胆道感染整理

胆道感染的护理措施
一、胆道感染的护理措施二、胆道炎症的症状三、胆道感染的易发人群
胆道感染的护理措施1、胆道感染的护理措施
在男性中,要积极的预防为主,其次是饮食上问题。

要注意不要感染导致形成。

如果不幸出现炎症的状况,要马上使用抗菌素。

在一些饮食方面,注意饮食上的习惯。

不要因为饮食而对于食物的暴饮习惯。

尤其是在食物上的节制是非常重要,比如可以在食物中,最好避免吃一些脂肪堆积的食物。

而且吃这类食物后,会因为胆囊收缩原因造成反射性行为。

注意食物的合理作用搭配。

比如肥肉等多油,能够大量出现脂肪的食物最好少吃。

当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎。

秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。

2、治疗胆囊炎常用中药
胆囊是一个具有弹性的囊状器官 ,里面储满胆汁。

它通过胆总管与十二指肠相通 ,当进食时向十二指肠排泄胆汁 ,以助消化。

当胆总管堵塞或病菌作用于胆囊时 ,就会引起胆囊发炎 ,使人患胆囊炎。

老年人患急性胆囊炎较少 ,多以慢性为主 ,为数较多的慢性胆囊炎均有急性发作病史。

慢性胆囊炎是肝胃气滞及湿热内蕴所致 ,治疗应以疏肝理气为主 ,辅以清热化湿。

方药如下 :黄芪、白芍药 ,延胡素、香附、川楝子、郁。

胆管引流管相关胆道感染预防控制措施
背景
胆道感染是胆管引流管患者常见的并发症之一，它可能导致严重的并发症，并延长患者的住院时间和康复期。

因此，采取预防控制措施成为了至关重要的任务。

预防措施
为了降低胆管引流管相关胆道感染的发生率，以下是一些预防控制措施的建议：
1. 严格手卫生：医护人员在接触胆管引流管之前和之后必须正确洗手，使用肥皂和流动水进行充分清洁，并在需要时使用手消毒剂。

2. 消毒设备和仪器：胆管引流管的使用前，应根据规定使用适当的方法对其进行消毒，确保器械的无菌状态。

3. 防止交叉感染：患者之间应保持一定的距离，以防止交叉感
染的发生。

医护人员应遵守消毒和隔离措施，避免感染的传播。

4. 规范使用抗生素：胆道感染的治疗通常需要使用抗生素，但
过量或不合理的使用会导致耐药性的发生。

因此，医护人员应严格
按照指南规范使用抗生素。

5. 定期更换引流管：胆管引流管使用一段时间后，应定期更换，避免残留的污染物堆积导致感染的发生。

6. 定期监测：定期监测胆管引流管周围皮肤情况和尿液或胆汁
排出情况，及时发现和处理存在的问题。

结论
通过采取适当的预防措施，可以显著降低胆管引流管相关胆道
感染的风险。

医护人员应严格遵守相关操作规范，加强培训和宣教，以确保患者的安全和康复。

胆道感染临床指南【概述】细菌引起的胆囊炎、胆管炎常合并存在，因此常统称为胆道感染(biliarytract infection，BTIs)。

胆道感染是胆道系统急、慢性炎症的总称，可单独存在，但多与胆石病同时并存，互为因果。

感染的胆道易于形成结石，胆石如阻塞胆总管则有80 %～90％合并感染。

包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，发病率一般占急腹症的第二位。

【临床表现】1．急性胆囊炎右上腹剧烈绞痛，持续性伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，油腻饮食常为胆绞痛诱发因素，体温常在38℃以上，右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，有时可扪及肿大的胆囊。

如有胆囊壁坏死、穿孔，则全腹肌紧张。

2．慢性胆囊炎上腹部饱胀、嗳气和厌食油腻等消化不良症状，类似“胃痛'，有时可感到右肩胛下、右季肋处隐痛，右上腹部可能有轻度压痛和不适，无典型的临床症状，病史可长达数年至十余年，部分患者可曾有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。

