超声心动图简介PPT课件

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超声心动图概述PPT课件

人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的立体结构，提供更全面的心脏形态和功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊断和监测中具有重要价值，尤其在复杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评估心脏容积、射血功能和室壁运动状态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
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二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结构和功能的基本技术，能够获取心脏的实时动态图像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检测心脏结构的运动，形成心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流速度和方向，评估心脏血流动力学状态。

B超--正常超声心动图PPT课件

医学课件
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第三节经胸超声心动图（TEE）
（2）胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动脉瓣等（图5-2）。（3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间，在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖，前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区；后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、肺动脉和上腔静脉。心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面呈45°。
医学课件
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第一节心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相隔。
医学课件
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第一节心脏的解剖和生理
医学课件
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第三节经胸超声心动图（TEE）
医学课件
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第三节经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋支供血。短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。左回旋支供应后侧壁。心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。

超声心动图测定心功能方法简介课件

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心功能测定
左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。
左心室的收缩包括等容收缩期和射血期１、等容收缩期的指标： (1)左室压力上升最大速率（dp/dt max) (2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率（Ｖpm)
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超声心动图的发展方向：１、三维成像：静态→动态实时成像。２、介入超声：血管内超声；心腔内超声；食道超声。３、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE) ４、治疗性超声：超声溶栓等。５、仪器小型化，多功能化，一机多用。
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超声心动图入门基础第二部分PPT课件

第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前
至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室
后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均
在此区测量。

⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔
内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。

M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图
及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊数据具有独到之处。
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彩色血流分析：红迎蓝离
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组织多普勒成像（TDI）
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能量多普勒（power Doppler）
显示能量参数，而非血流速度，而非血流方向，用于显示低流量、低速度的血流
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心脏功能测定
左心室收缩功能评价：
定义影响因素测定：M型（FS、EF、PEP/ET、EPSS、
连续多普勒
高的速度分辨率
可测血流速度一般大于 7m/s，主要用于测定跨心内膜瓣狭窄或反流以及分流处的血流速度或压差
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正常二尖瓣口血流频谱：
将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充
盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成
E：舒张早期快速充盈形成E峰 A：舒张晚期左房收缩形成A峰
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二尖瓣运动曲线
DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。

超声心动图基本检查方法ppt课件

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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口：二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔心切面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切面基础上逆时针旋转，可观察心尖、左室前壁、下壁运动情况、二尖瓣装置及测量左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四腔心切面基础上，将探头逆时钟转动120°，探头示标指向 9 ～10点钟，就可获取心尖左心室长轴切面。

正常超声心动图

血流方向与超声束传播方向的关系血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁）正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)

超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用PPT课件

03 超声心动图在心力衰竭治疗中的应用
心力衰竭的治疗方法
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药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、 β受体拮抗剂等药物，降低心脏负担，改善心功能。
非药物治疗
包括心脏再同步治疗、植入式心脏除颤器、机械通气等，通过非药物手段改善心功能。
生活方式干预
控制体重、戒烟、限酒、合理饮食等，降低心脏负担，改善心功能。
02 超声心动图在心力衰竭诊断中的应用
心力衰竭的定义与分类
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心室充盈和射血能力受损的一种临床综合征。
心力衰竭的分类
根据心力衰竭的病程和严重程度，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，根据左心、右心或全心功能不全，可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
评估心脏结构和功能
超声心动图可以观察心脏的结构和功能，了解心力衰竭的病因和程度，为制定治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期进行超声心动图检查，可以监测治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
预测预后
通过超声心动图检查可以预测患者的预后，为患者制定合适的治疗计划，提高患者的生存率和生活质量。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图在心力衰竭诊断中的应用 • 超声心动图在心力衰竭治疗中的应用 • 案例分析
01 超声心动图简介
超声心动图的基本原理
超声波的物理特性
超声波是一种声波，具有方向性、穿透性和反射性。在医学诊断中，通过高频超声波的反射和传播特性，可以获取人体内部结构的信息。
经食管超声心动图
将探头插入食管内，更接近心脏，能够获取更清晰的图像，主要用于复杂心脏疾病的诊断。

