乳腺疾病的诊断与治疗
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乳腺保健科岗位职责乳腺保健科是医疗机构中的一个重要岗位,主要负责乳腺相关疾病的诊断、治疗和预防工作。
乳腺是女性健康的重要组成部分,乳腺保健科医生的职责是保障女性乳腺健康,并及时发现和治疗乳腺疾病。
以下是乳腺保健科岗位职责的详细介绍:1. 乳腺疾病的诊断和治疗:乳腺保健科医生需要对乳腺相关疾病进行全面的诊断和治疗。
这包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等疾病的诊断和治疗。
乳腺保健科医生需要通过体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等各种医学检查手段来确定疾病的类型和程度,并给予相应的治疗。
2. 手术操作:乳腺保健科医生在诊断为乳腺癌或其他乳腺疾病需要手术治疗的患者时,负责进行手术操作。
这包括乳腺良性肿瘤的切除手术、乳腺癌的乳房保留手术或乳房切除手术等。
乳腺保健科医生需要具备相应的手术技能和丰富的手术经验,确保手术操作的安全和有效。
3. 疾病监测和跟踪:乳腺保健科医生需要对已确诊的乳腺疾病患者进行长期的监测和跟踪工作。
乳腺癌的治疗往往是一个长期的过程,需要通过定期的复查和检测来评估疾病的进展和治疗效果。
乳腺保健科医生需要与其他科室紧密合作,制定合理的监测计划,并及时调整治疗方案。
4. 进行乳腺保健教育:乳腺保健科医生需要向女性患者进行乳腺保健教育,提高其对乳腺健康的认识和保健意识。
乳腺保健科医生需要向女性患者传授正确的乳腺自查方法,教导乳腺保健知识,指导合理的生活方式等。
通过乳腺保健教育,能够降低乳腺疾病的发病率,提高治愈率。
5. 参与科研工作:乳腺保健科医生需要参与科研工作,关注乳腺相关疾病的最新研究成果和治疗方法。
通过积极参与科研工作,乳腺保健科医生能够不断提升自己的专业水平,推动乳腺保健领域的发展。
6. 协助其他科室工作:乳腺保健科医生在工作中需要与其他科室密切合作,例如乳腺外科、乳腺放疗科等。
乳腺保健科医生需要协助其他科室进行诊断和治疗工作,共同为患者提供高质量的医疗服务。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种少见但严重的乳腺疾病,通常表现为单侧乳头和乳晕皮肤的红斑、糜烂和渗液,伴随瘙痒或灼热感。
该病的临床表现常常与乳腺癌相似,因此在诊断和治疗上存在一定的挑战。
近年来,针对乳腺Paget′s病的诊断与治疗进行了许多研究,取得了一定的进展。
本文将对乳腺Paget's病的诊断与治疗相关研究进行综述,以期为临床医生提供参考。
一、乳腺Paget's病的诊断1. 临床表现乳腺Paget's病的临床表现主要为乳头和乳晕的红斑、溢液、糜烂和瘙痒感。
这些表现往往被误认为是湿疹或皮肤炎症,因此对于这类症状应进行重视,以免延误诊断。
2. 影像学检查乳腺Paget's病的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺磁共振成像。
乳腺X线摄影可发现乳头和乳晕区域的钙化灶,乳腺超声可评估肿块的性质,乳腺磁共振成像可显示乳腺组织的详细结构。
这些检查有助于明确病变的范围和性质。
3. 乳腺活检乳腺活检是诊断乳腺Paget's病的关键步骤。
常规活检方法包括穿刺活检和手术切除活检,通过活检可以确定病变的类型和恶性程度,对于指导后续治疗具有重要意义。
1. 手术治疗对于早期乳腺Paget's病,手术切除是常用的治疗方法。
根据肿瘤的大小和位置,可以选择保乳手术或乳房根治术。
手术切除后,通常需要进行辅助治疗,如放疗或化疗,以预防复发和转移。
2. 辅助治疗辅助治疗主要包括放疗和化疗。
放疗可减少局部复发的风险,化疗则可抑制肿瘤的远处转移。
近年来,靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于乳腺Paget's病的治疗中,取得了一定的疗效。
3. 保乳手术对于部分早期乳腺Paget's病患者,可能存在条件进行保乳手术。
保乳手术的关键在于保留足够的健康组织同时确保切缘的清晰。
保乳手术后通常需要进行放疗或化疗以预防复发。
乳腺Paget's病的预后取决于肿瘤的大小、浸润深度、转移情况以及患者的年龄和身体状况等因素。
乳腺癌的诊断和治疗临床表现早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。
以下为乳腺癌的典型体征。
1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。
患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
检查在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。
乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常用于40岁以上的妇女,此年龄段妇女乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,乳腺X线片容易发现异常征象。
乳腺彩超对人体没有损伤,对年轻女性、致密型乳腺均较理想。
磁共振(MBI)检查可以发现多灶、多中心的小病灶,也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。
最后确诊还将依据细胞病理学(在有条件的医院)和组织病理学诊断,在临床检查发现异常的基础上进行活检,可用穿刺的方法,也可用外科手术的方法,一旦发现癌细胞就马上采取治疗。
若患者有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
诊断乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。
应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的,少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。
可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。
