专家：如何阻断乙肝母婴传播.docx

最新阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（全文）摘要世界卫生组织提出至2030年消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁。

阻断乙型肝炎病毒的母婴传播是消除病毒性肝炎的关键，也是乙型肝炎防治领域的热点。

为规范阻断乙型肝炎母婴传播的临床管理，降低母婴传播发生率，中国肝炎防治基金会组织专家根据最新研究进展和近期发表指南编写了《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》，流程包括了妊娠期管理和产后随访过程的10个环节，其中筛查、抗病毒治疗和婴儿免疫是核心内容。

2016年5月，世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略（2016—2021）》，这一战略提出至2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标（包括至2030年，要在2015年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染率降低90%，并将病毒性肝炎引起的病死率减少65%）[1]。

其中，消除乙型肝炎（以下简称乙肝）对公共卫生的威胁需要将5岁儿童的HBV感染率降至0.1%。

母婴传播是HBV的重要传播途径，阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键，加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施。

近年来，国内外实施的消除病毒性肝炎策略为消除HBV母婴传播提供了有利时机。

为进一步规范我国阻断HBV母婴传播的临床管理，中国肝炎防治基金会于2017年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》[2-3]。

该管理流程已在阻断HBV母婴传播的临床实践中广泛采纳，对预防HBV母婴传播的工作起到了积极的促进作用。

近年来，阻断HBV母婴传播成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。

现参照近期国内外发表的预防HBV母婴传播的指南或共识和最新研究成果[4-15]，对第1版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新，以帮助临床医师更新观念，并为阻断HBV母婴传播提供规范的临床管理流程。

一、感染HBV孕妇的筛查我国是乙肝的中高流行区，一般人群中HBsAg阳性率约为6.1%[16]，孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3%[17]。

如何阻断乙肝病毒的母婴传播乙肝病毒感染的母亲在生育期间把病毒传播给下一代，这种传播方式称为母婴传播或垂直传播。

母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。

估计30%～50%的感染者是因母婴传播而感染。

在没有接受乙肝疫苗预防的情况下，乙肝妈妈所生的孩子60％在两年内可感染上乙肝病毒，乙肝“大三阳”的妈妈新生儿感染风险约70～90%，“小三阳”的妈妈新生儿感染风险约10～40%。

在我国，有8%的孕妇是乙肝病毒感染者，其中50% 以上为e抗原(+)的“大三阳”感染者。

因此，母婴传播是乙肝流行的重要问题。

乙肝病毒的母婴传播有三个途径：宫内感染，产时感染，产后感染(图20)。

宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染；产时感染是指母亲在分娩的时候，新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染；产后感染实际上属于HBV感染母亲和孩子的水平传播，主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。

国内外大量研究证明，在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数，约为80%～85%，产后感染约10%～15%，宫内感染约5%～10%。

因此，产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。

乙肝病毒母婴传播的最大危害是使感染慢性化。

科学家们发现，年龄是感染乙肝病毒后发展成慢性病毒携带者的重要相关因素。

胎儿在子宫内感染，出生后几乎100%发展为慢性乙肝病毒携带者；新生儿期感染，则有90%的孩子转为慢性；随着年龄的增长，这个比率很快下降，＜2岁时为75%～80%；3～5岁时为35%～45%，6～14岁时为25%；成年以后，绝大多数人体都能抵御乙肝病毒感染，清除病毒或只表现为急性肝炎，只有3%～5%免疫力低下者才会转为慢性。

现在，我们已经有了比较完善的母婴阻断方法。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。

母婴乙肝阻断实施方案母婴乙肝阻断是指通过对孕妇和新生儿进行乙肝病毒的筛查和预防性干预措施，来有效阻断乙肝病毒的母婴传播。

乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，而母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径之一。

