麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)

医院麻醉科建设管理规范随着医疗技术的不断发展和患者对医疗服务的不断要求提升，医院麻醉科的建设和管理规范变得尤为重要。

为了提高手术安全性、提升患者满意度和保障医疗质量，医院麻醉科的建设和管理规范应遵循以下几个方面。

一、科室设置和设备要求1. 麻醉科应设置在医院手术中心附近，以便麻醉医师能及时赶到手术室。

2. 科室内应设有足够的医疗设备，包括麻醉监护仪、呼吸机、氧气供应设备等，并配备麻醉科专用药物。

3. 麻醉科应有独立的药品存储区，专门存放麻醉用药和麻醉设备，确保药品的安全使用和设备的完好。

二、人员配置和培训要求1. 医院麻醉科应配备足够的麻醉医师和麻醉护士，以满足患者手术的需求。

2. 麻醉医师和麻醉护士应持有相关的执业证书，并定期参加继续教育和培训，不断提升专业水平。

3. 麻醉科应有专门的医疗卫生员负责临床环境的卫生管理和器械消毒，确保手术室的洁净程度。

三、手术安全和质量管理1. 麻醉科应制定严格的手术安全管理制度，明确麻醉医师和麻醉护士的职责和权限。

2. 麻醉医师在术前需详细了解患者的病史、药物过敏情况等，并与患者进行充分沟通，解答患者的疑虑和担心。

3. 手术室应具备灭菌消毒设施，并按照标准操作程序进行器械的灭菌。

麻醉设备、药品应定期检查和维护，确保其正常运行。

4. 麻醉医师和麻醉护士进行手术前的准备工作，并对手术操作过程中的相关指标进行严密监测，以保证手术的安全进行。

四、患者信息管理1. 麻醉科应建立完善的患者信息管理系统，包括患者的基本资料、病史、手术记录等。

2. 科室应确保患者的信息安全，并定期备份和保护患者的医疗记录。

3. 麻醉医师在对患者进行麻醉评估时，应详细记录相关信息，以供术后评估和跟踪。

五、术后病情观察和处理1. 麻醉科应有专门的病房或观察区域，用于术后患者的监护和病情观察。

2. 麻醉医师和麻醉护士应对患者的术后恢复情况进行及时评估，并与相关科室保持良好的沟通和协作。

3. 麻醉医师和麻醉护士应掌握术后处理的基本技能，能够妥善处理患者的各类并发症和突发情况。

国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力
建设指南（试行）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2019.12.09
•【文号】国卫办医函〔2019〕884号
•【施行日期】2019.12.09
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医疗服务能力建设指
南（试行）的通知
国卫办医函〔2019〕884号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号），加强麻醉学科建设，推动麻醉医疗服务高质量发展，我委组织制定了《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》（可从国家卫生健康委网站下载）。

现印发给你们，供各地、各医疗机构加强麻醉医疗服务能力建设时使用。

附件：麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）
国家卫生健康委办公厅
2019年12月9日。

