乳腺疾病的诊断
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乳腺疾病的检查方法乳腺疾病的检查技巧1.乳腺肿块的形态浸润性边界是乳腺癌的主要特征,在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。
边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。
2.锁骨上和腋窝淋巴结情况正常情况下,这两个部位的淋巴结是不肿大的,且质地较软。
有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大,且找不出造成淋巴结肿大的其他原因,则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。
3.肿块内钙化声像钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。
乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化,彩超的高分辨率很容易发现肿块内的钙化情况。
4.肿块内和周围的血流情况乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子,会刺激血管生成,并形成丰富的血管网络。
彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流,有时可以发现肿块内的穿支血管,尤其是动脉血管。
此外,有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征,如有无乳头异常溢液、肿瘤表面皮肤有否橘皮样改变,以及触及肿块的硬度、活动程度等,以提高判断的准确性。
乳腺纤维瘤具体检查步骤1、询问病史。
询问发病年龄,该肿瘤多见于年轻女性。
一般表现为无痛性乳房肿块,生长常较缓慢。
2、体检。
可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一,一般为1-3cm,大的瘤径可超过10厘米(如瘤径≥7厘米即称为巨纤维腺瘤);质坚如硬橡皮,表面光滑,边界清楚,与周围组织不粘连,触之容易滑动。
3、实验室检查:细针吸取细胞学检查:涂片中可见成堆导管上皮细胞,散在或成群的成纤维细胞,背景见黏液,诊断符合率可达90%以上。
4、其他辅助检查:热象图检查:利用红外热象仪诊断乳房疾病,是一种无损伤性检查方法。
B超检查同样为无创伤性检查,对各期乳腺癌正确诊断率高于热象图。
钼靶X线摄片对乳腺癌的诊断符合率较高,是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查,可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。
乳腺导管X造影乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。
乳腺疾病诊断金标准乳腺疾病诊断金标准的研究报告一、乳腺疾病的概述和分类乳腺疾病,一类主要发生在女性乳腺组织的疾病,可大致分为乳腺炎性疾病、乳腺肿瘤、乳腺增生性疾病等几大类。
乳腺疾病影响患者的生理健康及心理健康,且与乳腺癌等严重疾病密切相关。
因此,对其诊断及治疗进行深入探讨具有重要意义。
二、病因与发病机制乳腺疾病的病因复杂,主要包括遗传因素、内分泌因素、生活方式等。
例如,家族中有乳腺癌病史的女性,其患病风险较普通人高。
此外,内分泌失调,如雌激素水平过高或孕激素水平过低,也是乳腺疾病的重要诱因。