因此，制定和实施科学合理的母婴乙肝阻断实施方案对于预防和控制乙肝病毒的传播具有重要意义。

一、孕妇乙肝筛查和管理。

1. 孕妇乙肝筛查。

所有孕妇在孕期首次产检时应进行乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查。

对于HBsAg阳性的孕妇，应进一步进行乙肝病毒DNA检测，以确认病毒携带者的状态。

2. 孕妇乙肝管理。

对于已确认为乙肝病毒携带者的孕妇，应在专业医生的指导下接受规范的抗病毒治疗，以降低病毒载量和减少母婴传播的风险。

同时，孕妇应接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合接种，以提高新生儿的 passively acquired immunity。

二、新生儿乙肝预防接种。

所有新生儿出生后应在出生24小时内接种乙肝疫苗的第一剂，并在接种完第一剂疫苗后立即注射乙肝免疫球蛋白。

接种完第一剂疫苗和乙肝免疫球蛋白后，应按照规定的时间间隔接种后续的疫苗剂量，以建立起有效的主动免疫。

三、母婴乙肝阻断效果评估。

1. 孕妇和新生儿监测。

对于孕妇和新生儿进行乙肝病毒的定期监测，以了解孕妇和新生儿的感染状态和病毒载量情况。

对于有乙肝病毒感染迹象的孕妇和新生儿，应及时采取相应的干预措施，以防止病毒的传播。

2. 效果评估。

定期对母婴乙肝阻断实施方案的效果进行评估，包括乙肝病毒感染率、母婴传播率等指标的监测和分析。

根据评估结果，及时调整和优化阻断措施，以提高阻断效果。

四、母婴乙肝阻断宣教和宣传。

加强对孕妇和新生儿乙肝阻断相关知识的宣教和宣传，提高孕妇和家庭对乙肝阻断的重视和参与度。

通过多种形式的宣传活动，增强社会对母婴乙肝阻断工作的关注和支持，形成全社会共同参与的阻断合力。

母婴乙肝阻断实施方案的有效实施对于降低乙肝病毒感染率和母婴传播率具有重要意义。

乙肝母婴传播阻断的健康教育干预措施乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎，常通过母婴传播导致婴儿感染。

乙肝母婴传播是全球公共卫生领域的严重问题，因此需要采取一系列的健康教育干预措施来阻断乙肝母婴传播。

首先，健康教育的重点应放在孕妇群体上。

孕妇如果携带乙肝病毒，会导致在出生时感染新生儿的风险。

因此，提高孕妇对乙肝的认知和防护意识非常重要。

可以通过向孕妇提供乙肝知识的健康宣教材料，组织专家讲座、讨论会等形式来传授有关乙肝的知识。

这些活动可以与孕妇的产前检查和产前教育相结合，使孕妇了解乙肝的传播途径，风险，检测和预防方法。

其次，建立预防垂直传播机制，对新生儿进行积极干预。

在分娩过程中，一旦母亲携带乙肝病毒的话，新生儿就有可能被感染。

因此，在分娩前，需要对孕妇进行乙肝病毒感染的筛查，及时发现并采取相应的预防措施。

此外，对于乙肝阳性的孕妇，应该积极推荐进行乙肝疫苗的注射，以减少乙肝病毒传播的风险。

在分娩后，对于乙肝阳性的婴儿，需要立即进行乙肝免疫球蛋白的注射，以增强其免疫力，阻断乙肝病毒的传播路径。

此外，家庭和社区教育也是阻断乙肝母婴传播的重要措施。

家庭教育以提高家长对乙肝的认知和防护意识为主要目标，家长应当了解乙肝传播的途径和风险，掌握正确的预防措施。

例如，保证家庭卫生环境的清洁、避免与感染性物品的接触以及不共用针具等。

另外，社区教育应该面向更广大的人群，通过举办宣传活动、健康教育讲座等途径，提高社区居民对乙肝的认知和预防意识。

健康教育的宣传方式和手段也需要不断创新。

除了传统的宣传册、海报等静态材料，可以利用互联网、社交媒体等新媒体渠道广泛传播乙肝知识。

例如，可以通过制作宣传短片、微信公众号、小程序等方式，将乙肝知识传播到更广泛的人群中去。

此外，定期开展乙肝健康教育宣传周、乙肝防控日等活动，引起社会的广泛关注和参与，提高乙肝预防和防治工作的重要性。

乙肝母婴传播阻断的健康教育干预措施是一项长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、社区组织等多方面的参与和努力。

