下载文档原格式
关于水肿型儿童蛋白质能量缺乏的描述水肿型儿童蛋白质能量缺乏，说得简单点，就是孩子的身体缺乏足够的营养，尤其是蛋白质，结果导致身体里的一些水分积攒在不该积的地方，形成水肿。
这种情况，通常会让孩子看起来又瘦又肿，好像在不知不觉中就变成了“胖头陀”，走路晃晃悠悠的，感觉哪里都软软的，好像一捏就会出水一样。
听着是不是有点吓人？但这其实就是营养不良的一个表现，尤其是当孩子的饮食营养不均衡时，情况就会更加严重。
想想看，孩子身体需要大量的能量和蛋白质来维持正常生长发育，可如果这两样东西都缺了，怎么办？咱们得先明白，蛋白质对孩子来说可是“黄金”级的营养成分。
蛋白质不像糖分那样容易消耗掉，它可是孩子身体内每一个细胞的“建设者”，就像是咱们盖房子需要砖块一样，蛋白质是细胞、肌肉、器官这些“大楼”的基础材料。
可是现在，很多家长由于工作忙、生活节奏快，往往忽视了孩子饮食中蛋白质的摄入。
你看，现在很多家庭的饭桌上，鱼肉鸡蛋都成了“奢侈品”，主食米饭面条倒是吃得多，但这个蛋白质嘛，往往就成了“缺席”。
久而久之，孩子的身体就会出现问题，像是水肿、体重增长缓慢、精神萎靡等等，都是缺少蛋白质的“信号灯”。
不过，问题来了，水肿怎么就找上门了呢？正常情况下，咱们的身体会有一定的水分储存，用来维持细胞、组织和器官的正常运作。
但是，一旦蛋白质缺乏，尤其是那种水肿型营养不良，就会发生不正常的水肿。
这是因为，蛋白质是帮助身体保持水分平衡的一个重要角色。
没有了足够的蛋白质，身体的水分就无法正常调配，结果一部分水分就开始在身体里“乱跑”，而且往往积存在肚子、腿部、脸部等地方，看起来就像是一个大气球，胖乎乎的，弄得孩子整个人看起来既无精打采又闷闷不乐。
不得不说，这种状态对孩子的健康和精神状态都是一种很大的打击。
这种情况最常发生在那些生活条件比较差，或者饮食不规律的孩子身上。
大多数都是生活在贫困地区的孩子，父母为了省钱，常常把高蛋白食物省了，结果导致孩子出现严重的营养不良。
小儿血管性水肿怎处理？*导读：由于血管性水肿发病部位较深些，与荨麻疹风团相比，不如荨麻疹痒，多数病人不痒，仅有皮肤刺痛或紧绷感。
这种风团以一过性为特点，持续时间短，最长不会超过24小时，一般多持续4-5小时，全部消退需2-3天，有的达一周左右，消退后不留任何痕迹。
严重的血管水肿如发生在鼻、咽、口腔、喉粘膜处常可引起流涕、呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，甚至阻塞气道，乃至窒息。
……血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下，组织较疏松部位或粘膜局限性水肿。
有人嘴唇、眼皮会突然发肿，就属于这种情况。
血管性水肿在临床表现上与荨麻疹是不同的。
首先，血管性水肿病变部位比荨麻疹较深，皮损位于真皮深层和皮下组织的小血管。
因此皮肤呈肿胀，但表面苍白，称水肿性斑块，病变好发生在眼皮、嘴唇、舌及外生殖器等处，可大可小，若发生在躯干和手背等部位时，可形成巨大皮损，故称巨大性荨麻疹。
皮肤虽呈肿胀，但用手指压之柔软，且无凹陷。
由于血管性水肿发病部位较深些，与荨麻疹风团相比，不如荨麻疹痒，多数病人不痒，仅有皮肤刺痛或紧绷感。
这种风团以一过性为特点，持续时间短，最长不会超过24小时，一般多持续4-5小时，全部消退需2-3天，有的达一周左右，消退后不留任何痕迹。
严重的血管水肿如发生在鼻、咽、口腔、喉粘膜处常可引起流涕、呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，甚至阻塞气道，乃至窒息。
本病需与虫咬及浮肿鉴别。
前者有蚊虫叮咬史，后者多合并全身性疾病，以肾脏疾病多见。
【应对措施】积极防治的办法是查找致敏原因，可疑因素立即去除。
在医生指导下口服或注射抗组织胺类药物如扑尔敏，开瑞坦等，严重者必立即到医院诊治。
【发生原因】其发病原因与荨麻疹相同，而且经常同时出现。
单独发生血管神经性水肿的机会较荨麻疹少得多，约占10%。
其发病原因以过敏为多，但也有遗传性因素所致。
【预防】做好宝宝养育的环境卫生，避免病毒或致敏因素对宝宝的侵袭。
【易发年龄】病毒性感染疾病没有年龄的界限。
小儿静脉输液渗出分级标准表
小儿静脉输液渗出分级标准如下：
