电除颤的适应症介绍

电除颤使用指南【实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的术后处理正文电除颤是一种紧急救治措施，主要用于恢复心脏正常的心律，通常用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等危及生命的病症。

然而，电除颤并非适用于所有情况，下面我们来详细了解一下电除颤的适应症和禁忌症。

适应症：1.心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，心脏无法有效地泵血，可能导致心脏骤停。

电除颤是治疗心室颤动的首选方法。

2.无脉性室性心动过速：无脉性室性心动过速是指心脏在短时间内快速跳动，导致心脏无法有效地泵血。

电除颤可以帮助恢复正常心律。

禁忌症：1.伴有心脏瓣膜病、严重心肌损伤或心力衰竭的患者。

2.存在严重的电解质紊乱或酸碱平衡失调的患者。

3.存在明显的出血倾向或凝血功能障碍的患者。

4.孕妇（尤其是怀孕初期）应谨慎使用。

在了解了电除颤的适应症和禁忌症之后，我们需要了解电除颤的操作步骤。

以下是电除颤的操作步骤：1.准备工作：检查电除颤设备，确保设备完好无损，电量充足。

2.患者准备：让患者平躺在硬地面上，暴露胸部。

3.粘贴电极：根据患者体型选择合适的电极，粘贴在患者的胸部，通常一个电极放在右上胸，另一个电极放在左侧下胸。

4.连接导线：将电极与除颤器连接，确保连接牢固。

5.开启除颤器：打开除颤器，调整能量级别。

6.进行除颤：按照除颤器的指示，进行除颤操作。

通常需要进行 1-3 次除颤。

在操作过程中，需要注意以下几点：1.确保周围人员远离患者，避免触电。

2.在进行除颤操作时，不要接触患者，以免触电。

3.除颤后，立即进行心肺复苏，并及时送往医院进行进一步救治。

术后处理：1.观察患者病情变化，如出现异常情况，及时处理。

2.清洁和消毒电极，妥善保管除颤器。

3.对患者进行健康宣教，告知患者术后注意事项。

总之，电除颤是一种紧急救治措施，需要严格掌握适应症和禁忌症。

在操作过程中，要遵循正确的步骤，确保患者安全。

28
先除颤或先行CPR
任何施救者：目击院外心脏骤停，现场 可得AED，以胸部按压开始CPR，尽快 使用AED
医务人员：医院或其他场所（备有AED 或除颤仪），立即CPR，且尽早使用 AED或除颤仪
目的：尽早CPR和及早进行除颤，特别 是在突发性心脏停止现场可取得AED或 除颤仪
CPR
4.对护理记录护士应根据专科特点，准确 地评估、动态观察其症状、体征等病情 变化，予以客观描述并做好记录。
5.如患者在住院过程中发生突发事件，应 及时、准确、真实、客观记录。
二、一般护理记录书写要求
1.护理记录可采取阶段性的小结形式 ⑴一级护理中对病情不稳定患者，每班应有病情小结，对病
情较稳定的患者，每周至少记录3次，并视病情变化随时 进行病情记录。 ⑵二级护理中对病情稳定患者，每周至少有病情记录1-2次， 若有病情变化应及时记录。 ⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次，若有病情 变化应及时记录。
a重知识的传授而轻能力的培养b只见疾病不见人c与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用以问题为基础pbl三教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础pbl123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序pbl护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务新技术四护理教学查房制度查房次数
2.护理记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记 录，连贯有序，体现护理记录的连续性
⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方 法，准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化 的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词， 如：患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语， 如需描述应记录具体数值。

电除颤（电复律）
电除颤（电复律）
1．定义：
将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。

2．适应证：
心室颤动或心室扑动（呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150-300次/分）（绝对指针）。

