麻醉手术期间液体治疗专家共识

麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）于布为王俊科邓小明叶铁虎许幸（共同执笔人）吴新民（负责人）岳云徐建国黄文起（共同执笔人）薛张纲一、概述液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常.确保麻醉深度适宜.避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响.维持良好的组织灌注.内环境和生命体征稳定的重要措施。

为适应近年来科学研究与医疗实践的进展.特对《麻醉手术期间液体治疗专家共识（2007）》进行修订。

二、人体液体分布人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF）.由细胞膜所分隔。

通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节.使细胞内液的容量和成分保持恒定。

细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成（见附件1）.并随年龄增加有一定变化（见附件2）.其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。

细胞内液以K+为主.细胞外液以Na+为主.Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质。

维持正常的细胞外液容量.尤其是有效循环血容量.是液体治疗的关键。

血液是由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成.其中15％分布于动脉系统.85％分布于静脉系统。

血浆中含有无机离子（主要是Na+ 和Cl- ）和溶于水的大分子有机物（主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素）.白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。

组织间液分布于血管与细胞之间.机体代谢产物可在其间进行交换.过多的组织间液将通过淋巴管汇流入血管内。

正常血管内皮允许水分子和小分子物质（如Na+和Cl- ）自由通过.但限制大分子物质（如白蛋白或人工合成胶体）的通过.从而使其保留在血管内。

决定血管内液体向血管外流动的因素可通过Starling-Lardis 公式表示：Jv=KhA[ (PMV-PT)-δ（COPMV-COPT)].Jv代表单位时间通过毛细血管壁的净液体量；Kh代表水的液压传导率.即毛细血管壁对液体的通透性.普通毛细血管动脉端的Kh值较静脉端高4倍；A为毛细血管表面积；PMV代表毛细血管静水压；PT为组织静水压；δ为血浆蛋白反应系数.当δ为0时.血浆蛋白分子可自由通过细胞膜.当δ为1时.血浆蛋白分子不能通过细胞膜。

外科病人围手术期液体治疗专家共识（最全版）关键词液体治疗；围手术期液体治疗是外科病人围手术期治疗的重要组成部分，目的在于维持电解质平衡，纠正液体失衡和异常分布等。

研究表明，液体治疗能够影响外科病人的预后。

对于围手术期病人，既应避免因低血容量导致的组织灌注不足和器官功能损害，也应注意容量负荷过多所致的组织水肿。

临床上，应针对病人个体化制定，实施合理的液体治疗方案并反复评估，根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断进行调整和修正。

目前，液体治疗尚存很多争议，如开放性或限制性液体治疗，液体复苏中应用晶体液与胶体液的差异，人工胶体或天然胶体的应用指征等，这些问题有的已形成一定的共识，更多仍在探索之中。

中华医学会外科学分会曾于2008 年制定《外科病人胶体治疗临床应用专家指导意见》［1］，但其内容仅涉及胶体治疗。

为进一步指导临床医师规范化、合理开展液体治疗，中华医学会外科学分会组织国内部分专家，遵照循证医学方法，结合近年来液体治疗领域的相关进展，在上述“指导意见”基础上制定本专家共识。

本共识仅适用于不能经口或胃肠道补充液体的病人，否则，应尽早停用或相应减少静脉液体输注量；本共识仅针对外科病人围手术期液体治疗的常见问题，不包括儿童、孕妇、烧伤、肝肾功能不全等特殊病人的液体治疗，不包括临床输血及静脉营养等治疗问题。

本共识不具备强制性，旨在为液体治疗提供参考及指导。

1 人体液体分布体液的主要成分是水和电解质。

体液量与性别、年龄、体重有关。

成年男性的体液量约占体重的60%，女性约占体重的55%。

人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF）。

细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，在男性约占体重的40%，女性约占体重的35%。

细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成，约占体重的20%，其中组织间液量约占体重的15%，血浆量约占体重的5%（表1）。

细胞内液与细胞外液的组成有较大不同，细胞内液以K+为主，细胞外液以Na+为主，由细胞膜分隔，通过细胞膜上Na+/K+ATP 泵的调节，维持细胞内、外离子的不同浓度和渗透压平衡。

