下载文档原格式
《内经》针法三要素《内经》奠定了中医学的基础，在针灸学方面更是精研至精至深，达到炉火纯青的地步。
针刺取穴方面以体表敏感反应点为对象，注重循扪切按等详细地经络体征检查，判断和寻找敏感反应点，从寸口脉象中去分析，针刺操作针对反应点性质的寒热虚实等确定相应的手法。
在方法论上具有现代科学研究的特色，容易学习掌握和推广应用。
笔者以其方法、程序和治病关键等，颇有墨绳、诀窍之奥妙，归纳之曰：针法三要素。
兹结合临床，分述如下：一、平脉辨经，按流注取穴平脉辨经取穴是《内经》急症针灸所要求的一项基本技能和程序，所谓“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易乃可以用之。
”《素问.阴阳应象大论》也谓：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。
”这个阴阳，即指病变的阴阳经络部位。
《灵枢》终始、经脉等作为中医症候学专著，就曾多处记载有“人迎、气口”诊法判断病变经络部位的方法。
经谓：“人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳”。
“人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳……”，“脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主，脉口二盛病在足少阴，二盛而躁，在手少阴，……”。
论治法，经谓：“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止”。
这段话的大意是，人迎脉大于脉口脉一倍时，应判断其病变部位在足少阳经，一倍有余、更兼盛躁体势，应判断其病位在手少阳经。
脉口脉大于人迎脉一倍时，应判断其病变部位在足厥阴经，一倍有余、更兼盛躁体势，应判断其病位在手心主经，余仿此。
治疗时阳盛必阴虚，故亟当泻有余而补不足的经穴。
但针刺前必须认真验证反应经穴是否准确，总之达到阴阳脉象平和、有关经穴敏感点体征消失为止。
这种通过脉诊判断病变部位的方法，在现代一些《内经》注释本中已很少有人解释。
另外，大量地散见于《内经》一书中的平脉辨经方法，还有五脏脉论法、浅深轻重浅、三部九候法等数种方法，这些在《难经》一书中有系统详细地记载。
五脏脉论法以五脏脉特定形态和好发部位为标准，通过异常脉象的分析，判断病变的经络部位。
针刺补泻及补泻手法【精品-doc】第五章针刺补泻及补泻手法针刺补泻是在得气的基础上，根据疾病的虚实状态采用的相应补泻手法。
针刺补泻手法是提高临床疗效的重要环节，也是衡量医生水平高低的重要标志，必须认真学习，加强训练。
第一节针刺补泻一(针刺补泻的概念和范畴概念:根据疾病的虚实状态，确定的以补虚泻实为目的的两类针刺手法。
范畴:补泻原则、补泻手法、补泻效应。
(一)补虚泻实是针刺治疗的基本原则正虚邪实是疾病的基本病机，补虚泻实、扶正祛邪是中医治疗的基本原则。
同理，也是针刺治疗的基本原则。
中医治疗，根据补虚泻实的治则，采用相应的方药，达到治疗目的:针灸治病，也是根据补虚泻实的治则，采用补虚泻实的针刺手法，达到治疗目的。
因此，补虚泻实，是针刺治疗的基本原则。
(二)针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法凡是能扶助正气，使低下的功能恢复正常的手法叫补法。
凡是能疏泄邪气，使亢进的功能恢复正常的手法叫泻法。
(三)补泻手法要达到补虚泻实的效应补泻手法必须在得气的基础上进行，获得补虚泻实的临床效应。
衡量补泻效应的指标:针刺感应，脉证变化。
1(针刺感应(针刺泻法)实证:针下沉紧涩滞针下徐缓舒和。
(针刺补法)虚证:针下虚滑空虚针下徐和有力。
烧山火寒证针下热感透天凉热证针下凉感2(脉证变化通过补虚或泻实的针刺手法，脉象平和，症状缓解，寒证或热证消失。
二(迎随是针刺补泻的原则迎者逆也，随者顺也，迎随有逆顺之意。
《灵枢?九针十二原》说:“逆而夺之，恶得无虚;追而济之，恶得无实。
”逆经气来时而施，为泻为迎;顺经气去时而施，为补为随。
《灵枢?小针解》解释“迎随”时说:“其来不可逢者，气盛不可补也;其往不可追者，气虚不可泻也。
……知其往来者，知气之逆顺盛虚也。
”指出要根据经气的逆顺、盛虚来进行补泻，经气来时，经气充盛，不可用补法，只能用泻法，称为迎;经气去时，经气亏虚，不可用泻法，只能用补法，称为随。
《灵枢?终始篇》说:“泻者迎之，补者随之。
《灵枢·针解》原文|译文|要点《灵枢·针解》出自《黄帝内经》。
是战国时期创作的一篇散文，作者不详。
本篇论述针刺补泻手法，说明了针下寒热感觉与针刺疗效的关系。
下面我们一起来看看吧!《灵枢·针解》原文作者：佚名所谓易陈者，易言也。
难入者，难着于人也。
粗守形者，守刺法也。
上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。
神客者，正邪共会也。
神者，正气也，客者，邪气也。
在门者，邪循正气之所出入也。
未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。
恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。
刷之微在数迟者，徐疾之意也。
粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。
上守机者，知守气也。
机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。
空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气，勿失也。