不健康的生活方式,如长期熬夜、饮食不规律、压力过大等,也会增加乳腺疾病的患病风险。
三、临床表现与诊断方法乳腺疾病的临床表现多样,每种疾病有其独特的表现。
例如,乳腺炎性疾病主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状;乳腺肿瘤则可能表现为乳房内无痛性结节或肿块;乳腺增生性疾病则可能表现为乳房胀痛或刺痛,并可触及片状或结节状肿块。
对于乳腺疾病的诊断,常用的方法包括影像检查和实验室检查。
影像检查如乳腺X线摄影、超声检查、核磁共振等,可以发现乳房内的病变并进行定性诊断。
实验室检查如血液检查、组织活检等,可以进一步确认病变的性质及恶性程度。
四、金标准概述在乳腺疾病的诊断中,有一种被广泛接受的方法被誉为“金标准”,即乳腺肿物的穿刺活检。
穿刺活检是一种在影像引导下,用细针刺入病变组织进行取样活检的方法。
其优势在于创伤小、准确率高,能够直接获取病变组织的病理信息。
然而,穿刺活检并非适用于所有情况,如病变位置过深、与周围组织界限不清等情况,可能增加操作的难度和风险。
五、实例分析以一位中年女性患者为例,她在体检中发现乳房内有一无痛性结节,通过超声检查和穿刺活检,最终确诊为乳腺纤维瘤。
医生根据其病理结果制定了相应的治疗方案,患者的病情得到了有效的控制。
此例说明,采用“金标准”进行乳腺疾病的诊断,能够提高诊断的准确性和治疗的针对性。
六、鉴别诊断与处理策略对于那些临床表现相似但病理结果不同的乳腺疾病,需要通过丰富的专业知识和细致的观察来进行鉴别诊断。
乳腺癌诊断与鉴别诊断
乳腺癌,作为女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病趋势令
人关注。
对于这一疾病的诊断与鉴别诊断,我作为文本优化,现在开
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诊断乳腺癌,得从病史询问开始。
在这个过程中,我会力求详细
地了解患者的情况,比如乳腺肿块的大小、形态,乳头溢液的颜色、量,以及皮肤的变形情况等。
同时,我还会关注患者的年龄、月经史、生育史和家族史等信息,因为这些都是可能与乳腺癌的发生有关的因素。
在影像学检查方面,我会充分利用乳腺X线摄影、超声检查和磁
共振成像等技术。
乳腺X线摄影对于发现乳腺微小钙化灶具有较高的
敏感性,是早期发现乳腺癌的重要手段。
超声检查有助于判断肿块的
性质。
磁共振成像(MRI)在判断乳腺病变的性质、范围以及是否侵犯
邻近结构方面具有较高的准确性。
实验室检查也是不可或缺的一环。
我会进行血液常规检查,了解
患者的全身状况。
雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)检测有助于
判断患者的预后和选择治疗方法。
病理检查是诊断乳腺癌的“金标准”。
我会对疑似病变的组织进
行病理学检查,观察细胞的形态、结构以及分化程度等,从而确定是
否为乳腺癌。
在鉴别诊断方面,我会注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、炎性乳腺癌以及男性乳腺癌等疾病进行区分,
因为这些疾病与乳腺癌在临床表现上有一定的相似性。
乳腺疾病的诊断乳房疾病的诊断,是通过诊察乳房的局部症状和全身症状,加以综合归纳分析,最后作出判断,为治疗提供依据。
为此详细了解乳腺疾病的过去和现在的病史,掌握正确的检查手段和方法,是作出正确诊断、治疗、预后的前提。
一、乳腺疾病史乳腺疾病史可为我们正确诊断乳腺疾病,提供重要线索和依据,所以详细了解和记录乳腺病人的疾病史十分重要。
例如,在青春期前女性乳腺很少发病,更少有恶性肿瘤发生的可能(外伤和先天疾病除外)。
