精神病学(第七版)第二章 精神障碍的症状学ppt课件
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第二章 精神障碍的症状学 PPT课件
注意障碍
❖注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
❖注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
❖集中性，稳定性，转移性 ❖通常讲的注意是主动注意
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注意障碍
❖ 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
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思维障碍
❖思维形式障碍 ❖思维内容障碍
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思维形式障碍
❖ 思维奔逸 ❖ 思维迟缓 ❖ 思维不连贯 ❖ 病理性赘述 ❖ 强迫思维
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❖ 思维贫乏 ❖ 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ❖ 思维中断 ❖ 思维被夺、思维插入 ❖ 强制性思维 ❖ 思维化声 ❖ 语词新作 ❖ 象征性思维 ❖ 逻辑倒错性思维
❖再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
❖类型
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记忆障碍
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智能
❖智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
❖智力组成 ❖抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ❖机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ❖社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
❖ 注意范围缩小/狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
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记忆
❖定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
❖识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
❖保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
❖回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
精神障碍的症状学定精品PPT课件
程； 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
精神障碍的症状学PPT课件
精神障碍的症 状学PPT课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神障碍症状学PPT课件
是一种虚幻的知觉。 3、感知觉综合障碍：视物变形、自身感知综合障碍、时间空间 感知综合障碍、非真实感。
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
精神障碍的症状学ppt课件
2019/4/2
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机能性幻听
2019/4/2
30
反射性幻听
2019/4/2
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成型幻觉与不成形幻觉
• 不成形幻觉（原始幻觉）： 光幻觉
声幻觉
2019/4/2
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真性幻觉与假性幻觉
2019/4/2
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感知综合障碍
• 视物变形症(metamorphopsia)
视物显大症macropsia 视物显小症(micropsia) • 空间感知障碍 • 时间感知综合障碍 • 非真实感(derealization)
2019/4/2
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内脏幻觉(visceral hallucination)
• 可产生于某一固定的器官获取体内部。病
人能清晰地描述自己的某一脏器在扭转、 断裂、穿孔、或有昆虫在为内游走。
2019/4/2
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思维鸣响或化声=思维回响
• 病人想到什么，就听到说话声讲出它所想
的内容。 如：病人想喝水，即听到：“喝水；喝水 喝水“的声音。 自己的思想变成了声音。
2019/4/2
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意志减退 (hypobulia)
•
是意志活动明显减少。 患者表现为动 机不足，意志消沉，不愿活动，常与情绪 低落、思维迟滞并存。常见于抑郁症，也 可见于精神分裂症。如患者表现为严重的 动机缺乏和生活需要消失，则称为意志缺 乏(abulia)。
2019/4/2
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意向倒错 (parabulia)
2019/4/2
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矛盾情感 (ambivalence)
•
患者同时体验到两种相反的情感。
2019/4/2
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意志活动过程障碍
2019/4/2
精神障碍的症状学教学课件
提高公众认识
加强公众对精神障碍的认识和了解， 增强公众对精神障碍患者的关注和支 持。
促进心理健康发展
通过心理健康教育、培训等方式，促 进个体和群体的心理健康发展，降低 精神障碍的发生风险。
THANKS
感谢观看
04
精神障碍的治疗与康复
药物治疗
药物治疗是精神障碍治疗的重要手段之一，通过使用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物等，可以有效缓解症状，提高 患者的生活质量。
抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神病性障碍，能够缓解阳性症状和阴性症状，改善认知功能。抗 抑郁药物主要用于治疗抑郁症、焦虑症等情感障碍，能够缓解情感低落、焦虑、恐慌等症状。抗焦虑药物主要用于治疗广泛 性焦虑症、社交恐惧症等焦虑障碍，能够缓解紧张、不安、恐惧等症状。
症状特点
了解每种精神障碍特有的 症状特点，有助于准确鉴 别。
精神障碍与其他疾病的关 联
共病现象
许多精神障碍与其他疾病 同时存在的现象，如抑郁 症与心血管疾病、糖尿病等。
相互影响
某些精神障碍可以影响其 他疾病的治疗和康复，如 焦虑和疼痛症状的相互作用。
预防与控制
了解精神障碍与其他疾病 的关联，有助于制定更全 面的预防和治疗策略。
05
精神障碍的预防与控制
预防策略与措施
建立精神障碍预防体系
建立健全的精神障碍预防体系，包括早期筛查、干预和康复等措施， 以降低精神障碍的发生率。
提高公众意识
通过宣传教育、培训等方式，提高公众对精神障碍的认识和意识，增 强自我保护能力。
心理健康促进
推广心理健康知识，提供心理咨询服务，促进个体和群体的心理健康 水平。
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系， 为患者提供康复、护理、支持 等服务，促进患者回归社会。
精神障碍症状学课件
（一）思维形式障碍
2．思维迟缓(inhibition
of thought) 即联想抑 制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 多见于抑郁症。患者表现言语缓慢、语量减 少，语音甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变 笨，反应慢，思考困难。患者感到“脑子不 灵了”。
（一）思维形式障碍
3.思维贫乏(poverty
一、感知觉障碍-幻觉⑵
幻嗅（olfactory
hallucination) 幻味(gustatory hallucination） 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻 觉。 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯 体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知 觉体验。
（一）思维形式障碍
8.思维插入(thought
insertion) 患者感到有某 种思想不是属于自己的，不受他的意志所支 配。是别人强行塞人其脑中。强制性思维 (forced thinking)患者体验到强制性地涌现大 量无现实意义的联想。两种症状往往突然出 现，迅速消失。常见于精神分裂症。
（一）思维形式障碍
of thought) 指联想数量 减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空 洞无物，内有什么可想。表现为沉默少语， 谈话词穷句短，回答简单。见于精神分裂症、 脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4．思维散漫(looseness of thought) 指思维 的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者表 现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题。多见 于精神分裂症。
（一）感觉障碍(disorders of sensation)
感觉过敏；(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺 激感受性增高，感觉阈值降低。 感觉减退；(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感 受性降低，感觉阈值增高。 感觉缺失；(anesthesia)指对强烈的刺激感觉轻微或 完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识 障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。 内感性不适；体感异常, ( senestopathia) 是躯体内 部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。
第二章精神障碍基本知识-PPT课件
LOGO
年龄
儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍（自闭症、多动症）、神经症或精 神分裂症等。
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年龄
青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症 或精神分裂症、躁狂抑郁症。
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异度空间--幻觉
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（二）思维障碍
思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人
类特有的认识活动的最高形式。具有具体性、连贯 性、目的性、逻辑性、和实践性的特征。
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思维障碍分三个方面 ◇ 思维过程障碍：主要表现为联想速度与联想
途径的变化。
◇ 思维形式障碍：主要表现为概念的运用、判 断、推理方面的逻辑紊乱 ◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容 明显违反客观现实。
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第二章 精神疾病的基本知识
一、与精神障碍发生有关的因素（病因学）
生物学因素
遗传 体质因素 性格因素 性别和年龄因素 器质性因素：感染、躯体疾病、中毒 、颅脑外伤 神经生物化学改变
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遗传
最重要的精神障碍致病因素之一，但并不是唯 一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为 是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性" 或者可能性。 以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率 也不到50％。正常人的终生患病率约1％，而 精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10％ 左右。
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按妄想的内容分类
夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因 时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同 。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有 至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些 集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害 ，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 罪恶妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、 受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不 可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不 出犯罪的具体内容与经过。
年龄
儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍（自闭症、多动症）、神经症或精 神分裂症等。
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年龄
青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症 或精神分裂症、躁狂抑郁症。
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异度空间--幻觉
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（二）思维障碍
思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人
类特有的认识活动的最高形式。具有具体性、连贯 性、目的性、逻辑性、和实践性的特征。
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思维障碍分三个方面 ◇ 思维过程障碍：主要表现为联想速度与联想
途径的变化。
◇ 思维形式障碍：主要表现为概念的运用、判 断、推理方面的逻辑紊乱 ◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容 明显违反客观现实。
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第二章 精神疾病的基本知识
一、与精神障碍发生有关的因素（病因学）
生物学因素
遗传 体质因素 性格因素 性别和年龄因素 器质性因素：感染、躯体疾病、中毒 、颅脑外伤 神经生物化学改变
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遗传
最重要的精神障碍致病因素之一，但并不是唯 一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为 是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性" 或者可能性。 以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率 也不到50％。正常人的终生患病率约1％，而 精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10％ 左右。
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按妄想的内容分类
夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因 时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同 。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有 至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些 集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害 ，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 罪恶妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、 受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不 可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不 出犯罪的具体内容与经过。
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第二章 精神障碍的症状学
1
第一节概述
异常的精神活动是由于各种不良因素的 影响下造成大脑功能紊乱，主要表现为内心 体验和外显言语行为异常。如言误书写表情 动作行为等表达出来—为精症状。
研究精神症状及其产生机理的学科称精 神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。根据病人出现精神症状 的不同，在症状学检查的基础上结合病史， 做出精神疾病正确诊断和分类， 客观地准确地判断精神症状是精 神医生必须具备的基本功。
样，从单调的光、色、各种形象到人物 、景象、场面等。在意识障碍时，多见于
躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识 清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
3）幻味(gustatory hallucination）患者尝到 食物或水中并不存在的某种特殊的怪味 道，因而常常拒食拒饮。
多见于精神分裂症。
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一、感知觉障碍-幻觉
• 假性幻觉(pseudohallucination):幻觉形象 不够鲜明生动，产生于患者的主观空 间如脑内、体内、感知觉障碍
（3）根据产生的条件分为：
1）功能性幻觉(functional hallucination) 临
床上常见功能性幻听多见于精神分裂症。 [典型病例】
些人说我是杀人犯、贩,毒集团的头子，还有人说我是正义的使
者。我在单位上班时，他们在隔壁说，回到家里他们就在我家的
院子里说。我到处找也找不到他们，他们就像隐形人一样。我让
家里人帮一起去找，但家里人说没有听到。”
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一、感知觉障碍-幻觉 2）幻视(visual hallucination) 内容十分多
1.认知过程：信息加工过程包括感觉、知觉、 思维、记忆、注意、智能。
2.情感过程：认识客观事物时产生内心体验， 如爱与恨、快乐或悲伤。
3.意志行为过程：人们认识客观事物产生一 定体验，随之有行为，受意志支配和控制 的行为—-称意志行为。
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一、感知觉障碍