2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点（全文）母婴传播是我国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的重要传播途径，围产期和婴儿时期感染HBV的慢性化率约为90%。

感染HBV的儿童继而成为水平传播的宿主，女性感染者生育期有可能通过母婴传播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。

聚集性HBV感染家族中，感染子代肝硬化和肝细胞癌的发病年龄较无家族史者提前10年，具有肝癌家族史的慢性HBV感染者发生肝癌的风险升高32.9倍。

为帮助感染科、肝病科、妇产科和妇幼保健等相关工作者，在管理慢性HBV感染孕妇及所生婴儿的过程中做出合理决策，中华医学会感染病学分会制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》，医脉通特此整理了指南推荐意见，以供临床医生参考。

临床问题1母婴传播所致的慢性HBV感染的诊断标准是什么？推荐意见1：慢性HBV感染孕妇所生婴儿，若7~12月龄时静脉血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）和/或HBV DNA 阳性，可诊断发生母婴传播所致的慢性HBV感染（1B）；新生儿静脉血HBsAg和/或HBV DNA阳性不作为母婴传播的标准（1B）。

临床问题2预防HBV母婴传播的措施有哪些？推荐意见2.1：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内尽早接种1针重组乙型肝炎疫苗（10µg酵母疫苗或20µg中国仓鼠卵巢细胞疫苗），并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗（1A）；低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按“0-1-6月”程序接种3针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗（1A）。

推荐意见2.2：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内，在与接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射1剂100IU乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）（1A）。

乙肝如何杜绝母婴传播乙肝病毒是一种通过血液传播的病毒，它可导致肝脏疾病、肝癌等严重症状。

而母婴传播是乙肝病毒传播的一种重要方式，它可导致婴儿在出生后患上乙肝病毒感染。

采取有效措施杜绝母婴传播乙肝病毒是防止病毒扩散和保障婴儿健康的重要手段。

1. 认识乙肝病毒认识乙肝病毒，增强对其传播途径和危害性的认识，对预防母婴传播十分重要。

乙肝病毒主要通过肝组织病变、肝炎、肝硬化、肝癌等症状抵抗，日常生活接触不易感染。

母婴传播是通过孕妇的乙肝病毒感染，将病毒传给胎儿或通过母乳喂养，导致婴儿感染的一种途径。

2. 乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种是预防母婴传播乙肝病毒的常规手段，它可通过减少患者血清中的病毒载量来减少病毒传播的风险。

