正常菌群与致病机制

第3章细菌的感染与免疫学习要点一、正常菌群与机会致病菌1.正常菌群定义---人存在于正常人体，但对人体无害的微生物群称为正常菌群。

正常菌群生理作用---生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。

2.机会致病菌定义---在正常情况下不致病，但在特定条件下也可以致病的这类细菌，也可称为条件致病菌。

机会致病的原因---寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调。

菌群失调---指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围从而导致机体产生的疾病。

多见于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。

二、细菌的致病机制病原菌的致病机制与其毒力强弱，侵入数量及侵入部位有密切关系。

1.细菌的毒力毒力---指病原菌致病能力的强弱程度，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示，即按一定注入途径，在规定时间内，使一定体重的某种动物半数死亡或半数发生感染所需的最小细菌数或毒素量。

构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素侵袭力致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力，它主要包括：(1)抗吞噬结构：荚膜、微荚膜等。

(2)粘附素：是细菌细胞表面的蛋白质，介导细菌粘附宿主靶细胞。

①分类：可分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。

②微生物感染与细胞调亡:某些病原微生物感染机体后，能够诱导一种细胞主动死亡的机制，通过这一机制机体控制组织细胞数目，清除无用的、有害的以及异常的细胞，以维持机体自身的稳定，其特征为细胞皱缩，细胞质和核固缩，并可出现含有细胞碎片的凋亡小体。

(3)侵袭性物质：致病菌产生的，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散的一类物质。

细菌Ⅲ型分泌系统:是接触依赖性分泌，需较多的蛋白质参与，所分泌的效应蛋白不在胞周间停留，也不被切割，直接从胞质输送到细胞表面或将这些蛋白注入宿主细胞而发挥致病作用毒素(1)毒素的定义：是细菌合成的对机体组织细胞有损害作用的物质。

(2)毒素的分类：按其来源、性质和功能作用可分内、外毒素两大类。

《医学微生物学》课程代码：总学时：64学时（其中理论讲授：40学时，实验：20学时）总学分：课程类别：必修开课对象：医学类专业（本科）一、课程性质《医学微生物学》是医学教学基础课程之一，是研究与医学有关的病原微生物的生物学形状、感染与免疫的机理以及特异性诊断和防治的学科。

其基本理论包括细菌学部分、病毒学部分和真菌学部分。

二、教学目的和要求通过本课程的学习，使学生掌握细菌学部分、病毒学部分和真菌学部分的基础理论、基础知识和基本技能，为进一步学习基础医学、临床医学及有关课程和对微生物所致疾病的诊断、预防及治疗奠定基础。

三、有关教学方法和教学手段的原则性建议1、教学中要认真贯彻执行社会主义、爱国主义教育，坚持用辨证唯物论的观点，对学生进行基础理论、基本知识、基本技能的训练，同时要有目的、有重点地介绍本学科国内外研究的动态、方向和新成就，以扩大学生的知识面。

2、要以微生物研究的方法贯穿实验教学全过程，通过操作或演示，使学生了解微生物研究的过去、现在和将来发展的方向，要对学生进行实验结果分析、资料总结方面的训练，以培养独立思考、分析和工作的能力。

四、教学大纲的使用说明1、本大纲的内容是以陆德源主编《医学微生物》（第五版）教材的章节顺序编写，分为细菌学、真菌学和病毒学等三篇，共35章，总学时为64学时，其中理论与实验之比为2:1,实验考核2学时。

2、在授课过程中，教师可根据不同章节内容，采用不同教学方式传授，或以讲授为主、或携领式指导学生自学、或以实验带理论等多种灵活形式进行教学，以调动学生学习的主观能动性。

3、本大纲是我教研室教师在多年教学中共同努力工作的结晶，在大纲编写之际，我们对所有帮助过我们的各位教授（师）表示深切的谢意。

大纲正文五、教学内容及学时分配绪论学时：1学时（讲课1学时）【目的要求】掌握微生物的定义、微生物的种类（包括非细胞型微生物、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物等三型八大类）。

掌握医学微生物与人类的关系。

概论掌握微生物的分类，各类的特点，正常菌群的概念与功能，条件致病菌的致病条件熟悉微生物的概念、特点、医学微生物学的概念了解微生物与人类的关系✹微生物的概念(microbe) 是一群体积微小、结构简单，肉眼不能见到的，种类多、分布广，多数无害而有益，少数致病的微小生物。

（一）正常菌群（normal flora）✹定义：在人体的体表与外界相通的腔道中寄居着不同种类、数量的微生物，一般情况下，它们对人体无害而有益生理作用：✹生物拮抗作用：1产生化学物质，抑菌；2组成生物膜；3营养竞争✹营养作用：参与营养物质的代谢、转化、合成，协助消化和吸收✹免疫作用：不断刺激机体免疫系统，引起免疫应答，获得免疫力✹抗衰老作用：例如双歧杆菌（二）条件致病菌✹正常情况下不致病，在一定条件影响下而引起疾病的细菌生理作用：1、菌群失调是指正常菌群中各菌种的比例失调。