3．急性梗阻性化脓性胆管炎患者既往多有胆绞痛或胆道感染反复发作病史。

急性上腹剧痛、寒战高热及黄疸是本病典型三联症状(Charcot三联征)。

上腹或右上腹剧痛最先出现，呈持续性并阵发性加重，旋即寒战、高热，常1日数次出现，黄疸多在腹痛后2～3天内发生。

右上腹或剑突下显著压痛与叩击痛并腹肌紧张，肝脏普遍性肿大、触痛，部分有胆囊肿大。

重症患者三大症状出现不久，即烦躁不安、血压下降或休克，以及神志模糊、谵妄以致昏迷，称为Reynold五联征。

由于胆管梗阻部位不同，上述临床表现只是在严重程度上有所差异。

【诊断要点】1.有食油腻食物史。

2．突然恶心呕吐、右上腹痛、胆囊区压痛症状体征。

3．血白细胞计数增加，常>20×10的9次方／L，伴中性粒细胞核左移和中毒性颗粒。

血清ALT、AST多可升高。

血清淀粉酶亦可升高。

4．辅助检查(1)B超检查：当胆囊横径>5cm、囊壁厚度≥3．5mm，有重要参考价值；在慢性胆囊炎时，除合并结石外，胆囊壁肥厚可能是唯一的征象。

急性胆道感染(完整版)据统计，全球5%-15%的人群存在胆道系统结石，其中每年有1%-3%的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。

急性胆道感染如不及时治疗，则可能发生胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿等严重并发症。

抗菌治疗是急性胆道感染的重要治疗手段，一旦怀疑胆道感染应立即开始抗菌治疗。

01急性胆道感染常用的抗菌药物包括头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类药物、糖肽类药物、甘氨酰环素类药物（如替加环素）、噁唑烷酮类药物（如利奈唑胺）、硝基咪唑类药物。

抗菌药物根据药动学/药效学特点，可选用有高胆汁穿透率的药物，如头孢哌酮-舒巴坦、替加环素等，以保证在胆汁中达足够浓度。

避免选用喹诺酮类药物等耐药率较高的药物，若β-内酰过敏或经药敏试验结果证实，可使用喹诺酮类药物。

1头孢菌素类药物代表药物：第一代如头孢硫脒、头孢羟氨苄等；第二代如头孢替安、头孢呋辛、头孢克洛等；第三代如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢地尼、头孢克肟等；第四代如头孢匹罗、头孢吡肟等；第五代如头孢洛林、头孢吡普。

注意事项：头孢曲松钠制剂不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用，其与含钙剂或含钙产品合并用药可能导致致死性结局的不良事件。

头孢哌酮可致低凝血酶原血症或出血，见于营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化者）、酒精中毒者和长期静脉输注高营养制剂在内者。

可引起发生双硫仑样反应，使用期间避免饮酒。

2碳青霉烯类药物代表药物：亚胺培南、美罗培南、厄他培南。

注意事项：可诱发癫痫，多发生在原本有癫痫等中枢神经系统疾病者及肾功能减退未减量用药者。

中枢神经系统感染者不宜用亚胺培南。

与丙戊酸或双丙戊酸联用，可能致后两者血药浓度低于治疗浓度，而增加癫痫发作风险，故不推荐合用。

3、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂代表药物：头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。