麻醉科医疗服务能力建设指南麻醉科医疗服务是医院中非常重要的一项服务，它涉及到手术患者的生命安全和手术效果。

因此，麻醉科医疗服务的能力建设非常重要。

本文将从以下几个方面介绍麻醉科医疗服务能力建设指南。

一、麻醉科医疗服务的组织管理麻醉科医疗服务的组织管理是麻醉科医疗服务能力建设的重要方面。

医院应该建立完善的麻醉科医疗服务管理制度，明确麻醉科医疗服务的职责和权限，建立麻醉科医疗服务的质量控制机制，加强麻醉科医疗服务的监督和评估。

二、麻醉科医疗服务的人员培训麻醉科医疗服务的人员培训是麻醉科医疗服务能力建设的重要方面。

医院应该加强麻醉科医疗服务人员的培训，提高麻醉科医疗服务人员的专业技能和素质，加强麻醉科医疗服务人员的安全意识和责任心，提高麻醉科医疗服务的质量和安全水平。

三、麻醉科医疗服务的设备和设施麻醉科医疗服务的设备和设施是麻醉科医疗服务能力建设的重要方面。

医院应该配备先进的麻醉设备和设施，确保麻醉科医疗服务的质量和安全。

同时，医院应该加强麻醉设备和设施的维护和管理，确保麻醉设备和设施的正常运行和安全使用。

四、麻醉科医疗服务的质量控制麻醉科医疗服务的质量控制是麻醉科医疗服务能力建设的重要方面。

医院应该建立麻醉科医疗服务的质量控制机制，加强麻醉科医疗服务的监督和评估，及时发现和解决麻醉科医疗服务中存在的问题，提高麻醉科医疗服务的质量和安全水平。

五、麻醉科医疗服务的安全管理麻醉科医疗服务的安全管理是麻醉科医疗服务能力建设的重要方面。

医院应该建立麻醉科医疗服务的安全管理制度，加强麻醉科医疗服务的安全监督和评估，及时发现和解决麻醉科医疗服务中存在的安全隐患，提高麻醉科医疗服务的安全水平。

六、麻醉科医疗服务的信息化建设麻醉科医疗服务的信息化建设是麻醉科医疗服务能力建设的重要方面。

医院应该建立麻醉科医疗服务的信息化管理系统，实现麻醉科医疗服务的信息化管理和数据共享，提高麻醉科医疗服务的效率和质量。

麻醉科医疗服务能力建设是医院中非常重要的一项工作，它涉及到手术患者的生命安全和手术效果。

麻醉前患者访视与病情评估制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）及我院《病情评估制度》，结合麻醉科专业特点，为最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率，并尽可能地降低围术期治疗时间和费用，制定此制度。

一、对住院择期手术病人，麻醉者在麻醉前必须访视病人评估病情，向患者及家属交代麻醉风险及麻醉中可能出现的意外与并发症，签署麻醉知情同意书。

访视病人一般在手术前一日进行，对一些病情复杂的病例或新开展手术可在麻醉前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备,对急诊手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视病人。

二、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施行手术等各种资料和情况,进行分析和判断、评估,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案(包括术后镇痛方案)。

三、麻醉前评估的重点：麻醉ASA分级、麻醉风险评估、是否饱食。

四、内容：访视的内容包括了解病情及辅助检查结果、手术风险评估、评估麻醉前准备情况、初步拟定麻醉方案、与患者及家属的沟通、麻醉前谈话和签字。

1.负责麻醉的医师应亲自去详细了解病情，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、临床诊断、拟施手术方式及步骤、术前准备情况等，从而对病情作出评估。

如发现术前准备不足，麻醉科医师应向主管医师提出建议，完善术前准备和商讨手术时机。

必要时应延期手术，以保证患者的安全，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。

2.根据患者资料、病理生理情况、具体病情特点，进行病情评估，评估以ASA 分级为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当向上级麻醉医师汇报；科主任或上级麻醉医师根据汇报情况，经与相关手术科室手术医师沟通协商，确定是否进行麻醉前病例讨论或呈报医务科。

3.所有手术麻醉与麻醉诊疗计划与实施均应以病情评估结果为基础确定。

根据病情评估的情况，初步拟定麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、应急处理流程、术后注意事项和术后镇痛方法等，并在《麻醉前会诊记录单》中记录。

English Answer:The Guidelines for Enhancing the Medical Capacity of Anesthesiology Departments primarily focus on several key areas to improve the quality and safety of anesthetic care.Firstly, it emphasizes the importance of personnel allocation and specialization. The ratio of anesthesiologists to surgical department doctors should gradually approach 1:3 in tertiary comprehensive hospitals, while secondary and lower-level hospitals should determine their ratios based on their clinical needs, but not lower than 1:5. Additionally, the establishment of a specialized anesthesia nursing team is advocated, with a recommended ratio of at least 0.5 anesthesia nurses to every anesthesiologist involved in perioperative care.Secondly, the Guidelines promote the integration of resources to establish outpatient clinics, such as pediatric sedation centers and pain outpatient clinics. These clinics can leverage anesthesiology techniques to explore the treatment of conditions like sleep disorders, immune diseases, and drug dependence. Pain clinics can extend their services to the grassroots level through medical consortia and remote diagnosis and treatment, exploring new models such as home-based pain management. Thirdly, the Guidelines encourage the establishment of centers for painless diagnosis and treatment to centrally manage patients undergoing anesthesia outside the operating room, thereby improving the quality of medical care and ensuring patient safety. Furthermore, the development of specialized inpatient services such as pain wards, anesthesia treatment wards, day surgery centers, and palliative care wards is encouraged. For hospitals without a dedicated intensive care unit, the anesthesiology department can be tasked with the centralized management of intensive care beds. Lastly, perioperative management is emphasized, encompassing preoperative assessment and preparation, intraoperative anesthesia, postoperative recovery,post-anesthesia care, and acute pain management during the perioperative period. This comprehensive approach ensures that patients receive seamless and high-quality anesthetic care throughout their surgical journey.中文回答：麻醉科医疗能力建设指南主要侧重于提高麻醉护理质量和安全性的几个关键领域。

