医院门诊处方质量分析

一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。

现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。

针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。

2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。

但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。

（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。

不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。

（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。

但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。

针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。

3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。

针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。

三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。

2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。

3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。

4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。

四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。

沈丘县2010年下半年各医疗单位门诊不合格处方公示按照《沈丘县卫生系统药品安全专项整治工作方案》要求，为提高门诊处方书写质量，卫生局于2010年11月10日-20日对我县各医疗单位依照《处方管理方法》组织开展了专项整治检查。

按照检查方案要求我们对每个医疗单位随机抽取门诊2010年5～10月共计8872张处方进行了分析。

结果不合格处方195张，占处方总数2.20%，处方合格率为97.80%。

处方不合格的原因多为处方书写不规范、不合理用药等。

详细情况公示如下：一、材料与方法随机抽取处方8872张，进行11个方面的分析。

二、结果1.共抽查处方8872张，合格处方8677张，不合格处方195张，不合格处方占处方总数2.20%，处方合格率为97.80%，其中：不合格处方中书写不规范79张，占不合格处方的40.5% ；不合理用药处方84张，占不合格处方43.1%；其它不合格处方32张，占不合格处方的16.4% 。

2.处方书写不合格的主要表现（1）处方前记项目内容不全。

主要有门诊号、科别忘了写，年龄数字不写“岁”“月”“天”字，族别和性别填反，错写病人姓名，给收费处不能准确录入病人资料带来一定的困难。

无临床诊断或诊断不明、诊断与临床用药不符，对药师在审方中存在潜在临床意义的禁忌证，不能有效地预防、控制差错事故和医疗纠纷的发生。

（2）药物名称不规范通用名写成商品名、别名、习用名或名称前写注射用、名称后写注射液、名称前后都写注射液。

存在错字、别字、现象，如“龙血竭”的“龙”字上没有“点”、“氨苄西林钠/丙磺舒”的“丙”字上面没有“一横”等。

任意缩写或中文、拉丁文混写，如“缩合葡萄糖”写成“缩合糖”、“三磷酸腺苷二钠”写成“ATP”、“复方甘草片”写成“CO甘草片”等都是不正确的。

（3）有的药物不写剂型、规格、数量不写规格的，尤其以复方制剂、外用药（妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科）最为多见。

不写剂型的如：阿莫西林0.25（是片剂？还是胶囊？），六味地黄丸1×2瓶（数量？），头孢氨苄胶囊0.125*2盒（多少粒？）；规格、剂量书写错误的例如：乙烯雌酚片0.5mg写成0.5g，双黄连注射液10ml写成10mg，清开灵注射液10ml写成100ml等。

门诊处方书写质量问题和整改措施（共10篇）第1篇：门诊、卫生所登记、处方书写整改报告门诊登记、处方书写整改报告就2018年8月20日桥东区盘领镇卫生院监督部门领导到我卫生所监督检查工作，在检查工作中发现我卫生所处方书写存在不规范的情况，事后我卫生所立即就处方书写问题加强学习，认真整改，现就我卫生所整改情况报告如下：1、建立门诊等级制度，对诊治病人按规定项目填写门诊登记簿，字迹工整，运用医学术语，不漏项。

2、按照卫生部《处方管理办法》，做到用药必须开具处方，并做到项目齐全，药品名称、规格书写规范，剂量准确，中外文不能混用，开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

3、每张处方只限于一名患者的用药，中药饮片应单独开具处方。

4、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

5、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

6、医疗文书书写要及时，使用统一规格的格式。

门诊日志至少保存三年，处方至少保存一年。

桥东区盘领镇为民卫生所2018年8月24日第2篇：质量问题整改措施2013年新建配网工程存在质量问题整改措施2013年7月9日，茂名供电局领导组织人员对我公司承建的2013年新建配网工程进行现场检查，检查台区是“旦场供电所新建井头坡村公变台区工程”和“博贺供电所盐井头村委会缯寮台区改造工程”，发现工程项目存在的质量隐患较多，问题严重，事件充分暴露出工程项目从规划、设计、施工等都存在严重不足，管理不到位，工程项目的建设与《茂名供电局基建配网工程农村配变台区建设规范（2013年版）》的要求相差较大，为防范类似事件的再次发生，公司领导十分重视，组织部署开展了整改防范工作。