超声心动图(先心)PPT课件

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浙二医院
超声诊断
M型：
右心容量负荷增高征象
（RA、RV增大，IVS平坦或矛盾运动）
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浙二医院
2-DE：
– 剑下四腔、心尖四腔、心底短轴切面显示房间隔回声缺失
– 右心容量负荷 – RVOT及肺动脉主干扩大 – 房间隔断端呈“T”字征
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CDFI：
左右心房内的血流通过缺损口而相延续 L→R LR LR
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动脉导管未闭
（Patent Ductus Arterious,PDA）
胚胎期连接于肺动脉与主动脉之间出生后未闭合的导管，多发生于降主动脉与主肺动脉分叉左侧。
PW/CW：
测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱
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超声心动图-精品医学课件

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室间隔缺损的高速血流
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3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码，再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深蓝→蓝色→天蓝色表示。
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继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损缺损位于房间隔中心即卵圆窝部位，此型最常见，约占房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损位于房间隔后上方，与上腔静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型房缺位于房间隔后下方，与下腔静脉入口相连，此型约占12%。 D.混合型兼有上述两种以上的巨大缺损，约占8.5%。
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房间隔中部回声失落
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（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低，与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声表现）。
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⒉Doppler
⑴ CDFI：剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
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2、二尖瓣前叶波群
自前到后：右心室、室间隔、二尖瓣前叶和左心房。正常人二尖瓣前叶曲线舒张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后叶呈逆向运动。
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3、心室波群
自前至后：右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。正常人左室大于右室。室间隔与左室后壁逆向运动。测量左、右心室内径、室间
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动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病率占先心病的10%～15%。动脉导管是主动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。

《超声心动图诊断方法》完整PPT课件

检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力学分析
精选PPT课件实时频谱分析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴沿着三条相互正交的轴而获取的图像短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声窗:
胸骨左缘心尖部剑突下胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通（取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。