1．Ⅰ级：皮肤发白，皮表温度下降，水肿范围在2.5cm以下，无或伴有轻度疼痛。
2．Ⅱ级：皮肤除了会出现发白、发冷、轻度疼痛感外，还会伴有水肿，局部水肿范围在2.5-15cm之间。
3．Ⅲ级：伴有皮肤发白、发麻，可有中度疼痛及水肿，局部水肿范围>15cm。
4．Ⅳ级：伴有皮肤发白、发紧、中度疼痛，有瘀伤、肿胀，水肿范围>15cm。
请注意，这些分级标准可能根据不同的医疗机构和临床情况略有不同。
如果有疑虑或担忧孩子的症状，请尽快联系专业医生或到医院进行咨询和检查。
昆明市妇幼保健院王凡写在课前的话水肿和血尿在儿科临床上是非常多见的，很多的疾病都可以引起水肿和血尿。
通过此课件的学习，学员可以掌握水肿和血尿的病因和临床表现，熟悉水肿和血尿的伴随症状，了解水肿和血尿的发病机理。
【一】水肿（一）定义人体组织间过多的液体集聚使组织肿胀，称为水肿。
水肿按分布分为全身性和局部性，按性质分为凹陷性和非凹陷性。
发生于体腔内称积水，如胸腔、腹腔、心包积水，常发生在水肿严重时。
（二）水肿的发病机制在正常人体中血管内，一方面，液体不断的从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙，成为组织液，另一方面，组织液不断从毛细血管小静脉端回收入血管中，二者保持动态平衡，因而组织间隙无过多的液体集聚。
当维持体液平衡的因素发生障碍的时候，就出现组织间液聚居过多，产生水肿。
影响该平衡的主要因素有：第一，毛细血管进水压增高，一旦超过胶体渗透压时，组织间液回吸收即受到阻碍而发生水肿，临床上常见于充血性心率衰竭，肾源性水钠潴留，肝硬变、静脉血栓形成等。
第二，血浆胶体渗透压的降低，导致血管内的渗出多余吸收，各种导致血浆蛋白降低的因素都可以发生水肿，只要血浆中总蛋白少于40 g/L，白蛋白少于25 g/L就可以发生。
第三，毛细血管的通透性增加，当组成受到损伤或发炎时，毛细血管通透性增加，部分血浆蛋白滤出血管，致使组织间隙的渗透压增高，影响液体由间质区向血浆区回流，发生水肿，见于各种炎症、过敏反应。
第四，淋巴液回流受阻，淋巴系统对于维持毛细血管与组织间液体的交流起着重要作用，淋巴或静脉回流障碍直接影响组织间液的回吸收，如丝虫病、血栓性静脉炎。
水肿发生同时可有一种或两种以上的病例基础，因此应针对其主要原因进行合理的治疗。
（三）病因与临床表现1.全身性水肿（1）心源性水肿多见于右心衰竭，为有效循环血量减少，肾的血流量减少，继发性醛固酮增多，引起水钠潴留以及静脉瘀血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
常表现在躯体的下垂部位，行走活动以后明显，休息后减轻或者消失，颜面部一般不浮肿。
小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。
（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。
（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。
（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。
2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。
（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。
（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。
（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。
（4）不同程度的水肿。
以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。
（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。
1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。
（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。
