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坎地沙坦治疗中青年高血压及靶器官保护作用研究刘俊勇;骆淑斐【摘要】目的：观察坎地沙坦治疗中青年高血压患者的疗效，并探讨其对靶器官的保护作用。
方法将162例中青年高血压患者随机分为两组，对照组80例患者予以卡托普利片25 mg口服，每日二次，治疗疗程为6个月。
治疗组82例患者予以坎地沙坦片8 mg口服，每日一次，治疗疗程为6个月。
对比观察两组患者治疗前后血压控制有效率，和左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室后壁舒张末厚度（LVPWT）、室间隔舒张末厚度（IVST）以及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）。
结果治疗6个月后，治疗组的降压有效率（90.24％）高于对照组（75.32％），差异有统计学意义（χ2=6.27，P＜0.05）。
两组患者在治疗6个月后LVMI、LVEDd、IVST和LVPWT均见明显改善，差异均有统计学意义（t分别=6.13、2.67、3.15、6.75；5.37、9.83、9.13、10.23，P均＜0.05），其中在LVEDd方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（t=6.13，P＜0.05）；两组患者治疗后FMD均有提高，两组组内治疗前后的差异有统计学意义（t分别=2.45、3.56，P均＜0.05），且治疗组治疗后的FMD明显低于对照组，差异有统计学意义（t=3.36，P＜0.05）。
结论坎地沙坦治疗中青年高血压，其降压效果优于卡托普利，且能更有效改善血管内皮功能及逆转左心室肥厚。
%Objective To observe the curative effect of candesartan on treating hypertension of young and middle-aged and explore its protective effect on target organ. Methods A total of 162 cases of hypertension were randomly divided into two groups with 80 patients in each. The control group was given captopril tablets 25 mg, orally, twice a day. The treat-ment group was given candesartan tablets 8 mg, orally, once a day. Thetreatment courses of two groups were 6 months. the blood pressure effective controlling rate, left ventricular mass index (LVMI), left ventricular diastolic diameter (LVEDd), left ventricular posterior wall end diastolic thickness (LVPWT), ventricular septal end diastolic thickness (IVST) and brachial artery endothelial dependent diastolic function (FMD) before and after treatment were observed and compared. Results After six months treatment, the blood pressure effective controlling rate of the treatment group was significantly higher than that of control group (χ2=6.27,P<0.05). And compared to prior treatment, the LVMI, LVEDd, IVST and LVPWT levels of two groups at posttreatment were significantly lower(t=6.13, 2.67, 3.15, 6.75; 5.37, 9.83, 9.13, 10.23, P<0.05). The LVEDd level of treatment group was better than control group, the difference was statistical significance(t=6.13, P<0.05). The FMD of two groups at posttreatment were all significantly improved(t=2.45, 3.56, P<0.05) and the FMD of treatment group was significantly lower than that of the control group(t=3.36,P<0.05). Conclusion The depressurization effect of candesartan is better than Kato Pury in young and middle-aged patients, and can effectively improve endothelial function and left ventricular hypertrophy.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P649-652)【关键词】高血压;中青年;坎地沙坦;临床疗效;靶器官【作者】刘俊勇;骆淑斐【作者单位】322000 浙江义乌，义乌市第二人民医院内三科;322000 浙江义乌，义乌市第二人民医院内三科【正文语种】中文高血压系由诸多病因引起的一种处于持续进展状态的心血管综合征，在我国是患病率最高的慢性病之一，近年呈现多发性和年轻化的趋势，其主要特征是以体循环动脉血压的升高而致心、脑、肾血管等靶器官器质性或功能性损害[1，2]。