心房颤动或扑动伴血流动力学障碍者。

药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室性及室上性心动过速、预激综合征伴快速心率失常者。

3．禁忌症：
病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月有血栓史。

伴高度或完全房性传导阻滞的房扑或房颤。

伴SSS（持续的窦性心动过缓，心率小于50次/分，且不易用阿托品等药物纠正、多发的窦性停搏或严重的窦房结阻滞、快慢综合征、双结病变）的异位性快速心率失常。

有洋地黄中毒、低血钾症时，暂不宜电复律。

4．电复律种类与能量选择：
直流电非同步电复律：心室颤动，通常能量选择在200-360J。

直流电同步电复律：使用于除心室颤动以外的快速型心率失常。

电除颤的适应症
心室扑动（Ventricular flutter）
电除颤的适应症
无脉性室性心动过速（Pulseless vetricular tachycardia） 心电图特点
• 患者表现意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 • 心电图仍能记录到波形（无P波，取而代之的是形态异常的QRS波） • 心排血量为零或接近为零（心室率常为140-250次/分）
形态异常的QRS波
学会辨别
心室扑动 心室颤动 无脉性室性心动过速
思考题
当你在临床护理患者过程中，识别出患者为可 除颤心率后，你该如何正确进行除颤术操作？
小结
谢谢
房室结
房室束
左右束支 浦肯野纤维网
The Cardiac Conduction System
窦房结
房室结
房室束
左右束支 浦肯野纤维网
除颤的原理
电除颤
• 利用除颤器释放的直流电流使患者全部 心肌在瞬间同时除极（老师整顿）
• 除极之后整个心肌处于心电静止状态 （全体肃静）
• 此时自律性最高的窦房结将首先发出冲 动重新控制心脏整体搏动（班长带头恢 复秩序）
根据波形振幅的大小
• 细颤型：波幅<0.5mV • 粗颤型：波幅>0.5mV
粗颤
细颤
电除颤的适应症
心室颤动（Ventricular fibrillation）
电除颤的适应症
心室扑动（Ventricular flutter）心电图特点
• P-QRS-T波群全消失 • 代之以形态、振幅、间隔较为匀齐的正弦波（扑动波） • 速率在150~250次/分(频率极快，但微弱无力）
除颤的原理
02 心脏电除颤的适应症

电除颤的步骤
• 正确的电极位置电流通过二个心室
• 错误的电极位置电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
• 九、除颤仪放电
The End
• 二、病人准备：
去枕平卧硬板床；暴露胸部，祛除或远离导电物质（确认患者 身上无金属物、 无置入性起搏器），左上肢外展。
电除颤的步骤
• 三、判断心律：
正确开启除颤仪；调至监护状态，观察显示仪上心电 波形（部分除颤仪无心电监测功能，紧急情况无法判断心 律或通过心电监护判断心律），室颤----立即除颤；无室颤 ---继续CRP。
电除颤的步骤
• 四、确定除颤仪同步功能关闭（一般开机默认为关闭）， 处于非同步状态。
• 五、涂导电糊或应用凝胶贴片。 • 六、除颤能量选择：
单项波除颤仪：360J；双向波除颤仪：200J。
• 七、充电
电除颤的步骤
• 八、除颤部位
标准位置：STERNUM----右侧锁骨下，胸骨右缘； APEX----左乳头外下，腋中线。
电击除颤
•非同步电复律=电除颤
电除颤的适应症
• 1.室颤 • 2.无法识别R波的快速室性心动过速
电除颤的时机
• 电除颤的时机----尽早 • 患者从室颤到电击不应超过3分钟，并且在等待除颤器到 位的时间内持续心肺复苏。
• 一、除颤仪：
电除颤的步骤
提前检查好除颤仪功能正常，处于备用状态。备有导电糊或导电 凝胶贴片，盐水纱布（用于清洁除颤部位皮肤或无导电糊时置于除颤 部位），随手可及。

4、对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行 电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能 障碍。
5、室颤应用非同步模式,室速时病人如出现无脉搏、意识丧失、 低血压或严重的肺水肿等情况,则应立即行非同步电复律,在 数秒钟内给予电除颤。为了应付随时可能发生的室颤,除颤 器应随时处于备用状态。
心电图表现：QRS—T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小 （细）的低小波，频率200---500次/分。
为什么要早期电除颤
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 治疗室颤最有效的方法是电除颤； 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； 成功除颤的机会转瞬即逝； 基础CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
3、选择电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
（一块放置在左乳头外侧腋前线第五肋间；另一块放置在 胸部右侧锁骨中线第2肋间）
2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
4、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J
• 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂 鸣音，表示充电完全，观察心电示波。（两电极板之间距离 不应小于10cm,与皮肤紧密接触，并有一定压力。）
6、（请“旁人离开”）放电。此时病人的身体和四肢会 抽动一下，通过监护仪观察病人的心律是否转为窦性。
7、如果病人未恢复窦性心律继续心肺复苏2分钟后复检， 根据情况决定是否需要再次电除颤。
电除颤的并发症：
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞：外周动脉的栓塞 3、低血压 4、肺水肿：见于严重的二尖瓣狭窄合并肺动脉高压或左心