1.下列麻醉学不涉及到的范畴是() [单选题] *A. 门诊评估B.大健康管理(正确答案)C.术后镇痛D.院前急救复苏2.麻醉护士最早起源于美国的() [单选题] *A.1764 年B.1861 年(正确答案)C.1962 年D.1992 年3.我国麻醉护士最早起源于() [单选题] *A.1992 年B.1993 年(正确答案)C.1996 年D.1999 年4.第一部麻醉护理系列教材出版于() [单选题]*A.1993 年B.1999 年C.2001 年D.2004 年(正确答案)5.第一届中华护理学会麻醉专科护士培训班开办的地点() [单选题] *A.北京(正确答案)B.上海C.徐州D.泰山6.首家麻醉护士规范化培训基地在成立地点() [单选题] *A.北京B.徐州C. 四川(正确答案)D.泰山7.第一届麻醉护理本科招收的学校() [单选题]*A.泰山医学院B.徐州医学院(正确答案)C. 四川大学华西医院D.北京大学8.第一届中华护理学会麻醉专科护士培训班开办的时间() [单选题] *A.2022 年B.2022 年C.2022 年(正确答案)D.2022 年9.当下我国麻醉护理发展过程中需要不断完善和解决问题中，下列错误的是() [单选题] *A.统一工作制度B. 明确岗位职责C.专科资格认证D. 明确职业规划(正确答案)10.与美国CRNAs 相比，我国麻醉护士不具有的工作权限是( ) [单选题] *A.术前访视B.参预麻醉门诊C.处方权和决策权(正确答案)D.术中监护11.向新入职麻醉护士介绍岗位内容时，以下不包括的是() [单选题]*A.药品管理B.院感管理C.仪器设备管理D.标本管理(正确答案)12.2022 年12 月16 日国家卫健委办公厅在《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》的通知中，哪项界定是错误的() [单选题] *A. 医疗服务领域B. 人力资源配置C. 操作培训(正确答案)D. 绩效指标13.恢复室床位情况根据医院手术间配置，建议恢复室床位与手术间比例为() [单选题] *A.1:1B.1:1-1.5C.1:1.5-2D.1:1-2(正确答案)14.下列麻醉护士能单独从事的有创操作是() 。

麻醉前准备制度
依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）的要求，结合我院麻醉科实际情况，制定此制度。

一、根据麻醉方案，负责麻醉的医师应进行全面的麻醉前准备，除术前用药外，麻醉科医师应就麻醉器械、麻醉药品、必要的监测仪器和急救设备等方面进行准备。

手术当天还应进行一次全面的检查，做到思想上、技术上、物品上均有充分的准备。

二、麻醉药品、器械等由麻醉准备室统一管理。

三、麻醉准备室的具体任务：负责麻醉药品和器械的准备、清理、消毒、管理、请领与维修。

四、每日下午准备室应根据次日麻醉工作安排，按常规准备器械和药品。

五、对于特殊需要的药品和器械，麻醉科医师可在麻醉前访视后或麻醉前讨论后或科内讨论后或请示报告后向准备室提出。

六、麻醉科医师在麻醉前向准备室登记和领取所需的器械和药品。

七、麻醉结束后，麻醉者应将所用器械或物品清洗整理干净后交还准备室。

药品开出处方，消耗性物品列出清单。

八、准备室仔细核对查收，发现问题及时向麻醉者提出。

如所用器械未清理干净，有权要求使用者重新清理。

九、准备室对所用物品进一步清理、包装和消毒等。

十、任何人不得到准备室擅自拿取器械和药品。

十一、麻醉药品由麻醉室工作人员进行登记、记账和领取。

麻醉科学科建设规划标题：麻醉科学科建设规划引言概述：麻醉科学科是医院重要的临床学科之一，其建设规划对提高医院的医疗水平和服务质量具有重要意义。

本文将从人员配置、设备投入、科研实力、教学资源和临床服务等方面，详细探讨麻醉科学科建设规划的重要性和具体措施。

一、人员配置1.1 麻醉科医生：麻醉科医生是麻醉科学科的核心人员，他们需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练操作各种麻醉设备。

