病毒性角膜炎的治疗
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病毒性角膜炎怎么用药摘要病毒性角膜炎是眼科常见的一种疾病,主要由病毒感染引起。
正确的用药是治疗病毒性角膜炎的关键。
本文将介绍病毒性角膜炎的用药原则、药物种类、用药方法和常见的治疗方案。
病毒性角膜炎的用药原则治疗病毒性角膜炎的药物应具有抗病毒活性、无细菌抑制作用、对眼表组织无刺激或副作用。
治疗的原则是早期发现、早期诊断和早期治疗。
常见病毒性角膜炎的药物种类常见的治疗病毒性角膜炎的药物种类有抗病毒药物、抗生素眼药水和抗炎眼药水。
抗病毒药物抗病毒药物是治疗病毒性角膜炎的主要药物,主要有以下几类:1. 红霉素眼膏:红霉素眼膏可抑制上皮细胞内的病毒复制,减少病毒的生长和繁殖,缩短病程和减轻症状。
2. 红霉素眼药水:红霉素眼药水可以有效地抑制眼部感染的病毒,同时对细菌也具有一定的抑制作用。
3. 美洛昔康:美洛昔康是一种常用的抗病毒药物,广谱抗病毒活性强,对病毒有很好的抑制作用。
抗生素眼药水抗生素眼药水主要用于预防和治疗继发感染,常用的抗生素眼药水有庆大霉素、氯霉素、新诺明、托伐新等。
抗炎眼药水抗炎眼药水可以缓解病情,减轻炎症反应。
常用的抗炎眼药水有氷片、盐酸舒昔明和氟轻松。
病毒性角膜炎的用药方法病毒性角膜炎的用药方法主要是眼部滴眼。
使用药物前需要先用温开水将双手洗净,然后使用无菌的滴眼器滴入眼睛,并保持眼睛闭合约1分钟,以便药物充分润湿眼表面。
滴眼时要避免触碰到眼睛和滴管口,以免感染。
每天使用药物的次数和滴眼的间隔时间应根据医生的建议进行调整。
常见的病毒性角膜炎治疗方案根据病毒的种类、病情严重程度和患者的具体情况,医生会制定个体化的治疗方案。
下面是一种常见的治疗方案:1.单纯疱疹病毒角膜炎:–红霉素眼膏,每日3-4次,每次涂抹约0.5cm长。
–氯霉素眼膏,每日3次,每次涂抹约0.5cm长。
–美洛昔康滴眼液,每日5-6次,每次滴眼1-2滴。
2.疱疹性角膜炎:–红霉素眼膏,每日3-4次,每次涂抹约0.5cm长。
腺病毒性角膜炎临床表现及治疗方药临床表现腺病毒性角膜炎原名流行性结膜角膜炎,现已证实由腺病毒Ⅷ型感染所致。
发病后首先表现为急性滤泡性结膜炎。
眼睑肿胀,睑结膜高度充血、水肿,有滤泡形成,以下睑为多,有时可见假膜。
球结膜水肿,并见点状出血。
多有耳前淋巴结肿大及压痛。
结膜炎持续7~10天后逐渐消退,此时有20%~90%的病例并发角膜损害。
当角膜受累时,常有混合性充血及羞明流泪等眼部刺激症状。
开始在角膜周边或其他部位发生散在的上皮性点状混浊,荧光素染色阳性。
继则在角膜前弹性层下出现边缘模糊的圆形或类圆形浸润斑,直径0.2~0.4mm,数目不等,多集中在中央区域,不形成溃疡,亦无新生血管生长。
尚有少数患者于结膜炎消退后,角膜呈多发性糜烂或弥漫性上皮剥脱,发病机制不详,可能与泪液分泌减少有关。
西医治疗除局部应用抗病毒药物外,可加用皮质激素。
为保护角膜、减轻混浊,亦可局部应用谷胱甘肽、硫酸软骨素、半胱氨酸等制剂。
中医学本病属于“天行赤眼暴翳”和“聚星障”范畴。
系因外感疫疠毒邪,内兼肺肝火旺,内外合邪,上攻于目所致。
治宜清肝泻火,退翳明目,并结合外治疗法。
治疗方剂1.泻肝汤【组成】龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g,大黄6g,柴胡10g,前胡10g,荆芥6g,防风6g,当归10g,青皮10g,木贼10g,白蒺藜10g,石决明15g。
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】清肺泻肝,退翳明目。
【主治】腺病毒性角膜炎,证属肝肺热盛者,症见结膜轻度混合充血,角膜浅层细点状混浊,羞明流泪,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。