孕妇应在怀孕前完成疫苗接种，且在怀孕期间进行相应检查，一旦发现病毒感染应及时诊断治疗。

如果孕妇未能接种疫苗，那么新生儿应在出生后的24小时内接种乙肝疫苗，以防止宝宝感染。

3. 孕期检查与诊断治疗怀孕期间需要进行定期检查，以及及时发现和诊断已感染乙肝病毒的情况。

孕妇如果感染乙肝病毒，应及早到指定医院进行诊断和治疗。

治疗控制病情是减少病毒母婴传播的重要手段之一，针对乙肝病毒携带者，可通过给予抗病毒治疗、肝保护治疗、免疫调节治疗等方式提高免疫力，降低病毒载量。

4. 分娩方式的选择如果孕妇已发现乙肝病毒感染，应在医生的建议下选择分娩方式。

通常情况下，孕妇可选择在无菌条件下实施剖腹产手术，以防止通过分娩过程传播病毒给胎儿。

同时，还需注意在剖腹产后，对母乳喂养的风险进行评估，示意使用配方奶粉喂养宝宝，以避免乳汁传播细菌。

总之，预防和控制乙肝母婴病毒传播，是追求健康、健康家庭的重要内容。

家庭成员应共同参与，定期检查并积极接种疫苗，提高免疫力，保护自己及家人的身体健康。

同时，了解并遵守病毒传播的防范措施，如安全性行为、无菌操作等等，也是降低感染风险的关键。

JIAN KANG DA JIANG TANG A健康大讲堂关爱乙肝孕产妇，做好母婴传播阻断文•韩国荣陈超（南京中医药大学附属南京医院东南大学附属第二医院）我国乙型肝炎病毒（HBV）感染高发，约有9000万慢性HBV感染者，其中母婴传播是HBV感染最主要的传播途径。

新生儿感染后90%以上表现为慢性感染，在未来有发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险，给社会和家庭增加经济和心理负担。

对于乙肝病毒感染母亲而言，孕育一个健康的宝宝就成了最大的期盼和努力的目标。

那么具体该如何做好乙肝的母婴阻断呢？一、了解乙肝的母婴传播途径从胚胎在母亲子宫内着床，到胎儿的娩出和产后的接触，母亲和宝宝经历了彼此生命中最亲密的一段时光，而乙肝病毒也因此有机可乘。

当胎儿在母亲子宫中时，通过胎盘向胎儿输送的营养物质维持生长发育。

胎盘具有一定的屏障作用，保护胎儿免受某些病原体的侵犯，而当胎盘的屏障作用被破坏时，母亲体内的HBV通过母胎界面进入胎儿体内。

分娩过程中，无论何种分娩方式，新生儿都有可能因吞咽、皮肤黏膜损伤使母亲血液、羊水、阴道分泌物中HBV进入体内，或者因子宫收缩使少量母血漏入胎儿血循环中，因此产时传播成为乙肝母婴传播最主要的途径。

产后由于哺乳和日常生活中的密切接触，也有可能导致HBV的水平传播。

二、乙肝病毒感染母亲管理对于所有孕妇，应该广泛宣传有关乙肝母婴传播的知识，在第一次建档的时候都应该进行乙型肝炎两对半的筛查，以明确是否有HBV感染。

而对于准备妊娠尤其是准备接受辅助生殖治疗的夫妻双方，也建议进行筛查。

已知乙肝慢性感染的患者，在计划妊娠前应该由专科医生充分评估肝脏功能和感染状态后进行妊娠。

随着我国二孩政策的全面放开，妊娠年龄不断增高，这组高龄合并HBV感染人群面临着更多的挑战，也应做到充分的监测管理。

HBsAg阳性的孕妇，要进一步检查乙肝两对半定量、HBVDNA、肝功能和肝脏B超，充分评估HBV感染状态。

HBVDNAS量和HBeAg阳性是影响HBV母婴传播的最关键因素，HBeAg阳性及26健康大讲堂»』AN KANG DA JIANG TANGHBV DNA水平较高的母亲更易发生母婴传播。

怎样舫止乙肝母婴传播和降低孕期风险作者：暂无来源：《肝博士》 2017年第3期文李聪智（中南大学湘雅医院感染病科）随着我国二胎政策的实施，目前在门诊就诊的有生育意愿的女性越来越多，乙肝患者往往有很多问题向医生咨询，诸如乙肝病毒会不会传染给胎儿、大人是否有危险、孕期能否用药、出生后能否母乳喂养等等问题，现就这些孕妇和其家庭关心的问题与大家讨论。

一、乙肝在母婴间是怎样传播的乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒( HBV)所导致的疾病，乙肝患者的体液具有传染性，体液具体包括血液、精液、阴道分泌物、乳汁、淋巴液、脑脊液、胸腹腔液体、关节腔的液体、羊水等，这些都属于人体的体液，只要体液中含有乙肝病毒，就具有传染性。

人的呼吸道、消化道、泪腺、尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，而这些液体一般不称为体液，称为外界溶液，它不具有传染性。