1.2 护士团队：麻醉科护士在手术过程中扮演着重要的角色，他们需要具备专业的护理技能和对患者的关怀。

1.3 辅助人员：麻醉科还需要配备一定数量的麻醉技师、麻醉助手等辅助人员，以保障手术的顺利进行。

二、设备投入2.1 麻醉设备更新：麻醉科学科需要不断更新麻醉设备，以保证手术的安全和顺利进行。

2.2 麻醉药品储备：麻醉科需要建立完善的麻醉药品储备体系，确保手术过程中药品的供应充足。

2.3 麻醉监测设备：麻醉科还需要配备先进的麻醉监测设备，以监测患者的生命体征和麻醉深度。

三、科研实力3.1 科研团队建设：麻醉科学科需要建立一支高水平的科研团队，开展前沿的麻醉科研究，提高学科的学术影响力。

3.2 科研项目支持：医院需要给予麻醉科足够的科研项目支持，鼓励医生积极参与科研活动。

3.3 科研成果转化：麻醉科的科研成果需要及时转化为临床实践，提高医院的医疗水平。

四、教学资源4.1 教学团队建设：麻醉科学科需要建立一支高水平的教学团队，培养优秀的麻醉科医生和护士。

4.2 临床教学基地：医院需要建立完善的临床教学基地，提供良好的教学环境和条件。

4.3 教学科研结合：麻醉科的教学需要与科研相结合，培养具备科研能力的麻醉科医生和护士。

五、临床服务5.1 临床服务水平：麻醉科需要提供高质量的临床服务，确保手术的安全和患者的舒适。

5.2 术前术后护理：麻醉科需要加强术前术后护理工作，提高患者的手术体验和康复速度。

5.3 临床路径管理：麻醉科需要建立科学的临床路径管理制度，提高医院的医疗效率和服务质量。

手术安全核查制度与风险评估制度依据《中华人民共和国医师法》、《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》（国卫办医函（2019）884号）、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委＜医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）及国家卫生计生委办公厅关于印发《手术安全核查制度》（卫办医政发（2010）41号）的通知的要求，结合我院实际情况，制定此制度。

手术安全核查是涉及多环节、多个人员的复杂过程，任何一个环节的差错都可能会引起错误手术（包括手术病人接错、手术错误或手术部位错误3方面内容）的发生，引发医疗事故、纠纷。

为预防错误手术的发生，医院制定《手术患者安全核查与风险评估制度》。

一、手术患者安全核查与风险评估制度包括术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记及对手术风险的评估。

（一）、术前患者资料和手术信息的核对从手术科室医师决定手术的时刻开始，包括了四个环节，涉及麻醉医师、巡回护士、护工及病房医护人员。

（二）、术前患者资料和手术信息的核对有两大项内容：1、患者的病历资料、腕带、知情同意书、影像等辅助检查资料已准备齐全。

2、上述资料中，患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位信息须准确并相互一致。

（三）、手术患者安全核查四个重要环节：1、环节一：手术前一天，主管医生核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全和相互信息的一致。

2、环节二：手术前一天，由麻醉医师核对并确保各项资料的齐全和相互信息的一致，并进行手术前麻醉会诊及手术风险评估，以及签订麻醉知情同意书。

3、环节三：手术前1小时，病房医护人员检查手术患者病历、影像等辅助检查资料是否齐全，术中、术后所带物品是否准备完整，术前预防性应用抗菌药物是否完成，并与接手术病人的手术室护士进行交接，并在《手术患者交接记录单》签字，在术前准备间麻醉医师、巡回护士再次核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全。

4、环节四：患者进入手术室后手术医师、麻醉医师和巡回护士必须按照《手术安全核查表》要求在麻醉前、手术开始前及离开手术室前三次共同对患者进行安全核查。

麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第 1 号）等法律、法规，结合我院麻醉科情况，制定《麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度》。

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。

为加强麻醉操作权限管理，依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师资格实行动态管理，评价周期为每两年一次，再授权时必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。

二、麻醉科医疗质量与安全管理小组负责本科室医师的麻醉定期能力评价与再授权管理,管理小组由科主任及部分主治以上职称人员组成，科主任任组长,为本科室麻醉权限管理的第一责任人。

三、麻醉医师诊疗能力评估标准㈠申请授予同级别麻醉权限：评价周期内无严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷发生，可授予同级别麻醉权限。

㈡申请晋升高一级别麻醉权限，需同时具备以下条件：1.具备相应麻醉级别的职称及任职年限；2.评价周期内无严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷发生。

3.在参与高一级别麻醉中,依次从辅麻到主麻做起,分别完成该级别麻醉5例者。

㈢当出现下列情况之一者，降低、暂停麻醉权限3个月至1年：1.评价周期内发生两次及以上严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷；2.评价周期内非紧急情况下发生越级麻醉或未经授权越级麻醉者。

3.对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症发生率超过操作标准规定的范围者；4.在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