制定了整改防范措施。

一、2013年7月10日，总公司组织设计、三个施工单位领导及工程管理人员召开了质量问题分析会，对被检查台区存在的问题进行了通报，分析了规划设计存在的不合理问题、施工工艺存在的不足、施工管理存在的缺陷等，并提出了整改防范措施。

我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。

作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。

在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。

问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。

这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。

考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。

然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。

这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。

2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。

一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。

因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。

3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。

这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。

因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。

问题分析出现这些问题的原因是多方面的。

一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。

此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。

解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。

具体来说，可以从以下几个方面入手。

1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。

医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。

2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。

通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。

我院门诊不合理处方分析及改进措施目的通过对我院门诊处方的点评分析，改善处方的不规范及不合理用药情况，提高处方质量，促进合理用药。

方法抽取我院2013年1月~6月门诊处方进行点评，抽样量为5%，将不合理处方进行归类、统计和分析。

结果共点评处方6082张．门诊处方整体合格率从78%逐步提高到97.6%。

结论通过门诊处方点评工作，能了解医院的处方质量，通过各种行之有效的措施，提高医院的处方合格率。

标签：门诊处方；不合理处方；合理用药；处方合格率处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据，也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1]，是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[2]。

为了提高处方质量、促进合理用药、保障患者用药安全，通过对我院2013年1月~6月门诊处方（不包含麻醉药品、精神药品）进行抽样点评，对不合理处方进行分析、总结，并针对存在的问题做出改进。

1资料与方法1.1一般资料抽取我院2013年1月~6月门诊所有处方（不包含麻醉药品处方和精神药品处方）的5%，共6082张，其中不合理处方678张。

1.2方法根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国药典·临床用药须知》（2010版），并参考药品说明书，以及我院的处方点评细则进行处方点评，并对其中的不合理处方进行归类、统计和分析。

