什么是功能性消化不良 危害竟然如此之大

中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。

中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。

一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。

患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。

治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。

2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。

患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。

治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。

3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。

患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。

治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。

4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。

患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。

治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。

5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。

患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。

治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。

6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。

患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。

治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。

二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。

2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。

3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。

4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。

5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。

功能性消化不良功能性消化不良（functional dyspepsia）是指具有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、返酸、恶心、呕吐等上腹部不适症状，且经各项检查排除器质性疾病的一组消化内科最常见的临床症候群，症状可持续存在或反复发作。

表述功能性消化不良术语较多，主要有非器质性消化不良、非溃疡性消化不良、特发性消化不良、原发性消化不良、胀气性消化不良、上腹不适综合征等。

功能性消化不良的发病十分普遍，几乎每个人在一生中都曾有过消化不良的症状，只是持续时间的长短、影响正常生活的程度不同。

消化不良流行病学调查证实，欧美消化不良人群发病率为19%～41%，平均为32%；中年人群曾出现上消化道症状者高达78%，其中53.3%的患者为功能性消化不良。

性别、婚姻、社会地位、受教育水平对本病的发病率没有影响，但本病患者中焦虑、疑病者居多。

近年研究表明本病发病率有增加的趋势，但我国尚无消化不良发病情况的资料。

功能性消化不良的病因尚不十分清楚，可能是多种因素综合作用的结果。

目前认为有环境、胃酸、精神、幽门螺杆菌、消化道运动、内脏感觉异常等因素参与。

目前对胃酸在功能性消化不良发生中所起的作用仍有争论。

部分学者认为胃酸对功能性消化不良的发生确有影响，应用抑酸剂治疗时，功能性消化不良的症状短期内可缓解。

但多数学者认为胃酸与功能性消化不良的发生没有关系，他们认为功能性消化不良患者胃酸分泌无增加；胃酸分泌虽与溃疡有关，但与溃疡样症状无关；功能性消化不良症状程度也与胃酸分泌量无关。

慢性胃炎在功能性消化不良患者中是常见的。

我国有报道认为75%的功能性消化不良患者内窥镜下诊断为慢性胃炎，63%的功能性消化不良患者组织学诊断为浅表性胃炎。

很多欧美学者完全将慢性胃炎视为功能性消化不良。

幽门螺杆菌与功能性消化不良发病的关系，尽管还有争议，但两者之间的联系基本确立。

神经和应激因素在功能性消化不良中占有重要地位。

研究表明功能性消化不良患者的个性异常（焦虑、抑郁、疑病）和/或精神异常状态的出现率明显高于正常人，精神因素与消化不良症状关系十分密切，应激事件的发生也与患者消化不良症状有直接关系。

胃胀（功能性消化不良）中医辩证论治胃胀（功能性消化不良）是一种常见的消化系统症状群，包括上腹痛不适、饱胀感、早饱、嗳气、恶心、烧心等上消化道症状。

【病因病机】中医认为胃脘部痞塞满闷之证为“痞满”，《伤寒论》指出“满而不痛者，此为痞”。

《证治汇补·痞满》说“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成，处于心下，位于中央，填满痞塞，皆湿上之为病”。

可见本病涉及脾、胃、肝脏，但与脾关系更为密切。

其病因病机为：1．误下伤中，邪在肌表，反攻其里，损其中气，邪乘虚内陷，邪热内结于心下，或寒热交阻与中，气机壅塞，升降失常而成痞满。

2．饮食阻滞贪食过饱，恣食生冷，损伤中阳，胃失和降，故食滞气阻，则为痞满。

3．痰气搏结痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，心下痞满，若痰饮上逆于胸,阴乘阳位，胸阳受阻，则胸膈满闷。

4．湿浊内阻寒湿阻滞或湿热中阻，气机闭塞而成痞满。

5．情志失和情志失和、气机逆乱、升降失调引发痞满，其中以肝郁气滞为多见。

6．脾胃虚弱脾胃虚弱，中气亏虚，胃呆纳钝，气滞不畅，食少虚痞。

总之，胃胀（功能性消化不良）病位在胃，涉及肝、脾二脏。

脾虚木乘，肝气横逆，肝失疏泄，胃失和降，故脾胃虚弱为本，气滞食积，湿痰，血瘀等邪实为标，往往本虚标实，虚实夹杂。

一般认为“痞满”相当于动力障碍性消化不良，“胃脘痛”相当于溃疡型消化不良，“嘈杂”相当于反流型消化不良。

西医认为本病病机理尚未完全明了，可能与以下因素有关。

1．胃与十二指肠炎症有人发现本病患者100％有胃炎，其中22．2％同时有十二指肠球炎，本病症状与炎症程度有一定关系。

2．胃运动功能失调主要是胃窦功能异常，胃排空减慢，排空延缓与迷走神经张力低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。

胃压力测定可反映平滑肌张力及蠕动功能，Rees等对不明原因上腹沉重感和嗳气多年的男性病人侧压，发现病人进食固体、液体餐后，胃窦部收缩较正常人呈现振幅较低的时相收缩波压力改变，该类型压力波与胃对固体食物排空明显延缓有关。

功能性消化不良健康宣教功能性消化不良是指没有明显的器质性病因，但出现了消化道不适症状的一种疾病。

许多人在日常生活中都可能遭遇功能性消化不良的问题，例如胃胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