其来不可逢者，气盛不可补也。
其往不可追者，气虚不可泻也。
不可挂以发者，言气易失也。
扣之不发者，言不知补泻之意也。
血气已尽而气不下也。
知其往来者，知气之逆顺盛虚也。
要与之期者，知气之可取之时也。
粗之闇者，冥冥不知气之微密也。
妙哉!工独有之者，尽知针意也。
往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。
来者为顺者，言形气之平，平者顺也。
明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。
迎而夺之者，泻也;追而济之者，补也。
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。
满则泄之者，气口盛而当泻之也。
宛陈则除之者，去血脉也。
邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。
徐而疾则实者，言徐内而疾出也。
疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。
察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。
为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。
浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。
清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。
《内经》论针刺补泻
一、补泻的原则
1、补法原则
2、泻法原则
3、平补平泻
“不盛不虚以经取之”：虚实不明显取相关经穴平补平泻。
4、辨证补泻
“气盛不可补”，“气虚不可泻”。
5、刺法禁忌
“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。
”由于阴精阳气、形体气血俱虚，体虚不胜针力，故不宜用针，宜调以甘药。
二、补泻的依据
1、辨别虚实
脉证虚实：全面诊察、四诊合参、辨明虚实，作为补泻的依据。
经络虚实：通过切循、按弹和针下感应，了解经络虚实。
2、审察形神
诊察患者体质、形态的强弱与神气的盛衰，作为补泻的依据。
3、明辨经络
熟悉经络理论，包括经脉、络脉、腧穴（如五输穴、下合穴等）。
根据经络的盛衰、病变的深浅，确立相应的补泻方法。
三、补泻的方法
补法：顺其气，或将气向内推送，使正气有所补益。
泻法：逆其气，或将气向外引伸，使邪气有所散逸。
1、迎随法
迎即逆，为泻；随即顺，为补。
迎随法有广、狭之分，广义的迎随是各种补泻法的概称，为补泻法总则；狭义的迎随指某一种具体的迎随补泻方法。
狭义迎随补泻法
（1）子母迎随补泻法
（2）深浅迎随补泻法
（3）提插迎随补泻法
（4）呼吸迎随补泻法
（5）针向迎随补泻法
2、徐疾法
徐指慢，疾指快。
徐疾法是一种通过用针的快慢速度实现补泻的方法。
《内经》有两种徐疾法，现分述如下。
（1）《灵枢》徐疾法
《灵枢·小针解》说：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
”
本法在具体运用时必须与捻转、提插、开阖等手法结合。
明代的复式手法烧山火、透
天凉，即为本法与提插等手法的结合。
（2）《素问》徐疾法
《素问·针解篇》：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。
疾而徐而虚者，疾出针而徐疾之。
”
在以上两种徐疾法中，以《灵枢》徐疾法运用较多。
3、提插法
提和插，是基本的针刺操作手法和针刺补泻手法。
《内经》虽然没有直接提出提、插二字，但《内经》以及历代文献记载的以下称谓均为提和插。
插——推、内、按、进、入。
提——伸、出、引、退。
《难经·七十八难》说：“得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。
”意为得气后由浅部向深部推按插入为补法，由深出浅，摇动针身，引邪外出为泻法。
李梃《医学入门》说：“凡提插，急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。
”意为重提轻插为泻法，可使针下发凉；重插轻提为补法，可使针下发热。
综合历代文献，把提插法整理如下。
4、捻转法
《灵枢·官能篇》对捻转补法的描述是“微旋”，提示捻转补法角度小，速度慢，用力轻；对捻转泻法的描述是“切而转之”，提示捻转泻法角度大，速度快，用力重。
宋元明时期，由于针柄由过去的扁四棱形制成圆柱形，促进了捻转手法的发展。
《针经指南》说：“捻针之法有左有右，……以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退，谓之右。
”
《针灸大成》指出：“左转顺阳为之补；右转逆阳为之泻。
”
综合《内经》与历代文献记载，捻转法有以下两种操作方式。
（1）以捻转角度、频率、用力分补泻的方法
补法：捻转角度小，频率慢，用力轻，操作时间短。
泻法：捻转角度大，频率快，用力重，操作时间长。
（2）以左捻为主，或右捻为主分补泻的方法
补法：左捻为主，拇指向前时用力重，频率快；向后时用力轻，频率慢。
泻法：右捻为主，拇指向后时用力重，频率快；向前时用力轻，频率慢。
5、呼吸法
（1）《内经》的呼吸补泻法
补法：患者呼气时进针、转针，吸气时退针。
泻法：患者吸气时进针、转针，呼气时退针。
（2）后世医家的发展
与捻转手法配合：如左转配合呼气，右转配合吸气。
与候气、催气手法配合：如行候气或催气手法时，令患者作缓慢深沉的腹式呼吸，有助于针感的产生与传导。
6、开阖法。