（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。
（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。
（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。
新生儿眼睛浮肿是怎么回事对于家长来说，都想让自己的新生儿保持健康，但是由于种种的原因，有很多新生儿出现了眼睛浮肿，眼睛浮肿对孩子的眼睛健康，对于身体的健康都会有伤害，所以很多的家长想全面了解一下新生儿眼睛浮肿是怎么回事?为了你们全面了解，就来一起看看下面解答。
新生儿眼睛肿有可能是感染了，宝宝结膜炎以沙眼衣原体和淋菌感染为常见，还有以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等细菌引起的细菌性结膜炎。
如为单眼发病，注意可让患儿向患侧卧位，避免分泌物流入健侧眼内，滴眼药时应先点健侧，再点患侧，酌情增减点药次数，可多点几滴起到冲洗的作用。
由于患儿眼睑水肿明显，不易扒开，家长切勿强行用手扒开眼皮点药，以防擦伤角膜引起穿孔.可初步考虑是结膜炎，建议去医院眼科，祥细检查明确，再做相应的治疗，保持眼部清洁，及时应用生理盐水清除分泌物，可酌情滴用利福平眼水，氯霉素眼水等，病毒性应用阿昔洛韦眼水等，配合局部冷湿敷，多可好转。
新生儿宝宝眼睛浮肿是怎么回事?宝宝睡前喝水太多宝宝眼睛浮肿，可能是宝宝睡觉前或睡觉时喝水太多，或睡眠不太好。
睡觉前喝水多，睡觉姿势不妥都有可能引起宝宝眼睛肿。
但要是宝宝精神状态好的话，其它方面没事的话就不用担心。
尽量控制宝宝睡眠前的饮水量和保证宝宝充足的睡眠就可以解决这个问题。
缺乏维生素D眼睛肿可能由于眼睛干燥或缺乏维生素造成的。
小儿的骨骼处于生长发育，每天需要补充一定量的维生素D。
对于宝宝来说，每天服适量鱼肝油(每天服浓缩鱼肝油3-4滴)是有益的。
提醒：服用鱼肝油多长时间要以孩子的体格发育情况而定，另外，宝宝鱼肝油的用量约为成人的四分之一，服用前要参照成人的量和医嘱来选择用量，待宝宝情况有好转后应及时减量甚至停药。
如果宝宝眼睛干涩，还可以用些滴液眼，每次一滴即可，一日两次。
肾出现问题儿童患肾病，多从眼皮浮肿开始。
例：花花只有五岁，但是他却换上了肾病综合症、肾功能衰竭。
刚开始花花只是眼皮有点浮肿，但没有引起家长的足够重视。
小儿肺水肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿肺水肿症状，尤其是小儿肺水肿的早期症状，小儿肺水肿有什么表现？得了小儿肺水肿会怎样？以及小儿肺水肿有哪些并发病症，小儿肺水肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿肺水肿常见症状：面色苍白、发绀、呼吸困难、呻吟*一、症状症状及体征：起病或急或缓，胸部不适，或有局部痛感，呼吸困难和咳嗽为主要症状，常见苍白，青紫及惶恐神情，咳嗽时往往吐出泡沫性痰液，并可见少量血液，初起时，胸部体征主要见于胸部后下方，如轻度浊音及多数水泡音，逐渐发展到全肺，心音一般微弱，脉搏速而微弱，病变进展可出现倒气样呼吸，呼吸暂停，周围血管收缩，心跳过缓和肝脏肿大，间质肺水肿多无临床症状及体征，肺泡水肿时，肺顺应性减低，首先出现症状为呼吸增快，肺泡水肿极期时，上述症状及体征进展，缺氧加重，如抢救不及时可因呼吸，循环衰竭而死亡，典型的临床表现，如婴儿常见呼吸增快，胸壁凹陷，鼻翼扇动，呻吟，心动过速，肝大，重者出现发绀，呼气延长，进行性呼吸功能代偿不全如间断性屏气，周围血管收缩及心动过速，由于肺泡有液体，肺底部可闻及啰音，呼吸功能衰竭时，组织供O2不足，最后导致代谢及呼吸性酸中毒，年长儿多数诉有呼吸困难，或胸痛及压抑感，咳嗽带红色泡沫样痰，有时似哮喘发作，面色苍白或发绀，脉快而微弱，肺底可有捻发音或水泡音，肝大，血压下降。
*二、诊断根据表现加X线特点和低氧血症，一般可明确诊断。
*以上是对于小儿肺水肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿肺水肿并发症，小儿肺水肿还会引起哪些疾病呢？*小儿肺水肿常见并发症：呼吸性酸中毒*一、并发病症因严重的通气不足可发生呼吸功能衰竭，可导致代谢及呼吸性酸中毒，可发生肺泡萎陷，甚至导致窒息死亡。