03
电除颤的设备与操作方法
设备介绍
01
02
03
除颤仪
电除颤的主要设备，可产 生高能电脉冲，用于消除 心脏的异常电活动。
电极板
用于传递电脉冲到患者的 胸壁，通常有前侧和外侧 两种放置方式。
能量选择开关
根据患者的年龄、体重和 心律失常类型选择不同的 能量级别。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作流程
准备除颤仪
检查除颤仪是否处于良好 工作状态，确保电源充足 ，准备好电极板和能量选 择开关。
(医学课件)电除颤
2023-11-05
contents
目录
• 电除颤概述 • 电除颤的适应症与禁忌症 • 电除颤的设备与操作方法 • 电除颤的临床应用与效果 • 电除颤的并发症及防治措施 • 电除颤的发展趋势与展望
01
电除颤概述
电除颤的定义
电除颤
是指利用电能在心脏内部产生电击，使心脏恢复正常节律，恢复有效血液循 环的急救措施。
远程医疗的应用
随着远程医疗技术的发展，电除颤的治疗可以 通过远程操作进行，为患者提供更加便捷和及 时的治疗服务。
展望未来
普及程度提高
随着医疗技术的不断发展，电除颤的普及程度将会不断提高，更 多的医疗机构将配备电除颤仪器，提高治疗成功率。
预防性应用
未来电除颤的应用不仅仅局限于治疗心律失常，还将扩展到预防 性应用，如通过早期电除颤预防心脏性猝死等。
电除颤的原理
基于心脏电生理学原理，通过电击使异常的室性或室上性心律失常转变为正 常心律。
电除颤的历史与现状
历史
电除颤技术自20世纪初开始发展，经历了早期的直流电除颤和现代的交流电除颤 ，目前已经成为心肺复苏（CPR）中的重要手段。