【方解】方中龙胆草、栀子、柴胡泻肝胆实火;黄芩、大黄清肺泻热;前胡、防风、荆芥祛风散邪;青皮理肝气;当归养肝血;木贼、白蒺藜、石决明退翳明目。
2.石决明散(汤)【组成】石决明30g,草决明15g,赤芍10g,青葙子10g,麦冬10g,羌活6g,栀子10g,木贼10g,大黄10g,荆芥6g。
【用法】每日1剂,水煎服。
阿昔洛韦滴眼液治疗重度病毒性角膜炎的疗效【摘要】目的:分析在重度病毒性角膜炎患者治疗中应用阿昔洛韦滴眼液治疗的临床效果。
方法:选取30例2019年1月-2022年3月在我院就诊的重度病毒性角膜炎患者进行调查研究,将参选患者按照随机数字表法分为实验组(n=15)与对照组(n=15),对照组患者应用利巴韦林滴眼液治疗,实验组患者应用阿昔洛韦滴眼液,将两组患者的治疗效果进行对比。
结果:实验组治疗有效率高于对照组,数据对比有差异(P<0.05);对照组患者的治愈时间、起效时间长于实验组,对照组与实验组数据间对比存在差异(P<0.05),统计学意义存在。
实验组患者的不良反应发生率低于对照组患者的不良反应发生率,数据对比存在显著差异(P<0.05)。
结论:在重度病毒性角膜炎患者的治疗中应用阿昔洛韦滴眼液治疗,能够有效提高患者的治疗效果,临床效果显著,值得在临床中广泛推广。
【关键词】重度病毒性角膜炎;阿昔洛韦;临床效果;匹多莫德病毒性角膜炎是目前临床中比较常见的一种严重角膜感染性疾病。
在患病后患者会伴有刺激性症状,如眼睛酸痛,流泪,怕光等等。
正常人的角膜透明,但是发生反复感染后,透明程度会逐渐下降,患者会存在视物模糊。
后来合并成时间普遍较长,治疗难度比较高,同时治愈后复发率也比较高,可导致眼盲。
在疾病确诊后对患者进行及时有效的治疗是至关重要的。
目前对于病毒性角膜炎的治疗主要采用药物治疗的方式,使用滴眼液治疗能够直接作用于眼部,阿昔洛韦滴眼液是一种新型抗病毒药物,属于无色透明液体[1-2]。
治疗效果更佳。
本次将我院患者进行研究,研究结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的重度病毒性角膜炎患者30例作为研究调查对象,调查对象选取时间为2019年1月-2022年3月,将患者按照随机数字表法分成对照组15例、实验组15例。
其中实验组患者男女比例为7:8,患者年龄最小者为26岁,年龄最大者为73岁,平均年龄为(58.31±1.29)岁;对照组患者的男女比例为8:7,患者年龄最小为25岁,年龄最大者为74岁,中位年龄为年(58.24±2.11)岁。
双黄连注射液治疗单疱病毒性角膜炎
张东法
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2002(009)004
【摘要】目的双黄连注射液治疗单疱病毒性角膜炎的临床效果.方法采用双黄连注射液3.6 g加入0.9%生理盐水500 m1静脉滴注,每日1次,阿昔洛韦、病毒唑眼水交替点眼,每小时1次,10~14 d为1疗程,可重复应用2~3个疗程.结果双黄连注射液治疗单疱病毒性角膜炎32例,其中浅层型29例,显效28例占96.3%,有效1例占3.7%;深层型3例,显效2例占66.7%,有效1例占33.3%.总效率100%.结论双黄连注射液治疗单疱病毒性角膜炎效果可靠,治疗方便,疗程短,减少后遗症.【总页数】1页(P50-50)
【作者】张东法
【作者单位】东明县刘楼医院,山东,东明,274503
【正文语种】中文
【中图分类】R242
【相关文献】
1.双黄连注射液治疗单疱病毒性角膜炎 [J], 张东法
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5.中医辨证分型治疗与西药抗病毒药物治疗单疱病毒性角膜炎疗效比较 [J], 邱雄平
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病毒性角膜炎的治疗【关键词】病毒性角膜炎治疗病毒性角膜炎是眼科常见病,起病急,病程长,易反复发作,对视力损害较大,是临床常见致盲性眼病,其复发率与致盲率均居角膜病之首位。