可是在成年后由于内分泌活跃,乳腺受到内分泌激素的强烈刺激,乳腺腺体高度增生,间质生长活跃。
如果这种内分泌刺激过强时,就会发生乳腺肿瘤,在45岁以后,由于内分泌改变,使乳腺易发生结构不良,以及各种类型的乳腺癌。
另外随着年龄的增长,所处的生理时期的更迭,乳腺组织也相应地出现不同的改变。
如发育、婚姻、生育、哺乳、泌乳等情况和她所处在哪一个生理时期和疾病发生的时间、特点和变化情况,以及家族中有无乳腺癌等恶性肿瘤发生史等。
1、乳腺病患者所处的生理时期:乳腺的发育状况,组织结构等均受内分泌激素的影响,所以当病人处在不同生理时期,则乳腺的发育状态,组织结构等均会出现很大的差异。
如:青春期(11-15岁)乳腺是处于静息状态中,不仅体积小而且内部构造也很不完善,不但没有腺泡而且乳腺导管也非常稀疏。
而哺乳期乳腺处于高度活跃状态,它的体积达到了一生中的顶点,组织结构发育也是最完善、最丰富、最活跃的阶段,不仅小叶形成,而且体积也增大到顶点,乳腺小叶和腺泡都处于高度生理性增生和腺上皮分泌最旺盛阶段,好发病也由于所处的生理时期不同而各有所异。
如乳腺纤维腺瘤发病多在青春期后18-35岁之间;而乳腺癌的发病高峰却在35-55岁之间,在青春期前,乳腺几乎不发生任何疾病。
2、乳腺疾病与乳腺发育状况的关系:乳腺的发育状况,对乳腺疾病的发生是有密切关系的。
如付乳腺,它是先天性乳腺发育异常。
在腋下的付乳腺没有乳晕和乳头,哺乳期时付乳腺也受到内分泌激素的刺激,使其发育,并可有乳汁分泌,这些分泌出的乳汁因为没有出口,便长期贮留在乳内,因而易发生付乳腺乳汁潴留囊肿或恶性变,或为付乳腺癌。
乳腺增生的鉴别诊断引言乳腺增生是常见的乳腺疾病之一,特指乳房内腺体及其周围组织的异常增生。
它是一个影响妇女健康和生活质量的常见问题,也是乳腺癌的重要危险因素之一。
因此,对于乳腺增生的及早鉴别诊断非常重要,以便采取合适的治疗措施。
本文将介绍乳腺增生的鉴别诊断方法,并讨论其他与乳腺增生相似的疾病。
乳腺增生的鉴别诊断方法乳腺增生的鉴别诊断主要通过以下几种方法来进行。
1. 家族病史询问首先,在对患者进行乳腺增生鉴别诊断时,医生应该询问患者是否有家族中有乳腺增生或乳腺癌的病史。
家族病史是乳腺增生的一个重要风险因素,与遗传因素密切相关。
2. 乳腺检查乳腺检查是鉴别诊断乳腺增生的重要步骤。
通过乳腺检查可以观察乳房的外观,包括大小、形状、表面皮肤的变化等。
同时,医生还可以通过触诊来检查乳房内部的异常情况,包括结节、肿块等。
3. 婴儿病史询问乳房的乳腺增生与患者的生理期有关,具有一定的发病规律。
因此,医生在鉴别诊断乳腺增生时,应该询问患者最近是否有生理期的变化,例如妊娠、哺乳期等。
4. 影像学检查在乳腺增生的鉴别诊断中,影像学检查是必不可少的工具之一。
常用的影像学检查方法包括乳腺超声、乳腺X线摄影等。
通过这些检查,医生可以观察乳房内部的异常情况,如乳腺纤维腺瘤、囊性增生等。
5. 细针穿刺活检细针穿刺活检是乳腺增生鉴别诊断的最终手段。
通过取乳腺组织的细胞或组织片段进行病理学检查,可以明确乳腺增生的性质和程度。
细针穿刺活检是一种微创的操作,能够准确判断乳腺增生是否恶变为乳腺癌。
乳腺增生与其他疾病的鉴别诊断除了乳腺增生之外,还有一些其他的乳腺疾病具有类似的症状,因此需要与之进行鉴别诊断。
1. 乳腺导管扩张乳腺导管扩张是一种乳腺疾病,主要表现为乳房内分泌物的异常增多。
与乳腺增生相比,乳腺导管扩张主要影响乳房导管系统,而不是腺体组织。
2. 乳腺炎乳腺炎是乳腺组织的急性或慢性炎症,常见于哺乳期妇女。
与乳腺增生相比,乳腺炎主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。
乳腺结节病诊断标准
乳腺结节病的诊断标准包括以下几点:
1. 乳房触诊发现结节,质地硬实或囊性。
2. 乳腺超声检查显示结节形态不规则、边缘模糊、内部回声不均匀等特征。
3. 乳腺钼靶X线摄影检查显示结节密度增高、形态不规则、边缘模糊等特征。
4. 细针穿刺活检或开放性乳腺活检证实为恶性病变。
5. 患者年龄在40岁以上,且有乳腺癌家族史或其他高危因素。
6. 经过一段时间的观察和治疗,结节没有缩小或消失,反而增大或出现其他异常表现。
7. 患者同时伴有乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。
8. 患者同时存在其他恶性肿瘤的可能性较低。
需要注意的是,以上诊断标准并非绝对,医生需要根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
乳腺增生病诊断和鉴别诊断乳腺增生病是一种常见的乳腺疾病,主要表现为乳房纤维组织增生和结节形成。
乳腺增生病的发病率在妇女中很高,尤其是35-55岁之间的女性群体。
早期诊断和鉴别诊断对于治疗和预防乳腺增生病发展至恶性病变具有重要意义。
本文将对乳腺增生病的诊断和鉴别诊断进行详细介绍。
乳腺增生病的临床表现多样,包括乳房胀痛、乳腺结节、乳房肿块以及乳房不适等。
患者常根据自身症状就诊,医生通过详细的病史询问和体格检查可以初步判断是否存在乳腺增生病。
但仅依靠临床表现和体格检查不能确诊乳腺增生病,还需要进行进一步的辅助检查。
常用的辅助检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影、钼靶和核磁共振成像等。
乳腺超声是一种无创伤性检查方法,可以帮助医生观察乳腺内部的结构和异常变化。
乳腺X线摄影可以发现乳腺内的钙化灶和乳腺管腔的改变,对于乳腺增生病的诊断有一定帮助。
钼靶检查可以更加清晰地显示乳腺内部的结构和病变,可以检测到较小的乳腺肿块。
核磁共振成像是一种高分辨率的影像学检查方法,能够清晰地显示乳腺内部的细微结构和血供情况。
除了辅助检查外,还可以进行乳腺活检来明确诊断。
乳腺活检是通过穿刺或手术取出乳腺组织进行病理学检查,以确定是否存在异常细胞和恶性变。
常见的乳腺活检方法包括针吸活检、穿刺活检和开放手术活检等。
乳腺增生病的鉴别诊断主要是排除其他乳腺疾病,如乳腺炎、乳腺囊肿和乳腺癌等。
乳腺炎是由细菌引起的乳腺感染,常伴有乳房红肿、疼痛和发热等。
乳腺囊肿是乳房内持续存在的一个或多个液体包裹物,常表现为乳房肿块和压痛。
乳腺癌是一种恶性肿瘤,常伴有乳房结节、溢液和乳头内陷等症状。
通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查,可以帮助医生排除其他乳腺疾病,进一步确定乳腺增生病的诊断。
总之,乳腺增生病的诊断和鉴别诊断是一个综合性的过程,需要综合运用临床表现、体格检查和辅助检查等多种方法。
早期诊断和鉴别诊断对于治疗和预防乳腺增生病发展至恶性病变具有重要意义。
乳腺b超分级诊断标准乳腺疾病是女性常见的疾病之一,其中最为常见的是乳腺增生和乳腺癌。
对于乳腺疾病,乳腺B超分级诊断标准成为了一个重要的诊断工具。
下面我们就来详细了解一下乳腺B超分级诊断标准。
第一步,检查乳腺对于女性来说,每年定期进行乳腺检查是必须要的。
乳腺检查的方法有很多种,其中最常用的是B超检查。
在乳腺B超检查中,医生会仔细观察乳腺的大小、形状、密度等情况,并结合症状和病史进行判断。
第二步,评估受检者的风险在进行乳腺B超分级诊断之前,医生需要评估受检者是否有患乳腺癌的风险。
这其中包括家族遗传、年龄、生育状况、月经情况等因素。
如果评估结果显示受检者有患乳腺癌的风险,那么医生就需要进行更加仔细的检查,以尽早发现疾病。