四、授权程序：1.具备各级麻醉权限资格的医师填写《麻醉医师定期能力评价与再授权审批表》，申请晋升高一级别麻醉权限的医师还需填写《一年内高一级别麻醉完成情况汇总表》。

2.科室麻醉医疗质量安全与管理小组根据申请医师麻醉操作技能、已开展手术麻醉效果、发生的麻醉并发症、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等进行评估与考核，同意授权开展同级别麻醉资格或高一级麻醉资格，由科主任审批签字后报医务科。

麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）一、麻醉科医疗服务领域麻醉科医疗服务涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务多个领域。

（一）门诊服务。

主要包括麻醉门诊、疼痛门诊以及其他利用麻醉相关技术开展的门诊诊疗服务。

有条件的医院，可以整合资源设置门诊儿童镇静中心、无痛诊疗中心。

设置疼痛科的医院，也可以由疼痛科提供疼痛门诊服务。

1.麻醉门诊。

负责麻醉前评估、准备、预约和咨询，出院后麻醉相关情况随访，以及麻醉相关并发症的诊疗。

2.疼痛门诊。

负责急慢性疼痛、癌性疼痛诊疗。

可以利用医联体、远程诊疗等将疼痛诊疗服务向基层延伸，探索开展居家疼痛管理新模式。

3.麻醉治疗门诊。

有条件的医院，可以开设麻醉治疗门诊，利用麻醉学技术探索开展睡眠障碍、免疫性疾病、药物依赖等病症的治疗。

（二）手术操作相关麻醉。

主要包括手术室内麻醉、手术室外麻醉。

1.手术室内麻醉。

在手术室内为手术患者提供的麻醉医疗服务，包括择期手术、急诊手术、日间手术。

2.手术室外麻醉。

在手术室外为各类内镜、介入、组织活检等有创诊疗操作，以及自然分娩、康复治疗等疼痛程度较高的诊疗操作提供麻醉医疗服务。

鼓励有条件的医院建立无痛诊疗中心，对手术室外麻醉患者进行集中管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

（三）围手术期管理。

主要包括麻醉前评估与准备、术中麻醉、麻醉后恢复、麻醉后监护治疗及围手术期急性疼痛管理。

1.麻醉前评估与准备。

麻醉前对手术麻醉患者进行评估与准备，制定围手术期管理方案。

2.麻醉后恢复。

负责所有麻醉后患者的麻醉恢复，直至患者符合返回普通病房的标准，并对术后早期麻醉和/或手术并发症进行诊疗。

3.麻醉后监护治疗。

为保障麻醉后患者安全，提高手术患者医疗质量，鼓励有条件的二级及以上医院建立麻醉后监护治疗病房，重点为手术后的高龄、存在术前严重合并症或术中严重并发症、大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者，提供预计时间不超过24 小时的监护及治疗服务。

麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）一、麻醉科医疗服务领域麻醉科医疗服务涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务多个领域。

（一）门诊服务。

主要包括麻醉门诊、疼痛门诊以及其他利用麻醉相关技术开展的门诊诊疗服务。

有条件的医院，可以整合资源设置门诊儿童镇静中心、无痛诊疗中心。

设置疼痛科的医院，也可以由疼痛科提供疼痛门诊服务。

1.麻醉门诊。

负责麻醉前评估、准备、预约和咨询，出院后麻醉相关情况随访，以及麻醉相关并发症的诊疗。

2.疼痛门诊。

负责急慢性疼痛、癌性疼痛诊疗。

可以利用医联体、远程诊疗等将疼痛诊疗服务向基层延伸，探索开展居家疼痛管理新模式。

3.麻醉治疗门诊。

有条件的医院，可以开设麻醉治疗门诊，利用麻醉学技术探索开展睡眠障碍、免疫性疾病、药物依赖等病症的治疗。

（二）手术操作相关麻醉。

主要包括手术室内麻醉、手术室外麻醉。

1.手术室内麻醉。

在手术室内为手术患者提供的麻醉医疗服务，包括择期手术、急诊手术、日间手术。

2.手术室外麻醉。

在手术室外为各类内镜、介入、组织活检等有创诊疗操作，以及自然分娩、康复治疗等疼痛程度较高的诊疗操作提供麻醉医疗服务。

鼓励有条件的医院建立无痛诊疗中心，对手术室外麻醉患者进行集中管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