乳腺保健科岗位职责岗位概述乳腺保健科是医院内的一个重要科室,主要负责乳腺疾病的诊断、治疗及乳腺保健等工作。
乳腺疾病是女性常见的健康问题之一,如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等,因此乳腺保健科的工作至关重要。
本文将详细介绍乳腺保健科岗位的职责及其相关工作。
职责说明1. 乳腺疾病的诊断与治疗乳腺保健科的主要职责是负责乳腺疾病的诊断与治疗。
这包括了对患者的全面检查和病情评估,以确定疾病的种类和程度,并制定相应的治疗方案。
乳腺保健科医生需要掌握乳腺疾病的诊断技术和手段,如乳腺超声、乳腺磁共振、乳腺钼靶摄影等,以准确诊断乳腺疾病。
乳腺保健科医生还负责乳腺疾病的治疗工作,根据疾病的不同,采取不同的治疗方法,如药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
此外,乳腺保健科医生还需要关注患者的心理健康,积极开展心理辅导工作,帮助患者正确面对疾病。
2. 乳腺保健与宣教乳腺保健科医生还需要负责乳腺保健与宣教工作。
乳腺保健不仅是乳腺疾病的预防工作,也是女性健康的重要组成部分。
乳腺保健科医生需要向女性患者传授正确的乳腺保健知识和方法,如定期自检、参加乳腺筛查等。
乳腺保健科医生还需要加强与社区、学校等机构的合作,开展乳腺保健宣教活动,提高女性对乳腺保健的认知和重视程度。
3. 科研与学术工作乳腺保健科医生在日常工作中还需要参与科研和学术工作。
乳腺疾病是一个复杂的领域,乳腺保健科医生需要对最新的乳腺疾病研究成果进行学习和掌握,不断提高自己的专业水平。
乳腺保健科医生还需要积极参与学术交流和研讨会,与其他科室医生进行专业交流,分享自己的研究成果和临床经验,推动乳腺疾病诊疗水平的提高。
此外,乳腺保健科医生还可以积极参与科研项目的申报和实施,开展乳腺疾病的临床研究工作,为乳腺疾病的治疗提供更有效的方法和手段。
岗位要求1. 医学专业背景:乳腺保健科医生应具备医学本科或以上学历,且专业背景应为临床医学或相关专业。
2. 专业知识:乳腺保健科医生要了解乳腺疾病的发病机制、诊断方法和治疗原则等,对常见的乳腺疾病有较高的诊治水平。
乳腺疾病的诊断乳房疾病的诊断,是通过诊察乳房的局部症状和全身症状,加以综合归纳分析,最后作出判断,为治疗提供依据。
为此详细了解乳腺疾病的过去和现在的病史,掌握正确的检查手段和方法,是作出正确诊断、治疗、预后的前提。
一、乳腺疾病史乳腺疾病史可为我们正确诊断乳腺疾病,提供重要线索和依据,所以详细了解和记录乳腺病人的疾病史十分重要。
例如,在青春期前女性乳腺很少发病,更少有恶性肿瘤发生的可能(外伤和先天疾病除外)。
可是在成年后由于内分泌活跃,乳腺受到内分泌激素的强烈刺激,乳腺腺体高度增生,间质生长活跃。
如果这种内分泌刺激过强时,就会发生乳腺肿瘤,在45岁以后,由于内分泌改变,使乳腺易发生结构不良,以及各种类型的乳腺癌。
另外随着年龄的增长,所处的生理时期的更迭,乳腺组织也相应地出现不同的改变。
如发育、婚姻、生育、哺乳、泌乳等情况和她所处在哪一个生理时期和疾病发生的时间、特点和变化情况,以及家族中有无乳腺癌等恶性肿瘤发生史等。
1、乳腺病患者所处的生理时期:乳腺的发育状况,组织结构等均受内分泌激素的影响,所以当病人处在不同生理时期,则乳腺的发育状态,组织结构等均会出现很大的差异。
如:青春期(11-15岁)乳腺是处于静息状态中,不仅体积小而且内部构造也很不完善,不但没有腺泡而且乳腺导管也非常稀疏。
而哺乳期乳腺处于高度活跃状态,它的体积达到了一生中的顶点,组织结构发育也是最完善、最丰富、最活跃的阶段,不仅小叶形成,而且体积也增大到顶点,乳腺小叶和腺泡都处于高度生理性增生和腺上皮分泌最旺盛阶段,好发病也由于所处的生理时期不同而各有所异。
如乳腺纤维腺瘤发病多在青春期后18-35岁之间;而乳腺癌的发病高峰却在35-55岁之间,在青春期前,乳腺几乎不发生任何疾病。
2、乳腺疾病与乳腺发育状况的关系:乳腺的发育状况,对乳腺疾病的发生是有密切关系的。
如付乳腺,它是先天性乳腺发育异常。
在腋下的付乳腺没有乳晕和乳头,哺乳期时付乳腺也受到内分泌激素的刺激,使其发育,并可有乳汁分泌,这些分泌出的乳汁因为没有出口,便长期贮留在乳内,因而易发生付乳腺乳汁潴留囊肿或恶性变,或为付乳腺癌。
乳腺癌的早期诊断和治疗策略乳腺癌是威胁女性健康的重要疾病之一。
早期诊断和治疗对于乳腺癌的患者来说至关重要。
本文将介绍乳腺癌的早期诊断和治疗策略,帮助大家更好地了解并应对这一疾病。
一、乳腺癌的早期诊断早期诊断是乳腺癌治疗的基础。
通过早期发现乳腺癌,可以提高治疗成功率,减少病情的恶化。
以下是一些常见的乳腺癌早期诊断方法:1. 乳腺自检乳腺自检是每位女性都可以进行的简单方法。
通过定期检查乳房,可以察觉到乳腺肿块或异常变化,及时就医进行进一步检查。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影,也称为乳腺钼靶照片检查,是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一。
它可以检测到潜在的肿瘤或肿块,并进行进一步的分析和判断。
3. 超声检查超声检查是另一种常用的乳腺癌早期诊断方法。
与X线摄影相比,超声检查可以提供更为详细的乳腺组织图像,对于小肿瘤的检测更为敏感。
4. 核磁共振成像核磁共振成像(MRI)是一种无辐射的检查方法,可以提供更为清晰的乳腺组织图像。
在一些情况下,MRI可以作为其他检查方法的补充,帮助医生准确定位肿瘤。
二、乳腺癌的治疗策略早期诊断后,乳腺癌的治疗需要根据不同阶段和个体情况来制定相应的策略。
以下是常见的一些乳腺癌治疗方法:1. 手术治疗乳腺癌的手术治疗是最常见的方法之一。
根据病情的不同,手术可以选择肿瘤切除术、乳房保留手术或全乳切除术。
手术通常会结合其他治疗方法,如放疗或化疗。
2. 放射治疗放射治疗是利用高能射线杀死或抑制乳腺癌细胞的方法。
它可以用于手术后的辅助治疗,减少术后复发的风险。
放疗通常需要一段时间的治疗周期。
3. 化学疗法化学疗法使用抗癌药物,通过干扰癌细胞的生长和分裂达到治疗乳腺癌的目的。
它可以用于术前缩小肿瘤的大小,也可以用于术后的辅助治疗。
4. 内分泌治疗内分泌治疗主要适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。