第三步,进行乳腺B超分级诊断在进行乳腺B超分级诊断时,医生会将乳腺分为四个等级,分别是:1. Ⅰ级:正常。
乳腺B超检查结果正常,没有任何异常。
2. Ⅱ级:良性病变。
乳腺B超检查结果显示有些不正常的结节,但是这些结节是良性的,不会引起癌症。
3. Ⅲ级:可疑乳腺癌。
乳腺B超检查结果显示有一些可疑的结节,但是还无法确定是不是乳腺癌。
4. Ⅳ级:可能的恶性病变。
乳腺B超检查结果显示有一些恶性的结节,有很大可能是乳腺癌。
第四步,制定治疗方案在进行完乳腺B超分级诊断后,医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。
对于Ⅰ、Ⅱ级的患者,医生会建议定期复查,观察病情的变化。
对于Ⅲ级的患者,医生可能会建议进行进一步的检查,以确定病情。
对于Ⅳ级的患者,则需要立即进行治疗,以尽早控制病情。
以上就是乳腺B超分级诊断标准的相关内容。
希望我们能够了解到这一技术,更好地保护我们的健康,预防乳腺疾病。
乳腺疾病的诊断乳房疾病的诊断,是通过诊察乳房的局部症状和全身症状,加以综合归纳分析,最后作出判断,为治疗提供依据。
为此详细了解乳腺疾病的过去和现在的病史,掌握正确的检查手段和方法,是作出正确诊断、治疗、预后的前提。
一、乳腺疾病史乳腺疾病史可为我们正确诊断乳腺疾病,提供重要线索和依据,所以详细了解和记录乳腺病人的疾病史十分重要。
例如,在青春期前女性乳腺很少发病,更少有恶性肿瘤发生的可能(外伤和先天疾病除外)。
可是在成年后由于内分泌活跃,乳腺受到内分泌激素的强烈刺激,乳腺腺体高度增生,间质生长活跃。
如果这种内分泌刺激过强时,就会发生乳腺肿瘤,在45岁以后,由于内分泌改变,使乳腺易发生结构不良,以及各种类型的乳腺癌。
另外随着年龄的增长,所处的生理时期的更迭,乳腺组织也相应地出现不同的改变。
如发育、婚姻、生育、哺乳、泌乳等情况和她所处在哪一个生理时期和疾病发生的时间、特点和变化情况,以及家族中有无乳腺癌等恶性肿瘤发生史等。
1、乳腺病患者所处的生理时期:乳腺的发育状况,组织结构等均受内分泌激素的影响,所以当病人处在不同生理时期,则乳腺的发育状态,组织结构等均会出现很大的差异。
如:青春期(11-15岁)乳腺是处于静息状态中,不仅体积小而且内部构造也很不完善,不但没有腺泡而且乳腺导管也非常稀疏。
而哺乳期乳腺处于高度活跃状态,它的体积达到了一生中的顶点,组织结构发育也是最完善、最丰富、最活跃的阶段,不仅小叶形成,而且体积也增大到顶点,乳腺小叶和腺泡都处于高度生理性增生和腺上皮分泌最旺盛阶段,好发病也由于所处的生理时期不同而各有所异。
如乳腺纤维腺瘤发病多在青春期后18-35岁之间;而乳腺癌的发病高峰却在35-55岁之间,在青春期前,乳腺几乎不发生任何疾病。
2、乳腺疾病与乳腺发育状况的关系:乳腺的发育状况,对乳腺疾病的发生是有密切关系的。
如付乳腺,它是先天性乳腺发育异常。
在腋下的付乳腺没有乳晕和乳头,哺乳期时付乳腺也受到内分泌激素的刺激,使其发育,并可有乳汁分泌,这些分泌出的乳汁因为没有出口,便长期贮留在乳内,因而易发生付乳腺乳汁潴留囊肿或恶性变,或为付乳腺癌。
又如先天性乳头回缩病人,由于不能正常哺乳,使乳汁淤积在乳内形成囊肿或继发感染,形成急性乳腺炎或乳腺脓肿,如果乳腺过于发育可形成乳腺肥大症。
3、乳腺疾病与月经、妊娠和哺乳的关系:月经量的多少,月经期长短及乳腺发育状况等都受内分泌激素的调节,特别是雌激素和黄体素起重要作用。
当月经有改变时则说明体内激素水平也有所变动,故而也会对乳腺产生影响。
当体内雌激素水平过高时,易使乳腺增生;当体内雌激素水平过低时,又会使乳腺发育缓慢或停止发育。
特别是绝经期前后由于内分泌发生紊乱,使得乳腺结构不良或乳腺癌易于发生。
月经初潮早者和绝经晚者乳腺癌的发病率亦高。