三）围手术期管理。

主要包括麻醉前评估与准备、术中麻醉、麻醉后恢复、麻醉后监护治疗及围手术期急性疼痛管理。

1. 麻醉前评估与准备。

麻醉前对手术麻醉患者进行评估与准备， 制定围手术期管理方案。

2. 麻醉后恢复。

负责所有麻醉后患者的麻醉恢复，直至患者符合返回普通病房的标准， 并对术后早期麻醉和 /或手术并发症进行诊疗。

3. 麻醉后监护治疗。

为保障麻醉后患者安全，提高手术患者医疗质量，鼓励有条件的二 级及以上医院建立麻醉后监护治疗病房， 重点为手术后的高龄、 存在术前严重合并症或术中 严重并发症、 大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者， 提供预计时间不 超过 24 小时的监护及治疗服务。

《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》解读
《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》是一份专门针对麻醉科医疗服务能力建设的指南文件。

该指南旨在提高医疗机构的麻醉科服务水平，为患者提供安全和高质量的麻醉医疗服务。

该指南的主要内容包括以下方面：
一、麻醉科医疗服务的组织和管理。

指南要求医疗机构建立完善的麻醉科组织架构和管理体系，明确麻醉科的职责和任务，并制定科学合理的岗位设置和人员配备。

二、麻醉科医疗设备和药品的配置和管理。

指南强调医疗机构应配备符合国家标准的麻醉科设备和药品，并对其进行定期维护和检修，确保其安全可靠。

三、麻醉科医疗质量控制和安全管理。

指南要求医疗机构建立完善的麻醉质量控制和安全管理体系，包括规范麻醉科医疗操作流程、加强麻醉术前评估、提供麻醉术中和术后的监护和护理，并采取有效措施预防和应对麻醉相关的意外事件。

四、麻醉科医疗服务的人员培训和继续教育。

指南要求医疗机构要加强对麻醉科医护人员的培训和继续教育，提高其专业水平和技术能力，并定期进行考核和评估。

五、麻醉科医疗服务的科研和学术交流。

指南鼓励医疗机构开展麻醉科相关的科研项目和学术交流活动，提升麻醉科医疗服务的科学性和先进性。

六、麻醉科医疗服务的风险管理和纠纷处理。

指南要求医疗机构制定麻醉科医疗服务的风险管理和纠纷处理制度，确保医疗事故的及时处理和合理赔偿。

该指南的实施将有助于提升麻醉科医疗服务的质量和安全水平，为患者提供更可靠和优质的麻醉医疗服务。

卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.02.13•【文号】卫办医政发[2009]23号•【施行日期】2009.02.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知（卫办医政发〔2009〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，我部印发了《关于在＜医疗机构诊疗科目名录＞中增加“重症医学科”诊疗科目的通知》（卫医政发〔2009〕9号），具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。

为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。

具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学科的建设和管理，不断提高专科医疗服务水平。

目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对重症医学科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，逐步建立规范的重症医学科。