高血压治疗新趋势与靶器官保护摘要目的：探讨高血压治疗新趋势，减少心血管危险因素，以降低心血管事件发生率，保护靶器官。
方法：通过单一用药与联合用药，改善和降低心血管事件的发生，以保护靶器器官。
结果：通过对血压的控制，可以防止已损伤器官的逆转。
结论：高血压治疗趋势的发展，对靶器器官的保护意义重大。
关键词高血压治疗靶器器官保护高血压是冠心病、卒中、外周血管病，慢性心力衰竭和慢性肾功能衰竭的主要危险因素。
有关高血压流行病学、病理生理学、器官损害和治疗方面的新资料，对高血压领域的研究和临床治疗产生了重大影响。
对于心血管疾病发生危险高的高血压人群，除了强效降压，还要考虑抗高血压药物独立于降压之外的心血管保护作用。
2007年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压指南强调要积极治疗[1]，另外还着重强调了危险因素的预防。
高血压的控制现状虽然人们对高血压及其发症的认识越来越多，治疗方法不断发展，但高血压的控制率依然很低。
血压控制率低与疾病性质、患者和医师3方面因素都有关。
对于疾病本身存在的问题有：大多数患者无症状，发现率低；大多数患者需要终身治疗；心血管并发症没有发现；对药物产生代偿性适应；收缩压难以控制。
与患者相关的因素包括：不依从治疗；教育不够；社会关系孤立和缺乏家庭支持；社会经济因素；药物不良反应。
与医师相关的因素：医师没有使用理想治療方案；没有执行治疗指南；降血压治疗不积极。
总之，在患者依从性已经增加的情况下，仍有高达50%的患者血压未达标，我们应更多考虑医师的因素而不是患者的因素。
高血压治疗的早期血压达标最近两项高危血压患者的研究提供有重要意义的信息。
在高危亚组患者中，主要终点事件的发生率与降压治疗以后收缩压是否达标有关。
高血压治疗的目标。
基本目标是实现血压达标，降低长期心血管总危险。
对于所有高血压患者，血压至少应<140/90mmHg。
为使血压更易于达标，抗血压治疗应在心血管损害发生之前开始。
高血压危象应急预案一、概述高血压危象是指血压急剧升高，伴随靶器官损害的一种临床综合征。
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症是指血压短时间内显著升高，舒张压超过130mmHg，或收缩压超过200mmHg，并伴有急性器官损害。
高血压亚急症是指血压持续升高，但尚未出现急性器官损害。
本预案旨在规范高血压危象的应急处理流程，提高救治成功率，降低并发症和死亡率。
二、高血压危象的识别与评估1.识别：当患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状时，应考虑高血压危象的可能。
2.评估：对疑似高血压危象的患者进行血压测量，了解血压水平、靶器官损害程度、有无并发症等。
三、高血压危象的紧急处理1.一般处理：保持患者安静，避免情绪激动，卧床休息，监测生命体征。
2.吸氧：给予鼻导管吸氧，流量为2-4L/min。
3.快速降压：对于高血压急症患者，应尽快采取降压措施。
首选药物为硝酸甘油，舌下含服或静脉滴注；为拉贝洛尔、硝普钠等。
4.对症治疗：根据患者症状和并发症，给予相应治疗。
如头痛可给予止痛药，胸痛可给予硝酸甘油等。
5.靶器官保护：针对患者出现的靶器官损害，给予相应治疗。
如急性心力衰竭可给予利尿剂、血管扩张剂等；急性肾衰竭可给予血液透析等。
6.转诊：对于高血压急症患者，应在紧急处理后尽快转诊至具备高血压危象救治能力的医疗机构。
四、高血压危象的预防与健康教育1.预防：加强高血压患者的血压监测，定期随访，调整治疗方案。
对于高血压患者，应避免剧烈运动、情绪激动、饮酒等诱因。
2.健康教育：向患者及其家属普及高血压防治知识，提高患者自我管理能力。
教育内容包括高血压的危害、药物治疗的重要性、生活方式的调整等。
五、应急预案的实施与培训1.实施预案：各级医疗机构应制定高血压危象应急预案，明确各部门职责，定期组织演练。
2.培训：对医护人员进行高血压危象相关知识培训，提高急救技能和救治成功率。
六、总结高血压危象是一种严重的临床综合征，需要及时识别、评估和处理。
老年性高血压的治疗进展【摘要】：高血压为临床常见综合性疾病，亦属常见慢性病，其主要特征为以体循环动脉血压升高为主，是诸多心脑血管疾病的重要危险因素。
老年性高血压以血压波动大为主要表现，若治疗不及时，任由疾病发展，可严重损伤机体靶器官，有着较高的致残率、致死率，严重危及居民身心健康。
目前，老年性高血压患者的治疗，以药物治疗为主，如：利尿剂、CCB、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂等。
鉴于此，本文就近年来老年性高血压的治疗进展进行综述。
关键词：老年性高血压；治疗；进展现阶段，随着社会经济发展，生活水平提高，以及人口老龄化程度加深，导致老年性高血压问题逐渐加重。
我国流行病学调查，60岁以上人群高血压患病率为49%。
老年人易合并多种临床疾病，并发症较多，其高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见。
老年性高血压不仅会引起患者血压水平升高，还会诱发相关并发症，如：脑卒中、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、慢性肾功能不全等。
当前临床尚未阐明老年性高血压患者的致病机制，所以其治疗尚无根治性措施。
因此，积极开展降血压治疗不容小觑。
老年高血压病人的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。
对于80岁以上高龄老年人降压的目标值为﹤150/90mmHg。
老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗的前提下逐步降压达标，应避免过快降压[1]。
因此，老年性高血压治疗方案的制定已成为迫切解决的问题。
鉴于此，本文就老年性高血压治疗进展的研究进行综述，旨在为临床提供一定参考。
1老年性高血压的诊断要点1.1老年性高血压的定义WHO（2006年）建议，世界各国应根据各自社会经济学背景，规定老年人的年龄切点，发达国家（如欧美国家）以≥65岁人群为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁[2]。