心电除颤符合症战禁忌症之阳早格格创做心净除颤器又名电复律机,它是一种应用电打去抢救战治疗心律得常的一种调理电子设备.具备疗效下,效率快,支配烦琐以及与药物相比较为仄安等便宜,广大应用于各级调理单位.1. 符合征(1)室颤、室扑是电复律的千万于指证无法辨别R波的赶快室性心动过速,由于无法共步曲流电电复律,只可非共步除颤.(2)缓性心房哆嗦（房颤史正在1年~2年以内）,持绝心房扑动，共步除颤(3)阵收性室上性心动过速,惯例治疗无效而陪随明隐血液能源教障碍者或者预激概括征并收室上性心动过速而用药艰易者，共步除颤(4)呈1：1传导的心房扑动，共步除颤2. 禁忌症(1)缓缓心律得常,包罗病态窦房结概括症(2)洋天黄过量引起的心律得常（除室颤中）(3)陪随下度或者实足性传导阻滞的房颤、房扑、房速.(4)宽沉的矮血钾久没有宜做电复律(5)左房巨大,心房哆嗦持绝一年以上,少久心室率没有快者电除颤是以一定量的电流冲打心净进而使室颤末止的要领.室颤,室扑是最主要的符合症.另有便是无法辨别R波的赶快室性心动过速,由于无法共步曲流电电复律,只可非共步电打（相称于除颤）使用要领：1.非共步除颤：（1）将除颤板从除颤脚柄槽中与出并揩搞除颤脚柄（2将除颤板上涂谦导电糊.（3）举止能量采用.（4）将除颤板牢牢天按正在病人的胸部,连交除颤板核心的实线应与心净中轴线普遍（5）开用除颤器充电功能（6）告诫周围人员没有要再交触病人（7）正在30秒内共时按下二个脚柄上的Shock(电打)按钮完毕一次除颤.（8）瞅察心电图（ECG）,如有需要可沉复除颤的支配.2.共步除颤（1）将ECG电极片揭于病人相映的部位,并将缆线连于除颤器（2）开机.（3）查看ECG旗号（4）采用所需的除颤能量（5）采用共步支配模式（6）确认心电旗号提与精确（7）将除颤板从除颤脚柄槽中与出揩搞并涂谦导电糊（8）将除颤板按压正在病人胸部,标有“STERNUM”的除颤板置于胸骨左缘第2肋间,标有“APEX”的除颤板置于左腋线第5肋间（9）充电,搁电及搁电后支配共非共步除颤.注意事项：(1)没有要将电极板搁置正在胸骨,锁骨,乳头及植进式起搏器或者除颤器上 (2)实足搁电前,除颤器电极上存留下电压（3）如果充电后60秒内已触收电打,能量将自动正在里面释搁,再次搁电需沉新对于除颤器充电（4）换电缆线前关关除颤器,连交电缆线时关关除颤器（5）没有成使用逾期的除颤胶垫（6）没有要使用凝胶已搞燥的除颤胶垫.电除颤的符合症包罗慢迫符合症与采用符合症.慢迫符合症为心室哆嗦（室颤）性心净骤停，也包罗室颤的前奏——无脉性室性心动过速（室速）或者心室扑动（室扑），其模式为非共步；采用符合症包罗出现血液能源教障碍，且药物治疗无效的某些赶快性同位性心律得常，即心房哆嗦与扑动、室上性心动过速与室速，其模式为共步模式.。

心电除颤适应症和禁忌症心脏除颤器又名电复律机,它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备.具有疗效高,作用快,操作简便以及与药物相比较为安全等优点,广泛应用于各级医疗单位.1. 适应征(1)室颤、室扑是电复律的绝对指证无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步除颤.(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内）,持续心房扑动，同步除颤(3)阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者，同步除颤(4)呈1：1传导的心房扑动，同步除颤2. 禁忌症(1)缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速.(4)严重的低血钾暂不宜作电复律(5)左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法.室颤,室扑是最主要的适应症.还有就是无法识别R波的快速室性心动过速,由于无法同步直流电电复律,只能非同步电击（相当于除颤）使用方法：1.非同步除颤：（1）将除颤板从除颤手柄槽中取出并擦干除颤手柄（2将除颤板上涂满导电糊.（3）进行能量选择.（4）将除颤板牢牢地按在病人的胸部,连接除颤板中心的虚线应与心脏中轴线一致（5）启动除颤器充电功能（6）警告周围人员不要再接触病人（7）在30秒内同时按下两个手柄上的Shock(电击)按钮完成一次除颤.（8）观察心电图（ECG）,如有必要可重复除颤的操作.2.同步除颤（1）将ECG电极片贴于病人相应的部位,并将缆线连于除颤器（2）开机.（3）检查ECG信号（4）选择所需的除颤能量（5）选择同步操作模式（6）确认心电信号提取正确（7）将除颤板从除颤手柄槽中取出擦干并涂满导电糊（8）将除颤板按压在病人胸部,标有“STERNUM”的除颤板置于胸骨右缘第2肋间,标有“APEX”的除颤板置于左腋线第5肋间（9）充电,放电及放电后操作同非同步除颤.注意事项：(1)不要将电极板放置在胸骨,锁骨,乳头及植入式起搏器或除颤器上(2)完全放电前,除颤器电极上存在高电压（3）如果充电后60秒内未触发电击,能量将自动在内部释放,再次放电需重新对除颤器充电（4）换电缆线前关闭除颤器,连接电缆线时关闭除颤器（5）不可使用过期的除颤胶垫（6）不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫.电除颤的适应症包括紧急适应症与选择适应症。

