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1.精神障碍（mental disorders）：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害P12.非言语性幻听：属原始性幻听，如机器轰鸣声，流水声，鸟叫声，多见之于脑局灶性病变P233.妄想：是一种病理性的歪曲信念。
是病态推理和判断，有以下特征：•信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移•妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关•妄想具有个人独特性•妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩P27 4.顺行性遗忘(anterograde amnesia)：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。
如脑震荡、脑挫伤的患者回忆不起受伤后一段时间内的事。
逆行性遗忘(retrograde amnesia)：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。
多见于脑外伤、脑卒中发作后P305.柯萨可夫综合征（遗忘综合征）(Korsakoff syndrome) ：同时出现虚构与近事遗忘、定向障碍。
多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍P316.精神发育迟滞(mental retardation) ：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。
随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。
P317.刚塞综合征(Ganser syndrome) ：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
P318. 定向障碍(disorientation)：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误P329.双重定向：即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性的判断或解释。
P3210.矛盾意向：表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感。
精神病学判断某一精神活动【是否为病态】：纵向比较，横向比较，与现实环境是否相符感觉：感知个别属性——这笔是黑色的知觉：感知整体印象——这是一支笔感觉障碍:感觉减退，感觉过敏，內感性不适（）幻觉意识清晰状态下的幻视——精神分裂症意识模糊状态下的幻视—-器质性精神障碍的谵妄幻味、幻嗅——被害妄想—-精神分裂症内脏幻觉（内感不适）——疑病妄想——精神分裂症或抑郁发作功能性幻觉——喇叭响就开始骂我——精神分裂症反射性幻觉-—听这声音，好像在我面前站着他本人一样——精神分裂症心因性幻觉-—思念如临--应激相关障碍或分离(转换）障碍感知综合障碍：●视物变形（变大/变小）-—癫痫。
●自身感知综合障碍（手变长）——精神分裂，癫痫,●时间感知障碍（飞快，似曾相识）——情感性精神障碍。
●空间感知障碍，●非真实感(纸糊,木偶）——抑郁发作,分离性障碍，精神分裂症思维形式障碍：思维奔逸(躁狂发作），思维迟缓（抑郁发作），思维贫乏（精神分裂症，脑器质性精神障碍，精神发育迟缓），思维散漫(答不切题）→思维破裂(结构完整，无逻辑联系）→语词杂拌(不相关词语杂合）——精神分裂症,思维不连贯(意识障碍下,谵妄）,思维中断（精神分裂），病理性赘述（癫痫，老年痴呆）,逻辑倒错性思维（精神分裂症,妄想性障碍）蜡样屈曲见于分离(转换）障碍和精神分裂症继发性妄想：自罪妄想，疑病妄想【疾病常见症状】精神分裂症的典型症状：幻听（评论性幻听、议论性幻听。
命令性幻听)，原发性妄想，被控制感（物理影响妄想)，被洞悉感（内心被揭露感）超价观念：有一定的现实基础和感情基础，“感情用事”偏执型精神障碍:系统性妄想，被害妄想，注意增强（过分关注）躁狂发作：夸大妄想，思维奔逸，注意转移，记忆增强，情感高涨，抑郁发作：罪恶妄想，思维迟缓，疑病妄想,情感低落，老年痴呆：病理性赘述，嫉妒妄想神经症:注意减退，注意增强，记忆减退分离（转换）障碍：分离性遗忘（忘记不愉快的事)，假性痴呆,缄默症孤独症：刻板动作，脑器质性精神障碍：欣快，情感不稳，谵妄，痴呆，遗忘综合征【概念&特征】注意的特征：集中性，稳定性，转移性思维的特征:目的性，连贯性，逻辑性，实践性意志的特征：自觉性，果断性，自制性，坚持性（朝目标行动）记忆过程:识记——保持——再认——回忆定向力障碍:是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍的患者不一定有意识障碍（老年痴呆）自知力缺乏是重症精神障碍的重要标志，自知力完全恢复是精神疾病康复的重要标志之一.酒精滥用导致硫胺（维生素B1）缺乏是遗忘综合征的最常见原因。
临床五年制精神病学题库（人卫第六版）精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍和明显的智能障碍，病情多迁延。
Schizophrenia：a form of schizophrenia characterized by severe disintegration of personality including erratic speech and childish mannerisms and bizarre behavior; usually becomes evident during puberty; the most common diagnostic category in mental institutions焦虑症：是神经症的一种，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。
包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍两种类型。
Anxiety neurosis/disorder : is a kind of neurosis, with extensive and constant anxiety or recurrent alarmed as the main feature, which often accompany autonomic dysfunction, muscle tension and athletic uneasiness. It divides into general anxiety disorder（GAD) and panic disorder .妄想::是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。
它包括错误的判断与逻辑推理。