2结果2.1通过处方点评及各种行之有效的措施，我院2013年1月~6月门诊处方合格率逐步提高，见表1。

2.2不合理处方分类统计结果，见表2。

3讨论3.1不规范处方这类处方占不合理处方的比例为50.14%，这类错误发生率高，错误比较明显，但只要处方录入时稍加注意并通过进-步完善计算机系统就可以避免。

3.1.1未写临床诊断或临床诊断书写不全：如诊断为”脑病”“感染”，此类诊断未明确具体病症或用药目的，与所用药物相对应，有的处方无诊断。

我院门诊中西药处方的抽查与分析我院门诊部是一个综合性医院，医疗服务覆盖范围广泛，包括中西医药。

我们门诊部严格执行药品管理规范，定期对门诊中西药处方进行抽查，以提高门诊治疗质量和安全程度。

本文旨在介绍我院门诊中西药处方的抽查与分析情况。

一、抽查概述为了保障门诊治疗的质量和安全，我院门诊药房每日均采取一定数量的处方样本进行抽查。

抽查范围包括处方使用的中西药品名称、规格、剂量、数量等信息。

抽查结果统计后，进行药品使用情况的分析，对不良情况进行纠正和改进。

二、抽查结果分析1.处方合理性根据抽查数据，我院门诊中西药处方的合理性基本得到保障。

其中，西药处方的合理性最高，中药处方的合理性稍低。

原因在于中药处方的制剂经过的繁琐步骤和使用方法的不明晰会给患者带来一定的不便，并增加发生不良反应的风险。

2.药品安全性抽查结果显示，我院门诊中西药使用安全性得到了极大的保障。

在配发药品过程中，药师会注意药品的种类、规格以及剂量，并结合患者的病情、年龄、身体状况等进行调整，确保患者用药的安全性。

3.经济性抽查结果表明，门诊中西药处方的药品经济性得到了较好的保障。

我院采用合理的药品管理制度，使得门诊处方的药品费用在合理的范围内。

同时，患者可根据自身的经济实际情况进行调整，力求达到经济性与效果性的平衡。

三、存在的问题及解决措施1.中药制剂的使用中药治疗具有独特的疗效和安全性。

但是，由于中药的种类繁多、配方复杂，使用方法也较为繁琐，因此容易出现不合理的使用和误用的情况。

为此，我们门诊药房加强了中药治疗师的培训与考核，并且启动了中药处方的电子化管理，规范了各种中药的使用。

2.处方药品的规范使用为了确保处方药品的安全性，实现医疗质量的可管理性，要求规范化、标准化管理，门诊药房回收及时，避免过期药品患者误用，定期清理临时药柜，消除污染源，保持药品干净卫生。

3.外来患者用药安全隐患门诊的患者往往来自不同的地区，在用药习惯及药品储存方面有较大差异，因此存在很大的安全隐患。

门诊不合格处方分析和改进措施(一)1. 合同目的本合同的目的是为了确保门诊处方的质量和合规性，通过分析不合格处方，提出相应的改进措施，从而提高门诊医疗服务的质量和安全性。

2. 合同内容2.1 不合格处方的定义不合格处方是指在门诊医疗服务中出现的不符合相关法律法规、规章制度以及医疗行业标准的处方。

2.2 不合格处方分析甲方（医疗机构）将对门诊医疗服务中的不合格处方进行详细分析，包括但不限于以下方面：•处方内容的合规性和准确性；•药品使用的规范性和合理性；•处方中可能存在的错误、疏忽或不合规情况。

2.3 不合格处方改进措施乙方（负责协助改进工作的团队）将根据不合格处方分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下方面：•对医疗人员进行规范化培训和知识补充；•优化门诊处方管理流程；•加强对药品管理和使用的监督和评估；•完善门诊医疗质量评估指标和考核制度。

2.4 实施计划和时限乙方将制定不合格处方改进的详细实施计划，并确保在合同签订后的30天内落实到位。

双方同意按照实施计划的具体要求和时限进行工作。

3. 合同期限和解除3.1 合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年。

3.2 合同解除•当合同期限届满且双方未提出终止合同的要求时，本合同将自动延续一年；•若双方协商一致，可提前终止合同；•如有一方违反本合同的条款或无法履行合同义务，若经对方书面催告后无法纠正，对方有权单方面解除合同。

4. 保密条款在合作过程中，双方应将涉及商业秘密、患者隐私和其他机密信息的内容予以保密，未经对方书面授权，不得擅自泄露、使用或向第三方披露。

本条款在合同终止后仍继续有效。

5. 争议解决本合同的履行、解释和争议解决应适用中华人民共和国法律。

双方因合同履行发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可根据约定选择通过仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。