*温馨提示：以上就是对于小儿肺水肿症状，小儿肺水肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿肺水肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
小儿水肿小儿水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起面目、四肢甚至全身浮肿，小便短少的一种常见病证。
根据其临床表现分为阳水和阴水。
阳水多见于西医学急性肾小球肾炎，阴水多见于西医学肾病综合征。
小儿水肿好发于2—7岁的儿童。
阳水发病较急，若治疗及时，调护得当，易于康复，预后一般良好；阴水起病缓慢，病程较长，容易反复发作，迁延难愈。
小儿水肿的发病，阳水多于成人，总的疗效预后亦好于成人。
古代医籍关于水肿的记载颇多。
《内经》就有“肺水”、“脾水”、“肾水”、“风水”、“皮水”等记载。
以后历代医家多有阐述，至元代朱丹溪将水肿分为“阳水”和“阴水”两类。
《内经》提出的“开鬼门，洁净府”，即发汗、利小便，为治疗阳水确立了治疗大法。
[病因病机]本病的发生，外因为感受风邪、水湿或疮毒入侵，内因主要是肺、脾、肾三脏功能失调。
由于小儿感受风热、风寒，或患乳蛾、丹痧、疮疡病后，加之禀赋不足或素体差异，内、外因相合导致水液代谢异常，水湿潴留发为水肿。
．感受风邪风为百病之长，常兼夹热、寒、湿邪，从口鼻或皮毛侵犯肺经，使肺失宣降，通调水道失职，风遏水阻，不能下输膀胱，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿，是为“风水”。
湿热内侵肌肤患有疮疡疖痈、丹痧疹毒，由风毒则内归于肺，由湿毒则内归于脾。
风湿热毒外袭肌表，内归肺脾，肺失通调，脾失运化，水湿内停，泛溢肌肤，引起水肿。
肺脾气虚肺脾不足，亦是发生水肿的重要因素。
盖肺为水之上源，有通调水道之功，且水由气化，气行则水行；脾为土脏居中焦，有运化水湿之能，为水之堤防，脾健则水湿自能运化。
小儿有肺常不足、脾常不足的生理病理特点。
若素体不足，肺虚通调失职，气不化水，脾虚运化失权，土不制水，以致水不归经而横溢肌肤，产生水肿。
脾肾阳虚肾为水脏，与膀胱互为表里，为水之下源，主温煦和蒸化水液。
若小儿素体不足，肾常虚，或水湿内侵，影响脾阳运化，脾虚及肾，命门火衰，无以温化水湿从膀胱而去，所谓关门不利则聚水发生水肿，是为阴水。
在本病的发展过程中，若水气内盛，上逆凌心射肺，产生心悸、气急暴喘；或邪毒逆陷心肝，出现昏迷、抽搐；甚则水毒闭阻，上则头痛呕恶、口中气秽，下则尿少尿闭，以致神昏、惊厥。
此三者均为水肿之危重变证，多见于阳水，水毒内闭则也见于阴水后期。
综上所述，外感风邪，内传于肺，或疮毒入侵，内归肺脾，多见于阳水；若阳水日久，损伤肺脾，则由实转虚，肺脾气虚；或禀赋不足，脾肾阳虚，则多见于阴水。
不论阳水、阴水，其病变部位主要在肺、脾、肾，变证可涉及心肝。
其病机可概括为“其标在肺，其制在脾，其本在肾。
”[临床诊断]一、诊断要点（一）阳水1．病程短，病前1-4周常有乳蛾、脓疱疮、丹痧等病史。
2．浮肿多由眼睑开始，逐渐遍及全身，皮肤光亮，按之随手而起，尿量减少，甚至尿闭。
部分患儿出现肉眼血尿，常伴血压增高。
3．严重病例可出现头痛、呕吐、恶心、抽风、昏迷，或面色青灰、烦躁、呼吸急促等变证。
4．实验室检查，尿常规镜检有大量红细胞，可见颗粒管型和红细胞管型，尿蛋白增多。
（二）阴水1．病程较长，常反复发作，缠绵难愈。
2．全身浮肿明显，呈凹陷性，腰以下肿甚，皮肤苍白，甚则出现腹水、胸水，脉沉无力。
3．实验室检查，尿常规蛋白显著增多。
二、鉴别诊断小儿水肿在临床上应区别是急性肾小球肾炎，还是肾病综合征，对于指导治疗和了解预后是有重要意义的。
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。
肾病综合证简称肾病，是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白从尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。