母婴传播包含两方面的内容，一是垂直传播，二是水平传播。

大家一直认为母婴传播就是垂直传播引起的，其实不然，乙肝病毒在宫内传播的概率是很低的，由于在孕期子宫存在胎盘屏障，目前的研究认为HBV不易通过胎盘屏障感染胎儿，但如果胎盘存在破损，屏障功能就会下降，则存在感染机会，一般认为宫内感染率小于10%，所以胎儿的感染主要发生在围产期和出生后密切生活接触即水平接触方式，如果乙肝大三阳的母亲及其婴儿未采取预防措施的话，则孩子出生后的乙肝感染率在90%~ 95%。

那么乙肝存不存在父婴传播呢？乙肝病毒很少通过精子传染，父婴传播主要通过密切生活接触的方式，它一般需要具备两个条件，1、孩子的机体免疫系统不健全。

2、孩子皮肤粘膜有损伤，给乙肝病毒的感染带来机会。

这种密切生活接触的感染主要发生在年龄小于4岁的孩子。

另一个大家关心的问题母乳喂养会不会传染？如果血液中存在乙肝病毒，那么乳汁中也会有极少量病毒存在，虽然理论上存在感染的可能，但前面说过乙肝病毒不会通过消化道传染，所以母乳喂养基本是安全的，但是如果婴儿的口腔粘膜有破损，这时候就不要母乳而用牛乳代替，待口腔粘膜恢复正常后再母乳喂养。

乙肝母婴传播怎样阻断1. 什么是乙肝母婴传播？乙肝母婴传播是指乙型肝炎病毒（HBV）通过孕妇传播给胎儿或新生儿的过程。

乙型肝炎是一种病毒性感染，主要通过血液、性接触和垂直传播途径传染给其他人。

垂直传播是指乙肝病毒从感染的母亲通过胎盘传给胎儿、或者在分娩过程中通过产道和胎儿接触传染。

2. 乙肝母婴传播的风险乙肝病毒在母体内的传播过程中存在一定的风险。

如果母亲是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，即使没有明显的乙肝病症状，仍有50%~90%的概率将乙肝病毒传染给新生儿。

这种传播途径主要是通过分娩时胎儿暴露于感染的母亲血液和体液中。

乙肝病毒感染的早期干预对新生儿的预防和治疗非常重要。

3. 如何阻断乙肝母婴传播？阻断乙肝母婴传播需要多措并举，包括疫苗接种、母亲乙肝病毒筛查和干预措施。

3.1 疫苗接种疫苗接种是预防乙肝母婴传播的最有效手段之一。

目前，乙肝疫苗已被广泛使用，并被证明具有较高的保护效果。

根据世界卫生组织的建议，所有婴儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗的第一剂次，并按照预定的接种计划进行接种，以确保充分的免疫保护。

3.2 母亲乙肝病毒筛查所有孕妇都应接受乙肝病毒的筛查，以及时发现和诊断感染。

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的最常用标志物，它一般可以在感染后4-6周内检测得到。

如果孕妇的HBsAg检测结果为阳性，她需要接受更进一步的检测来评估病毒活动性和疾病的进展。

3.3 干预措施对于HBsAg阳性的孕妇，有一些干预措施可减少乙肝母婴传播的风险。

•免疫球蛋白（HBIG）注射：HBIG是一种含有抗体的免疫制剂，能够提供即刻的被动免疫保护。

新生儿出生后的12小时内，如果母亲的HBsAg和HBV DNA都阳性，新生儿应接受HBIG注射。

•新生儿疫苗接种：根据规定的接种计划，新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗的第一剂次，并按照预定的接种计划进行接种。