心脏电除颤术(Lee)
心脏电除颤术是一种紧急医疗技术，用于恢复心脏正常的心律。这个演示将 带你了解心脏电除颤术的定义、原理和应用。
心脏电除颤术的步骤和操作技巧
1
检查仪器和电极
确保除颤仪器正常工作，并正确放置电
准备患者
2
极。
保持患者表面干燥，剃除过多的毛发，
并给予适当的氧气和镇静剂。
3
监测心律
使用心电图监测患者的心律，确定是否
心脏电除颤术后的护理和生活注意事 项
1 护理
监测患者的心脏律动、血压和氧饱和度，提供心理支持和疼痛管理。
2 生活注意事项
遵循医生的建议、追踪任何不寻常的症状并定期进行复查。
心脏电除颤术的最新研究进展和应用技术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自动体外除颤器(AED)
便携式设备，用于在急救情况下 施行心脏电除颤术。
心肺复苏术(CPR)
施行除颤
4
需要除颤。
根据电除颤仪器的指示，施行合适的电 击。
心脏电除颤术的适应症和禁忌症
1 适应症
心室颤动、室性心动过速等导致心脏骤停的病情。
2 禁忌症
孕妇、重度低血压患者、严重出血等特定情况。
心脏电除颤术的风险和并发症
风险
心脏损伤、肺损伤、电击后综合征等。
并发症
感染、电击伤及其他治疗相关的并发症。
与心脏电除颤术结合使用，提高 成功复苏率。
基因疗法研究
探索使用基因编辑和修复技术来 治疗心脏病。
总结和提问互动部分
通过本演示，我们了解了心脏电除颤术的定义、操作技巧、适应症和禁忌症、 风险和并发症、护理和生活注意事项，以及最新研究进展和应用技术。

作用
迅速恢复心脏正常节律，维持血 液循环，挽救生命。
工作原理
高能量电脉冲通过除颤仪产生 ，并通过电极片施加到胸壁和 心脏上。
电脉冲干扰心脏电信号，导致 心脏肌肉纤维的快速收缩和松 弛，从而消除异常心律。
正常的心脏节律得以恢复，血 液循环重新启动。
历史与发展
01
02
03
04
1950年代
电除颤的初步概念和实践开始 出现。
03
模拟演练和实际操作练习。
04
案例分析和经验分享。
教育公众对电除颤的认识与了解
提高公众对电除颤的认知度，了解其 重要性。
培养公众在紧急情况下正确使用电除 颤的意识和能力。
宣传电除颤的基本知识和操作方法， 鼓励公众学习并掌握。
06 电除颤的研究进展与未来展望
研究进展
早期研究
电除颤技术最早在20世纪50年代开始研究，旨在通过电击来终止心 脏骤停患者的室性快速型心律失常。
1960年代
除颤器开始商业化生产，并在 医院广泛使用。
1970年代
便携式除颤器问世，可用于院 前急救。
1980年代至今
除颤技术不断改进，新型除颤 器更加便携、易于操作，并具 备自动识别心律失常的功能。
02 电除颤的适应症与禁忌症
规划原则
A
适应性原则
城市规划应适应社会经济发展的需求，满足居 民生活和产业发展的需要。
02
商业设施
规划大型商业综合体、购物中心、特色商业街等，满足 居民购物需求。
03
文化设施
建设图书馆、博物馆、剧院等文化设施，提升城市文化 品质。
城市布局
01
02
03
教育设施
优化学校布局，提高教育 资源覆盖率，满足居民教 育需求。

电击时，去除金属及导电物质，任何人不得接 触病人和病床，以免触电。
电击部位皮肤可有轻度红斑和疼痛，也可出现
并发症
心律失常 急性肺水肿 栓塞 皮肤烧伤 心肌损伤
心律失常
及时识别心电异常 药物治疗 做好心电监护，明确除颤指征。
急性肺水肿
协助患者取端坐卧位，双足下垂，减少回心血 量。
利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。
处理：1、血压持续降低，用升压药。
心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
室颤发生后应尽早除颤，一分钟内成功率90%，每延长1分钟，成功率下降7%到10%。
在做好术前准备的基础上择期进行电复律。
心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
室速---100到200j
放电（双手大拇指同时 按下放电健）嘱所有人
员离开床边 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
用生理盐水进行常规清洗，保持皮肤干燥
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
2、观察局部血液循环情况。
能量选择和电极板的位置
能量选择 室颤---200到360j 室上速和房颤---100到150j 室速---100到200j 房扑---50到100j
位置
胸骨右缘第二到三肋间 （心底部）
左腋中线第五肋间 （心 尖部）
开选涂充放 在做好术前准备的基础上择期进行电复律。
室性心动过速
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电，以免伤及他人。
给予高浓度、高流量吸氧。 给予镇静剂治疗。 给予血管活性药物治疗。
栓塞
预防：对怀疑心房有血栓者，遵医嘱电除颤前 后抗凝治疗。