即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症Delusion is a kind of irrational, unrealistic and can not beachieved with, but believe that the false belief. It includes the wrong judgments and logical reasoning. Even if the facts or theory has been fully demonstrated in front of those who placed in the delusion,it is difficult to shake his faith, delusion mostly in mental state, such as schizophrenia感知综合障碍::是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与错误的感知，多见于癫癎。
绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。
5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。
MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。
第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。
第一章1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
3、精神障碍的病因学（一）精神障碍的生物学因素：遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物（二）精神障碍的心理、社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。
第二章1、错觉：是对客观事物歪曲的知觉。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2、幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
3什么是真性幻觉，什么是假性幻觉真性幻觉：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。
患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。
虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。
4思维形式障碍包括什么思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、语词杂拌、思维不连贯、思维中断、思维被夺、强制性思维、病理性赘述、思维化声、语词新作、象征性思维、逻辑倒错性思维、强迫性思维5、思维内容障碍包括什么主要表现为妄想（1）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想（2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想（3）临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想、内心被揭露感6、什么是原发性妄想是没有发生基础的妄想。
第一章绪论一、名解：1、精神病学：是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
第四章精神障碍的分类与诊断标准1、【选择题】我国现行的精神障碍标准：CCMD-3。
2、精神障碍按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底为：器质性障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。
如果符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的障碍了。
3、精神障碍的诊断标准：1)症状标准：相应的临床表现。
2)严重程度标准：自知力、社会功能、社会交往等。
3)病程标准：出现或持续相应障碍的时间。
4)排除标准：排除与之特点相类似的疾病。
第二章精神障碍的症状学简述1、如何判定某一精神活动是否属于病态范围？答：一般应从三个方面进行对比分析（1）纵向比较：与其过去一贯表现相比较，精神活动是否具有明显改变；（2）横向比较：与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度；（3）是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断。
2、精神症状的共同特点（1）症状的出现不受病人意志的控制；（2）症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失；（3）症状的内容与周围客观环境不相称；（4）症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
名解一、感知觉障碍感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
知觉是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。
（一）感觉障碍1、感觉减退：对刺激的感受性减低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。
2、感觉过敏：对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别刺耳、轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
精神病学各章节复习重点和试题练习第一章精神病学概论【考大纲求】1．概括：①精神阻碍和精神病的观点；②精神阻碍的病因学。
2．症状学：①认知阻碍；②感情阻碍；③意志行为阻碍；④智能阻碍；⑤自知力及诊疗意义；⑥常有的精神疾病综合征。
3．精神阻碍的检查和诊疗：①病史收集的原则和内容；②精神检查的原则和内容；③精神科诊疗的基本步骤；④中国精神阻碍分类与诊疗标准(CCMD-3) 对于精神阻碍的分类。
【考点纵览】1．精神阻碍和精神病的观点。
精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神阻碍的一部分。
2．精神阻碍的病因：遗传是最重要的致病要素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人品阻碍和应激也起必定的作用。
3．认知阻碍包含错觉和非幻觉性知觉阻碍。
4．幻觉是一种空幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
5．妄图是一种在病理基础上产生的扭曲的信念。