[辨证论治]1．辨阴阳虚实凡起病急，病程短，水肿以头面为重，皮肤光亮，按之即起者多为阳水，属实；起病缓慢，病程长，水肿以腰以下为重，皮肤色暗，按之凹陷难起者多为阴水，属虚或虚中夹实。
2．辨常证、变证凡见水肿，尿少，精神食欲尚可者，为常证。
水肿见有尿少、胸满、咳喘、心悸，或见神昏谵语、抽风痉厥，甚则见有尿闭、恶心呕吐、口有秽气、衄血者，均为危重变证。
二、治疗原则水肿治疗，以通利水道为基本法则。
阳水属实，应以祛邪为主，治以发汗利尿，清热解毒等法；阴水属虚，治以扶正祛邪，健脾宣肺，温阳利水。
如阳水由实转虚，应配合培本扶正之法；阴水复感外邪，则应注意急则治标，邪去方治其本。
出现重危变证，当审因立法，积极采用中西医结合疗法抢救。
三、分证论治（一）常证1．风水相搏证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咳嗽，咽痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。
分析：风性向上，善行而数变，故浮肿先见于头面，继而四肢，来势迅速，，肌肤浮肿，按之凹陷即起，是为风水之象。
肺失通调，水聚肌肤则小便短少；风夹湿热蕴结下焦，邪伤血络，故见尿血。
发热恶风、咽痛身痛、咳嗽，均为风热上受，肺失清肃所致；舌苔薄白，脉浮为风邪之征。
洽法：疏风利水。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加减。
常用药：麻黄发散风寒、宣肺利水，连翘清热解毒，赤小豆利水消肿，三者为主药。
配杏仁、桑白皮、车前子宣肺降气、利水消肿，生姜、大枣调和营卫，甘草调和诸药。
表寒重加防风、荆芥、桂枝祛风散寒解表；表热重加金银花、浮萍辛凉清热解表；尿少、水肿甚者，加泽泻、茯苓、猪苓利水消肿；尿血加白茅根、大蓟、小蓟凉血止血；咽痛、咳嗽，加土牛膝根、牛蒡子、蝉蜕清热解毒，宣肺利咽止咳。
若头痛目眩，去麻黄，加浮萍、钩藤、菊花、决明子平肝潜阳。
2．湿热内侵证候：面肢浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，常患有脓疱疮、疖肿、丹毒等疮毒，烦热口渴，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
分析：湿热或疮毒内侵，留注三焦，水道通调失职，水湿泛溢肌肤而成水肿。
湿热下注故小便黄赤短少；热伤血络则尿血。
烦热口渴，大便于结，乃热重于湿或疮疡热毒所致。
舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热之象。
治法：清热解毒，淡渗利湿。
方药：五味消毒饮合五皮饮加减。
常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒，桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮利水消肿，陈皮理气和中。
高热口渴加生石膏、知母清热生津；大便干结加大黄泄热通腑；皮肤疮毒加苦参、白鲜皮清热解毒；小便灼热短黄加黄柏、车前子清下焦湿热以利尿；尿血加大蓟、小蓟，并服琥珀粉，以清热凉血止血。
3．肺脾气虚证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，易出汗，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
分析：本证常出现在病程较长者中，或出现在阳水后期，或出现在阴水初期。
正气不足，肺脾气虚，邪少虚多，故浮肿不著，或仅见面目浮肿。
面色少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓弱，均为气虚之征。
脾虚运化失职，则纳少便溏；肺虚卫表失固，则易出汗，易感冒。
治法：益气健脾，利水渗湿。
，方药：参苓白术散合玉屏风散加减。
常用药：党参、黄芪、白术、山药、莲子补气益肺以固表、健脾以利湿，薏仁、茯苓健脾利湿，砂仁醒脾开胃，防风配黄芪、白术益气祛风固表，甘草调和诸药。
食少便溏加苍术、焦山楂运脾消食以止泻；脘痞腹胀加陈皮、半夏理气宽中消胀。
