，有高血压病史13名，有冠心病病史9名，有糖尿病病史11名，患有高脂血症的患者有9名。

且在入院时发现有16名患者出现神志不清和病理特征发生改变。

2．临床表现和实验室检查在上消化道出血并发急性脑梗塞患者入院时，医护人员当天发现有16名患者出现口角歪斜、单侧肢体无力、头痛等临床表现。