该治疗通过抑制身体内的雌激素水平,减缓或抑制癌细胞的生长。
5. 靶向治疗靶向治疗是一种利用药物或其他治疗手段直接作用于癌细胞特定位点的治疗方法。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种具有特定临床表现和病理特征的乳腺癌,其治疗和诊断一直备受关注。
以下将对乳腺Paget′s病的诊断与治疗相关研究进展进行介绍。
一、疾病特点乳腺Paget′s病是一种少见的乳腺恶性肿瘤,通常以乳头皮肤出现瘙痒、红斑、溢液和皮疹等表现为主要临床表现。
通过乳头溢液或皮疹进行细胞学或组织学检查,发现有乳腺癌细胞浸润,则可确诊为乳腺Paget′s病。
病人还可能伴有乳房肿块、淋巴结转移等。
对乳腺Paget′s病的诊断和治疗需要综合临床表现、病理特征和影像学检查等多个方面进行综合分析。
二、诊断方法1. 乳房X射线摄影乳房X射线摄影被认为是乳腺Paget′s病的主要影像学检查方法之一,可以帮助医生发现乳腺乳头区的异常情况,如乳头周围的钙化灶、乳头区的结构改变等,对于乳腺肿块及其转移情况也有一定的帮助。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查可以帮助医生判断乳房内肿块的性质,对于乳腺Paget′s病的诊断也有一定的帮助。
尤其是对于伴有乳房肿块的患者,乳腺超声检查可以更清晰地显示乳房内的异常情况。
3. 乳腺MRI检查乳腺MRI检查可以提供更为清晰的乳腺组织影像,有助于医生判断乳腺组织的异常情况,包括乳头区的异常情况。
其高分辨率和对软组织的较好显示效果使得乳腺MRI检查成为乳腺Paget′s病的重要影像学检查方法之一。
4. 乳腺穿刺活检对于疑有乳腺癌的患者,乳腺穿刺活检是一种非常重要的诊断方法。
通过穿刺从乳腺组织中获取标本,进行组织学检查,可以确定是否存在乳腺癌细胞浸润,从而对乳腺Paget′s病进行诊断。
5. 免疫组化染色免疫组化染色可以帮助医生确定乳腺组织中癌细胞的来源和类型,对于乳腺Paget′s 病的诊断也有一定的帮助。
通过对组织标本进行免疫组化染色,可以明确乳腺Paget′s病的病理类型和分子特征。
三、治疗方法1. 手术治疗对于乳腺Paget′s病患者,手术治疗是常规的治疗方法之一。
乳腺外科出科总结引言乳腺外科作为外科学科的重要分支,主要负责乳房乳腺疾病的诊断和治疗。
我的乳腺外科专科医学教育即将结束,本文将对我在乳腺外科学习中所掌握的知识和技能进行总结和回顾,以便以后的临床实践中能够更好地应用所学。
乳腺外科诊断与治疗乳腺疾病的分类乳腺疾病可分为良性和恶性两类,常见的良性乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺导管扩张等,而恶性乳腺疾病最常见的是乳腺癌。
乳腺疾病的诊断乳腺疾病的诊断主要依靠以下几个方面的内容:- 病史采集:了解患者的症状、生育史、家族史等,对后续的诊疗起到重要作用。
- 体格检查:通过观察和触诊,了解患者乳房的外形和质地,排除其他病变。
- 影像学检查:包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等,可以检查乳腺的结构和异常情况。
- 活体组织检查:通过穿刺活检、乳腺细针穿刺等方法,获取乳腺组织的样本,进行病理学检查。
乳腺疾病的治疗根据乳腺疾病的类型和患者的具体情况,可采取不同的治疗方法: - 良性乳腺疾病的治疗:对于乳腺增生、纤维瘤等良性疾病,一般可以采取药物治疗、手术切除、微创手术等方法进行治疗。
- 乳腺癌的治疗:对于早期乳腺癌,可选择手术切除、放疗、内分泌治疗等进行综合治疗;而对于晚期乳腺癌,可能需要进行全乳切除、淋巴结清扫等手术。
乳腺外科技术与操作乳腺手术技术包括乳腺肿瘤手术、乳腺整形术、淋巴结清扫术等,这些手术需要医生具备一定的专业技能,熟悉手术操作的各个环节。
手术中注意手术切口的选择、手术器械的使用、术中出血的控制、术后创面处理等。
乳腺微创手术技术和传统的乳腺手术相比,乳腺微创手术具有创伤小、恢复快、美观等特点。
乳腺微创手术主要有乳腺腔镜手术、乳腺微型导丝定位手术、乳腺微创抽吸术等。
乳腺术后护理术后护理是乳腺手术过程中非常重要的环节,包括疼痛管理、伤口护理、功能康复等。
医护人员需要在术后及时观察患者的恢复情况并咨询病史以及提供恰当的康复建议。
乳腺外科的发展趋势随着医学科技的进步,乳腺外科也在不断发展和完善。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展【摘要】本文综述了乳腺Paget′s病的诊断与治疗相关研究进展。
在我们首先介绍了乳腺Paget′s病的概述。
接着,在正文部分分别讨论了乳腺Paget′s病的诊断方法、治疗方法、手术治疗进展、辅助治疗进展和化疗新进展。
通过对这些方面的研究进展进行梳理,我们提供了读者全面的了解和掌握该疾病的诊断与治疗现状。
在我们展望了未来乳腺Paget′s病诊断与治疗研究的发展方向,希望可以为该领域的进一步研究提供指导和启示。
【关键词】乳腺Paget′s病, 诊断方法, 治疗方法, 手术治疗, 辅助治疗, 化疗, 研究进展, 展望1. 引言1.1 乳腺Paget′s病概述乳腺Paget′s病是一种少见的乳腺癌类型,占所有乳腺癌病例的约1%。
该病以乳头及乳晕皮肤的红斑、糜烂、渗液、溃疡等症状为主要表现,常伴有乳头乳晕瘙痒、灼热感。
乳腺Paget′s病的确诊往往需要综合临床表现、影像学检查、组织学检查等多方面信息。
通过乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺磁共振等检查手段可以初步判断病变范围及侵袭深度。
最终确诊则需要通过乳腺穿刺活检或手术切除标本的组织学检查。
乳腺Paget′s病的治疗主要包括手术治疗、辅助治疗和化疗。
近年来,随着医学技术的不断进步,针对乳腺Paget′s病的诊断方法和治疗方式也在不断更新和完善,为患者提供更好的治疗方案和生存质量。
在未来,随着更多研究的开展和临床实践的积累,乳腺Paget′s病的诊断与治疗将会迎来更大的进展和突破。
2. 正文2.1 乳腺Paget′s病的诊断方法1. 临床表现:乳腺Paget′s病早期常表现为乳头皮肤的瘙痒、糜烂、红斑等症状,患者可能会误认为是皮肤炎症。
随着病情进展,乳头周围的皮肤会出现溃疡、渗液等症状,有些病例可能伴随乳腺肿块。