麻醉手术期间液体治疗专家共识版麻醉学指南与专家共识Final revision on November 26, 2020麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）于布为王俊科邓小明叶铁虎许幸（共同执笔人）吴新民（负责人）岳云徐建国黄文起（共同执笔人）薛张纲?一、概述液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常，确保麻醉深度适宜，避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响，维持良好的组织灌注，内环境和生命体征稳定的重要措施。

为适应近年来科学研究与医疗实践的进展，特对《麻醉手术期间液体治疗专家共识（2007）》进行修订。

二、人体液体分布人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔。

通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。

细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成（见附件1），并随年龄增加有一定变化（见附件2），其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。

细胞内液以K+为主，细胞外液以Na+为主，Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质。

维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量，是液体治疗的关键。

血液是由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成，其中15％分布于动脉系统，85％分布于静脉系统。

血浆中含有无机离子（主要是Na+和Cl-）和溶于水的大分子有机物（主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素），白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。

组织间液分布于血管与细胞之间，机体代谢产物可在其间进行交换，过多的组织间液将通过淋巴管汇流入血管内。

正常血管内皮允许水分子和小分子物质（如Na+和Cl-）自由通过，但限制大分子物质（如白蛋白或人工合成胶体）的通过，从而使其保留在血管内。

决定血管内液体向血管外流动的因素可通过Starling-Lardis公式表示：Jv=KhA[(PMV-PT)-δ（COPMV-COPT)]，Jv代表单位时间通过毛细血管壁的净液体量；Kh代表水的液压传导率，即毛细血管壁对液体的通透性，普通毛细血管动脉端的Kh值较静脉端高4倍；A为毛细血管表面积；PMV代表毛细血管静水压；PT为组织静水压；δ为血浆蛋白反应系数，当δ为0时，血浆蛋白分子可自由通过细胞膜，当δ为1时，血浆蛋白分子不能通过细胞膜。

麻醉手术期间液体治疗专家共识随着医疗技术的不断发展，手术治疗已经成为医学领域中最为常见的治疗方式。

麻醉手术是一种很常见的手术方式，显然，在手术过程中，医生和患者需要一些额外的支持措施来确保手术的安全性与有效性。

麻醉期间的液体治疗就是其中的一种重要措施。

本文将介绍麻醉手术期间液体治疗的专家共识，以及麻醉手术期间的液体管理及其重要性。

麻醉手术期间液体治疗专家共识麻醉手术期间，液体治疗一直是值得关注的问题，因为液体管理不当会引起许多问题，如术中失血、低血压等等，所以液体管理需要严格控制。

因此，专家对于麻醉手术期间液体治疗的共识有很大的指导意义。

下面是一些麻醉手术期间液体治疗的专家共识：1.麻醉期间液体治疗需进行计算，制定个体化液体管理方案。

2.术中应保持体液平衡，在满足组织代谢需要的基础上，避免过多给予液体。

3.应積极输血，以維持足夠的器官灌注，降低输液量。

4.治疗恢复期也需要维持合适的液体灌注。

专家建议麻醉手术期间的液体管理要个体化，以满足每个病人的个体差异。

麻醉手术期间液体管理的重要性对于麻醉手术期间的液体管理，不仅是医护人员必须要考虑的重要问题，同时也关乎到患者术后恢复的情况。

手术期间，如果液体管理不当，患者出现低血压现象，可能会影响身体的恢复。

此外，还有一些术后并发症可能与液体管理不当有关联，如肺水肿、急性肾衰竭等等。

因此，在麻醉手术期间，正确的液体管理与监测，以及适当的液体应用，对于患者的恢复至关重要。

液体治疗是麻醉手术期间非常重要的一项治疗措施。

对于医生和患者而言，了解液体管理的重要性、麻醉期间液体治疗专家共识、以及正确的液体管理方法和技巧是至关重要的。

因此，医生和其他医护人员应该时刻关注患者的液体管理情况，从而帮助患者提高手术治疗效果和术后恢复质量。

编者按2007年12月1-2日,“2007费森尤斯麻醉高峰论坛”在云南丽江大港国际饭店召开。

全国200名临床麻醉学专家参加了本次会议。

北京大学第一医院吴新民教授在会上致辞,同时向与会专家介绍了即将颁布的我国第一部《术中液体治疗专家共识》的制订目的与相关思考,并就此与参会专家展开热烈讨论,这无疑成为本次会议的最大亮点。