• 感觉(sensation)是客观刺激 作用于感觉器官所产生的对事 物个别属性的反映。
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一、感知觉障碍
2、感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般 刺激的感受性降低，感觉阈值增高。 多见于神经系统疾病，精神科多见于 抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离( 转换)障碍等。
感觉缺失(anesthesia)指对强烈的刺激 感觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状 态、木僵状态和意识障碍。
• 知觉(perception)是一事物 各种不同属性反映到脑中进行 综合，并结合以往的经验，在 脑中形成的整体的印象。
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一、感知觉障碍 （一）感觉障碍(disorders of sensation)
1、感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高， 感觉阈值降低。 多见于神经系统疾病，精神科多见于神 经症、更年期综合征等
4）幻嗅（olfactory hallucination) 幻嗅和幻
味往往同时出现，并经常与被害妄想结合在一起 ，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于 颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
5）幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与
粘膜幻觉。在没有任何刺激时，患者感到皮肤上 有呆某种异样的感觉。可见于精神分裂症或器质 性精神障碍。
见于癔症，称转换症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。
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一、感知觉障碍
3、内感性不适(体感异常,senestopathia ） 是躯体内部产生的各种不舒适和(或) 难以忍受的异样感觉。 多见于疑病症、
躯体化障碍、精神分 裂症和抑郁发作等。
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一、感知觉障碍
（二）知觉障碍(disturbance of perception)
患者 男21岁 偏执型精神分裂症 近半年来，患者出门时经常将耳朵用耳塞堵起
来问其何故，患者回答“走在街上时，只要听到汽 车喇叭响就能同时听到还有一个女的骂我是流氓， 这个声音是从汽车喇叭里传出来的。只要喇叭响， 她就开始骂我”
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一、感知觉障碍
2)反射性幻觉(reflex hallucination):也是一种伴随
1、错觉(illusion) 指对客观事物歪曲的 知觉。多见于器质性精神障碍的谵妄状 态。
2．幻觉(hallucination) 指没有现实刺 激作用于感觉器官时出现的知觉体验， 是一种虚幻的知觉 。
（1）根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、
幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉
。
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他们都是正方形吗？
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2
如何识别正常精神活动或是病态精神，从几个
方面进行对比分析：
• 1.纵向比较：也就是现在和过去比较，过去 一贯表现很好，现在却一反常态，判若两人 。
• 2.横向比较：本人与他人比较，即言行举止， 活动表现与众不同。如离奇古怪，才是精神 不正常。
• 3.应注意结合当事人的心理背景和当时的处
境进行具体分析和判断。
一、感知觉障碍-幻觉
1）幻听(auditory hallucination)最常见。
分为：非言语性幻听和言语性幻听（常 具有诊断意义）。见于多种精神障碍，其
中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精 神分裂症的典型症状。
【典型病例]
患者男30岁，偏执型精神分裂症
精神检查时，患者称:“我经常听到许多人在议论我，其中有
6）内脏幻觉(visceral hallucination) 患者
感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的 知觉体验。内脏幻觉常与疑病妄想等伴随出现， 多见于精神分裂症和抑郁发作。
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一、感知觉障碍-幻觉
（2）按幻觉体验的来源分为：
• 真性幻觉(genuine hallucination):患者体 验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观 事物形象一样，存在于外部客观空间 ，是通过感觉器官而获得的。
3
精神症状具有以下特征：
1.精神症状出现不受主观意识的控制
2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失
3.症状内容与周围客观环境不相称
4.症状给病人带来不同程度社会功能损害
异常的精神活动是复杂的过程而且个 体差异很大，精神症状的表现内容与病 人的生活经历、社会地位、文化程度有 很大关系
4
精神症状按照心理学过程：
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第一节概述
异常的精神活动是由于各种不良因素的 影响下造成大脑功能紊乱，主要表现为内心 体验和外显言语行为异常。如言误书写表情 动作行为等表达出来—为精症状。
研究精神症状及其产生机理的学科称精 神障碍的症状学，又称精神病理学 (psychopathology)。根据病人出现精神症状 的不同，在症状学检查的基础上结合病史， 做出精神疾病正确诊断和分类， 客观地准确地判断精神症状是精 神医生必须具备的基本功。
样，从单调的光、色、各种形象到人物 、景象、场面等。在意识障碍时，多见于
躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识 清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
3）幻味(gustatory hallucination）患者尝到 食物或水中并不存在的某种特殊的怪味 道，因而常常拒食拒饮。
多见于精神分裂症。
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一、感知觉障碍-幻觉
• 假性幻觉(pseudohallucination):幻觉形象 不够鲜明生动，产生于患者的主观空 间如脑内、体内、感知觉障碍