2. 病理检查:对乳腺Paget′s病的诊断需要通过乳头组织活检获取病理组织,常见的病理类型包括局限型和全泛型。
病理检查可以明确病变的性质和程度,对于进一步治疗方案的制定至关重要。
乳腺疾病的早期筛查和手术治疗乳腺疾病是女性常见的健康问题之一,包括乳腺增生、乳腺囊肿以及乳腺癌等。
早期筛查和手术治疗是预防和治疗乳腺疾病的重要措施。
本文将探讨乳腺疾病的早期筛查和手术治疗的相关内容。
一、早期筛查早期筛查对于乳腺疾病的诊断和治疗至关重要。
常见的早期筛查方法包括自我检查、乳腺超声和乳腺X光摄影检查。
1. 自我检查自我检查是一种简单且易于操作的早期筛查方法。
女性可以在每月月经结束后的7至10天进行自我检查,包括触摸乳房是否有结节、乳头分泌物是否异常等。
若发现异常情况,应及时就医进行进一步检查。
2. 乳腺超声乳腺超声是一种非侵入性的检查方法,能够清晰地显示乳腺内的组织情况。
通过超声检查可以确定乳腺内部是否存在异常结节或肿块,并能够评估其性质,为后续的诊断和治疗提供重要依据。
3. 乳腺X光摄影检查乳腺X光摄影检查主要包括乳腺钼靶检查和乳腺磁共振检查。
乳腺钼靶检查是目前常用的筛查方式,它能够发现非肉眼可见的乳腺结节或肿块,对于早期乳腺癌的检出率较高。
而乳腺磁共振检查则可以提供更为精准的乳腺组织情况,对于某些需要进一步明确病情的患者具有重要价值。
二、手术治疗对于确诊为乳腺疾病的患者,手术治疗是一种常见的选择。
根据患者的具体情况和疾病类型,手术治疗可分为乳腺增生切除术、乳腺囊肿穿刺术和乳腺癌手术治疗等。
1. 乳腺增生切除术乳腺增生切除术是一种常见的手术方法,适用于乳腺增生病变较为明显的患者。
手术过程中,医生将通过切除乳腺异常病变组织的方式来改善患者的症状,并减少疾病的复发风险。
2. 乳腺囊肿穿刺术乳腺囊肿穿刺术是一种微创手术,适用于乳腺囊肿较为明显的患者。
手术过程中,医生将通过在囊肿处插入针头,并抽取囊肿内的积液,以减轻患者的症状,并避免囊肿引起疼痛或感染等不良后果。
3. 乳腺癌手术治疗乳腺癌手术治疗是针对乳腺癌患者的主要治疗手段。
手术方式包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术是通过切除乳腺癌组织同时保留乳房形态和功能的手术方法,适用于早期乳腺癌的患者。
乳房疾病外科知识点总结一、乳腺疾病的分类1. 良性乳腺疾病良性乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊性增生、乳腺增生性腺瘤等。
这些疾病通常会在月经周期中出现乳房胀痛、增大和结节等症状,多数可以通过简单的治疗方法缓解症状。
2. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳腺组织炎症,通常表现为乳房红肿、发热、疼痛等症状。
乳腺炎一般需要使用抗生素治疗。
3. 乳腺囊性病变乳腺囊性病变是一种较为常见的乳腺疾病,包括囊肿、纤维囊性病等。
囊性病变通常会引起乳房疼痛、肿块等症状,有时需要通过穿刺抽吸术进行治疗。
4. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期症状不明显,多数为乳房结节,乳头溢液等。
早期乳腺癌治疗效果较好,一般需要通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段进行治疗。
5. 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是一种较为常见的乳腺良性肿瘤,通常呈单个、多发或弥漫性生长。
一般需要通过手术治疗。
二、乳腺疾病的诊断1. 体格检查体格检查是最基本的乳腺疾病诊断方法,包括触诊、乳头溢液检查、乳房观察等。
通过体格检查可以初步判断乳腺疾病的性质,并确定进一步的检查方法。
2. 影像学检查乳腺疾病的影像学检查包括乳腺X光摄影、乳腺超声检查和磁共振成像等。
这些检查可以更清晰地观察乳腺内部的情况,对病变进行定性和定位。
3. 细胞学与组织学检查细胞学与组织学检查是乳腺疾病诊断的关键方法,包括细胞学检查、乳腺组织活检等。
通过细胞学与组织学检查可以明确乳腺病变的性质,对乳腺癌的诊断起着至关重要的作用。
4. 分子生物学检查随着生物技术的发展,分子生物学检查在乳腺疾病的诊断中也扮演着日益重要的角色。
包括基因检查、蛋白质检测等,可以辅助对乳腺病变的诊断和治疗。
三、乳腺疾病的治疗1. 药物治疗对于乳腺疾病,如乳腺炎、乳腺增生等良性疾病,可以通过使用药物进行治疗。
例如抗生素、激素、降脂药等,可以有效地缓解症状和治疗疾病。
2. 手术治疗对于一些乳腺疾病,如乳腺癌、乳腺纤维瘤等,需要通过手术进行治疗。
浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗江苏省泗洪县人民医院普外科赵传庆浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。
其发病率约占乳腺良性疾病的1.41%~5.36%。
临床表现复杂极易与乳腺癌相混淆,其误诊率可高达56.9%~73.1%;同时还易误诊为一般性乳腺炎症,从而反复切开引流,伤口经久不愈、疾病反复,最终导致窦道形成,常给患者带来极大的痛苦。
一.命名与定义其命名目前尚未统一,该病的命名经历了不同时期人们对其认识的不同。
1.1925年,Ewing首先提出,该病是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳晕部瘘管为主要表现的良性疾病,称为:管周性乳腺炎;2.1933年Adair 发现,在该病的晚期阶段,扩张导管中的刺激性物质可溢出管外引起以浆细胞浸润为主的炎症反应,称为:浆细胞性乳腺炎;同期,尚有一些描述不同症状的名称,如粉刺性乳腺炎;闭塞性乳腺炎;乳汁淤积性乳腺炎;肉芽肿性乳腺炎等;3.1951年Haagensen根据病理特点命名为乳腺导管扩张症。
1959年卢于原首次在国内报告了浆液性乳腺炎。
近年来有人认为,管周性乳腺炎是该病最初的基本特征,乳管扩张症是必有的病理阶段,而浆细胞性乳腺炎是该病的后期表现。
因此,耿翠芝等认为:浆细胞性乳腺炎可以涵盖以上命名。
其定义应为:一种由于乳管阻塞、扩张、导管壁炎症、纤维化,管壁周围脂肪组织内浆细胞浸润而引起的非细菌性炎症,可以导致乳房肿块,也可出现皮肤粘连、乳头回缩、局部水肿以及腋淋巴结肿大等征象。