•母乳喂养：乙肝病毒通过母乳传播的风险相对较低，因此，母亲可以继续进行母乳喂养。

家庭医生如何对乙肝母子传播进行阻断乙肝母子传播是指乙肝病毒通过孕妇传递给新生儿的现象。

乙肝是一种病毒性肝炎，对于新生儿来说，感染乙肝病毒可能导致严重的后果，如肝功能异常甚至肝硬化。

因此，家庭医生在妇女孕期和产后期要采取一系列的预防措施，以阻断乙肝母子传播的风险。

一、孕前咨询和筛查对于准备怀孕的女性，家庭医生应该重视乙肝病毒的筛查工作。

首先，对于有乙肝病史、感染者或面临感染风险的女性，需要进行乙肝病毒的血清学检测，包括HBsAg、HBeAg、Anti-HBc等指标。

其次，对于未感染乙肝病毒的女性，应进行乙肝疫苗接种，以增强免疫力，降低感染乙肝病毒的风险。

二、妊娠期阻断传播1. 孕早期阻断传播：对于乙肝病毒感染的孕妇，在妊娠早期需要进行详细的咨询和检测，判断是否需要进行抗病毒治疗。

对于病毒载量较高的孕妇，可以在家庭医生的指导下进行适当的药物治疗，以抑制病毒复制，减少胎儿感染的风险。

2. 产前阻断传播：在孕晚期，家庭医生需要进行孕妇的产前检查，包括监测血清指标变化、胎儿的生长发育情况等。

对于HBsAg阳性的孕妇，家庭医生应推荐剖宫产术，以降低胎儿感染乙肝病毒的风险。

同时，在剖宫产术中，家庭医生需遵循严谨的消毒操作规范，确保术中环境的清洁和无菌。

三、产后阻断传播1. 乙肝疫苗接种：新生儿出生后，需要根据乙肝疫苗接种规划，及时接种乙肝疫苗。

家庭医生应为新生儿制定个人化的接种计划，并告知家长接种疫苗的重要性和注意事项。

2. 母乳喂养：对于HBsAg阳性的母亲，家庭医生需提醒母亲避免乳汁传播乙肝病毒。

首先，母亲要保持乳头的清洁，避免乳头皲裂或出血。

其次，在喂奶前，母亲应用温开水清洗乳头和双手，确保清洁卫生。

最后，如有条件，可以采用人工喂养方式，以进一步降低母乳传播的风险。

3. 家庭环境的清洁：家庭医生应向孕妇和家人提供正确的生活习惯指导，如保持室内清洁、避免与患乙肝的人共用刀具和牙刷、避免接触污染的物品等。

此外，需要对家中的衣物和床上用品进行良好的消毒，以确保家庭环境的清洁卫生。

乙肝母婴传播的防治策略(1)乙肝母婴传播的防治策略乙肝母婴传播是乙肝病毒感染的一种途径，妊娠期乙肝病毒携带者的新生儿易患乙肝，并且可能导致乙肝的长期慢性感染，进而引起肝硬化和肝癌等严重疾病。

为了预防和控制乙肝母婴传播，需要采取一系列有效的防治策略。

策略一：加强早期筛查和知情告知乙肝病毒携带者可能不具备临床症状，因此在孕期早期进行乙肝病毒筛查十分必要。

如果有乙肝病毒感染史或家族病史，建议及早进行检测。

同时，医务人员需要向孕妇充分告知乙肝母婴传播的风险以及防治措施。

策略二：实施预防接种新生儿必须在出生后24小时内接受乙肝疫苗的第一剂次接种，接种剂次根据婴儿体重和妈妈HBsAg阴性或阳性情况而定，接种全程需要持续至少6个月。

同时，对于高危人群(如乙肝病毒感染者或母亲HBsAg 带原)的婴儿，建议首剂接种后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，以提高抗体降解的保护时间。