二〇〇九年二月十三日重症医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。

第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。

第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。

第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。

医院麻醉科医疗服务能力建设关键技术目录1.麻醉与镇痛技术编号关键技术项目1全身麻醉2插管全麻3支气管内麻醉4肺灌洗麻醉5监护麻醉6局部静脉内麻醉7颈部硬膜外阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）8胸部硬膜外阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）9腰部硬膜外阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）10腰麻（单次与连续）11腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉与镇痛技术12骶管阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）13椎管内分娩镇痛技术14痛点阻滞技术15帽状腱膜阻滞技术与镇痛技术16眶上神经阻滞麻醉与镇痛技术17眶下神经阻滞麻醉与镇痛技术18滑车上神经阻滞麻醉与镇痛技术19三叉神经节阻滞麻醉与镇痛技术20上颌神经阻滞麻醉与镇痛技术21下颌神经阻滞麻醉与镇痛技术22面神经阻滞麻醉与镇痛技术23舌咽神经阻滞麻醉与镇痛技术24喉上神经阻滞麻醉与镇痛技术25迷走神经阻滞与镇痛技术26膈神经阻滞与镇痛技术27颏神经阻滞麻醉与镇痛技术28舌/下牙槽神经阻滞麻醉与镇痛技术29星状神经节阻滞麻醉与镇痛技术30颈丛神经（颈深丛和颈浅丛）阻滞麻醉与镇痛技术编号关键技术项目31枕大/枕小神经阻滞麻醉与镇痛技术32臂丛神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）33肩岬上神经阻滞麻醉与镇痛技术34腋神经阻滞麻醉与镇痛技术35桡神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）36尺神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）37正中神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）38指间神经阻滞麻醉与镇痛技术39椎旁神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）40胸神经阻滞麻醉与镇痛技术41前锯肌平面阻滞麻醉与镇痛技术42肋间神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）43竖脊肌平面阻滞麻醉与镇痛技术44腹横筋膜阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）45腹直肌鞘内阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）46腰方肌阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）47髂腹下神经阻滞与镇痛技术48髂腹股沟神经阻滞与镇痛技术49腰丛神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）50股神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）51股外侧皮神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）52闭孔神经阻滞麻醉与镇痛技术53生殖股神经阻滞麻醉与镇痛技术54坐骨神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）55骶后孔阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）56隐神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）57收肌管阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）58腘窝入路胫神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）59腓总神经阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）60内脏神经丛阻滞麻醉与镇痛技术（单次与连续）61颈、胸、腰交感神经节阻滞与镇痛技术（单次与连续）62自控静脉镇痛治疗63自控硬膜外镇痛治疗64经皮穴位电刺激镇痛65局部麻醉2.生命体征及生理功能监测与调控技术编号关键技术项目66 围手术期血压监测与调控技术67 围手术期心电监测与调控技术68 围手术期心功能监测与调控技术69 围手术期呼吸功能监测与调控技术70 围手术期全身氧供需平衡监测与调控技术71 围手术期体温监测与调控技术72 有创连续动脉血压监测与调控技术73 Swan-Ganz导管置入及相关压力监测与调控技术74 中心静脉压监测与调控技术75 外周循环阻力监测与调控技术76 有创血流动力学及容量监测与调控技术77 经外周动脉连续心排出量监测与调控技术78 无创血流动力学监测与调控技术79 脑氧饱和度监测与调控技术80 特殊呼吸功能监测与调控技术81 麻醉中肌松监测与调控技术82 麻醉深度电生理监测与调控技术83 麻醉中伤害指数监测与调控技术84 围手术期肾功能监测与保护技术85 围手术期肝功能监测与保护技术86 凝血功能和血小板功能动态监测与调控技术87 胃粘膜二氧化碳张力与 pHi 测定88 酸碱平衡及电解质内环境平衡监测及调控技术89 术中脊髓监测90 全麻苏醒期监测与管理91 麻醉恢复室监护92 手术相关急性疼痛评估与管理93 靶控输注技术3.围手术期危重症及麻醉并发症的诊治技术编号关键技术项目94 围手术期心脏严重并发症诊疗技术（急性心肌损伤，急性心肌缺血，急性心梗，急性心功能衰竭等）95 围手术期严重心律失常诊疗技术96 围手术期严重低体温诊疗技术（体表加温、输血输液加温等）97 围手术期谵妄诊疗技术98 恶性高热诊疗技术99 局麻药中毒诊疗技术100 围手术期缺氧与二氧化碳蓄积诊疗技术101 围手术期支气管痉挛诊疗技术102 围手术期严重过敏反应诊疗技术103 围手术期肺栓塞诊疗技术104 围手术期弥漫性血管内凝血病（DIC）诊疗技术105 体外循环灌注技术106 体外膜肺氧合技术107 血液滤过108 血浆置换109 控制性降压110 血补丁技术4.麻醉与疼痛治疗技术编号关键技术项目111 人工冬眠疗法112 戒毒治疗113 睡眠疗法114 硬膜外疗法115 骶管疗法116 麻醉监护下镇静术117 超声引导穿刺技术118 神经电刺激定位技术。

麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）一、麻醉科医疗服务领域麻醉科医疗服务涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务多个领域。

（一）门诊服务。

主要包括麻醉门诊、疼痛门诊以及其他利用麻醉相关技术开展的门诊诊疗服务。

有条件的医院，可以整合资源设置门诊儿童镇静中心、无痛诊疗中心。

设置疼痛科的医院，也可以由疼痛科提供疼痛门诊服务。

1.麻醉门诊。

负责麻醉前评估、准备、预约和咨询，出院后麻醉相关情况随访，以及麻醉相关并发症的诊疗。

2.疼痛门诊。

负责急慢性疼痛、癌性疼痛诊疗。

可以利用医联体、远程诊疗等将疼痛诊疗服务向基层延伸，探索开展居家疼痛管理新模式。

3.麻醉治疗门诊。

有条件的医院，可以开设麻醉治疗门诊，利用麻醉学技术探索开展睡眠障碍、免疫性疾病、药物依赖等病症的治疗。

（二）手术操作相关麻醉。

主要包括手术室内麻醉、手术室外麻醉。

1.手术室内麻醉。

在手术室内为手术患者提供的麻醉医疗服务，包括择期手术、急诊手术、日间手术。

2.手术室外麻醉。

在手术室外为各类内镜、介入、组织活检等有创诊疗操作，以及自然分娩、康复治疗等疼痛程度较高的诊疗操作提供麻醉医疗服务。

鼓励有条件的医院建立无痛诊疗中心，对手术室外麻醉患者进行集中管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