二.病因与病理浆细胞性乳腺炎确切病因至今尚不明确。
大多数患者发病并无明显病因,故认为是一种自身免疫性疾病,推测其原因有:1.大乳管阻塞导致入关引流不畅。
引起乳管阻塞的原因主要有:乳头发育不良、哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难,炎症、外伤及乳晕区手术等累积乳管,乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而致其收缩无力。
中西医结合外科学-乳腺疾病诊断与治疗急性乳腺炎西医病理发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵两个方面。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主,少数可为链球菌感染。
中医病因病机本病多因妇女产后乳头损伤、外邪入侵,乳汁过多、情志内伤、饮食不节等导致乳汁蓄积,乳络阻塞,气血凝滞,热毒蕴结而成。
毒盛时久则可化腐成脓。
临床表现与检查(一)临床表现1.症状(】)乳房肿胀疼痛。
(2)发热。
(3)其他症状:初起时可出现骨节酸痛、胸闷、呕吐、恶心等症状;化脓时可有口渴、纳差、小便黄、大便干结等症状。
2.体征初起时患部压捕,结块或有或无,皮色微红或不红。
化脓时患部肿块逐渐增大,结块明显,皮肤红热水肿,触痛显著,拒按。
脓已成时肿块变软,按之有波动感。
(二)实验室及其他检查1.血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
2.穿刺抽脓病变部位较深者,必要时应在局麻下行穿刺抽脓,以确定脓肿的存在。
3.B型超声波检查对脓肿部位较深者可明确脓肿的位置。
西医治疗(1)本病早期宜用含有IOO万U青霉素的等渗盐水20In1注射在炎性结块四周,必要时每4~6小时重复1次,能促使早期炎症灶消散。
(2)应用足量广谱抗菌药物,可选用青霉素、红霉素、头碘类抗生素等。
(3)脓肿形成后宜及时切开排脓。
(4)感染非常严重或脓肿切开引流损伤乳管者,可终止乳汁分泌。
1.肝胃郁热证(初起)证候:乳房肿胀疼痛,乳汁排泄不畅,患部微热触痛;可伴有畏寒发热,口渴等:舌质淡红或红,苔薄黄,脉弦或浮数。
治法:疏肝清胃,通乳散结。
方药:瓜萎牛劳汤加减。
2.热毒炽盛证(成脓)证候:肿块逐渐增大,呈持续性搏动性疼痛,壮热,同侧腋窝淋巴结肿病。
治法:清热解毒,托里透脓。
方药:瓜篓牛著汤合透脓散。
3.正虚毒恋证(溃后)证候:溃后疮口脓水不断,收口迟缓,伴有面色少华;舌质淡,苔薄,脉细。
治法:益气活血养营,清热托毒。
方药:托里消毒散加减。
乳腺增生病临床表现与检查(一)临床表现1.症状J s D乳房内肿块。
乳甲外科岗位职责岗位背景乳甲外科是医学中的一个专科领域,主要负责乳房相关疾病的诊断和治疗。
乳房是女性身体中一个非常重要的器官,乳腺疾病是女性常见的疾病之一,因此乳甲外科医生的角色至关重要。
岗位职责作为一名乳甲外科医生,需要承担以下职责:1.乳腺疾病的临床诊断和治疗乳甲外科医生需要对乳腺疾病进行全面的诊断,并根据诊断结果制定相应的治疗计划。
常见的乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺瘤、乳腺癌等。
乳甲外科医生需要借助影像学和实验室检查等手段对患者进行评估,并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
2.乳腺外科手术操作乳甲外科医生在必要时需要进行乳腺外科手术。
常见的乳腺外科手术包括乳腺肿块切除术、乳腺部分切除术、乳腺全切除术等。
在手术中,乳甲外科医生需要确保手术的安全性和有效性,同时注重手术的美容效果,最大程度地保护乳房的完整性。
3.术后护理和复原期管理乳腺手术后,乳甲外科医生需要对患者进行术后护理和复原期管理。
这包括伤口处理、输液监测、疼痛管理等工作。
同时,乳甲外科医生需要对患者进行随访,检查病情和恢复情况,及时调整治疗计划。
4.乳腺疾病的预防和健康教育乳甲外科医生需要向患者进行乳腺疾病的预防和健康教育。
通过讲解乳腺疾病的风险因素、预防方法和自我检查等,乳甲外科医生可以帮助患者提高对乳腺健康的认识,提前发现和预防乳腺疾病的发生。
5.科研和学术交流乳甲外科医生需要参与乳腺疾病相关的科研工作,并积极参与学术交流和学术会议。
通过不断学习和了解最新的研究成果,乳甲外科医生可以提高自身的专业水平,为患者提供更好的医疗服务。
总结乳甲外科医生在乳腺疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用。
他们需要具备深厚的医学知识和临床经验,并且具备良好的沟通能力和团队合作精神。
通过对乳腺疾病的科学认识和治疗手段的不断创新,乳甲外科医生能够为患者提供更好的医疗服务,提高患者的生活质量。
乳腺疾病的案例乳腺疾病是女性常见的一类疾病,包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等多种疾病。
这些疾病给患者带来了身体和心理上的困扰,严重影响了患者的生活质量。
以下将通过几个具体案例来介绍乳腺疾病的症状、诊断和治疗方法,希望能够帮助更多的女性朋友了解和预防乳腺疾病。
案例一,乳腺增生。
小李,30岁,因为发现乳房有明显的肿块前来就诊。
经过详细检查,诊断为乳腺增生。
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要表现为乳房胀痛、肿块、乳头溢液等症状。
治疗上,医生建议小李定期复查,避免情绪波动,保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
通过定期的复查和良好的生活习惯,小李的症状逐渐得到缓解。
案例二,乳腺炎。
小王,25岁,产后出现乳房红肿、疼痛等症状,经过检查确诊为乳腺炎。
乳腺炎是由于乳腺感染引起的炎症,常见于产后哺乳期的女性。
治疗上,医生建议小王及时排空乳房、保持乳房清洁、避免乳头受伤,并给予抗生素治疗。
小王按照医生的建议进行治疗,乳腺炎得到了有效控制。
案例三,乳腺囊肿。
小张,35岁,因为乳房触摸到明显的囊性肿块前来就诊。
经过超声检查,诊断为乳腺囊肿。