临床上以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见。
一、单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染,其发病和致盲率均占角膜病首位。
此病多为HSV-I型感染,但HSV-II型亦可引起本病。
(一)临床表现1.患者多为复发性感染病例。
原发性单纯疱疹病毒感染常在幼儿阶段,多表现为急性滤泡性结膜炎。
2.过劳、饮酒、目光暴晒、紫外线照射、角膜创伤、发热以及免疫功能低下为常见的复发诱因。
3.患眼有刺激症状及视力障碍。
4.角膜病变可表现为树枝状、地图状溃疡灶,或盘状基质炎病灶。
前房一般无渗出物,重症病例可出现灰白色稀淡积脓。
角膜病灶区知觉减退。
如无合并细菌感染,溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。
反复发作的病例,常有新、旧病灶并存。
旧病灶呈不同程度的瘢痕性浑浊,常有新生血管。
新病灶可为浸润灶,亦可与溃疡灶并存。
(二)诊断1.有复发感染病史,可有感冒发热、过劳、饮酒等诱因。
2.根据临床症状和体征可以做出诊断。
3.如有条件可进行实验室检查,有助于病原学诊断,如角膜上皮刮皮发现多核巨细胞、病毒包涵体或活化性淋巴细胞;角膜病灶分离培养出单纯疱疹病毒;酶联免疫法发现病毒抗原;分子生物学方法如PCR 查到病毒核酸等。
(三)治疗1.治疗方案及原则为抑制病毒复制,防止复发,减少瘢痕形成。
2.抗病毒药物治疗选用对DNA病毒敏感的药物,如0.1%无环鸟苷、0.05%环孢苷、0.1%碘苷、1%三氟胸腺嘧啶核苷等眼药水,白天频滴患眼,1~2小时滴眼1次,睡时涂抗病毒眼膏。
必要时口服无环鸟苷片剂。
3.非溃疡性盘状角膜炎病例,应联合滴用糖皮质激素类眼药水。
4.如出现单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时,应适当使用散瞳剂。
5.可用干扰素或干扰素诱导剂配合抗病毒药物治疗。
清开灵为主治疗病毒性角膜炎86例
胡志发;林兰英
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2000(000)014
【摘要】近几年来我院采用中药制剂清开灵配合西药治疗病毒性角膜炎取得满意效果,现报告如下:收稿日期:2000-11-091资料与方法本组病例根据临床症状和体征诊断为病毒性角膜炎的住院和门诊观察病人86例,单纯疱疹性角膜炎56例,带状疱疹性角膜炎30例,年龄6~70岁。
均使用北京中医学院实验药厂生产的清开灵注射液20~30ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,1次/d。
同时取清开灵原药液0.5ml加2%利多卡因0.5ml混合液在下睑穹窿外侧部位做球旁注射,1次/d。
西药给1%无环鸟苷滴眼液或2%病毒唑滴眼液,视病情给予抗菌素和散瞳治疗。
2结果(1)疗效结果:优,眼部刺激症状消失,溃疡
【总页数】1页(P123-123)
【作者】胡志发;林兰英
【作者单位】山东省高唐县人民医院!山东高唐252800
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.清开灵注射液氧气雾化治疗病毒性角膜炎疗效观察 [J], 徐亚玲
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5.清开灵为主治疗肝经风热型单疱病毒性角膜炎29例体会 [J], 庄晋峰;廖素华;郑雄彦
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角膜炎的药物治疗哪些药物对角膜炎的治疗效果较好角膜炎的药物治疗:哪些药物对角膜炎的治疗效果较好角膜炎是一种常见的眼部疾病,发病率较高。