本文旨在向大家普及有关功能性消化不良的知识，帮助读者更好地了解和管理这一常见的健康问题。

一、功能性消化不良的症状功能性消化不良的症状多种多样，个体差异较大。

常见的症状包括胃胀气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、上腹饱胀感、食欲不振等。

这些症状有时会持续数周，甚至数月。

尽管功能性消化不良的症状大多并不严重，但对个体的生活质量产生了一定的影响。

二、功能性消化不良的原因功能性消化不良的发病原因目前尚不清楚，但有多种可能性的因素被认为与其相关。

饮食习惯不良、压力、焦虑、抑郁、过度进食、饮食过快、食物中毒等因素都可能导致功能性消化不良的发生。

此外，近来研究发现肠道菌群失调也可能与功能性消化不良有一定的关系。

三、功能性消化不良的饮食宣导饮食对功能性消化不良的治疗和缓解起着重要的作用。

以下是一些饮食上的建议：1. 少食多餐：合理分配饮食，每日多次进食少量食物。

避免大鱼大肉或油腻食物，减轻肠胃负担。

2. 避免刺激性食物：辛辣食物、咖啡、酒精、浓茶等都可能刺激胃肠道，导致不适症状加重。

3. 饮食均衡：摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物和优质蛋白质，保持饮食均衡，提供足够的营养。

4. 注意饮食习惯：进食不宜过快，细嚼慢咽，避免大量吞咽空气。

饭后适当活动，促进消化。

5. 确定食物过敏：有些人存在特定的食物过敏，可能会引发消化不良症状。

如果发现某种食物引起不适，请避免食用该食物。

6. 注意饮食安排：养成定时进食的习惯，不要过度饥饿或饱胀。

四、功能性消化不良的生活调理除了饮食调理外，一些生活习惯的调整也对功能性消化不良的缓解有帮助。

1. 管理压力：压力是导致功能性消化不良的重要因素之一。

请注意学会管理压力，通过运动、放松训练、艺术创作等方式来缓解压力。

消化科名词解释1、GERD 即胃食管反流病，指胃、十二指肠容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。

2、Zollinger-Ellison综合征亦称胃泌素瘤，由胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径<1 cm），生长缓慢，半数为恶性。

其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。

3、功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。

4、Peutz-Jegher综合征本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。

可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。

5、球后溃疡溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。

6、肝性脑病又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。

7、Cushing溃疡由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing 溃疡。

8、Curling溃疡由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。

9、亚临床肝癌指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。

10、 Mallory-Weiss综合征又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。

11、早期大肠癌是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。

12、肠易激综合征在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：①排便后缓解；②发作期间伴有大便次数改变；③发作期间伴有大便性状改变。

智汇大家·诊疗Family life guide -155-刘小林（四川省九寨沟县人民医院）功能性消化不良在临床中还可以将其称之为消化不良，此疾病主要是指患者具有上腹胀、上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心呕吐和早饱等不适症状，经过检查将上述症状的器质性疾病排除的一组临床综合征。

疾病症状可以反复发作或持续性发作，疾病病程一般超过一个月或在一年中累计发作超过12周，在功能性胃肠病中功能性消化不良属于十分常见的一种疾病，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。

疾病发病因素导致患者出现功能性消化不良的原因，直到目前为止并没有得到明确，可能和患者胃肠道动力障碍神经因素、精神因素和内脏神经感觉异常等情况有关，可能因为患者记忆力异常或动力蠕动异常，导致感觉上出现异常，最后使患者出现功能性的消化不良等相关症状。

疾病的临床表现当患者出现功能性消化不良后，会出现上腹胀以及上腹痛等情况，这些症状可以单独出现，同时也可以以一组症状出现。

①针对早饱来说，主要是指患者正常进食后不久出现饱感，导致患者的饮食量显著减少。

②上腹胀一般较多出现在患者用餐后，同时还会出现持续性进餐后加重。

③上腹胀和早饱患者一般会出现嗳气。

呕吐和恶心等情况并不常见，一般出现在胃排空较为延迟的患者中。

④部分患者患病后会伴有抑郁焦虑和失眠以及头痛与注意力不集中等情况，产生这样的症状一般和患者所具有的恐惧心理有关。

⑤在疾病发展过程中，患者的相关症状也可能出现一定变化。

起病一般比较缓慢，经过长时间累积会呈现出反复发作或持续性发作。

功能性消化不良的诊断针对功能性消化不良，采用西医方式进行诊断时，目前为止并没有统一的诊断标准，具体针对患者进行诊断时，一般主要应用以下几点作为标准：①上腹胀、上腹疼痛、反酸、嗳气、上腹烧灼感、恶心呕吐和易饱等上消化道症状超过4周。

②通过内镜对患者进行检查，并没有出现肿瘤和糜烂以及溃疡等器质性病变，同时也没有发现患者患有食管炎。

③通过X 线B 超以及实验室等检查，将肠道器质性病变和肝胆胰病变排除。

fd名词解释功能性消化不良（functional dyspepsia [1] ,简称FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。

症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。

FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

1病因1.进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。

2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。

2临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。

可单独或以一组症状出现。

1.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。

2.上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。

3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。

恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。

4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

5.在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

3检查检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。

1.实验室检查血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。

2.影像学检查B超、X线、CT、MRI等。

3.内镜检查。

4诊断罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。

依据罗马III诊断标准，功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感。

FD为一排除性诊断疾病，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。

1.全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。