乳腺囊肿是由于乳腺导管阻塞引起的囊性肿块,多见于30-50岁的女性。
治疗上,医生建议小张定期复查,避免刺激性食物,保持乳房清洁,必要时进行穿刺抽液。
小张积极配合治疗,囊肿得到了有效缓解。
案例四,乳腺癌。
小刘,40岁,因为乳房肿块伴有乳头溢液前来就诊,经过检查确诊为乳腺癌。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早期常表现为乳房肿块、乳头溢液等症状。
治疗上,医生建议小刘进行手术切除肿瘤,并进行放疗、化疗等综合治疗。
小刘勇敢地接受了治疗,目前病情得到了有效控制。
通过以上几个案例,我们可以看到乳腺疾病的多样性和严重性。
因此,女性朋友们要重视乳腺健康,定期进行乳腺检查,保持良好的生活习惯,注意乳腺健康知识的学习,及时发现和治疗乳腺疾病,提高自我保健意识,预防乳腺疾病的发生。
希望每位女性朋友都能拥有健康的乳腺,远离乳腺疾病的困扰。
乳腺疾病诊疗方案乳腺疾病是一种常见的妇科疾病,其中最常见的疾病包括乳腺增生、乳腺囊肿和乳腺癌等。
乳腺疾病对女性的身体和心理健康都会产生一定的影响,因此早期的诊疗尤为重要。
本文将介绍乳腺疾病的诊断方法和常用的治疗方案。
一、乳腺疾病的诊断方法1. 体检和症状分析乳腺疾病的早期诊断主要依靠医生的体检和对患者症状的分析。
医生通过触诊乳腺组织,查找异常结节、增厚、硬化等情况,并询问患者是否出现乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液等症状。
这些信息将有助于医生进一步判断患者是否存在乳腺疾病的风险。
2. 影像学检查当医生怀疑患者患有乳腺疾病时,常常会建议进行乳腺超声波检查、乳腺钼靶摄影等影像学检查。
乳腺超声波检查可以帮助医生观察乳腺内部结构并确定肿块的性质,而乳腺钼靶摄影可以提供更准确的肿块位置和形态信息。
3. 细胞学检查对于存在可疑病变的患者,医生可能会建议进行乳腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)或乳腺活检。
这些检查可以通过采集患者乳腺组织细胞样本,并通过显微镜观察细胞的形态和结构,从而帮助确定乳腺病变的性质。
二、乳腺疾病的治疗方案1. 乳腺增生的治疗方案乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要表现为乳房胀痛、肿块等症状。
对于轻度增生,一般可通过规律的生活作息、饮食调整、运动等生活方式改变来缓解症状。
对于中度和重度增生,可能需要采取药物治疗,如使用黄体酮制剂、雌激素受体调节剂等。
2. 乳腺囊肿的治疗方案乳腺囊肿是乳腺内的液体积聚形成的球形肿块,常常会引起乳房胀痛和囊肿腺管阻塞等不适。
对于较小且无症状的囊肿,常可通过定期检查和观察来处理。
如果囊肿较大或症状明显,可能需要进行穿刺抽液或囊肿剥除手术等治疗手段。
3. 乳腺癌的治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对女性健康构成较大威胁。
根据乳腺癌的分期和患者的个体情况,治疗方案可能包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
手术是治疗乳腺癌最常见的方法,可以通过乳房保留手术或乳房切除术来达到切除肿瘤的目的。
乳腺外科医生工作职责
乳腺外科医生是一种专门负责乳腺疾病的医师。
乳腺外科医生
的职责范围非常广泛,包括进行疾病诊断、治疗和手术,术前和术
后医疗管理,以及病人教育等等。
以下是乳腺外科医生的具体职责:
1. 诊断疾病:乳腺外科医生对于病人的病历和症状进行分析和
评估,通过各种检查和测试确定疾病类型和程度。
这包括进行体检、乳腺超声、乳腺摄影、乳腺MRI、活组织检查和穿刺检查等。
2. 制定治疗策略:依据疾病类型和程度,乳腺外科医生会制定
治疗方案,包括手术和非手术治疗方案等。
对于非手术治疗,医生
可能会给病人开出药方或者给予放射治疗。
3. 手术治疗:对于需要手术治疗的病人,乳腺外科医生可以执
行不同的手术,如肿瘤切除手术、无创手术、重建手术等,医生必
须根据病人的实际情况精确而细致的执行治疗手术。
4. 术前和术后护理:术前和术后护理包括病人的身体条件评估、术前准备和注意事项,以及手术后伤口管理、术后护理和治疗计划等。
乳腺外科医生需要密切关注病人的术后状态,确保患者康复。
5. 病人教育:除了治疗疾病之外,乳腺外科医生还需要向病人
家属和病人本人提供相关的病情和治疗知识,包括如何进行预防和
自我管理,以及如何做好身体检查和如何正确的保养乳腺等。
总之,乳腺外科医生是一位高度专业化的、具有丰富医疗经验
的医师,乳腺外科医生的职责是确保患者得到最好的医疗服务,帮
助患者恢复健康。
医院保健院乳腺保健科职责一、乳腺健康的宣教与健康教育乳腺保健科负责向女性宣传乳腺健康知识,普及乳腺疾病的预防和自我检查方法。
通过开展健康讲座、提供宣传材料以及网络宣传等方式,帮助女性了解乳腺保健的重要性和正确的保健方法。
二、乳腺疾病的早期筛查与评估乳腺保健科负责开展乳腺疾病的早期筛查和评估工作。
通过临床检查、乳腺超声、乳腺钼靶摄影、磁共振等检查手段,帮助女性早期发现乳腺异常情况,及时评估病变的性质和危险度。
三、乳腺疾病的诊断与治疗乳腺保健科负责乳腺疾病的诊断和治疗工作。
通过乳腺钼靶摄影、乳腺穿刺活检、乳腺核磁共振等检查手段,明确乳腺病变的类型和性质。
针对不同的乳腺疾病,制定个体化的治疗方案,包括手术治疗、药物治疗和辅助治疗等。
四、乳腺疾病的康复与追踪随访乳腺保健科负责对手术治疗的患者进行术后康复指导和服务,包括术后护理、生活方式调整、心理支持等。
同时,定期对乳腺疾病的患者进行随访,及时发现并处理术后并发症和复发等情况。
五、乳腺保健的科研与学术交流乳腺保健科负责开展乳腺疾病的科研工作,并参与相关学术会议和交流活动。
通过研究最新的诊疗技术和方法,提高乳腺疾病的诊治水平,推动乳腺保健科的发展和进步。
六、提供心理支持与辅助服务乳腺保健科负责为乳腺疾病患者提供心理支持和辅助服务。
乳腺疾病对女性的身体和心理健康都会造成一定的冲击,乳腺保健科的医护人员通过专业的跟踪服务和心理疏导,帮助患者应对并适应乳腺疾病的治疗过程,提高生活质量。
七、开展乳腺健康宣传活动乳腺保健科负责开展乳腺健康宣传活动,如乳腺健康月、乳腺临床培训、社区义诊等。