急诊科电除颤技术规范一、目的（1）用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。

（2）主要适用于室颤或心室扑动时，心脏已丧失了有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。

二、适应证（1）心跳骤停的抢救。

（2）心室颤动。

（3）心室扑动。

（4）室性心动过速。

（5）室上性心动过速。

（6）持续性心房纤颤。

（7）心房扑动。

三、禁忌证（1）洋地黄药物所致心律失常。

（2）近三个月内有栓塞史者。

（3）心脏明显扩大，持续性房颤超过5年者。

（4）严重的低血钾患者。

（5）病态窦房结综合征。

四、操作前准备（一）患者评估（1）患者心电监护波形、操作环境。

（2）患者病情、意识、合作程度。

（3）电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。

（4）体位去枕平卧位，暴露胸部，清洁除颤部位皮肤，保持干燥。

取下义齿，去除金属饰物及导电物。

（二）物品准备（1）除颤器处于完好备用状态：在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线。

准备抢救物品：导电膏或盐水纱布数块、心电监护仪、急救车、气管插管、吸引器、护理记录单、快速手消毒液。

（2）环境安静、安全。

五、操作流程接到医嘱→核对患者→患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分→迅速擦干患者皮肤（在准备除颤器的同时给予持续胸外按压）→选择焦耳数：①非同步除颤：适用于室颤患者，单向波200～360焦耳，双向波150～200焦耳。

②同步复律：适用于室上速、室速，150焦耳以内，必要时200焦耳。

同步除颤按下（Sync）开关→涂导电膏（手持电极板时不能面向自己）→放置电极板，位置安放正确：“STERNUM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触→按下“充电”按钮→大声诉“请旁人离开”→电极板压力适当再次观察心电波仍示为室颤→环顾患者四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）→双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。

电除颤适应症：
1、无脉性室速或室颤。

电除颤预期目标：
1、患者心律失常得到及时发现和有效控制；
2、患者安全，无皮肤灼伤等并发症。

电除颤注意事项：
1、涂抹导电膏应均匀，不宜涂抹过多；无导电膏时，可使用浸有生理盐水的纱布，但绝对禁用酒精。

两电极板之间要保持干燥，避免因导电膏或盐水相连而造成短路。

2、应保持电极板把手的干燥，不能被导电膏或盐水污染，以免伤及操作者。

3、消瘦病人肋骨间隙明显凹陷而至电极与皮肤接触不良时宜使用浸有生理盐水的纱布，并可多用几层，以改善皮肤与电极的接触。

4、病人卧于硬板床上，胸部皮肤保持清洁、干爽，体内无金属植入物，口腔内无假牙，身上无手机和钥匙等。

患者体内有植入性起搏器，应避开起搏器至少10cm。

5、体外除颤时，两电极板之间的距离不应小于10cm，电极板应紧贴病人皮肤，并稍微加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。