对于角膜炎的治疗,药物是主要的治疗方式之一。
在药物治疗中,有些药物因其优异的治疗效果而受到广泛的应用。
本文将就角膜炎的药物治疗,探讨哪些药物对角膜炎的治疗效果较好。
1. 抗生素类药物抗生素是常用于治疗角膜炎的药物类别。
根据病因的不同,选择合适的抗生素是关键。
常见的角膜炎抗生素药物有眼用氟喹诺酮类、眼用沙星类、眼用庆大霉素等。
这些药物可以有效杀死或抑制引起角膜炎的细菌,减轻炎症反应,促进角膜炎的愈合。
2. 抗病毒药物某些类型的角膜炎是由病毒感染引起的,这时需要选用抗病毒药物进行治疗。
眼用抗病毒药物,如抗疱疹病毒药物,可以有效抑制病毒的复制,缓解眼部不适症状,并促进角膜恢复。
抗病毒药物的使用要根据具体病情及医生的建议。
3. 抗真菌药物角膜炎也可能与真菌感染有关,这时需要应用抗真菌药物进行治疗。
常用的抗真菌药物有氟康唑、酮康唑等。
这些药物可以通过抑制真菌的生长和繁殖,减轻炎症反应,使角膜炎得到有效的治疗。
4. 抗炎药物角膜炎是一种炎症反应,因此抗炎药物也常被用于治疗角膜炎。
常见的抗炎药物有非类固醇抗炎药、类固醇类药物等。
这些药物可以减轻炎症反应,缓解症状,促进角膜的愈合。
需要强调的是,对角膜炎的药物治疗应在医生的指导下进行,并且根据具体情况选择合适的药物。
使用药物时应按照医嘱正确使用,注意药物的剂量和疗程。
同时,需要根据治疗效果及时复诊,并根据医生的建议进行调整。
总的来说,角膜炎的药物治疗是一个综合性的治疗过程,涉及到多种类型的药物。
抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗炎药物都是常用的药物类别,对于角膜炎的治疗有着积极的作用。
但在治疗过程中,应根据不同病因和病情,综合考虑选择合适的药物治疗方案,并在医生的指导下进行有效的治疗。
只有这样,才能更好地治疗角膜炎,保护眼睛的健康。
阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎的疗效及其安全性摘要:目的探究阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎的临床疗效及其安全性,以供参考。
方法本次研究对象从2013年5月至2014年5月于我院就诊的病毒性角膜炎患者中选取98例,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组,对照组49例病毒性角膜炎患者给予利巴韦林滴眼液进行治疗,观察组49例病毒性角膜炎患者给予阿昔洛韦滴眼液进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。
结果在总有效率、不良反应发生率及复发率的对比中,观察组患者的结果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(p<0.05)。
结论阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎具有显著的临床效果,不良反应少,安全性高。
关键词:阿昔洛韦滴眼液;病毒性角膜炎;临床疗效病毒性角膜炎是临床上常见的一种眼部炎症,该病病发时的主要临床症状有畏光、流泪、酸痛等[1],严重影响到患者的正常生活。
因此,该病患者应遵循早诊断、早治疗的原则。
我院特选取了98例病毒性角膜炎患者作为此次研究对象,旨在探究阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎的临床疗效及其安全性,现报告如下:1.资料和方法1.1 一般资料本次研究对象从2013年5月至2014年5月于我院就诊的病毒性角膜炎患者中选取98例,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组。