策略三：防止手术创伤感染手术创伤是导致乙肝母婴传播的常见原因。

孕期如果需要实施剖宫产等手术，医务人员需要严格执行无菌操作规范，避免手术创伤感染，对孕妇的HBsAg状态实施全覆盖式筛查，必要时采取乙肝免疫球蛋白预防接种。

策略四：控制哺乳和婴儿喂食母乳是最佳的婴儿食品，但对于乙肝母亲的婴儿来说，喂母乳如果不遵循科学方法，则可能导致乙肝母婴传播。

建议母乳喂养时遵循以下操作步骤：首先对母乳进行高温消毒，然后让乳房处于干燥状态。

在母乳喂养时，应注意每次哺乳间隔时间不得超过3小时，防止人乳传播。

对于患有乙肝病毒的妈妈，推荐喂养室温奶、特殊配方奶粉和添加葡萄糖饮食等。

策略五：定期监控和随访针对乙肝母婴传播风险高的宝宝和小儿，需要进行定期监控和随访，以及特别关注乙肝母婴传播相关疾病的早期预防和治疗。

对于摆脱了乙肝母婴传播风险的小儿，随着年龄的增长，需要持续接种乙肝疫苗，以保持免疫力。

综上所述，乙肝母婴传播的防治策略应当加强早期筛查和知情告知，实施预防接种，防止手术创伤感染，控制哺乳和婴儿喂食和定期监控和随访，只有采取全方位和多角度的防治措施，才能更充分、有效的防止和控制乙肝母婴传播。

阻断乙型肝炎病毒母婴传播（全文）针对乙型肝炎感染的孕妇，助产士在产前管理有哪些需要注意的呢？从助产士的角度来讲，我们需要给乙型肝炎感染的孕妇提供必要的健康教育，包括：孕期如何做好肝脏功能和乙肝病毒(HBV DNA)水平监测和孕期自我管理等。

1、孕期肝脏功能和乙肝病毒水平监测所有孕妇在怀孕早期需进行艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查，如果发现是乙肝感染的孕妇，我们在助产士门诊就应该介入了，给她相应指导，除了正常的孕期保健指导，还要对她的肝功能、乙肝五项、HBV DNA等相关检查结果特别关注。

因为正常的孕妇也可能出现肝功能异常，而乙肝感染的孕妇出现的概率会更高。

如果孕期出现乙肝活动没有被及时识别，就有发生重症肝炎的风险。

我们可以通过乙肝五项检查和HBV DNA水平的评估，了解母婴传播的风险有多少。

而且孕妇在孕期，HBV DNA水平可能会有波动的，有的人可能病毒量会持续走高，而有的人反而会下降，有的人孕早期、孕中期HBV DNA水平都不高但是到了孕晚期却升高了，这些情况都需要及时发现。

如果出现肝功异常并确诊为乙肝活动就需要及时启动治疗，如果HBVDNA＞2×105 IU/ml，则需要口服抗病毒药物，目的是为了阻断乙肝的母婴传播。

2、孕期营养补充的指导此外，还要注意孕妈妈的营养状态，不管是普通孕产妇还是乙肝孕产妇，都要避免营养过剩或营养缺乏，应保持营养均衡的状态。

对于乙肝孕妈妈来说，营养均衡更为重要，因为乙肝病毒携带者本身就容易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，如果出现营养过剩，特别容易导致脂肪肝。

此外孕妈妈如果营养素补充不当，也会出现肝功能异常，因此助产士在孕妈的营养饮食方面也要更加关注，做好相应指导。

做好乙型肝炎孕妇分娩的母婴阻断，助产士在助产过程中有哪些操作要点呢？1、新生儿尽早完成乙肝联合免疫助产士要按照规范做好母婴阻断相应措施，比如尽早给新生儿注射乙肝免疫蛋白和乙肝疫苗，指南规定在新生儿娩出后12小时之内注射，对于乙肝产妇所生婴儿最好的阻断措施就是尽早实施乙肝联合免疫，尤其是针对分娩时HBV DNA水平＞2×105 IU/ml产妇所生的宝宝，接种时间尽可能越早越好。

乙肝孕妇如何阻断母婴传播？中新网4月23日电乙肝是一种危害非常严重的传染病，它可引起多种器官的损害，乙肝有几种传播方式，经血传播、母婴传播、性传播，其中母婴传播在我们国家是最重要的传统方式。