此外,专家们还介绍了液体治疗在各类手术麻醉应用中的最新进展。

现将会议重点内容综述如下。

中国第一部《术中液体治疗专家共识》制订目的与思考1. 《术中液体治疗专家共识》制订目的本次会议上最具划时代意义的事件,是与会专家介绍了制订我国第一部《术中液体治疗专家共识》(简称《共识》)的目的和思路。

该《共识》的即将出台标志着麻醉领域液体治疗从此迈上了一个新台阶。

专家指出,目前液体治疗在外科麻醉领域应用广泛,然而对于如何正确进行液体治疗至今尚未达成共识,因此非常有必要制订一部符合我国国情、便于临床借鉴和应用的参考性文件,以期指导麻醉科医师给予患者正确、合理的液体治疗。

此次麻醉高峰论坛恰好为临床医师提供了一个广阔的交流平台,并很好地促进了该《共识》的完善与尽快出台。

2. 有关《术中液体治疗专家共识》的思考液体治疗的目标是维持患者术中血容量正常和血流动力学稳定,保证足够的胶体渗透压,同时还应确保微循环改善,以维持有效稳定的组织灌注和细胞氧合,从而保证患者安全渡过手术期。

医生在给予患者术中液体治疗前首先应明确丢失的是哪部分液体,然后根据不同疾病特点和不同人群(老年、儿童、妊娠妇女等),选择合适的液体进行个体化补液治疗。

目前临床上可以用来进行术中静脉内液体治疗的制品主要分为晶体液和胶体液两种。

晶体液补充容量效果快,但往往在输注后出现明显的血液稀释和胶体渗透压下降现象,进而造成水肿和漏出液形成。

而胶体液可以减轻心、肺、脑等重要脏器水肿,在血液循环中滞留时间也更长,因此更适用于术中的持续液体治疗。

与其他胶体液相比,新一代中分子量羟乙基淀粉130/0.4(万汶)作为一种理想的胶体液,能够在血管内停留适当的时间,从而更好地改善血流动力学,可有效改善微循环和脏器灌注,提高组织氧合。

麻醉科质量控制专家共识完整版一、修订说明1.目的二、为不断满足患者就医需求，加速推进麻醉学科服务能力建设，根据国内麻醉学科质量管理工作的积累和现状，结合对学科发展的预判，现对2014版《麻醉科质量控制专家共识》进行修订，为全国麻醉学科顺利开展安全质量管理工作提供依据，以推进麻醉质控工作进一步良性可持续发展。

2.任务来源本共识修订任务来源于中华医学会麻醉学分会2020年专家共识修订项目。

3.修订组织工作本共识修订由国家麻醉质控中心、CSA常委和CSA麻醉质量管理学组共同完成。

4.修订主要依据《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发[2018]21号）；《国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知》（国卫办医函[2019]884号）；麻醉科质量控制专家共识（2014）；世界卫生组织-世界麻醉科医师学会联盟（WHO-WFSA）：麻醉安全国际标准（2018）。

5.修订原则①立足国内发展现状，兼顾参考国际标准；②考虑到国内区域发展差异化特点，提出不同等级要求；③在2014版《麻醉科质量控制专家共识》基础上修订，增加修订说明及涉及传染病防控等内容；④本共识与21号文件、884号文件相关要求保持一致性；⑤本共识主要针对麻醉科质量管理的体系建设和基本安全要求，有关质量控制的核心指标和技术规范的质量控制不在此共识中表述。

6.适用范围本共识适用于具有麻醉科建制的各级医疗机构（包括公立及非公立医疗机构），其他开展麻醉学科业务但尚未形成麻醉科建制的医疗机构参照执行。

7.共识要求的层级表述①高度推荐：为确保患者安全的最低要求标准，任一医疗机构的麻醉科均应达到该要求。

②推荐：尽可能创造条件满足，尤其是三级医疗机构麻醉科。

③建议：是相对较高层级的要求，为大型医院麻醉科应该达到的标准。

二、基本要求（一）总体要求1.麻醉科临床业务范围麻醉科临床业务范围涉及临床麻醉、重症监护治疗、疼痛诊疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务（推荐）。

2017版中国麻醉学指南与专家共识标题：深度解读2017版中国麻醉学指南与专家共识在2017年，中国麻醉学领域迎来了一次重要的事件：发布了2017版中国麻醉学指南与专家共识。

