乳腺病变的BI-RADS分级

BI-RADS分级标准是指数字乳腺影像报告和数据系统，在临床上用于乳腺钼靶诊断的分级。

这个分级标准总共可以分为0-6级七个等级，分级标准主要基于肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结等因素。

•0级指的是需要进行进一步检查的情况。

•1级表示影像学检查未见异常。

•2级为良性征象。

•3级提示影像学良性可能性比较大。

•4级提示影像学检查提示恶性的可能性比较大，其中又分为4A、4B、4C，分别表示低度可疑、中度可疑和不确定高度。

•5级表示有三项或者三项以上的征象提示为恶性的，一般恶性可能性高于95%。

•6级是已经穿刺或者手术病理证实为恶性的病变。

BI-RADS的分级可以应用于乳腺、甲状腺等部位肿瘤的检查，用于评估肿瘤的性质，对于有乳腺癌或者甲状腺癌病史的人群，更应定期进行检查，有助于提高早期的检出率。

2023年乳腺分级标准birads
BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统，用于评估乳腺疾
病的良恶性。

BI-RADS分级标准通常可以分为6级，级别越高恶性程度越高。

具体如下：
1. 0类：是指现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估，或与既往检查比较。

2. 1类：是阴性结果，无异常表现。

3. 2类：良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物，稳定的术后改变，随访后无变化的纤维腺瘤，建议定期随访，每6-12个月复查一次。

4. 3类：良性可能性大，包括边缘光整、形态规则、未见明显血流信号的结节等，但有小于2%的可能性为恶性，需要定期随访复查。

5. 4类：可疑恶性病变，建议进行组织活检以明确诊断。

其中4a类恶性可
能性为3%~10%，4b类恶性可能性为11%~50%，4c类恶性可能性为51%~94%。

6. 5类：高度可疑恶性病变，几乎可以肯定为恶性，需要立即进行组织活检以明确诊断。

以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。

BI-RADS分级标准：BI-RADS。

这组字母是Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。

这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

BI-RADS 分级标准:0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶;3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

0类：为未定类，需和既往图像对比或进一步影像检查评价。

1类：乳腺结构清楚而无病变显示。

2类：肯定的乳腺良性钙化和肯定的良性肿块。

3类：几乎为肯定良性，恶性可能性≤2%。

4类：可疑恶性，需要进行组织学诊断。

5类：几乎肯定是乳腺癌的病变，恶性可能性≥95%。

6类：对已被穿刺活检或局限切除活检病理证实为乳腺癌，但还未进行手术切除的影像评价。

最后还要分析病灶侧乳腺皮肤增厚及乳头回缩改变，以及双侧腋窝淋巴结增大情况。

1、针对动态增强曲线表现为type I 型且为良性形态特征的病灶:
BI-RADS 2: 双侧斑点强化病灶, 无明显肿块或怀疑局灶性非肿块样强化病灶。

BI-RADS 3: 肿块或非肿块样强化病灶, 超声检查为阴性。

基于MRI检查病灶良性特征，病人可以进行随访，而不需要活检。

分类诊断依据主要靠良性病灶形态学特征。

BI-RADS 4: 孤立的，明显且不对称的非肿块样强化病灶，在高危人群发现时。

2、动态增强曲线表现为 type I 型和恶性形态学特征的肿块或非肿块样强化病灶通常诊断为 BI-RADS 4级。

3、动态增强曲线表现为 type II 或III 型和良性形态学特征
的肿块或非肿块样强化病灶，诊断为BI-RADS 4级。

4、动态增强曲线表现为 type II-III型和恶性形态学特征的肿块或非肿块样强化病灶通常诊断为 BI-RADS 4或 5级。

幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来●根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。

●2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S)幻灯片3B I-R A D S-U S●解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题●提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据●形状●边界●生长方向（纵横比）●内部回声●后方声影●周围组织侵润●钙化形态●血流分布●腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级●0级——评价不完全●1级——阴性●2级——良性病变●3级——可能良性病变●4级——可疑恶性病变●5级——高度提示恶性●6级——已知癌性病变幻灯片6说明●0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价●1级：未发现病灶（常规随访）●2级：良性病变。

无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）●3级：可能良性病变。

恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）幻灯片7说明●4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌●症，应考虑穿刺活检●5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措●施●6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶●性，接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。

需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征●可触及肿块●未触及肿块，但有乳头溢液●不对称性增厚●皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级●无临床体征●超声未见异常●●可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级●良性征象，基本排除恶性征象●单纯性囊肿●乳腺内淋巴结●假体或者植入物●术后的稳定性病灶●连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级●可能良性病变（其恶性危险度＜2%）●边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像●复杂性囊肿和簇状小囊肿●增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级●可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。

乳腺bi-rads分级标准和意义
乳腺BI-RADS分级标准是一种用于乳腺影像学评估的系统。

BI-RADS代表乳
腺成像报告与数据系统，它是由美国放射学会制定的一套标准，用于描述乳腺X
线摄影、超声波、磁共振成像以及其它成像技术的结果。

乳腺BI-RADS分级标准的目的是为了标准化乳腺影像检查的报告和结果，使
医生之间的沟通更加准确和一致。

这一系统主要关注乳腺中可能存在的异常信号或结构，并将其分为几个不同的等级，以指导医生进行进一步的评估和处理。

根据乳腺BI-RADS分级标准，异常信号或结构被分为七个等级，分别是0到6。

每个等级都有其特定的描述和意义。

下面简要介绍一下各个等级的含义：0级：需要进一步评估。

这意味着影像检查结果存在一些不确定性或技术问题，需要进行额外的检查或重新评估。

1级：阴性。

此等级表示乳腺影像结果正常，没有发现任何异常。

2级：良性。

这表示乳腺中存在一些常见的良性结节或异常信号，通常不需要
进一步处理。

3级：可能良性。

此等级指示存在一些潜在的良性结节或异常信号，但可能需
要进行进一步的观察或检查。

4级：可疑性别良性和恶性。

这一级别表示存在一些异常信号或结构，需要进
行针对性的进一步评估，以确定其是否为良性或恶性。

5级：高度可疑性恶性。

此等级表示存在明显的恶性病变的迹象，需要进行进
一步的确认和评估。

6级：已知恶性。

这个等级用于描述已经通过组织学检查确认为恶性的乳腺病变。

乳腺BI-RADS分级
乳腺BI-RADS分级是指1992年美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准；分为0类、1类、2类、3类、4类、5类、6类七个级别。

（1）BI-RADS 0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。

（2）BI-RADS 1类：阴性。

（3）BI-RADS 2类：良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。

如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结（也可以归入1类）、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变及有记录的经过多次检查影像变化不大的可能为纤维腺瘤的结节等。

（4）BI-RADS 3类：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。

新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇
状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。

（5）BI-RADS 4类：可疑的恶性病灶。

此类病灶的恶性可能性为2%~95%。

一旦评估为4类即建议进行病理学检查，包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检以明确诊断。

超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类（恶性概率为2%~10%）、4B（恶性概率为10%~50%）和4C类（恶性概率为50%~95%）。

（6）BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性概率≥95%；应进行积极的治疗，经皮穿刺活检（通常是影像引导下的空芯针穿刺活检）或手术治疗。

（7）BI-RADS 6类：用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。