对孕妇而言，如何阻断母婴传播？专家表示，现在阻断母婴传播的最重要的方式是为新生儿接种乙肝疫苗。

中国疾控中心免疫规划中心项目办公室副主任余文周在国家卫生计生委在线访谈时表示，对于父母亲是乙肝表面抗原阳性的人群，为了最大程度地保护新生儿，在新生儿出生后要立即接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，具体的方式是：出生后立即接种首针乙肝免疫球蛋白，并同时在不同的部位接种乙肝疫苗，乙肝变异球蛋白的接种时间要在12个小时以内，越早越好，再过一个月的时候再接种第二针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，也是同样在不同的部位接种，6个月龄接种第三针乙肝疫苗，6个月时不需要接种乙肝免疫球蛋白。

两针乙肝免疫球蛋白的接种剂量是每次1000到2000国际单位，使用的重组酵母疫苗的剂量是10微克/支，如果使用的是CHO乙型肝炎疫苗是20微克/支。

临床研究证明，表面抗原携带母亲的新生儿出生后接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗之后，当给予母乳喂养的时候并不增加感染乙肝病毒的风险，就是说，乙肝表面抗原母亲的新生儿接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白之后，是可以接受母乳喂养的。

余文周表示，我国曾经是乙肝高流行的国家，1992年流行病学调查的数据显示有10%的我国国人携带乙肝病毒表面抗原，乙肝已经成为我国政府和家庭非常严重的疾病负担。

乙肝有几种传播方式，经血传播、母婴传播、性传播，其中母婴传播在我们国家是最重要的传统方式，现在阻断母婴传播的最重要的方式是为新生儿接种乙肝疫苗。

我国1992年开始推广乙肝疫苗接种以来，5岁以下儿童的表面抗原携带率从9.67%下降到0.96%，经调查，1992年是9.67%，2006年是0.96%，下降了90%。

根据调查的数据估算，1992年以来，全国预防了约9000万人口免受乙肝病毒的感染，减少了近2400万乙肝表面抗原携带者，2012年5月，我国正式通过世界卫生组织的认证，实现了5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率降至2%的目标。

如何预防乙肝在母婴间的传播
母乳喂养而引起感染者，多见于乳汁中乙肝e抗原(HbeAg)阳性，或乳头皲裂，血液混入乳汁中，使乳汁中乙型肝病毒含量增加，从而传染给婴儿。

乙肝病毒经母婴传播后，有的婴儿会成为无症状的乙肝病毒携带者，有的婴儿则会因少量乙肝病毒刺激而产生乙肝病毒抗体，或发生急性肝炎，甚至引发肝衰竭而死亡。

90%以上的婴儿会成为乙型肝炎病毒携带者，或发展成为慢性肝炎，虽然他们的身体和智力发育不受影响，但二三十年后易发展成为肝硬化或肝癌患者。

为了预防乙肝在母婴间传播，应采取如下措施
(1)给新生儿注射乙型肝炎血源性疫苗，在出生后24小时内进行注射，以后1个月、6个月时各注射1次，共3针，每次剂量为10微克。

其阻断效果可达80%～90%，免疫力可持续3～5年，3～5年后应加强注射。

(2)给新生儿注射乙肝高效免疫球蛋白(HBIG)，注射后可阻止或减少乙型肝炎病毒进入肝脏。

可在新生儿出生后24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白200国际单位，半个月之内再注射200国际单位，然后在其1、3、7个月龄时各注射乙肝疫苗100国际单位。

(3)乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白联合使用。

出生24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，1—2周后注射第一针乙肝疫苗，1、3、6个月时再各注射1次乙肝疫苗。

(4)新生儿出生后24小时之内及1、3个月时分别注射乙肝高效免疫球蛋白，于出生3个月、6个月时分别注射乙肝疫苗1针。

由于乳汁不是传播乙肝的主要途径，其危险性小于血液传播，因此，如果婴儿注射了乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以进行母乳喂养了。

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