门诊大处方检查结果及分析

一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。

现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。

针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。

2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。

但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。

（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。

不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。

（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。

但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。

3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。

针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。

三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。

2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。

3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。

4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。

四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。

我院门诊处方点评结果分析及改进措施摘要】目的：了解我院门诊处方书写质量及合理用药情况。

方法：随机抽取我院2013 年、2014 年处方共7200 张，按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行统计分析。

结果：2013 年-2014 年，处方合格率有所提升，不合理现象明显减少。

结论：通过处方点评可以提高处方质量，并且通过各种手段对我院不合理用药进行了有效的干预，医师用药时强化合理用药概念，临床药师严把处方质量关，发挥监督职能，做到持续改进。

【关键词】处方点评分析合理用药【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-156-02处方是患者用药的重要凭证，具有法律效率。

处方质量的好坏，关系到患者用药是否合理、安全。

处方点评作为处方质量的监管方法，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗水平的重要手段。

我院为规范门诊处方，保证患者安全用药，从2011 年开始执行处方点评制度，通过对点评结果进行总结、分析，并反馈于临床医师，促进我院合理用药。

1.资料与方法随机抽取我院2013-2014 年两年中门诊处方7200 张（每月随机抽取门诊普通处方300 张）按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书，对抽取的处方进行点评，并对结果进行统计分析。

2.结果处方点评基本情况见表Ⅰ表Ⅰ处方点评基本情况2.1 处方用药品种数：我院2013 年平均每张处方用药品种数为2.28 种，2014 年为2.12 种，相比2013 年稍有下降。

其中皮肤科相对其他科用药品种数较多，且不乏单张处方超5种用药，这与皮肤科医师经验用药有关。

众所周知合并用药品种越多，不良反应发生率就越高。

在临床用药中，尽可能治疗用药简单化，以减少不良反应，减少医疗资源的浪费。

2.2 药品通用名使用率和静脉输液使用百分率：由于我院实行电子处方，药品字典库均以药品通用名录入，因此我院药品通用名使用率为100%。

上半年我院门诊处方点评结果分析我院门诊处方点评结果分析近年来，医疗卫生事业的发展与改革取得了长足的进步，但是处方点评仍然是一个亟待解决的问题。

处方点评是指对医生门诊处方进行评定，主要包括对处方合理性、用药规范性和医患关系的评估。

为了了解我院上半年的门诊处方点评结果，本文将对该部分数据进行分析，并提出相应的改善措施。

一、处方合理性处方合理性是指医生根据患者的病情和需要，合理选择药物进行治疗。

根据我院上半年的数据统计结果显示，处方合理性的平均得分为80分（满分为100分）。

具体来说，合理使用抗生素的比例为70%，低于预期目标值。

这表明在一些疾病的治疗中，医生过度使用抗生素，导致了抗生素滥用现象的出现。

针对此问题，我们可以采取以下改善措施：首先，加强医生的培训，提高他们对抗生素使用的认识和理解。

其次，建立药物使用指南，明确各种疾病的治疗方法和用药原则，避免滥用抗生素。

此外，开展患者宣传教育活动，提高患者对合理用药的认识和自我管理能力。

二、用药规范性用药规范性是指医生在开具处方时，遵循国家规定的药物使用标准和用药原则。

根据数据统计结果显示，我院上半年用药规范性的得分为85分。

尽管得分较高，但仍然存在一些问题。

首先，存在部分医生在处方中使用副作用较大的药物，导致患者出现不必要的风险。

其次，一些专科医生在用药选择方面存在个体差异，缺乏规范性。

为了改善用药规范性的问题，我们提出以下建议：首先，建立医院规范用药委员会，负责对每个科室的用药进行审查和指导。

其次，加强对医生的培训，提高他们对药物使用标准和原则的认识。

此外，建立用药指导手册，明确各类疾病的标准治疗方案，指导医生在处方时的用药选择。

三、医患关系医患关系是指医生和患者在诊疗过程中的相互沟通和互动关系。

良好的医患关系有助于提高患者的治疗效果和满意度。

根据我院上半年的数据分析，医患关系的得分为75分。

具体来说，有7%的病人对医生的服务态度表示不满意，且在沟通方面存在待改进的空间。

我院门诊处方点评结果分析摘要】为提高我院处方质量，促进合理用药，抽查2012年7-12月我院门诊处方6000张，依据《中国药典•临床用药须知》和《新编药物学》等，对处方进行点评。

不合理处方共242张，占所查处方的4.04%。

不合理主要表现在临床诊断书写不全、适应症不适宜、遴选药品不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、重复给药、有不良相互作用。

【关键词】门诊处方处方点评不合理现象【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0387-02处方是指由医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方具有法律、经济、技术责任。