通过在社区、学校、工厂等场所开展乳腺健康宣传活动,提高女性对乳腺健康的关注度,推动乳腺保健工作的开展。
上述是乳腺保健科的主要职责,通过宣教、预防、诊断、治疗、康复、科研和服务等多方面的工作,为女性乳腺健康的保护和提升提供全面的保障。
乳腺疾病的诊断与治疗长岭县人民医院王芳慧乳腺疾病是危害女性健康的常见病、多发病,近几年,乳腺病的发病率呈上升趋势。
在中国仅2015年,新发乳腺癌病历高达26万例,死亡7万例。
位居中国女性所有肿瘤发病率之首。
2007年美国癌症协会的调查报告显示,对Ⅰ期和Ⅱ期乳腺原位癌患者,她们的5年生存率分别达98%和94%,为此,重视乳腺疾病,做到早发现,早治疗及系统性、个体化治疗对于乳腺疾病特别是乳腺癌患者的康复至关重要。
乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织构成。
其内结构如一棵倒长的树。
乳腺小叶是构成乳腺的基本单位,也是乳腺功能的基础。
它由腺泡、终末导管和小叶内间质组成。
每个乳腺由15-20个腺小叶导管构成,即乳腺叶。
一个乳房乳腺叶数目是固定的,而小叶的数目和大小可有很大变化。
每个腺叶由20-40个小叶构成,每个小叶具有10-100个腺泡。
腺泡为乳腺的分泌部。
每个腺叶各有一个导管向乳头引流,称为输乳管,自乳头呈放射状排列,在乳头的基底部,距乳头开口约0.5cm呈壶腹样膨大,称为乳窦。
供暂时存储乳汁。
乳窦之后为大乳管,再分支为中小乳管,最后为末端导管,并与腺泡相通。
乳管开口到壶腹下1cm的一段大导管内衬以多层鳞状上皮细胞。
若单个导管内上皮细胞增殖呈乳头样突入管腔,称为导管内乳头状瘤,以大导管常见。
癌变率为6%-8%。
乳腺癌主要来源于腺管的柱状上皮细胞,发生于腺泡的仅为5%。
乳房常见良性疾病小叶增生:小叶增生常表现为乳腺组织的增厚,有时伴有疼痛,疼痛可向腋下,肩部放射,一般月经前症状较明显,月经来潮后减轻或消失。
乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤形状多为圆形或椭圆形,边界清楚,光滑,活动度大。
手术切除是唯一有效的方法。
导管内乳头状瘤:乳管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤,主要症状为乳头溢液,溢液性质常为血性,也可为浆液性,以手术治疗为主。
乳腺囊肿:由乳腺导管扩张或乳汁在导管内积聚而成。
体检时可扪及球形肿块,边界清楚有包膜感,与皮肤无粘连,亦无腋淋巴结肿大。
急性乳腺炎:绝大部分见于产后哺乳的妇女,其中以初产妇为多,常发生于产后3—4周,表现为乳腺肿大,疼痛、皮肤发红,压痛明显,全身高热不适等,如未经及时处理可形成脓肿,一旦形成脓肿,应行微创穿刺冲洗或置管引流,或切开引流。
乳腺检查最佳时间应选在月经结束后3—5天,或月经来潮后第9—11天进行,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于静止状态。
乳腺疾病常见检查方法乳腺疾病常见检查方法包括:医生体检、超声、核磁共振(MRI)、乳管内视镜、穿刺检查、手术活检和微创活检等,医生将根据病人的具体情况选定相应的检查。
乳腺微创活检的优势空芯穿刺、手术、细针穿刺活检比较项目空芯针穿刺活检手术活检细针穿刺活检定位超声定位体检超声定位创伤微创手术创伤微创费用低稍高低诊断价值组织病理组织病理细胞学病理治疗价值及早确定治疗方案 / / 乳腺空芯针穿刺乳腺空芯针穿刺活检术(CNB)就是借助空芯针这一器械,对乳腺的可疑病灶(肿块、增厚区域、钙化灶等)穿刺取出部分组织进行病理组织学检查。
空芯针穿刺的适应症临床提示怀疑恶性或不确定者;细针穿刺阴性;但超声或钼靶怀疑者;乳腺病变存在微小钙化灶者。
空芯针穿刺注意事项属于有创检查,穿刺中可能会出现轻微疼痛、出血,甚至气胸等;穿刺后可能形成血肿、皮下瘀血、局部感染等。
术后压迫止血,至少压迫15分钟。
穿刺可能有假阴性结果。
术前空芯针活检对乳腺患者的局部复发和总生存均无显著影响。
样本取材数目多少为宜研究表明:1条、2条、3条、4条标本取材的诊断符合率分别是70%、92%、96%、100%,故乳腺空芯针穿刺活检,最少应取材4条。
CNB不能完全代替手术活检临床高度怀疑为乳腺癌的患者,即使CNB是阴性结果或不典型增生,也应尽早通过手术活检等其他方式明确诊断。
目前报道的CNB的假阴性率介于0%—8.9%,故对任何活检结果阴性的患者要经行密切随访。
乳腺癌的临床表现典型的乳腺癌常是乳房内出现肿块,逐渐增大呈浸润生长,质地坚实,以后皮肤粘连呈酒窝征并可伴有乳头凹陷,皮肤水肿,橘皮样变,肿瘤溃疡,卫星结节以及腋窝下摸到肿大淋巴结等表现。
乳腺癌的病理学分类1.非浸润性癌(1).导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)(2).小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)(3).导管内乳头状癌(4).乳头湿疹样乳腺癌。
此型属早期,预后较好。
2.早期浸润性癌(1).早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润)(2). 早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向间质浸润,但仍局限于小叶内)此型仍属早期,预后较好。
3.浸润性癌(1)浸润性特殊癌:乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等、此型分化一般较高,预后尚好。
(2)浸润性非特殊癌:包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
4.其它罕见癌。
乳腺癌的TNM分期基本架构是根据肿瘤大小(简称T),淋巴结是否转移及转移数目(简称N),及是否有远处器官转移(简称M)等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。
TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估,是临床上较成熟的风险评估指标。
原发肿瘤(T)分期:Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于2Cm。
