子宫内膜癌患者的临床护理
发表时间：2014-07-03T09:48:04.640Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：于慧丽丛涛臧永宏[导读] 向患者及家属讲解本病的相关知识、目前国内外的主要治疗方法及预后、本次手术的治疗方案，如早期患者一般做子宫全切及双侧附件切除术。
Ⅱ
于慧丽丛涛臧永宏(山东省威海市妇幼保健院 264200)
【摘要】目的：浅谈子宫内膜癌患者的临床护理。
方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的33例患者资料进行总结分析。
结果：经过我院对患者的精心护理，患者的康复率高，33例患者中已经有32例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。
结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。
【关键词】子宫内膜癌患者临床护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0259-02 1.临床资料
1.1一般资料：本院收治子宫内膜癌患者33例，年龄55～60岁。
1.2方法与结果：治疗方法有手术治疗、手术加放射治疗、放射治疗、抗癌化学药物治疗、抗雌激素药治疗[1]。
经过我院护理后，33例患者中32例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。
2.护理措施
2.1术前护理
2.1.1向患者及家属讲解本病的相关知识、目前国内外的主要治疗方法及预后、本次手术的治疗方案，如早期患者一般做子宫全切及双侧附件切除术。
Ⅱ期应做广泛性子宫全切术及双侧盆腔淋巴结清除术。
对Ia期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性者，手术后均应加用体外照射，用60Co或直线加速器外照射。
同时讲解术前、术中及术后的注意事项，对其关心的其他问题应耐心解释，并给予安慰和鼓励，使其减轻焦虑、恐惧心理，建立起战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理[2]。
2.1.2加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的易消化饮食。
2.1.3遵医嘱协助患者完善各项功能检查。
2.1.4阴道准备术前3d开始每日行阴道冲洗1次，观察患者腹痛、阴道分泌物及流血情况，如发现阴道分泌物多或有异味时应通知医师，并遵医嘱给予处置。
2.1.5肠道准备术前3d指导患者进半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨、粥类等，术前1d进流质如米汤、面糊、豆浆、菜汤等，但应避免产气食物，如奶类及含糖高的食物等。
术前日晚餐后禁食，术前6h禁水，术前晚及术晨予以清洁灌肠。
2.1.6指导患者练习深呼吸及有效地咳嗽，术前禁止吸烟、饮酒。
指导患者练习床上大小便，指导患者进行床上肢体活动等。
2.1.7术前1d给予备皮，协助患者沐浴、更换清洁衣服，遵医嘱配血、进行药物敏感性试验，夜间观察睡眠情况，必要时遵医嘱应用镇静催眠药。
2.1.8术日晨行阴道冲洗，并用消毒剂消毒宫颈及阴道。
测量生命体征，评估患者全身情况，如遇月经来潮或发热、血压异常等情况，应及时报告医师。
留置胃管、尿管，准备好去手术室携带的用物。
2.2术后护理
2.2.1患者回病室后，向麻醉师及手术室护士详细了解手术过程中的病情变化、术中输血及用药情况，接清正在使用的药物，检查引流管通畅情况并妥善连接。
2.2.2测量生命体征，评估患者全身情况，必要时给氧吸入，接心电监护仪，密切观察、记录监测指标，每30minl次，直至平稳。
2.2.3卧位全麻未清醒前及硬膜外麻醉术后6h内患者取平卧位，头偏向一侧，以后根据情况安排合适的卧位，如腰硬联合麻醉术后须去枕平卧24h，24h后指导其抬高床头15°～30°或取半卧位。
全麻清醒后及硬膜外麻醉术后6h，如无特殊情况，可抬高床头30°，以利于引流，并减轻切口疼痛。
2.2.4术后6h协助患者翻身，指导其进行床上活动，特别注意下肢屈、伸及必要的肌肉按摩等，防止深静脉血栓形成。
以后每2h翻身1次，全麻术后患者须加床档，防止坠床及发生意外受伤。
术后鼓励患者早期下床活动，子宫全切术后第2天可下床活动，广泛切除术后第4天可下床活动。
2.2.5切口护理观察腹部切口敷料有无渗血、渗液情况，如有潮湿应及时更换，如有异常应及时报告医师。
并保持局部清洁、干燥，防止切口感染。
2.2.6引流管的护理密切观察、记录各引流管引流液的颜色、性质及量，保持引流管通畅，每2h捏挤引流管1次，防止阻塞，妥善固定各引流管，防止脱出、受压、扭曲等，引流袋每日更换1次，严格无菌技术操作，防止引起感染。
发现异常应及时报告医师。
2.2.7疼痛护理保持环境安静，床铺及卧位舒适，避免一切不良刺激。
向患者及家属解释术后可有轻度疼痛，可指导患者分散注意力，如听音乐、看电视节目、阅读有趣的书籍等，以减轻疼痛。
若疼痛严重时应遵医嘱给予镇痛药。
对于使用PCA泵的患者应指导其注意保护，如翻身时防止牵拉，避免压迫，如有疼痛时应及时报告医护人员等。
2.2.8外阴和留置导尿管的护理每日用消毒液擦拭尿道口及外阴2次，保持尿液引流通畅，注意观察、记录尿液的颜色、性质及量，每日更换引流袋1次。
子宫广泛切除术后患者拔管前3d开始夹闭导尿管，定时开放，以训练膀胱功能。
导尿管拔除后指导患者多饮水，定时排空膀胱。
2.2.9饮食术后6h内禁饮食，6h后或麻醉清醒后应指导患者进少量温开水，若无恶心、呕吐或其他不适，可进流质，肛门排气后进半流质，排大便后可进普通饮食。
2.2.10对他奠昔芬治疗的患者，应注意观察药物的副作用，潮热、畏寒类似更年期综合征的反应，以及骨髓抑制反应。
少数患者可出现阴道流血、恶心、呕吐。
如出现副作用时，应向医师报告。
2.2.11化学治疗、放射治疗的护理请参照第3章第一、二部分。
3.讨论
子宫内膜癌疾病发病因素：目前认为病因尚不明确，但与雌激素长期刺激，如无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、雌激素药物替代疗法、未育、少育、有癌症遗传史的家族中的妇女，伴有肥胖、高血压、糖尿病、延迟绝经、心血管疾病者，以及患子宫内膜增生时间过长者有密切关系。
参考文献
[1]陈惠祯，谭道彩，吴绪峰，主编.现代妇科肿瘤治疗学.武汉：湖北科学技术出版社.1998.196.
[2]张佩奇.妇产科护理学[M].北京：光明日报出版社，1993.174～175.。