临床上常有的妄图有以下几种 : 被害妄图、关系妄图、被控制妄图、物理影响妄图、夸张妄图、罪恶妄图、妒忌妄图、钟情妄图、思想被洞悉妄图等。
6．常有的感情阻碍有感情高涨、感情低落、忧虑、感情柔弱、感情冷漠。
7．意志阻碍包含意志增强和意志减退。
8．行为阻碍有协调性精神运动性喜悦、不协调性精神运动性喜悦、木僵、默然症、违拗症、刻板动作、模拟动作。
9．智能是对既往获取的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新观点的能力，可表现为理解力、计算力、剖析能力等。
智能阻碍分为精神发育迟滞及痴呆两大种类。
10．临床精神发育迟滞分为 4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和深重度精神发育迟滞。
11．自知力又称意会力或自察力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。
临床大将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12．常有的精神疾病综合征有幻觉、妄图综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑虚弱综合征。
精神病学第三章精神障碍的症状学简答题一、如何判定某一精神活动是否异常？答：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面。
二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。
知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。
如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。
感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等，但对该客体的某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。
三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。
幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍。
内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。
四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。
幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。
依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。
幻听常可影响患者的思维、情感及行为。
《精神病学》复习重点一、名词解释1、精神病学：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律及预防和治疗的学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。
3、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
4、感觉过敏：对外界一般刺激的感受性增加。
5、感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。
6、内感性不适：躯体内部产生的各种不适及难以忍受的异样感觉。
7、自知力：是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。
8、错觉：对客观事实歪曲的知觉。
9、幻觉：没有客观现实刺激作用于感觉器官时产生的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
10、妄想：病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。
11、被害妄想：是最常见的一种妄想。
病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。
如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
12、关系妄想：（牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。
常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。
13、原发性妄想症：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。
14、意识：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。
15、思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。
16、思维被洞悉感：又称内心被揭露。
患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。
该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。
17、超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。
此种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显的影响患者的行为及其他的心理活动，它的形成有一定的性格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。
18、定向力：是一个人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。
第一章绪论第一节概述一、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
第三节精神障碍的病因学一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。
二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
第三章精神障碍的症状学第一节概述第二节常见精神症状一、感知觉障碍：1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
2知觉障碍：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。
二、思维障碍（一）思维形式障碍：①思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
音联和意联。
见于躁狂症。
②思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