若小便清长，四肢欠温，加附子、桂枝温阳通经；镜下血尿加益母草、丹皮活血止血；水肿明显，去山药、莲子、砂仁，加桑白皮、泽泻、大腹皮、车前子利水消肿。
证候：全身浮肿，以腰腹下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便少，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
分析：脾肾阳虚，水液失于气化和温运，以致水湿内停，外溢肌肤，因湿性趋下，则见全身浮肿，以下肢腰腹为甚，按之凹陷难起。
肾阳不足，气化不利，水液不得下泄，故小便量少甚或无尿；脾阳不足，运化失职，则大便溏；阳气不足，失于温煦，精微不足，失于充养，故畏寒肢冷，面色无华，神倦乏力；舌淡胖，苔白滑，脉沉细，均为脾肾阳虚之候。
治法：温肾健脾，化气利水。
方药：真武汤加减。
常用药：附子、补骨脂温肾壮阳以化气行水，白术、茯苓健脾利水，白芍、生姜和营温中。
偏于脾阳虚者，加苍术、党参、干姜温阳助运；偏于肾阳虚者，加仙灵脾、肉桂温肾壮阳；神疲气短乏力，加党参、黄芪补气益肾健脾；水肿较甚，尿少，加猪苓、泽泻、大腹皮、桂枝化气利水；久病夹瘀，加丹参；水蛭活血化瘀。
（二）变证1．水气上凌心肺证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽，气急，心悸，胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不得平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。
分析：水气上逆，射肺凌心，肺失肃降，心失所养，故咳嗽气急，胸闷心悸，甚则喘息不能平卧。
水阻气滞，血脉瘀滞，则口唇青紫，指甲发绀；水湿内阻，耗损心阳，神不守舍，则烦躁夜间尤甚，脉细数无力。
水湿泛滥，膀胱气化不行，则肢体浮肿，尿少或尿闭。
治法：泻肺逐水，温阳扶正。
方药：己椒苈黄丸合参附汤加减。
常用药：葶苈子、大黄泻肺逐水，椒目、防己利水，人参大补元气，附子温阳救逆。
水肿、喘息较甚，二便不利，体质尚好者，可短期应用峻下逐水药物，如商陆、牵牛子、桑白皮、车前子，以泻肺逐水。
胸闷心悸，唇甲青紫，加桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀；痰浊内闭，神志不清者，加用苏合香丸以芳香开窍。
2．邪陷心肝证候：头痛，眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄糙，脉弦。
分析：湿邪热毒郁于肝经，耗损肝阴，使肝气横逆，肝阳上亢，故头痛眩晕，视物模糊，烦躁。
水毒之邪内陷厥阴，故昏迷，抽搐。
舌红，苔黄糙，脉弦，为热毒内犯之象。
治法：平肝潜阳，泻火熄风。
方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。
常用药：龙胆草泻肝经实火，山栀、黄芩苦寒泻火，泽泻、木通、车前子清热利湿，羚羊角、钩藤、菊花平肝熄风，生地、当归、白芍滋阴养血柔肝，甘草调和诸药。
大便秘结加大黄泻火通腑；呕恶加半夏、胆星化痰降逆；神昏、抽搐者，选用牛黄清心丸或紫雪丹，以清心开窍，熄风止痉。
3．水毒内闭证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。
分析：此乃浊邪壅塞三焦，气机升降失常，肾主水液功能丧失，水毒内闭，中焦格拒之恶候。
肾气不足，气化不利，水湿泛滥，则全身浮肿。
湿浊水毒，壅阻为患，中焦格拒，上下不通，则腹胀；胃失和降，气逆于上，则恶心呕吐，口中气秽；上蒙清窍，则头痛头晕，甚则昏迷；壅滞下焦，则尿少或尿闭。
治法：辛开苦降，辟秽解毒。
方药：温胆汤合附子泻心汤加减。
常用药：大黄、黄连、黄芩泻三焦之火，泄浊毒之邪，通壅阻之气。
陈皮、半夏燥湿化浊，附子、生姜辛开温中扶阳，竹茹清化痰浊，枳实破气消滞，甘草调和诸药。
恶心呕吐频繁者，先服玉枢丹辟秽解毒；尿少尿闭，加车前子、泽泻、茯苓通利小便；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪丹止痉开窍。
[其他疗法]一、中成药剂1．肾炎清热片每服4—6片，1日3次。