对照组49例病毒性角膜炎患者,年龄跨度为22~55岁,平均年龄为(40.24±2.32)岁;男性患者与女性患者各有26例、23例;该组患者给予利巴韦林滴眼液进行治疗。
观察组49例病毒性角膜炎患者,年龄跨度为21~57岁,平均年龄为(41.32±2.41)岁;男性患者与女性患者各有27例、22例;该组患者给予阿昔洛韦滴眼液进行治疗。
对比两组患者的基线资料,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组49例患者给予利巴韦林滴眼液进行治疗。
利巴韦林滴眼液一次两滴,一日五次,治疗周期为十四天。
观察组49例患者给予阿昔洛韦滴眼液进行治疗。
病毒性角膜炎临床治疗效果观察发表时间:2016-12-28T16:07:40.237Z 来源:《健康世界》2016年第24期作者:张仕奎[导读] 病毒性角膜炎是常见的眼科疾病,主要是由病毒感染引起的(如单纯疱疹病毒),临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等。
四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400摘要:目的:分析病毒性角膜炎患者的临床治疗方法和效果。
方法:研究对象选择我院2014年6月至2016年6月期间,收治的90例病毒性角膜炎患者,随机将其分为两组,对照组(更昔洛韦眼用凝胶治疗)、试验组(更昔洛韦眼用凝胶+干扰素治疗)各45例。
观察临床疗效,比较治疗恢复时间。
结果:试验组治疗有效率为95.6%,高于对照组的82.2%;患者疼痛减轻、角膜溃疡愈合分别用时(3.5±0.8)d、(4.6±1.2)d,优于对照组的(4.4±1.0)d、(6.8±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:针对病毒性角膜炎患者,联合应用更昔洛韦眼用凝胶和干扰素的疗效更佳,有利于缩短恢复时间,值得临床推广。
关键词:病毒性角膜炎;更昔洛韦;干扰素病毒性角膜炎是常见的眼科疾病,主要是由病毒感染引起的(如单纯疱疹病毒),临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等,具有病情迁延、反复感染的特点[1]。
如果不能及时治疗,会导致角膜损伤,严重者甚至失明。
寻找一种安全有效的治疗方法,成为医师的重要研究课题。
本文对我院收治的90例患者进行研究,探讨了联合用药的治疗效果和价值,详细报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014年6月至2016年6月收治的病毒性角膜炎病例,共计患者90例。
采用数字随机法平均分成2组,对照组、试验组各45例。
在对照组中,男性25例(55.6%),女性20例(44.4%);年龄位于18—70岁阶段内,平均年龄为(41.5±2.6)岁;发病时间最短3天、最长45天,平均为(12.4±1.8)天。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.73114·药物与临床·1 病例报告患者,男,30岁。
因右眼疼痛、畏光、流泪伴眼睑痉挛1天就诊。
1周前上呼吸道感染,已治愈。
否认高血压及糖尿病史;吸烟16年,平均10支/天;否认酗酒史。
查体:Vod:4.7,Vos:5.1。
IOP左眼15mmHg,右眼13mmHg。
右眼眼睑肿胀,结膜混合性充血,球结膜高度水肿,结膜囊水样分泌物。
裂隙灯检查:右眼角膜5、7、8点位近瞳孔区数个点状上皮缺损,角膜基质层略水肿。
角膜后沉积物(KP)(-),Tyndall征(-),前房细胞(-),虹膜纹理清,前房中深,周边渐浅,瞳孔对光反射灵敏,晶体透明,前部玻璃体透明。
角膜上皮荧光素染色呈现树枝状溃疡。
左眼正常眼。
诊断:右眼病毒性角膜炎(上皮型)。