这一版本的指南和共识是该领域的权威性文件，对于规范和推进中国麻醉学科的发展具有重要意义。

通过对这一版本的指南与共识进行深度解读，我们可以更好地了解中国麻醉学的现状和未来发展方向，为临床工作提供更科学、精准的指导。

一、指南与专家共识的概述1. 2017版中国麻醉学指南的制定背景在中国医疗卫生事业发展的背景下，麻醉学科作为医学的重要学科之一，其发展受到了广泛关注。

2017版中国麻醉学指南是在国内外麻醉学研究的基础上，结合中国国情和麻醉学实践经验，由相关专家共同制定的权威性文件，旨在为中国麻醉学的发展提供科学指导。

2. 2017版中国麻醉学专家共识的重要性中国麻醉学专家共识是中国麻醉学领域的权威性文件，由一批具有丰富临床经验和学术造诣的麻醉学专家共同制定而成。

其发布标志着中国麻醉学科的发展进入了一个新的阶段，对于规范临床麻醉实践、提高麻醉学科的临床水平具有重要意义。

二、2017版中国麻醉学指南与专家共识的主要内容1. 专家共识中关于麻醉技术的创新与应用2017版中国麻醉学专家共识在麻醉技术的创新与应用方面进行了深入探讨，包括新型麻醉药物的应用、麻醉机器人技术的发展等内容。

通过学习这些内容，我们可以了解到中国麻醉学科的最新发展动态，为临床实践提供更多的选择。

2. 指南对麻醉并发症的防治与处理措施在临床麻醉实践中，麻醉并发症是一项十分重要的内容。

2017版中国麻醉学指南对麻醉并发症的防治与处理措施进行了详细的阐述，包括术前评估、麻醉操作中的注意事项、术后处理等方面。

这些内容的学习和应用，对于提高麻醉学科的临床实践水平具有重要意义。

三、我的观点与理解个人认为，2017版中国麻醉学指南与专家共识的发布是中国麻醉学科发展的重要里程碑。

这一版本的指南和共识不仅覆盖了麻醉技术、麻醉并发症的防治与处理措施，还对麻醉学科的未来发展进行了展望，为我国麻醉学科的发展提供了全面的指导。

麻醉质量控制专家共识引言麻醉是手术过程中不可或缺的环节，它可以确保患者在手术过程中不感到疼痛，并保护患者的生命安全。

麻醉的质量控制一直是临床工作中的重要问题，只有保持高水平的麻醉质量，才能有效降低手术的风险和患者的痛苦。

麻醉质量控制专家共识是一项具有重要意义的工作，它汇集了来自全球麻醉专家的意见和建议，帮助医务人员更好地开展麻醉工作。

麻醉质量控制的重要性麻醉的质量控制对于手术的成功和患者的安全至关重要。

合理的麻醉方法和药物选择可以有效控制患者的痛苦感，避免麻醉相关的不良反应和并发症的发生。

只有在麻醉质量得到有效控制的情况下，才能为患者提供安全、舒适的麻醉环境，提高手术的成功率和患者的满意度。

麻醉质量控制的内容麻醉质量控制的内容主要包括麻醉前准备、麻醉术中监测、麻醉药物的选择和使用、麻醉术后护理等方面。

麻醉前准备在手术前，麻醉科医生需要对患者的病情进行全面评估，并根据手术类型和患者个体差异制定合理的麻醉方案。

麻醉医生需要了解患者的过敏史和药物过敏情况，以避免术中出现药物过敏反应。

麻醉术中监测麻醉术中的监测是麻醉质量控制的重要环节，包括心电监测、血压监测、呼吸监测等多项指标。

监测数据可以及时反映患者的生理状况，帮助麻醉医生及时作出调整，保证麻醉效果的良好。

麻醉药物的选择和使用麻醉药物的选择和使用是麻醉质量控制的核心问题。

麻醉医生需要根据手术类型和患者的具体情况选择合适的麻醉药物，并在用药时注意剂量的控制，避免过量使用导致不良反应的发生。

麻醉术后护理麻醉术后护理是麻醉质量控制的一个环节，它包括监测患者的生命体征、处理麻醉后不良反应、预防和处理麻醉后疼痛等。

合理的麻醉术后护理可以帮助患者尽快恢复，减轻手术后的不适感。

麻醉质量控制是一项复杂而重要的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和良好的专业水平。

麻醉质量控制专家共识为医务人员提供了指导性的意见和建议，帮助他们更好地开展麻醉工作，确保患者手术过程中的舒适和安全。