6、选着除颤能量：✍双向除颤仪：成人200J；
✍单向除颤仪：成人首次200J，第二次200~300J，第三次360J。

7、除颤时，周围人员、操作者不能接触病人和病床。

8、若1次除颤无效，不宜无限制地增加除颤次数和除颤能量，以免灼伤皮肤或心肌，应配合药物除颤。

9、不得放空电，以免损坏仪器。

电除颤原则
电除颤是一种用于治疗心脏紊乱节律的方法，主要用于室颤和室速等严重的心律失常情况。

电除颤通过施加高能量的电击来恢复心脏正常的节律。

电除颤的原则如下：
1. 快速反应：在发现患者心脏停跳或严重心律失常时，尽快进行电除颤操作。

时间是关键，延迟处理可能导致患者的生命危险。

2. 确定适应症：电除颤适用于室颤和室速等严重的心律失常。

对于其它类型的心律失常，可能需要采取其它治疗方法。

3. 安全操作：在进行电除颤前，必须确保患者的周围环境安全，并采取必要的措施，如给予患者氧气和使用防护手套等。

同时，需要将患者与任何金属物体隔离，以避免电击传导到他人身上。

4. 适当能量选择：根据患者的情况和设备的特点，选择合适的电击能量。

通常情况下，初始电击能量为120-200焦耳。

5. 正确电极位置：将电极正确地放置在患者胸部，以确保电击能够通过心脏传递。

常用的电极位置是一个放置在右锁骨下与锁骨中线相连的位置，另一个放置在左侧胸壁正中间。

6. 良好的心肺复苏：电除颤只是心肺复苏的一部分，必须与其他复苏措施结合使用，如CPR（心肺复苏）和给药等。

以上是电除颤的一般原则，具体操作还需要根据医疗专业人
士的指导和实践经验来进行。

电击除颤器的使用指证（适应证）,禁忌证,使用方法一、概念心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。

二、适应证和禁忌证电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。

若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。

而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。

（―）心室颤动（简称室颤）或心室扑动（筒称室扑）室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。

室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。

最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。

室颤是电击除颤的绝对指征。

有人提出对心脏停搏患者可实施“盲目电击除颤”。

其理由如下：①室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。

若在1min内电击，则基本上有望除颤成功；如在2min以上再电击，则除颤成功率明显下降。

若要明确心脏停搏的心电类型，必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。

②心脏停搏患者中以室颤比例最高，约占2／3。

所谓“盲目电击除颤”实际上用于室颤患者的机会仍较多。

③即使非室颤的心脏停搏，电击一次也无多大不良影响，随后仍可采用药物或起搏治疗。

因此，在非心电监测条件下发现的心脏停搏可考虑先行电击除颤一次。

当然，同时也应尽快进行心电图检查。

在心电监测条仵下，病人一旦发生室颤能及时发现，及时电击除颤，可大大提高除颤成功率。

因此，对于有可能发生室颤的某些疾病或心律失常，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重的室性心律失常都必须在心电监护下治疗。

心脏监护病房最大的优点就在于能及时发现和治疗严重的心律失常。

设备准备
除颤仪
确保除颤仪功能正常， 电池充足，备用电池备
用。
电极片
准备适当数量的电极片 ，确保无破损、无脱落
。
导线
检查除颤仪连接线是否 完好，无破损、无断裂
。
绝缘垫
准备适当的绝缘垫，确 保操作过程中患者与地
面隔离。
患者准备
评估病情
确认患者是否需要进行电除颤， 评估患者的心率、心律、血压等
生命体征。
历史与发展
历史
电除颤技术的历史可以追溯到20世纪初，经过多年的研究和改进，现在的电除 颤技术已经非常成熟和可靠。
发展
随着医疗技术的不断进步，电除颤技术也在不断发展，新的除颤器在便携性、 易用性和安全性等方面都有了很大的提高。同时，随着人工智能和机器学习技 术的应用，未来电除颤技术有望实现更加智能化的应用。
随着技术的进步，新型除颤器的研发成为当前研究的热点，旨在 提高电除颤的效率和安全性。
除颤器在院前急救中的应用
院前急救中电除颤的及时应用对于提高患者存活率具有重要意义， 因此相关研究备受关注。
除颤器在特殊环境下的应用
如高原、海上等特殊环境下的电除颤技术研究和应用也是当前研究 的热点之一。
研究成果与新进展
训内容与方法
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02
03
04
电除颤的基本原理和设备介绍 。
电除颤的操作流程和注意事项 。
模拟演练和实际操作练习。
案例分析和经验分享。
教育材料与资源
电除颤操作手册和教学PPT。 相关文献和研究成果。
模拟设备和教学视频。 网络资源和在线学习平台。
06 电除颤的临床研究与进展
当前研究热点
新型除颤器的研发
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