治疗:(1)刮除病变区角膜上皮,患眼加压包扎;(2)0.1%阿昔洛韦(ACV)点眼液点患眼,q.2h;3%ACV眼膏涂患眼,q.n;(3)考虑患者眼部反应重,予以利巴韦林注射液0.5g,i.v.,b.i.d。
治疗3天,眼部症状明显缓解,嘱ACV点眼液半量,利巴韦林q.d。
2天后患者出现无痛性口腔溃疡,对症治疗无缓解,进行性加重,并伴夜间驱赶瘙痒。
206医院眼科会诊示:利巴韦林迟发型过敏,建议停用。
遵医嘱,并予以氯雷他定,10mg,po,q.d。
2天后溃疡明显减小,5天后治愈归队。
2 讨论利巴韦林致迟发型过敏反应临床已有报道,但表现为无痛性口腔溃疡罕见。
利巴韦林为核苷类抗病毒药物,分子式有一个三氮唑基团[1]。
追问患者病史,既往克霉唑及甲硝唑过利巴韦林治疗病毒性角膜炎致迟发性过敏一例李建强1,黄扬2(1.吉林通化市解放军206医院,吉林 通化;2.吉林通化市65367部队医院,吉林 通化)摘要:通过本病例病毒性角膜炎患者的治疗,使作者进一步了解利巴韦林的迟发型过敏的临床表现及用药注意事项。
射干抗病毒注射液治疗病毒性角膜炎的临床效果观察【摘要】目的观察射干抗病毒注射液对病毒性角膜炎的临床疗效和安全性。
方法将60例病毒性角膜炎患者按就诊时角膜病变范围和程度分为射干治疗组和奇力青对照组,每组各30例。
治疗组以射干抗病毒注射液肌注治疗;对照组用奇力青静脉滴注治疗。
用药后1、3、5、9天进行复查,疗程共9天。
结果治疗组有效率为84.38%,对照组有效率为71.88%,治疗组无一例出现全身不良反应,对照组有3例在用药5~7天出现轻微胃肠道反应。
结论射干抗病毒注射液有抗微生物、消炎作用,安全性好,对病毒性角膜炎有明显的治疗作用。
【关键词】角膜炎;射干注射液;病毒性疾病病毒性角膜炎是常见的眼科疾病,并具有反复发作,对一般抗病毒药物不敏感的特点。
病毒性角膜炎传统治疗多采用病毒唑、利巴韦林做局部或全身治疗。
中药治疗除了口服板兰根之外,还采用鱼腥草滴眼液滴眼等治疗[1]。
我院在2005年8月~2006年5月对64例(88眼)病毒性角膜炎采用射干抗病毒注射液进行治疗,并使用利巴韦林作对照治疗,现将两组疗效和安全性做对照分析。
1 资料与方法1.1 一般资料经我院诊断的病毒性角膜炎患者64例(88眼),其中男性38例(54眼),女性26例(34眼),年龄12~75岁。
症状:畏光,流泪,刺痛,痒感,分泌物。
体征:眼睑红肿,睑结膜充血有滤泡,球结膜充血水肿,球结膜下出血,水样稀状分泌物,角膜有不同程度浸润水肿,角膜上皮呈散在细小点状或树枝状或圆盘形荧光着色,角膜荧光染色呈阳性。
病例入选标准:①大多数患者在1周内有过上呼吸道感染,部分患者就诊时除眼部症状外还伴有上呼吸道症状,严重者有耳前淋巴结肿大或压痛;②患者结膜囊或睑裂附有分泌物,大多数分泌物呈水样稀性,其中9例呈黄色脓性;③所有病例角膜均有不同程度水肿浸润,角膜荧光染色呈阳性,根据角膜浸润着色形态(上皮型、树枝型、圆盘型)分别分为轻、中、重3个等级:其中轻度40例(66眼),中度14例(12眼),重度10例(10眼)。
病毒性角膜炎的治疗
(作者:_________ 单位:____________ 邮编:___________ )
【关键词】病毒性角膜炎治疗
病毒性角膜炎是眼科常见病,起病急,病程长,易反复发作,对视力损害较大,是临床常见致盲性眼病,其复发率与致盲率均居角膜病之首位。
临床上以单纯疱疹病毒性角膜炎最为常见。
一、单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染,其发病和致盲率均占角膜病首位。
此病多为HSV-I型感染,但HSV-II型亦可引起本病。
(一)临床表现
1.患者多为复发性感染病例。
原发性单纯疱疹病毒感染常在幼儿阶段,多表现为急性滤泡性结膜炎。
2.过劳、饮酒、目光暴晒、紫外线照射、角膜创伤、发热以及免疫功能低下为常见的复发诱因。
3.患眼有刺激症状及视力障碍。
4.角膜病变可表现为树枝状、地图状溃疡灶,或盘状基质炎病灶。