（三）围手术期管理。

主要包括麻醉前评估与准备、术中麻醉、麻醉后恢复、麻醉后监护治疗及围手术期急性疼痛管理。

1.麻醉前评估与准备。

麻醉前对手术麻醉患者进行评估与准备，制定围手术期管理方案。

2.麻醉后恢复。

负责所有麻醉后患者的麻醉恢复，直至患者符合返回普通病房的标准，并对术后早期麻醉和/或手术并发症进行诊疗。

3.麻醉后监护治疗。

为保障麻醉后患者安全，提高手术患者医疗质量，鼓励有条件的二级及以上医院建立麻醉后监护治疗病房，重点为手术后的高龄、存在术前严重合并症或术中严重并发症、大手术后需要继续进行重要脏器系统功能支持和管理的患者，提供预计时间不超过24小时的监护及治疗服务。

麻醉记录单书写规范依据《中华人民共和国医师法》、《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》（国卫办医函（2019）884号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发（2013）31号）的要求，结合我院实际，制定此制度。

麻醉记录的意义和价值“麻醉记录单”是手术患者病历的重要组成部分之一，是患者麻醉过程中情况的全面实时记录，可及时了解病人对麻醉和手术的反应，麻醉记录中记载的手术中处理（输血、输液量、治疗用药等）可为术后处理提供参考。

也是以后病例回顾、检查乃至医疗纠纷调查的重要材料。

应由参加手术的麻醉医师认真、全面、准确、如实地加以填写，不得涂改和伪造。

二、麻醉记录单麻醉记录单的包括下列三方面的项目和内容（一）、一般项目姓名、性别、年龄、体重、血型、病区、床号、手术日期、住院号、手术名称、术后诊断、麻醉前用药、麻醉方式、手术方式、手术医师、麻醉医师、器械护士和/或巡回护士的姓名。

（二）、麻醉和手术经过1、麻醉方法：记录全名，如全身麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞麻醉。

2、麻醉用药：记录药名，剂量，时间，用药途径。

3、插管：气管内，支气管内（单侧、双腔），途径（径口、经鼻、经气管造口），麻醉方式（吸入或静脉诱导，清醒表面麻醉），方法（明视，盲探等），导管口径（F号或ID号），插管、拔管时间。

4、麻醉诱导及停药时间，手术开始及结束时间。

5、麻醉全过程呼吸、循环变化的监测记录：病情稳定时，每5分钟测一次。

病情有较大变化时，应随时测定，并记录。

病人离开手术室之前，上述测定和记录工作不应中止。

将病人抬到推床上后应再测量和记录一次BP06、椎管内麻醉：记录穿刺点，置管方向、深度，麻醉平面。

7、术中特殊病情（如喉痉挛、寒战、惊厥）。

8、术中意外：误吸、全脊麻、心搏骤停等。

9、体位：应注明体位及术中变更情况。

10、术中容量治疗如：出血量、尿量、晶胶体量、术中输血等。

（三）、麻醉结束后情况1、术终全麻苏醒情况：未醒、初醒或全醒。

麻醉医师资格分级授权管理制度为加强麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《医疗机构管理条例实施细则》、《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第1 号）及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》等规定，结合我院实际，特制定麻醉医师资格分级授权管理制度。

一、管理制度1.麻醉科医疗质量安全与管理小组负责制定麻醉分级目录及麻醉医师资格准入标准；负责对麻醉医师进行技术考核并定期评价；对每位麻醉医师的麻醉权限提出授权；监督麻醉分级授权执行情况。

2.医院医疗技术临床应用管理委员会负责制定麻醉医师资格准入及评价标准，不定期督导麻醉医师资格分级授权管理制度执行。

二、麻醉患者分级、麻醉医师级别及各级麻醉医师的权限㈠麻醉患者的分类1.参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。

2.特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，高龄患者麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3.新技术新项目、科研手术麻醉。

㈡麻醉医师级别根据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1.住院医师⑴低年资住院医师：取得并从事住院医师岗位工作3年以内。

⑵高年资住院医师：取得并从事住院医师岗位工作3年及以上。

2.主治医师⑴低年资主治医师：取得并从事主治医师岗位工作4年以内。