（3）根据产生的条件分为：
1）功能性幻觉(functional hallucination) 临
床上常见功能性幻听多见于精神分裂症。 [典型病例】
些人说我是杀人犯、贩,毒集团的头子，还有人说我是正义的使
者。我在单位上班时，他们在隔壁说，回到家里他们就在我家的
院子里说。我到处找也找不到他们，他们就像隐形人一样。我让
家里人帮一起去找，但家里人说没有听到。”
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一、感知觉障碍-幻觉 2）幻视(visual hallucination) 内容十分多
1.认知过程：信息加工过程包括感觉、知觉、 思维、记忆、注意、智能。
2.情感过程：认识客观事物时产生内心体验， 如爱与恨、快乐或悲伤。
3.意志行为过程：人们认识客观事物产生一 定体验，随之有行为，受意志支配和控制 的行为—-称意志行为。
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一、感知觉障碍
• 感觉(sensation)是客观刺激 作用于感觉器官所产生的对事 物个别属性的反映。
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一、感知觉障碍
2、感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般 刺激的感受性降低，感觉阈值增高。 多见于神经系统疾病，精神科多见于 抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离( 转换)障碍等。
感觉缺失(anesthesia)指对强烈的刺激 感觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状 态、木僵状态和意识障碍。
• 知觉(perception)是一事物 各种不同属性反映到脑中进行 综合，并结合以往的经验，在 脑中形成的整体的印象。
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一、感知觉障碍 （一）感觉障碍(disorders of sensation)
1、感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高， 感觉阈值降低。 多见于神经系统疾病，精神科多见于神 经症、更年期综合征等
4）幻嗅（olfactory hallucination) 幻嗅和幻
味往往同时出现，并经常与被害妄想结合在一起 ，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于 颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
5）幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与
粘膜幻觉。在没有任何刺激时，患者感到皮肤上 有呆某种异样的感觉。可见于精神分裂症或器质 性精神障碍。
见于癔症，称转换症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。
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一、感知觉障碍
3、内感性不适(体感异常,senestopathia ） 是躯体内部产生的各种不舒适和(或) 难以忍受的异样感觉。 多见于疑病症、
躯体化障碍、精神分 裂症和抑郁发作等。
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一、感知觉障碍
（二）知觉障碍(disturbance of perception)
患者 男21岁 偏执型精神分裂症 近半年来，患者出门时经常将耳朵用耳塞堵起
来问其何故，患者回答“走在街上时，只要听到汽 车喇叭响就能同时听到还有一个女的骂我是流氓， 这个声音是从汽车喇叭里传出来的。只要喇叭响， 她就开始骂我”
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一、感知觉障碍
2)反射性幻觉(reflex hallucination):也是一种伴随
1、错觉(illusion) 指对客观事物歪曲的 知觉。多见于器质性精神障碍的谵妄状 态。
2．幻觉(hallucination) 指没有现实刺 激作用于感觉器官时出现的知觉体验， 是一种虚幻的知觉 。
（1）根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、
幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉
。
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他们都是正方形吗？
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如何识别正常精神活动或是病态精神，从几个
方面进行对比分析：
• 1.纵向比较：也就是现在和过去比较，过去 一贯表现很好，现在却一反常态，判若两人 。
• 2.横向比较：本人与他人比较，即言行举止， 活动表现与众不同。如离奇古怪，才是精神 不正常。
• 3.应注意结合当事人的心理背景和当时的处
境进行具体分析和判断。
一、感知觉障碍-幻觉
1）幻听(auditory hallucination)最常见。
分为：非言语性幻听和言语性幻听（常 具有诊断意义）。见于多种精神障碍，其
中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精 神分裂症的典型症状。
【典型病例]
患者男30岁，偏执型精神分裂症
精神检查时，患者称:“我经常听到许多人在议论我，其中有
6）内脏幻觉(visceral hallucination) 患者
感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的 知觉体验。内脏幻觉常与疑病妄想等伴随出现， 多见于精神分裂症和抑郁发作。
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一、感知觉障碍-幻觉
（2）按幻觉体验的来源分为：
• 真性幻觉(genuine hallucination):患者体 验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观 事物形象一样，存在于外部客观空间 ，是通过感觉器官而获得的。
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精神症状具有以下特征：
1.精神症状出现不受主观意识的控制
2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失
3.症状内容与周围客观环境不相称
4.症状给病人带来不同程度社会功能损害
异常的精神活动是复杂的过程而且个 体差异很大，精神症状的表现内容与病 人的生活经历、社会地位、文化程度有 很大关系
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精神症状按照心理学过程：