8子宫内膜癌患者的护理评估.

《妇产科护理学》教学大纲一、课程简介妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求,是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应,为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。

妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性,以及相关的家庭成员和社会成员。

本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理.本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标,使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。

运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。

妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。

课堂教学以讲授为主,突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。

临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。

临床实习则进入医院,主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。

采用提问、理论考核、实践考核进行评估。

二、课程目标（一）知识目标1．掌握妇科常见病的整体护理,熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因；2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集,孕期卫生指导和产前检查;熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防;掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理；3．了解妇女解剖生理特点；（二）技能目标1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作,独立完成七项妇产科基础护理操作。

2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教;（三）情感目标树立良好的心理素质和思想道德素质。

（四）能力目标培养学生的批判性思维能力及创新能力。

妇产科护理学学时分配表内容讲授实践合计第1章妊娠生理 2 2 第2章妊娠期妇女的护理 4 2 6 第3章分娩期妇女的护理 6 6 12 第4章产褥期母婴的护理 2 2 第5章高危妊娠妇女的护理 2 2 第6章妊娠期并发症妇女的护理 6 6第7章妊娠合并症妇女的护理 2 2 第8章异常分娩妇女的护理 6 6 第9章分娩期并发症妇女的护理 2 2第10章产褥感染妇女的护理 2 2 第11章女性生殖系统炎症患者的护理 4 4第12章女性性传播疾病患者的护理 1 1第13章女性生殖器肿瘤患者的护理 6 6第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 2第15章月经失调患者的护理 2 2 第16章子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的护理第17章女性生殖器官损伤性疾病患者的护理第18章不孕症妇女的护理 1 1 第19章计划生育妇女的护理 2 2 4 第20章妇产科诊疗手术患者的护理 1 1第21章妇产科护理操作技术 1 1 总计52 12 64第一章妊娠生理一、教学目标【知识目标】1．熟悉胎儿附属物的形成及功能;2．掌握胎头各径线，3．熟悉妊娠期各系统生理变化，心理社会变化；二；重点与难点1．胎儿附属物的形成及功能2．胎头各径线，三、教学内容1．胎儿附属物的形成及功能2．胎儿发育的特点3．妊娠期母体的身心变化四．教学活动1．课型：理论课2．教学方法：讲授3．评价：提问，测试第二章妊娠期妇女的护理一、教学目标【知识目标】1．掌握基本概念（妊娠早、中晚期妊娠胎先露胎方位）;2．掌握早期妊娠的诊断，预产期的推算方法，妊娠期常见症状的护理，妊娠期健康教育的内容和方法;；3．熟悉中晚期妊娠诊断；4．熟悉妊娠期护理评估的内容和方法.【技能目标】1、协助医生、助产士完成早孕诊断方法;初步掌握四步触诊和骨盆外测量法。

子宫内膜癌的护理【摘要】目的研究子宫内膜癌手术治疗后的护理与观察。

方法回顾分析我院手术治疗患者，给予术后护理与观察。

结果积极的术后护理与观察是子宫内膜癌手术治疗预后的积极措施，具有重要的临床意义。

结论在医疗技术飞速发展的今天，应进一步加强肿瘤患者的术后护理与病情观察。

【关键词】子宫内膜癌护理子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)是指子宫体内膜发生的癌，以腺癌为主，又称宫体癌。

子宫内膜癌是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，高发年龄58～61岁。

近年来发病率有上升的趋势。

【临床表现】(一)症状1．阴道流血主要表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多。

未绝经者常表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

2．阴道排液部分病人在病变早期可有水样或血性白带，晚期合并感染时则出现恶臭脓血性白带。

3．疼痛晚期病人因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。

当宫颈管被癌组织堵塞致宫腔积脓时，可表现为下腹部胀痛及痉挛性宫缩痛。

(二)体征早期病人妇科检查无明显异常。

当病变发展或宫腔积脓者，妇科检查发现子宫增大、变软。

癌组织向周围浸润时，子宫可固定或在宫旁及盆腔内扪及不规则结节状肿块。

【处理原则】根据病情及病人具体情况决定治疗方案。

治疗方法包括手术、放射治疗和药物治疗，可单一或综合治疗。

1．手术治疗为首选方案，尤其是早期病例。

根据病情选择子宫全切及双侧附件切除术，或行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

2．手术加放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，以提高疗效。

3．放射治疗适用于老年患者，或有严重合并症不能耐受手术及晚期病人不宜手术的病例。

4．药物治疗(1)孕激素治疗：对晚期或复发患者不能手术切除，或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑用大剂量孕激素治疗，具有一定的疗效。