统计资料表明40岁以上未婚、未育女性或自己不给婴儿哺乳者,或乳腺因某些原因不能给婴儿哺乳者,其乳癌的发生率远比适龄结婚、妊娠、哺乳者为多。
长期大量使用雌激素或年轻女性因病行双侧卵巢切除后,均可引起内分泌紊乱,致使乳腺增生病、纤维腺瘤、乳腺癌等易于发生。
4、乳腺病患者的家族史:乳腺癌的发生与遗传有关,特别是有直系亲属关系的乳腺癌,往往会导致后代的乳腺组织对癌有易感性。
有乳癌家族史者,其乳腺癌的发病率是正常人群的3倍,且第2代患癌年龄比一般人可提前10年。
5、乳腺疾病的既往史:系统的了解乳腺病病人的病史,会给我们正确诊断乳腺疾病,鉴别良恶性肿瘤,提供有力的依据和线索,详细地询问,包括何时发现乳内肿块?它的生长速度如何?有无疼痛?性质如何?与月经的关系…乳腺皮肤颜色有无改变?乳头有无溢液?身体有何不适?如青年女性诉说自己乳腺无原因肿块,月经期间胀痛等,可以想到患乳腺纤维瘤的可能性大。
如因乳腺纤维腺瘤曾做过手术切除,现又发现在乳内有肿物时,应首先想到是乳腺纤维腺瘤复发或恶变。
如果是中老年女性诉说乳腺疼痛,乳内有肿块,乳头溢出血性分泌物或非血性,就应首先考虑到是乳头状瘤,也可能是乳导管扩张症,乳腺癌也不能除外。
还要问明乳内肿物出现的时间长短?有无外伤史?肿物所在部位是否做过手术或任何治疗。
一旦乳内肿块生长速度突然加快,并出现腋下淋巴结肿大,应首先考虑该肿物恶变或乳腺癌的可能性。
二、乳腺疾病的检查检查的目的在于发现疾病,确定诊断。
(一)乳腺的外观检查应嘱病人脱去上衣,双臂自然下垂,仔细观察双乳外貌有无改变,然后再嘱其将双臂高举过头,重新仔细观察其外部形态。
1、观察外形(1)观察两侧乳房是否对称。
(2)双侧或一侧乳腺有否明显增大或缩小。
(3)乳腺表面有无块状突起或凹陷及其位置和大小情况。
2、观察皮肤(1)观察乳房皮肤是否有过多的色素沉着或色素脱失。
(2)有无凹凸不平的皮下结节或卫星结节及静脉曲张。
(3)皮肤是否有红肿、水肿、橘皮样改变铠状增厚。
(4)皮肤上是否有糜烂、溃疡、湿疹、瘘管等。
3、观察乳头(1)双侧乳头是否在同一水平面上。
(2)乳头是否有回缩、凹陷或乳头朝向有改变。
(3)乳头是否有色素脱失或过多色素沉着。
(4)乳头是否有破损、糜烂、溃疡或湿疹样改变。
4、观察乳晕(1)乳晕区有否明显扩大。
(2)乳晕区有无色素脱失或色素过多沉着。
(3)乳晕区有无湿疹样改变、糜烂或溃疡。
(二)乳腺触诊检查取患者仰卧位,把背部垫高使乳腺平摊于胸前,应首先检查健康乳腺,以便做对照。
将上臂伸过头顶,检查内侧乳腺时应自锁骨下方开始,以手指腹和手掌轻轻下按,向乳腺方向滑动直达乳腺下界。
检查外侧乳腺时,应嘱病人把上臂收回放到身体两侧,然后由下而上地慢慢依次触诊。
正常乳腺触诊时亦可触及均匀散在的柔软小结,切不可认为是病变。
1、乳腺的张力和硬度。
乳腺发生病变时,其张力和硬度均有增强。
如乳腺发炎的时候,因肿胀而使乳腺增大,张力、硬度增加,皮温升高。
2、乳腺内的肿块。
(1)肿块的部位:首先要看肿块是发生在乳腺的哪个区域。
过乳头做一个相互垂直的“十”字线,把乳晕分成4个区域。
乳腺癌有60%发生在外上象限;有12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;其余6%发生在内下象限。
(2)肿块的大小:以厘米(cm)为单位。
肿块有圆形、椭圆形或不规则形等。
一般来说乳腺结构不良或良性肿瘤,乳内肿块生长缓慢。
急性炎症性病变时发炎区域肿胀迅速,数天就可增长很大。
虽然恶性肿瘤生长也较快,但其速度还不及炎症发展迅速。
(3)肿块的速度:有助于对肿块性质的判定。
乳腺癌一般都较硬,如乳腺硬癌、单纯癌等坚如木块;髓样癌、乳头状癌等较软;而囊性病变有弹性感,甚至可有波动感。