T2 肿瘤最大径2~5crn。
T3 肿瘤最大径超过5cm。
T4 肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤(包括炎性乳腺癌)。
区域淋巴结(N)分期:N0 区域淋巴结未扪及。
Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。
N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。
N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。
N3 同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。
远处转移(M)分期:Mx 有无远处转移不详。
M0 无远处转移。
M1 远处转移。
乳腺癌的分子分型(以基因水平为基础的新分类)近年来,基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应,目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来,临床上可将乳腺癌划分为4类:Luminal A 型(ER+/PR+,HER-2-) 、Luminal B 型 (ER+/PR+,HER-2+)、HER-2+ 型(ER-/PR-/HER-2+)和Basal-like型 (ER-/PR-/HER-2-)。
不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存期不同,目前越来越来引起临床重视。
乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法包括:手术治疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗,放疗和靶向治疗,具体方法应由医生根据病人的具体情况而定。
手术治疗作为乳腺癌的主要治疗手段之一,从1900年——2000年的100年内,乳腺癌的术式从患者能耐受的最大范围切除到现在的保证治疗效果的前提下最小的切除范围。
乳腺癌的手术演变从扩大根治术-- 根治术 ---改良根治术 --- 区段切除术--- 保乳手术--- 保乳手术+前哨淋巴结活检。
手术适应症对乳腺癌全乳切除的手术适应证为符合TNM分期的0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌症的患者。
辅助化疗多数乳腺癌为一全身性疾病,目前已被众多的实验研究和临床观察所证实,当乳腺癌发展到>1cm在临床上可触及肿块时,往往已是全身性疾病,可存在远处微小转移灶。
只是目前的检查方法尚不能发现而已。
手术治疗的目的在于使原发肿痛及区域淋巴结得到最大限度的局部控制,减少局部复发,提高生存率,但是肿瘤切除以后体内仍存在残余的肿瘤细胞,基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,全身化学治疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞,以提高外科手术治愈率,提高患者的生存率。
1.术后的辅助化疗的适应症1)肿瘤>2cm2)淋巴结阳性3)激素受体阴性4)Her-2阳性5)组织学分级为3级2.新辅助化疗新辅助化疗又称术前化疗、初始化疗和诱导化疗,是指在手术或放射治疗的局部治疗前,以全身化疗为乳腺癌的第一步治疗,然后再行局部治疗,局部治疗后继续完成拟完成的化疗。
新辅助化疗现已成为局部晚期乳腺癌和无远处转移的炎性乳癌的规范化疗法。
新辅助化疗对乳腺癌外科治疗及预后有着重要意义。
(1)经3-4个周期的新辅助化疗后,有50%-70%的乳腺肿块可缩小50%以上,病理达到完全缓解,可变不可切除的肿块为可切除,显著提高了对肿瘤局部的治疗效果。
(2)肿瘤大的可手术乳腺癌,新辅助化疗后明显缩小,降低临床分期,为原本应行全乳切除的病例实施保乳手术创造了条件。
(3)新辅助化疗使已存在有全身亚临床转移灶得以控制,防止术后肿瘤细胞的增殖及耐药细胞产生,提高患者生存率。
辅助内分泌治疗乳腺组织的生长依赖于雌激素,雌激素与其受体结合后进入细胞内,通过一系列过程,激活雌激素敏感基因。
体内雌激素水平的病理性上升是刺激乳腺癌细胞增长的主要因素。
内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平,从而抑制雌激素使肿瘤细胞消褪。
内分泌治疗的影响因素1)患者的月经状态2)激素受体情况3)全身状态常用的内分泌治疗药物1.竞争性治疗:代表药物如他莫昔酚2.抑制性治疗(芳香化酶抑制药物治疗)代表药物如依西美坦、阿那曲唑、来曲唑等3.促性腺激素释放激素类似物药物去势(黄体生成素释放激素)抑制卵巢功能其疗效与手术切除卵巢相似有可逆性切除卵巢的功效。
代表药物有:戈舍瑞林亮丙瑞林等放射治疗放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一,现多用于乳腺的综合治疗,作为乳腺癌根治术的补充治疗,消灭术后术野边缘残存的亚临床病灶,降低局部区域复发率。
术前放疗1适应证1)原发灶较大,估计直接手术有困难者。
2)肿瘤生长迅速,短期内明显增长者。
3)原发灶有明显皮肤水肿,或胸肌粘连者。
4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。
5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。
6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
2术前放疗的作用(1)可以提高手术切除率,使部分不能手术的患者再获手术机会。
(2)由于放疗抑制了肿瘤细胞的活力,可降低术后复发率及转移率,从而提高生存率。
(3)由于放疗延长了术前观察时间,使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。
1.术前放疗的缺点增加手术并发症,影响术后正确分期及激素受体测定。
2.术前放疗的应用方法术前放射应尽可能采用高能射线照射,可以更好地保护正常组织,减少并发症。
放射技术方面,目前多数采用常规分割,中等剂量。