前房一般无渗出物,重症病例可出现灰白色稀淡积脓。
角膜病灶区知觉减退。
如无合并细菌感染,溃疡面一般较洁净而无分泌物粘附。
反复发作的病例,常有新、旧病灶并存。
旧病灶呈不同程度的瘢痕性浑浊,常有新生血管。
新病灶可为浸润灶,亦可与溃疡灶并存。
(二)诊断
1.有复发感染病史,可有感冒发热、过劳、饮酒等诱因。
2.根据临床症状和体征可以做出诊断。
3.如有条件可进行实验室检查,有助于病原学诊断,如角膜上皮刮皮发现多核巨细胞、病毒包涵体或活化性淋巴细胞;角膜病灶分离培养出单纯疱疹病毒;酶联免疫法发现病毒抗原;分子生物学方法如PCR查到病毒核酸等。
(三)治疗
1.治疗方案及原则为抑制病毒复制,防止复发,减少瘢痕形成。
2.抗病毒药物治疗选用对DNA病毒敏感的药物,如0.1%无环鸟苷、0.05%环孢苷、0.1%碘苷、1%三氟胸腺嘧啶核苷等眼药水,白天频滴患眼,1〜2小时滴眼1次,睡时涂抗病毒眼膏。
必要时口服无环鸟苷片剂。
3.非溃疡性盘状角膜炎病例,应联合滴用糖皮质激素类眼药水。
4.如出现单纯疱疹病毒性角膜葡萄膜炎时,应适当使用散瞳剂。
5.可用干扰素或干扰素诱导剂配合抗病毒药物治疗。
6.注意防治细菌或真菌的合并感染。
对可疑者应做细菌学检查,并加用广谱抗生素眼药水进行预防性治疗。
7.角膜中央区病灶反复发作、视力降至0.1以下,或药物疗效不好而面临溃疡穿孔者,可考虑行治疗性角膜移植。
二、带状疱疹角膜炎
带状疱疹性角膜炎是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性角膜病变。
(一)临床表现
1.多见于40岁以上成人,有一定的复发率。
2.带状疱疹性角膜炎发病,多在眼部出现沿二叉神经分布的皮肤带状疱疹以后或同时发病。
3.起病初为上皮性点状角膜炎,部分病例发展为分枝短、末端不膨胀的树枝状角膜炎,1〜6个月后可出现上皮下浸润或局限性角膜基质炎。
4.进一步发展形成盘状角膜炎或富于血管的角膜基质炎。
角膜知觉降低。
(二)诊断
根据患者眼部带状疱疹皮肤损害后出现的上皮性点状、树枝状角膜炎或角膜基质炎等临床表现,可以诊断。
(三)治疗
1.抗病毒药物治疗选用对DNA病毒敏感的药物。
2.发生角膜深层病变时,可滴用糖皮质激素。
3.角膜基质炎合并葡萄膜炎时,可应用小剂量糖皮质激素治疗,
以及1%可托品眼药水或眼膏散瞳。
口服无环鸟苷片剂,每日 5 次,
每次600mg
4.辅以止痛、镇静等治疗。
5.支持疗法服用维生素B1、维生素B2、肌苷等药物,以促进神经营养的恢复。
三、钱币状角膜炎
钱币状角膜炎是一种原因不明的角膜上皮下浸润,曾认为与病毒感染有关,近年多认为是自身免疫性疾病。
表现为角膜浅表基质盘状浸润浑浊的慢性感染性角膜病变。
又称为Dimmer钱币状角膜炎或“稻田角膜炎”。
(一)临床表现
1.多见于热带种稻地区青壮年农民,夏秋季节好发。
2.一般单眼起病,无结膜炎期。
3.角膜中央区上皮下浅基质层内有散在或密集的圆形钱币状浸
润,一般大小为0.2 ~2mm少数也可侵犯角膜边缘部。
4.起初角膜上皮浑浊隆起,荧光素着染。
后期逐渐吸收形成凹陷的光滑小面。
(二)诊断
根据角膜中央区上皮下浅基质层内有散在或密集的网形钱币状浸润,以及后期形成凹陷的光滑小面等体征,可以诊断。
(三)治疗
1.钱币状角膜炎日前尚无特效疗法。
2.角膜炎期可试用抗病毒药物。
糖皮质激素可减轻角膜浸润,缩短
病程。
3.谷胱甘肽、1流酸软骨素、半胱氨酸等药物有改善角膜代谢、
减轻角膜病变的作用。
参考文献
[1]严密.眼科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1996: 77.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1987:994-995.
[3]陈祖基.实用眼科药理学[M].北京:中国科学技术出版社,1993: 175.。