2、机体免疫功能下降3、定位转移1、细菌大小常以微米UM作为计量单位（1UM=1/1000MM）2、形态：球菌（COCCUS）：球形、近球形双球菌链球菌葡萄球菌杆菌（BACILLUS）螺形菌（SPIRILLER BACTERIUM）弧菌（VIBRIO）螺菌（SPIRILLUM）细菌的结构（一）细胞壁（CELL W ALL）位置：细胞膜外，坚韧而有弹性作用：1）参与胞内外物质交换2）承受胞内渗透压3）维持细菌一定形态4）与细菌某些特性有关（抗原性、染色性）（二）细胞膜（CELL MEMBRANE）位置：细胞壁内侧，紧包在细胞质外性质：质地柔韧并富有弹性的液性膜状结构组成：脂质双层、蛋白质（丰富的酶）作用：1）参与细胞内外物质的转运交换2）能量产生、储存和利用3）菌体一些成分（如肽聚糖、磷壁酸等）生物合成（三）细胞质cytoplasm:是细菌进行新陈代谢的重要场所，胞质含有多种内含物：（即细菌细胞的原生质（protoplasm) :细菌细胞膜内容物）1）核糖体（RIBOSOME）2）质粒：DNA，控制细菌某些特定的遗传性状；）胞质颗粒：（CYTOPLASMIC GRANULE）storage area of nutrients and stain with certain dyes中介体mesosome 增大细胞膜面积组成：环状DNA双链作用：控制细菌的遗传和变异性状细菌的特殊结构仅在某些种类的细菌才出现的结构一、荚膜（CAPSULE）形态：某些细菌在生长繁殖过程中能合成,并向细胞壁外分泌一层疏松透明的粘液状物质，厚者为荚膜；薄者微荚膜染色：一般染色法不易着色，光镜下呈透明圈荚膜的形成条件：与所处的环境有关：在机体内或营养丰富的培养基中易生成。

正常菌群致病的特定条件正常菌群指的是人体内和外界接触的各种微生物，包括细菌、病毒、真菌等。

这些微生物在人体内协同作用，维持着人体的健康。

然而，在某些条件下，这些正常菌群也会变得致病。

下面将详细解释正常菌群致病的特定条件。

1. 免疫系统受损免疫系统是人体内最重要的防御机制之一，它可以有效地识别并消灭入侵的细菌、病毒、真菌等微生物。

当免疫系统受到损害时，就会导致正常菌群失衡，使得一些本来没有致病性的细菌也会对人体产生危害。

例如，艰难梭菌（Clostridium difficile）就是一种常见的肠道致病菌，它通常生活在人体肠道内，但只有在人体免疫系统受到损伤时才会变得致病。

2. 营养不良正常菌群中的微生物需要一定的营养物质来生长和繁殖。

如果人体内缺乏这些营养物质，就会导致正常菌群失衡，使得某些细菌变得致病。

例如，缺乏维生素C 会导致口腔内的细菌变得致病，导致牙周病和龋齿等口腔疾病。

3. 环境污染环境中存在的细菌、病毒、真菌等微生物也会影响人体内正常菌群的平衡。

如果人体接触到过量的细菌或其他微生物，就会导致正常菌群失衡，使得某些细菌变得致病。

例如，空气中存在的肺炎链球菌（Pneumococcus）就是一种常见的肺部致病菌，它可以通过呼吸道进入人体，导致肺炎等疾病。

4. 使用抗生素抗生素是一种强有力的药物，可以杀死细菌和其他微生物。

然而，抗生素也会破坏人体内的正常菌群，使得某些细菌变得致病。

例如，肠道内的乳酸杆菌（Lactobacillus）是一种常见的有益菌，它可以帮助消化食物并抑制其他致病菌的生长。

然而，当人体使用抗生素时，它会杀死乳酸杆菌，使得肠道内的其他致病菌有机会繁殖，导致肠道感染等疾病。

综上所述，正常菌群致病的特定条件包括免疫系统受损、营养不良、环境污染和使用抗生素等。

在日常生活中，我们应该注意保持身体健康，并避免滥用抗生素等药物，以维持正常菌群的平衡，保护身体健康。

希望能帮到您
正常寄居在人体体表和开放性腔道中的、对人无害的细菌称为正常菌群。

正常菌群的生
理作用有：
(1)生物拮抗：正常菌群利用竞争黏附、产生有害代谢产物及营养竞争等机制，作为生物屏障来阻止外来致病微生物突破皮肤、黏膜生理屏障而侵袭机体，并维持正常菌群内部的平衡，以保护机体免受感染。

(2)营养作用：正常菌群能够参与宿主的物质代谢、营养物质转化和合成，主要表现在氮的利用、糖的代谢及维生素的合成。

(3)免疫作用：其作为抗原，既能促进机体免疫器官的发育，又能刺激免疫系统发生免疫应答，产生SIgA、效应T淋巴细胞等免疫效应物质;既可限制正常菌群本身的危害作用，又可对同正常菌群发生交叉反应抗原的致病菌产生一定抑制或杀灭作用。

(4)抗衰老作用：其中某些菌如双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等具有此作用，认为其机制之一是与其产生超氧化物歧化酶(SOD)有关，SOD是一种抗氧化损伤的生物酶，能催化O2-歧化，清除O2-的毒性，以保护组织细胞免受其损伤。

(5)抗肿瘤作用：实验动物研究表明其有一定作用，可能机制是通过自身产生的多种酶类，将某些致癌物或前致癌物转化称无害物质及通过激活巨噬细胞等发挥免疫功能而抑
制肿瘤。

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