药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并对处方用药适宜性进行审核[1]。

药师审核、分析、点评处方工作是药学工作的一个重要组成部分。

对2012年7-12月随机抽查6000张门诊处方，对其中不合理处方情况进行分析、总结，现归纳如下：1 资料和方法按照《医院处方点评管理规范》（试行）[2]的要求随机抽取2012年7-12月门诊处方6000张，依据《中国药典•临床用药须知》[3]、《新编药物学》[4]、《国家处方集》、《处方管理办法》及药品说明书，对处方进行逐项审核，对不合理处方进行归纳、分析、总结。

2 结果6000张处方中平均每张处方用药品种数为2.12，抗菌药物使用百分率为6.22%，注射剂使用百分率为23.7%，国家基本药物占处方用药的百分率为60.39%，药品通用名占处方用药的百分率为100%，平均每张处方金额为173.07元（其中单张超500元的处方数为1026张）。

由于我院执行电子处方，前记、后记内容都是必填项，药品入库一律采用通用名，所以前记、后记书写不合格、使用商品名现象不存在。

不合理处方共242张，占所查处方的4.04%，其中临床诊断书写不全的有32张；适应症不适宜的有69张；遴选的药品不适宜的有1张；药品剂型或给药途径不适宜的有4张；用法、用量不适宜的有98张；重复给药的有10张；有不良相互作用的有28张。

门诊处方质量分析报告表标题：门诊处方质量分析报告表一、引言门诊处方质量是评估医疗服务效果的重要指标之一。

本报告通过对某医院门诊处方进行质量分析，旨在发现存在的问题，并提出改进措施，以提高门诊处方质量，保障患者的用药安全。

二、数据来源与方法本报告的数据来源于某医院2019年全年的门诊处方数据，共计X张处方。

分析方法包括对处方的合理性、准确性、规范性等方面进行评估，并比较既往数据进行对比分析。

三、分析结果及讨论3.1 处方合理性评估处方合理性是评价门诊服务质量的重要指标。

根据药品使用理性的相关要求和标准，本次分析发现X%的处方存在不合理用药的情况。

其中，常见问题包括过度使用抗生素、重复开具相同药品、未必要的补充剂等。

这些问题的存在可能导致患者用药效果不佳、药物耐药性增加等风险。

针对上述问题，建议医院增加临床用药指南和疾病诊疗方案的宣传力度，为医生提供更规范、科学的用药指导，引导医生进行合理用药。

3.2 处方准确性评估处方准确性是评估门诊处方质量的另一重要指标。

本次分析发现X%的处方存在药品剂量、频率等方面的错误。

这些错误可能导致患者用药不准确、药物过敏反应等严重后果。

为提高处方的准确性，建议医院加强医生的继续教育与培训，提高他们的药物知识水平、专业技能，减少处方错误的发生。

3.3 处方规范性评估处方规范性是衡量门诊处方质量的重要指标之一。

规范的处方能够提高患者用药的效果、降低不良反应的发生率。

本次分析发现X%的处方存在规范性问题，包括处方字迹不清楚、缺少必要的处方信息等。

为提高处方的规范性，建议医院加强对医生的规范化培训，帮助医生准确填写处方信息，并定期进行规范性检查和总结。

四、改进措施建议4.1 加强医生教育培训医院应加强医生教育培训，提高医生的用药知识水平、规范处方行为，减少用药错误的发生。

4.2 完善处方审查制度医院应建立完善的处方审查制度，对处方进行专门审核，发现不合理、不准确和不规范的处方及时纠正。

2011年我院门诊处方点评结果分析
2011年，我院门诊持续了处方点评活动。

经过一年的工作，处方活动留下了成绩单，我们对其作出如下分析。

首先，我院门诊处方点评结果可以说是大体上良好的。

统计结果表明，经过点评的处
方中，有96.7%的处方内容具有科学性，93.2%的处方审慎，93.4%的处方内容合理。

这表明，广大医务人员通过科学的治疗思想给患者的治疗方案用心认真，也得到了患者的认可。

然而，仍然有许多处方存在着让我们着急的问题。

在处方中，前列腺素及类似物质的
使用频率明显偏高，特别是对80岁以上老年人携带特殊疾病的使用率更是高出常规标准。

此外，一些处方中药物的选择不合理的病患人数较多，有的甚至还有药物不良反应的演变。

因此，我们还有很大的改进空间，提高处方的质量、合理性以及安全性，从而有助于提高
患者的医疗水平和治疗效果。

综上所述，我们可以看到，2011年我院门诊处方点评结果大体上良好，但仍有待完善和改进。

未来，我们将继续加强点评活动，尤其是关于处方中药物的使用，在安全合理性
方面作出改进，从而保障患者的健康。