6. 合同变更和补充任何对本合同的修改、补充或变更，双方应经过书面协商并签署一致同意的补充协议。

引言：门急诊是医院中病人就诊和治疗的重要环节，处方质量是评价门急诊工作质量的一个重要指标。

本文将对我院2024年门急诊处方进行点评，并分析其中存在的不合理用药情况。

一、门急诊处方点评1.处方类型：根据统计数据，我院2024年门急诊处方中，西药占比为65%，中药占比为35%。

由此可见，西药处方在门急诊中占据主导地位。

2.处方质量：综合评估我院2024年门急诊处方的质量，大部分处方能够符合规范要求，包括有效性、安全性、合理性、经济性等方面。

然而，也存在少量处方存在问题。

1.过度使用抗生素：在我院2024年门急诊处方中，发现了一些不合理用药情况，其中主要表现为过度使用抗生素。

抗生素是一类非常重要的药物，但其滥用和不合理应用已成为全球性的问题。

这些不合理用药现象主要集中在治疗感冒、上呼吸道感染、咽炎等疾病时的处方中。

抗生素的过度使用不仅会导致药物耐药性的增加，还可能给患者带来不必要的药物副作用，增加医疗费用，同时也加重了医院药物供应的负担。

2.过度使用镇静催眠药：在我院2024年门急诊处方中，还存在少量过度使用镇静催眠药的情况。

这主要表现为在治疗失眠等疾病时，医生倾向于过度使用镇静催眠药，而忽略了对患者生活习惯和心理因素的调整。

过度使用镇静催眠药不仅会导致患者对药物的依赖性增加，还可能会引发药物滥用问题。

3.不合理的联合用药：在我院2024年门急诊处方中，存在一些不合理的联合用药情况。

这些联合用药不仅缺乏权威的指南或临床实践的支持，而且可能会产生药物相互作用，增加患者出现药物不良反应的风险。

4.过度使用处方药：在我院2024年门急诊处方中，还存在过度使用处方药的情况。

这些处方药在一定程度上被过度推广和滥用，部分是由于医患之间的不合理预期和信任关系。

相较于非处方药，处方药需要经过医生的指导和监测使用，但过度使用处方药往往会增加不必要的医疗费用，并可能导致患者出现不良反应。

结论：我院2024年门急诊处方总体质量良好，但仍需着重解决不合理用药的问题。

门诊处方存在的问题及改进措施门诊处方作为患者就医过程中必不可少的一环，对于确保患者用药安全、治疗效果起到了至关重要的作用。

然而，随着医疗水平的不断提高，人们对门诊处方也提出了更高的要求。

本文将探讨当前门诊处方存在的问题，并提出相应的改进措施。

首先，目前门诊处方存在的问题之一是医生开具处方不够规范。

有些医生在开具处方时字迹潦草，剂量单位不统一，药品名称含糊不清，给药方式模糊等问题。

这种现象不仅影响患者执药的准确性，也容易造成药品误用，降低了治疗效果。

因此，医生在开具处方时应当规范字迹，统一剂量单位，清晰明了地写明药品名称和给药方式，确保处方的准确性和可读性。

其次，门诊处方中药品配伍不当的问题也时有发生。

有些处方中的药物之间存在药物相互作用的风险，或者是存在药物配伍不当的情况。

这样的处方不仅无法达到预期的治疗效果，甚至还可能对患者的健康造成不良影响。

因此，在开具处方时，医生需要仔细分析患者的病情和药物的相互作用，合理搭配药物，避免药品配伍不当的情况发生。

另外，部分患者拿药时存在的乱象也给门诊处方管理带来了一定的困扰。

有些患者拿药时不按时按量服用，或者是私自购买其他药品加服，造成用药不规范，影响治疗效果。

针对这一问题，医生在开具处方时应当对患者进行详细的用药指导，告知患者药品的用法和用量，以及可能产生的不良反应，引导患者正确使用药物。

为了改善门诊处方管理的问题，提高患者用药的准确性和安全性，我们还可以采取一些其他措施。

首先，医疗机构可以建立健全的药学服务体系，加强对处方的审核与核对工作，确保处方的合理性和规范性。

其次，医生在开具处方时可以利用电子病历系统，避免纸质处方带来的字迹混乱和潦草不清的问题，提高处方的可读性。

总之，门诊处方管理是患者就医过程中的一个重要环节，对于患者的用药安全和治疗效果至关重要。

医生在开具处方时需要做到规范、准确，并对患者进行详细的用药指导，避免患者用药不当的情况发生。

同时，医疗机构也应当加强处方管理，建立健全的药学服务体系，提高处方的审核与核对工作，为患者提供更加安全、有效的用药服务。