言语缓慢。
见于抑郁症。
③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。
沉默少语。
④思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。
见于精神分裂症。
⑤思维破裂：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
词语杂拌。
见于精神分裂症。
⑥病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折。
见于癫间。
⑦思维中断：无意识障碍，思维过程突然中段，说话时突然停顿。
见于精神分裂症。
⑧思维插入和强制性思维：某种思想不属于自己，或强制性地涌现大量无意义的联想。
见于精神分裂症。
⑨思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。
见于精神分裂症。
⑩思维扩散和思维被广播：自己的思想一出现，即人尽皆知，毫无隐私。
见于精神分裂症。
⑾象征性思维：以无关的具体东西代替某一抽象概念。
见于精神分裂症。
⑿词语新作：自创新的符号、文字等。
见于精神分裂青春型。
⒀逻辑性思维倒错：因果倒置，推理离奇古怪。
第一章绪论第一节概述一、精神病学考：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二、精神障碍考：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。
第三节精神障碍的病因考一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。
二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
⑴遗传⑵心理社会因素：①应激性生活事件：可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景⑤人际关系⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。
①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第三章精神障碍的症状学考第一节概述1、精神病理学考：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
是精神病学的一个重要分支，是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动考是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定考判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析：①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。
②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点考：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。
⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称。
⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、精神症状间的关系及鉴别考当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。
⑵分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。
⑶注意各症状间的鉴别，如内脏幻觉与内感不适。
⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。
第二节常见精神症状一、感知觉障碍：1、感觉障碍考：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
1）、感觉考是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如大小、形状、颜色、重量、气味、温、痛等。
2）、感觉障碍的类型包括：①感觉过敏：对一般强度的刺激（光、声、触）感受性增高，如更年期综合征。
②感觉减退：感觉阈值增高，对强烈刺激感觉轻微或完全不能感觉（感觉缺失），如木僵、失聪。
③内感性不适：体内产生各种不适和（或）难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确定位，如疑病症。
2、知觉障碍考：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。
1）、知觉考是事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。
2）、知觉障碍的类型包括：①错觉考：对客观事物歪曲的知觉，如谵妄状态。
②幻觉考：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
A、按其所涉及的感官可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉。
幻听：非言语性（机器轰鸣、流水、鸟叫）和言语性（评论、议论、命令、赞扬、辱骂）。
幻视：光、色、景象、人物。
幻味：特殊的怪味，可继发被害妄想。
幻嗅：难闻的气味，如尸臭、焦味、浓烈的刺鼻气味幻触：皮肤粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感。
内脏幻觉：对体内某部位、器官一种异样知觉体验，如肠扭转、心脏穿孔、虫在爬。
B、按幻觉体验来源可分为真性幻觉和假性幻觉。
假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，发生于主观空间。
真性幻觉：幻觉形象鲜明生动，存在于客观空间。
真性幻觉具有感知觉的四个特点，因此患者深信不疑，甚至受幻觉的支配。
形象的生动性；存在于客观空间；不从属于自己；不能随自己的意愿而加以改变。
C、按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉。
①功能性幻觉：当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验的同时，出现幻觉。
如听到关门声时，出现：“你好”的幻觉听。
②反射性幻觉：当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，出现另一感官的幻觉。
如听到关门声时，看到一个人的形象（幻视）。
3)感知综合障碍考：对客观事物的感知是正确的，但对该事物的某些个别属性（如大小、形状、距离、空间位置等）产生错误的感知，多见于癫痫，常见：①视物变形症考：感受到人或物体的大小、形状、体积等发生变化。
视物显大症，如看到父亲变成了巨人。