常用药物有甲羟孕酮、己酸孕酮等。

(2)抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬(tamoxifen，TMX)是一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱雌激素作用，适应证与孕激素治疗相同。

子宫内膜癌诊断与治疗指南一、本文概述《子宫内膜癌诊断与治疗指南》旨在为医疗专业人士提供关于子宫内膜癌的最新诊断与治疗策略的全面指南。

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其早期诊断和恰当治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

本指南将结合最新的临床研究和医学进展，对子宫内膜癌的流行病学、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面进行详细阐述。

本指南还将强调多学科协作在子宫内膜癌诊疗中的重要性，以推动子宫内膜癌的个体化、精准化治疗。

通过本指南的学习和应用，期望医疗专业人士能够提升对子宫内膜癌的诊疗水平，为患者提供更为优质的医疗服务。

二、子宫内膜癌的诊断子宫内膜癌的诊断通常涉及临床评估、实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查等多个方面。

临床评估：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，包括月经史、生育史、家族史等，以及观察是否存在异常阴道出血、腹部肿块、疼痛等症状。

实验室检查：血液检查可能包括全血计数、肝肾功能、肿瘤标志物等，以帮助评估患者的整体状况。

子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的关键步骤，可以通过刮宫术或宫腔镜检查获取子宫内膜组织样本。

影像学检查：超声检查是最常用的影像学检查方法，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和浸润深度。

其他可能的影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT等，这些检查可以提供更详细的肿瘤信息和评估疾病的分期。

组织病理学检查：这是确诊子宫内膜癌的金标准。

通过显微镜检查子宫内膜组织样本，病理学家可以观察到细胞的异常增生和恶性转化的证据。

免疫组化染色等技术还可以帮助进一步了解肿瘤的分子特征和预后。

子宫内膜癌的诊断需要综合临床评估、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等多个方面的信息。

正确的诊断是制定有效治疗方案的关键。

三、子宫内膜癌的分期与评估子宫内膜癌的分期是评估病情严重程度、制定治疗方案以及预测预后的重要依据。

根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期系统，子宫内膜癌分为四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

中级主管护师专业实践能力妇科专业-7-2(总分34.5, 做题时间90分钟)二、1.某孕妇26岁，宫内孕37周，近2天来感觉疲乏、头痛、视物不清。

测血压180/120mmHg，尿蛋白6g/24小时。

追问病史1个月前血压150/100mmHg。

子宫大小与孕周相符，胎心150次/分，枕右前位。

下列为该病人提供的护理中不妥的是( )。

•A．病室保持安静清洁•B．病人尽量取仰卧位•C．每日记出入量•D．每日监测血压•E．高蛋白高维生素饮食SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B[知识点] 妊娠高血压综合征的护理2.某孕妇，停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎妊娠的最好方法是( )。

•A．腹部X线摄片•B．B超检查•C．超声多普勒检查•D．胎儿心电图检查•E．羊水甲胎蛋白测定SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B[知识点] 早期妊娠的诊断3.58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查，宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。

怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是( )。

•A．宫颈涂片检查•B．分段诊断性刮宫•C．阴道镜检查•D．宫颈活体组织检查•E．阴道脱落细胞检查SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B[知识点] 子宫内膜癌的护理评估4.某病人婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，右腹部疼痛，阴道多量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验(+)，诊断可能最大为( )。

•A．宫外孕•B．先兆流产•C．葡萄胎•D．完全流产•E．过期流产SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B[知识点] 流产的临床表现5.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。

今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。

子宫内膜癌的护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020子宫内膜癌的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。

④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。

4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。

并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。