乳腺纤维腺瘤的硬度高,并有弹性似软骨样。
(4)肿块的数量:一般情况下乳腺纤维腺瘤常可复发或双侧性。
而乳腺癌的肿块常只存在于一侧乳腺内,特别是外上象限多见,很少有双侧乳腺同时患癌者。
(5)肿物的形态和界限:往往可以提示肿物的良、恶性质。
良性肿瘤多为圆形、椭圆形、分叶状、结节状或盘状,界限清楚,不与周围组织粘连。
而恶性肿瘤生长速度较快,成为一个形状不甚规整的,表面凹凸不平的肿块,由于恶性肿瘤具有浸润性,并向周围组织内生长,而使得界限不清或粘连在一起。
乳腺结构不良虽非恶性,但它根本就不是肿瘤,而是由于内分泌紊乱所致。
(6)肿块的活动度:是判定肿物良、恶性质的一个很重要的依据。
一般情况下良性肿物的活动性好,如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等。
而乳腺癌的肿块,不但界限不清且比较固定,特别是乳腺癌的晚期,因癌组织广泛侵犯周围组织,使得与胸壁、皮肤等均有粘连。
(三)乳腺局部淋巴结检查。
检查乳腺局部淋巴结,特别是在确定肿瘤性质和转移方面是极为重要的。
乳腺癌转移首先表现出局部淋巴结肿大。
1、淋巴结硬度:淋巴结的硬度往往可以显示其性质。
在炎症或免疫性疾病时,虽然腋下等淋巴结可以肿大到相当程度,但大多数都较柔软。
而硬度较大的淋巴结往往说明是癌转移的结果。
2、淋巴结活动情况:炎症或其它良性病变,淋巴结虽可明显肿大而且数量也可较多,但是活动性都很好,相互间很少粘连融合,更少与周围组织粘连固定。
而乳腺癌淋巴结转移的中、晚期,肿大的淋巴结可相互粘连融合,或附着于周围组织使其活动性受限或丧失活动性。
3、淋巴结外部形态:淋巴结的外部形态也可表示出它的性质,一般情况下为圆形,椭圆形,表面光滑。
由于淋巴结埋藏的较深,所以在正常情况下有些淋巴结群不易触及。
在炎症或癌转移时所波及的淋巴结肿大常可触及。
良性肿瘤或炎症所引起的局部淋巴结肿大,其外形多为圆形或椭圆形,表面光滑;而由于癌转移所致淋巴结肿大者,其淋巴结表面不光滑,呈现凹凸不平或结节状外观。
乳腺局部淋巴群有:腋下淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结等。
乳房波动能量光谱仪器的检测对乳腺进行透照检查:暴露双乳,移动摄像机对准被检查乳腺,距离在0.5-1m,调整焦距,探头放于乳腺的下方,调节亮度,对乳腺进行扫描式透照,图像显示于屏幕上。
为增加图像的分辨率,要根据室内光线及乳腺大小、厚薄,随时调整主机增益或摄像机光圈。
检查方法:一、检查前准备:向初次被检者介绍方法及目的,消除其紧张心理,取得合作。
查看室内光线是否符合要求,启动并调整好仪器。
二、检查方法:1、体位:取坐位,充分暴露双乳,上身稍前倾,含胸,两上肢下垂,这种体位可使乳腺充分下垂,便于检查,能有效避免漏光,尤其适于乳腺较小者。
2、询问病史:发病时间,月经情况、年龄、生育及哺乳史、有无乳腺痛、疼痛的时间、性质、同月经有无关系等,同时观察双乳大小,是否对称,有无畸形及乳房表面有无红肿等情况,查看乳头有无异常,有无分泌物及其颜色、性质等,然后对乳腺进行触诊检查,检查乳腺有无肿块、触痛,肿块的大小、质地、活动度及有无压痛等。
对乳腺望、问、触诊是诊断过程中的重要过程,必不可少,它可进一步明确检查目的,使我们抓住重点。
3、被检者的生理状态:要了解病人现处于生理哪一期,以便准确地判断乳腺是生理反应,还是病理变化。
4、哺乳期乳腺一般不作检查,因光束不能穿过含大量乳汁的乳腺,图像是一片漆黑。
5、经穿刺检查后的乳腺局部出血而造成灰影,干扰检查结果,所以,经穿刺后的乳腺二周内不宜做此检查。
检查过程要仔细观察图像,重点部位重点检查,必要时留取图像,以备治疗前后对比。
记录:姓名、性别、年龄、职业等备案。