下载文档原格式
原发型肺隐球菌病误诊为结节病一例报告
孔纯玉;李玲;齐文成
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2007(035)011
【摘要】肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,由于临床表现及胸部X线、CT等检查缺乏特异性,故常误诊或漏诊,文献报道真菌性肺炎的临床及影像误诊率可达39.29%。
近年来随着糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、细胞毒类药物的应用及肿瘤、糖尿病、艾滋病等慢性病患者增多，该病发病率有上升趋势，笔者将近期我科收治的1例典型病例报告如下。
【总页数】3页(P863-864,封3)
【作者】孔纯玉;李玲;齐文成
【作者单位】300192,天津市第一中心医院风湿免疫科;300192,天津市第一中心医院风湿免疫科;300192,天津市第一中心医院风湿免疫科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.迟发型肾小管酸中毒误诊一例报告 [J], 耿晓非;刘培霞
2.肺隐球菌病一例误诊报告 [J], 陈怡;朱卫国
3.脾结节病一例误诊报告 [J], 王金;赵一洁;尚培中;李永庆;李晓武;苗建军;于明克
4.肺隐球菌病并发纵隔淋巴结结核误诊一例——病例报告及文献复习 [J], 朱桂云;李晓霞;康丽菲;陈宁;杨永辉
5.结节病误诊一例报告 [J], 吕铭娟;丁力;邵玉新
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
21例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会
赵慧
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2004(10)11
【摘要】目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗问题.方法:分析21例重症MPP患儿的临床特征、诊治过程,并结合文献进行讨论.结果:在21例MPP患儿中,X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变,合并中至于大量胸腔积液5例;起病急,高热,咳嗽剧烈,X线胸片表现为大叶肺实变,对阿奇霉素治疗无明显反应6例.21例MPP中出现闭塞性支气管炎.结论:肺炎支原体(MP)可引起重症肺炎,对于临床上有上述表现的重症肺炎应考虑到MPP的可能性.根据发病机制.对MPP患儿除应用大环肉酯炎抗生素外,可并用利福平、肾上腺皮质激素和大齐量丙种球蛋白治疗.【总页数】3页(P1013-1015)
【作者】赵慧
【作者单位】江苏省新沂市人民医院儿科,江苏,新沂,221400
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.35例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会 [J], 张青
2.儿童重症肺炎支原体肺炎的CT影像学特点分析 [J], 杨洁;付红敏;王凡;杨家武
3.儿童重症肺炎支原体肺炎血清sTREM-1、MMP-9水平及临床意义 [J], 万军;党
姗姗;仇午娴;魏农;童晓
4.前清蛋白和重症肺炎支原体肺炎儿童病情程度的关系 [J], 王艳琼;汤昱;董利利;李晓辉
5.肝细胞生长因子对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义 [J], 袁晓旭;贾春梅;姜采荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1%HCl作为介质。
本法用火焰原子分光光度法同时测定人发中钙、铁、锌、铜,操作简便,灵敏度高,干扰物质少,精密度准确度好,能满足检测要求,便于推广应用。
参考文献1中华人民共和国国家标准食品卫生检验方法理化部分S.中国标准出版社,2004,657-658.2鲁长豪.生物材料检验M.成都:四川科学技术出版社,1990, 141-142.(收稿日期:2004-05-21 修回日期:2004-09-21)(编辑:潘明志)新型隐球菌脑膜炎21例临床分析黄勤华(广西平果县人民医院内科,广西平果531400) 【关键词】 隐球菌脑膜炎;氟康唑;两性霉素B 文章编号:1003-1383(2004)05-474-02 中图分类号:R519.4 文献标识码:B 隐球菌脑膜炎是一种常见的中枢神经系统的真菌感染性疾病。
近年来由于抗生素的不正规使用,真菌感染的发病率有增加趋势,由于隐球菌对脑和脑膜组织有特殊的亲和力,其感染率最高,其中新型隐球菌是最常见的一种。
本文对21例新型隐球菌脑膜炎的临床资料分析如下。
临床资料 1.一般资料 1995年3月至2003年12月在我院住院,经脑脊液检查隐球菌镜检或培养阳性者21例,其中男12例,女9例,年龄19～58岁,平均34岁;18例患者病前曾使用1至2种抗生素1～2周。
2.临床表现 21例患者全部有发热、乏力症状,体温37.4～38.2℃,平均37.6±3.12℃。
15例有颅内压增高症,表现为头痛,呕吐;6例有精神症状,表现为情绪低落,易激惹、焦虑等;10例入院时有不同程度的意识障碍,7例有抽搐发作,3例有智力下降;2例有脑神经麻痹;1例出现脑疝;5例出现脑水肿,1例出现偏瘫,8例出现视乳头水肿,1例有视神经萎缩,16例体检时发现颈项强直,3例K ernig Sign(+), 5例锥体束征阳性。
3.辅助检查 15例脑脊液压力升高,平均压力为358 mmH2O,13例脑脊液细胞数升高,均以单核细胞为主,平均白细胞数为20个,17例脑脊液蛋白含量增多,平均蛋白质含量108mg/dl,16例脑脊液糖及氯化物降低,平均含糖量29 mg/dl,平均氯化物含量113mg/dl,19例患者脑脊液墨汁染色检出隐球菌,12例培养隐球菌7例阳性。
21例过敏性休克的临床急救及体会过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群，是免疫球蛋白e（ige）介导的i型变态反应。
其致病原因众多，通常都突然发生且很剧烈，不可预测性强，起病急，进展快，若不及时处理，常可危及生命。
是急诊急救的重要病症之一。
笔者自2000年以来临床抢救过敏性休克患者21例，现就其体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料21例中，男19例，女2例，年龄16～46岁，平均年龄24岁。
所有患者既往均无过敏史。
接触过敏原至发生过敏性休克的时间1～18min，平均5min，多属突发，大多数患者都发生于接触或注射后1～5min内，有的几秒钟内即发病。
1.2 致敏原致敏原：抗菌药物15例（青霉素13例，头孢菌素类1例，林可霉素1例，均为针剂），中药复方丹参1例（针剂），利多卡因1例，破伤风抗毒素1例，蜂蜇伤1例，食用蝗虫1例，无名毒虫叮咬1例。
其中药物过敏者在注射药物前均按规定进行皮试。
2 结果2.1 临床表现13例患者在休克早期诉头晕、恶心、心悸、胸闷或出冷汗等，2例皮肤广泛潮红、瘙痒或有荨麻疹；15例出现神志淡漠，1例无征兆即进入休克状态（意识完全丧失，伴尿失禁，无四肢抽搐）；1例出现手、脚、舌麻木，头昏，呼吸困难；1例出现恶心、呕吐、腹泻。
所有患者平均动脉压均低于70mmhg，其中2例血压测量不到。
15例脉搏细速，大于100次/分，2例脉搏60～100次/分，2例外周动脉未触及明显搏动；17例呼吸微弱，2例伴有呼吸困难。
2.2 抢救经过对所有患者进行急诊救治，包括：①立即脱离过敏原，药物类过敏者立即停用药物。
保持呼吸道通畅，采取中凹卧位，头部抬高10～20°，下肢抬高20～30°，避免不必要的翻身或搬动。
②抗休克治疗，立即给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1 ml。
随后视血压情况改用多巴胺静脉滴注维持，根据血压变化情况调整滴速。