视物显小症，如看到周围的人都是小人国的人。
②空间感知觉障碍考：周围事物的距离发生改变，如车离自已很近，但感到离自己很远。
③时间感知觉障碍考：对时间的快慢出现不正确的知觉体验，如感到时间飞逝，似乎进入“时空隧道”；或者感受到时间凝固了，外界事物停滞不前了。
④非真实感考：感到周围事物和环境变得不真实，如隔一层帷幔，人象木偶，房屋象纸做的，缺乏生机活力。
二、思维障碍考思维考是脑对客观事物的间接的、概括的反映。
思维具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性的特性考。
思维障碍时这些特性受破坏。
思维障碍障碍的类型包括：思维形式障碍和思维内容障碍。
（一）思维形式障碍考：包括联想障碍和逻辑障碍。
①思维奔逸考：观念飘忽，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
音联和意联。
见于躁狂症。
②思维迟缓考：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
言语缓慢。
见于抑郁症。
③思维贫乏考：联想数量减少，概念与词汇贫乏。
沉默少语。
④思维散漫考：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。
见于精神分裂症。
⑤思维破裂考：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
词语杂拌。
见于精神分裂症。
⑥病理性赘述考：思维活动停滞不前或迂回曲折。
见于癫间。
⑦思维中断考：无意识障碍，思维过程突然中段，说话时突然停顿。
见于精神分裂症。
⑧思维插入和强制性思维考：某种思想不属于自己，或强制性地涌现大量无意义的联想。
见于精神分裂症。
⑨思维化声考：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。
见于精神分裂症。
⑩思维扩散和思维被广播考：自己的思想一出现，即人尽皆知，毫无隐私。
见于精神分裂症。
⑾象征性思维考：以无关的具体东西代替某一抽象概念。
见于精神分裂症。
⑿词语新作考：自创新的符号、文字等。
见于精神分裂青春型。
⒀逻辑性思维倒错考：因果倒置，推理离奇古怪。
见于精神分裂症和偏执狂。
⒁强迫观念考：脑中反复出现某概念或思维，没有必要却无法摆脱。
见于强迫症。
（二）思维内容障碍考：各种妄想。
妄想是一种病理性信念。
A、妄想的特征考：a内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；b想均涉及患者本人，总与个人利害有关；c妄想具有个人独特性；d妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，也常有浓厚的时代色彩。
B、妄想的分类考：①按其起源与其他心理活动的关系可分为原发性妄想和继发性妄想原发性妄想是突然发生，与既往经历、当前处境无关，不是来源于其他异常心理活动，包括妄想阵发、妄想知觉（对正常知觉“顿悟式”赋予特殊意义，如对某人的举止突然觉得是有某种意义）、妄想心境或妄想气氛（所熟悉的环境突然变得令他迷惑不解，并有不祥的预兆）。
继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，如幻听引起的被害妄想。
②按照妄想的结构可将其分为系统性妄想和非系统性妄想系统妄想指妄想内容前后相互联系，结构严密、逻辑性较强的与现实生活事件交织在一起的妄想，反之则为非系统性妄想。
常见的妄想：①被害妄想考：最常见。
坚信自己被跟踪、监视、诽谤等。
见于精神分裂症和偏执性精神病。
②关系妄想考：认为环境中的事、别人的举动都与他有关系。
见于精神分裂症。
③物理影响妄想考：自己的思想行为受到外界的控制不能自主。
见于精神分裂症。
④夸大妄想考：认为自己有非凡的才智、权力地位、财富等。
见于躁狂症和精神分裂症。
⑤罪恶妄想考：坚信自己犯了严重的错误和罪恶，应受到惩罚。
见于抑郁症和精神分裂症。
⑥疑病妄想考：坚信自己患了不治之症，到处求医。
见于精神分裂症，围绝经期及老年期精神障碍。
⑦钟情妄想考：坚信自己被异型钟情，追求对方被拒绝后仍不置疑，纠缠不休。
见于精神分裂症。
⑧嫉妒妄想考：坚信自己的配偶对自己不忠诚，为此跟踪对方等。
见于精神分裂症、围绝经期精神障碍。
⑨被洞悉感考：认为自己的内心所想的事情还未表达就被别人知道了。
见于精神分裂症。
（三）超价观念考：在意识中占主导的错误观念，其发生一般有事实依据。
见于人格障碍和心因性精神障碍。
三、注意障碍考注意考是指个体的精神活动集中地指向一定对象的过程。
注意障碍的类型考包括：①注意增强考：为主动注意增强。
如有被害妄想的患者，对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动；有疑病妄想的患者过分注意自己身体的各种微细变化，常出现感觉过敏。
②注意涣散考：为主动注意的不易集中，注意稳定性降低。
③注意减退考：主动及被动注意的兴奋性减弱。
④注意转移考：主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响。
⑤注意狭窄考：注意范围缩小，注意于某事物时，不能再注意与之有关的其他事物。
四、记忆障碍考1、记忆考是既往事物经验的重现。
包括识记、保持、再认或回忆三个过程。
2、记忆障碍的类型包括：①记忆增强：病态的增强，对病前不能记起或不重要的事都能回忆起来。
②记忆减退：从近事记忆发展到远事记忆。
近事如：刚见过的人、刚吃过的饭；远事如：结婚日期、有几个孩子。
③遗忘：对以往一段时间的经历部分或完全不能回忆。
包括：顺行性遗忘、逆行性遗忘和界限性（心因性）遗忘：对以往一段痛苦经历不能回忆，如被强暴。
④错构：对过去经历过的事件，在发生的时间、地点、情节上出现错误回忆。
⑤虚构：将未曾经历过的事件认为是自己经历过的。
五、智能障碍考1、智能考是指个体有目的的行为，是进行有理智的思考及有效地应付环境的整体的或综合的能力，其涵义包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验来解决新问题、形成新概念的能力。
智能必须在解决某种问题的过程中才能表现出来，并因问题的不同需要有不同的能力，如表现为理解力、分析力、计算力、创造力等。
通常所讲的智能的高低，是对智能的各个方面的综合评价。
智能的某个方面超常发展或受损并不表示智能高或低。
如“白痴学者”，在某个方面（如推算日期、记忆枯燥的文字）远远强于一般人，但其综合智力仍明显低于常人。
而神经症患表现记忆力减退，但其综合智能仍正常，因此不认为是智力减退。
标准化的智力测验工具是韦氏（Wechsler）智力量表，以智商（I Q）表示。
IQ=心理（智力）年龄÷实际（生理）年龄×100WAIS智力等级分类智力等级IQ范围比例% 备注超高智130以上 2.2高智120~129 6.7聪明110~119 16.1 中智中等90~109 50.0 中智愚钝80~89 16.1 中智临界70~79 6.7智力缺陷69以下 2.22、智能障碍的类型考包括：①精神发育迟滞考：在生长发育成熟之前（18岁），大脑的发育由于各种因素，使大脑发育不良或受阻，智能明显低于正常同龄人。