注意事项：注意过敏反应。

重症胆道感染的护理常规一、急救：同前二、病情评估㈠临床表现：1、右上腹疾病：疼痛剧烈，并伴局部压痛，这与胆道梗阻的速度和程度直接有关。

2、发热、寒战：常有突然性高热，多为持续性，伴有剧烈寒战。

3、中枢神经系统抑制：主要表现为意识障碍、淡漠、昏睡以致昏迷，是一种危重凶险的先兆现象，一般表明败血症，随之会导致感染性休克。

4、消化道症状：多数病人伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。

5、肝脏肿大或可触及肿大的胆囊，右上腹部压痛或叩击痛，Murphy征阳性。

6、黄疸，与胆道梗阻程度有关。

7、脉快而弱，烦躁不安，血压低，四肢微汗冷凉，弱病情未得到有效控制，则发展引起休克。

㈡辅助检查1、实验室检查：血常规检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例明显增高，细胞质内可出现中毒颗粒。

凝血酶原时间延长。

血生化检查可见肝功能损害，电解质紊乱。

2、影像学检查：B超显示肝和胆囊肿大，必要时行CT、ERCP等检查。

三、护理㈠术前护理1、病情观察：①持续观察病人的意识、面色、末梢循环情况，腹痛的性质及程度、尿量、黄疸②检测生命体征、心电图、氧饱和度及血气的变化，了解各重要器官功能状态和体内代谢变化情况。

2、补充液体：迅速建立两条静脉通路，快速补充血容量，改善微循环，防止体内酸性产物堆积，应用碱性药物，纠正酸碱平衡紊乱，过程中检测血气分析指标，做到边观察边调整方案。

对年龄大或患有心肺疾病的病人补液的速度要加以控制，以免发生心衰和肺水肿。

3、预防休克：当病人出现烦躁或兴奋、面色苍白、手足湿冷、脉搏增快、尿量减少、呼吸过快过深提示休克、无氧代谢所造成的代谢性酸中毒，应及时通知医生处理。

4、氧气吸入：评估病人的呼吸功能状况，纠正机体缺氧。

5、控制感染：遵嘱应用抗生素，同时观察体温的变化。

6、禁食和胃肠减压，可减轻腹部胀痛。

7、执行外科术前护理常规。

㈡术后护理1、生命体征的检测：严密观察病人生命体征、氧饱和度的变化。

2、维持水、电解质平衡：根据病人液体丢失情况、口渴程度、尿量及实验室各项检查结果，按嘱调整好补液速度及数量，如需大量补液时，要严密观察心、肺、肾的情况，防止肺水肿及心力衰竭的发生。

胆道感染的治疗方法
1.胆管炎怎么治疗？
胆管炎怎么治疗？
梗阻性胆管炎并不是一个明确的定义，可以说是梗阻原因引起的胆管炎。

大部分的胆管炎其实也是因为胆道梗阻，并发胆道感染引起的。

不管是什么原因引起的胆道梗阻，治疗一定要解决胆道梗阻。

如果是结石引起的胆道梗阻，可以通过手术取石或者内镜取石把胆道梗阻解除。

如果是肿瘤引起的胆道梗阻，要积极治疗肿瘤。

如果是早期的肿瘤，可以做肿瘤切除术、胆肠吻合术。

如果是晚期的肿瘤可以放置支架，疏通胆管，感染才能被控制，胆管炎才能被治好。

胆管炎的治疗就是积极治疗原发病，需要解决胆道梗阻。

急性胆囊炎以外科手术为主要治疗手段，但术前宜常规进行禁食、胃肠减压，纠正水、电解质异常，给予抗生素治疗。

当患者出现以下情况时，宜选用手术治疗：①胆囊炎伴严重的胆道感染；②胆囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等；③准备手术的患者，并发急性胆囊炎者，手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术。

急性胆道感染诊治指南一、急性胆道感染诊治指南二、急性胆道感染的治疗方法三、胆道感染如何预防急性胆道感染诊治指南1、胆道感染的介绍胆道感染临床常见,按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。