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长轴和大动右室侧脉短轴图
湍流 4m/s
PDA 胸骨旁主肺置于PDA 双期性正向湍流 4m/s
动脉长轴图主肺动脉侧
ASD
封堵术后
PDA
F4
F4
2) 返流性疾病
切面
SV 时相方向性质速度
MR 心尖4腔和左房侧收缩期反向湍流 5m/s
2腔图
TR 右心尖4腔图右房侧收缩期反向湍流不定
目前使用技术
1. 脉冲多普勒 (Pulsed Wave Doppler, PW) 2. 连续多普勒( Continuous Wave Doppler, CW) 3. 高脉冲重复频率多普勒(HPRF Doppler) 4. 彩色多普勒血流显像(Color Doppler flow
imaging, CDFI) 5. 彩色能量图( Color Doppler
M型彩色多普勒上可观察血流方向,起止时间,部位与瓣膜,缺损的关系.
二) 二维超声心动图(切面超声心动图)
(two-dimensional Echocardiography or cross-sectional Echocardiography)
观察不同断面上的解剖轮廓,它的结构形态,空间方位,连续关系,房室大小以及室壁与瓣膜的运动.
AS 心尖5腔图 AAO 收缩期反向湍流 >2.5m/s
PS 主肺动脉
长轴图
MPA 收缩期反向湍流 >2.0m/s
TS 右心尖4腔图 RV 舒张期正向湍流 >1.5m/s
左房内SEC现象
二尖瓣换瓣术后
主动脉瓣短轴放大
4) 定量 a. 压力阶差(ΔP= 4V2mmHg) b. 心内压 c. 瓣口面积 ( S1V1=S2V2, 连续方程法) d. 心输出量 ( TVI×CSA×HR=CO)
1. 心底波群（Ⅳ区） 2. 二光瓣波群(Ⅲ区与Ⅱb区) 3. 心室波群
4. M型超声的优点
1) 时相分辨力: M型超声检查时声束方向不变,感兴趣区集中于一条线上,取样频率等于脉冲重复频率,每秒钟1500～3000次.
2DE每秒成像8～100帧,对感兴趣区取样率甚低.
2) 观察心脏结构的活动轨迹,可了解室壁与瓣膜运动的动态和速度, 显示瓣叶的运动尤其是不同频率的颤动.
3) 测量和计算LVIDd与LVIDs, 进而估计心腔容量,计算心功能
4) 研究心音的产生机制
M型超声可与ECG,PCG,CCG,ACG,心内压力曲线和DE同步显示,以研究心音与心动周期瓣膜, 心房, 心室运动的关系.
5) 心律失常者的M型曲线形态可推断有无心律失常(二尖瓣波群)
6) 探测返流与分流
自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床，四十多年来，随着科学技术的发展，超声诊断技术取得了长足的进步，成为无创诊断心血管疾病的一种重要的手段，越来越引起人们的重视。
MR.EDLER
一. 什么是超声心动图？
超声心动图（Ultrasound cardiogram，UCG； Echocardiography）是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术。
1. 方法: 1) 经胸壁(Transthoracic Echocardiography, TTE) 2) 经食管(Transesophageal Echocardiography, TEE) 3) 经心脏表面(Trans-epicardial Echocardiography) 4) 血管内超声(Intravascular Ultrasound, IVUS)
2. 胸壁的透声窗 1) 胸骨旁(parastern) 2) 心尖(apex) 3) 剑突下(subcost) 4) 胸骨上凹(suprastern) 5) 胸骨右缘(right parastern)
3. 常用切面
1) 胸骨旁 a. 左室长轴图 b. 右室流入道长轴图 c. 右室流出道长轴图 d. 胸骨旁四腔图 e. 主肺动脉长轴图 f. 大动脉短轴图
g. 左室流出道短轴图 h. 二尖瓣水平短轴图 I. 腱索水平短轴图 j. 乳头肌水平短轴图 k. 心尖短轴图
胸骨旁左室长轴
胸骨旁大动脉短轴
胸骨旁二尖瓣水平短轴
胸骨旁乳头肌水平短轴
胸骨旁心尖短轴
2) 心尖
a. 心尖4腔图 b. 心尖5腔图 c. 心尖2腔图 d. 心尖3腔图
心尖4腔图
4) 剑下十余个切面 5) 胸骨上凹
5) 心功能 A. 收缩功能 a. 整体---CO,SV b. 局部---DTI B. 舒张功能 a. 整体 a) 主动松弛 b) 劲度(僵硬度) 和顺应性(弹力) b. 局部: DTI
一) 特征性诊断价值
无需以往临床资料,心超能独立作出诊断,这是超声心动图最有用的部分,共计有 9类疾病
1. 先天性心脏病
如 ASD, VSD, PDA, TOF 等七十余种病
2. 瓣膜病 1) 先天性 2) 获得性 a. 风湿性: MS. MR, AS, AR等 b. 非风湿性: MVP
a. 主动脉弓长轴图 b. 主动脉短轴,右肺动脉长轴图 c. 上腔静脉长轴图 6) 胸骨右缘2个切面
剑下4腔图
胸骨上凹主动脉弓长轴
MR.DOPPLER
三) 多普勒超声心动图
能无创地检测心脏或血管内血流的时相, 方向,性质和速度以及其他参数(加速度, 减速度,加速度时间,减速度时间,时间--速度积分,阻力指数(RI),搏动指数(PI) 并可计算每搏量(SV)和心输出量(CO)
AR 心尖5腔图 LVOT 舒张期正向湍流 3.5-5.5m/s
PR 主肺动脉长轴 RVOT 舒张期正向湍流不定
图和主肺动脉短轴图
MR
TR
AR
AR
3) 狭窄性疾病切面 SV 时相方向性质速度
MS 心尖4腔和
心尖2腔图
LV 舒张期正向湍流 2.0-3.5m/s
energy;power;angio;CDE) 6. 多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,
DTI)
7. 临床应用
1)分流性疾病
切面 SV 时相方向性质速度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ASD 胸骨旁4腔置于ASD 舒张期正向
剑下4腔和右房侧剑下2房图
湍流 1m/s
VSD 胸骨旁左室置于VSD 收缩期正向