按发病急缓和病程经过分为急性、亚急性和慢性炎症。

胆道感染与胆石病互为因果关系。

胆石症可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞,细菌繁殖,而致胆道感染。

胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。

2、急性胆囊炎的病因与预后急性胆囊炎是指胆囊的急性炎症性疾病,其中90%-95%由胆囊结石引起,5%-10%为非结石性胆囊炎。

急性胆囊炎的危险因素有:蛔虫、妊娠、肥胖、艾滋病等。

短期服用纤维素类、噻嗪类、第三代头孢菌素类、红霉素、氨苄西林等药物,长期应用奥曲肽、激素替代治疗均可能诱发急性胆囊炎。

急性胆囊炎的并发症主要有:胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿等,并发症发生率为7%-26%,总病死率为0-10%。

急性胆囊炎患者一旦出现并发症,往往提示预后不佳。

3、急性胆囊炎的诊断标准与严重程度评估早期诊断、早期治疗对于降低急性胆囊炎的并发症发生率和病死率极为重要。

CT检查的诊断依据(3级)为:胆囊周围液体聚集、胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围脂肪组织出现条索状高信号区。

急性结石性胆囊炎的治疗急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。

手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。

急性胆道感染的治疗方法1、非手术疗法包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡,全身支持疗法;选用对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。

使用维生素K、解痉止痛等对症处理。

因老年发病率较高,应注意及时发现和处理心、肺。

肾等器官的并存病,维护重要脏器的功能。

非手术疗法既可作为治疗,也可作为术前准备。

非手术疗法期间应密切观察病人全身和局部变化,以便随时调整治疗方案。

大多数病人经非手术疗法治疗,病情能够控制,待以后行择期手术。

2、手术治疗2.1、手术时机的选择:急诊手术适用于:发病在48——72小时内者;经非手术治疗无效且病情恶化者;有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

胆道感染细菌谱和易感因素发表时间：2016-03-28T13:58:17.133Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：崔艳香刘俊英王蕾磊[导读] 黄岛区中医医院胆道感染是外科系统的常见病、多发病。

作为急腹症的一种，其发病率逐年上升，在我国是急腹症的第二大原因，在某些省份已经成为急腹症的首要的发病原因。

黄岛区中医医院青岛 266500胆道感染是外科系统的常见病、多发病。

作为急腹症的一种，其发病率逐年上升，在我国是急腹症的第二大原因，在某些省份已经成为急腹症的首要的发病原因。

其根据发病的缓急可以分为急性胆道感染和慢性的胆道的感染。

根据的发病的部位又可以分为胆囊的炎症和胆管的炎症。

由于其病因和发病的缓急的不同导致的其临床表现往往不尽相同。

急性胆囊炎往往由进食油腻食物所诱发，表现为右上腹的疼痛，疼痛往往阵发性加重，同时可以往右肩背部放射，体温常常升到的 38℃，体检往往右上腹存在压痛同时有肌卫，同时胆囊增大，Murphy 征往往阳性。

但是慢性胆囊炎的症状往往不是特别典型，表现为上腹部的饱胀感，进食油腻食物出现消化不良，腹泻等症状。

有时可有右侧肩背部的疼痛，右侧季肋部的疼痛，病史往往较长，可以为几年甚至数十年之久。

少数病人可能有急性发作的病史，出现急性胆囊炎或者急性胆管炎的症状。

然而急性胆管炎的症状往往较为严重，通常表现为腹痛，寒战高热，黄疸的症状，称为 Charco三联征。

如果胆管炎进一步发展，梗阻进一步加重往往出现血压下降，神经系统症状时往往发展称为急性化脓性梗阻性胆管炎，称为 Reynolds 五联征。

胆道感染作为常见的外科感染，其发生原因往往离不开病原体，肠道的细菌通过十二指肠乳头逆行侵人胆道，因而胆汁中分离所得致病菌谱与肠道内正常菌谱大致吻合，多为条件致病菌。

许多研究表明胆道感染病原菌以革兰阴性菌占多数。

由于近些年来，抗生素的不适当的使用，导致许多细菌对于常用的头孢菌素等药物耐药。

其中以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌最为突出。