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喉阻塞造成呼吸困难窒息急救方法——环甲膜穿刺和环甲膜切开术因呼吸道暂时被阻而停止呼吸的现象，医学上称为“窒息”。
窒息是非常危急的，约几分钟人就可以死亡。
所以，遇见窒息，必须就地抢救。
遇到窒息病人，应立即采用环甲膜穿刺法。
具体方法是：迅速摸清病人颈部的两个隆起，每一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个这间的凹限处就是环甲膜穿刺点。
找到穿刺点后，用一个或几个较粗大的注射针头，垂直刺入，当针尖进入气管后（有突破感），再顺气管方身稍往下推行，让针末端暴露于皮肤表面，用胶布固定，随后送医院抢救。
如果当时没有注射针头，即以环甲膜穿刺点为中心，由左向右做一横行切口（无手术刀，其它小刀也可），切口长约2~3厘米，儿童酌情缩短，切开环甲膜后，再用一根橡皮管或其它圆形管状物（如两头通气圆珠笔杆、比较光滑的细小的塑料管等），顺切口插入气管，随后将露出皮肤以外的部分加以固定，以防通气管坠入气管，然后急送医院。
再顺气管方身稍往下推行：本来是垂直刺破环甲膜的，然后让针和气管平行，在那个图上就是，逆时针旋转，让针尖朝下，针尾部（接注射器那头）和甲状软骨靠在一起固定，这样就形成了一个和气道平行的人造气道（管道平行减少呼吸阻力），同时也减轻了对气管的损伤。
环甲膜切开术对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。
患者窒息严重后已经昏迷，大多不用麻醉，甚至不用消毒皮肤。
器械来不及准备，有一把刀就行。
患者平躺，头颈部放在正中。
在颈部中线摸到甲状软骨后，向下摸到环状软骨，在两软骨间有一凹陷，只能容手指尖，即为环甲膜。
手术分两步，先在环甲膜前皮肤上，正中横切1-2cm；切开皮肤及皮下后摸到环甲膜，在上下两软骨间用刀尖横行切入，环甲膜即切开。
切开应在环甲膜中间，不要靠近甲状软骨和环状软骨，因为环甲膜上的血管沿软骨边缘走行。
可以在切口中小心地插入一根干净的管子，例如圆珠笔芯，不过在危急时刻，任何可以使切口敞开的东西都可以用。
院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数导言：院前急救是指在患者抵达医院之前提供的紧急医疗护理。
在急救过程中，有时不可避免地需要进行一些紧急操作。
本文将着重介绍院前急救中的两种关键技术，即环甲膜穿刺和气管切开，并详细探讨其技术参数和相关注意事项，以帮助急救人员正确应用这些技术并提高救援效能。
一、环甲膜穿刺技术参数1. 工具准备院前环甲膜穿刺是一种常见的急救操作，用于紧急获得下呼吸道的通气通路。
在进行环甲膜穿刺时，需要准备以下工具：- 一次性拆封的环甲膜穿刺套装，包括穿刺针、导丝和导管；- 无菌手套和口罩；- 屏障护目镜和防护衣（视需求而定）；- 屏障膜和消毒剂（按需使用）；- 紧急气管插管设备（如需要进行进一步气道管理时）。
2. 穿刺部位和方法环甲膜穿刺通常选择颈部正中线，位于甲状软骨下缘和环状软骨之间。
操作步骤如下：（1）准备工作，包括将患者平躺、暴露颈部、定位有效的穿刺部位；（2）戴上无菌手套、口罩和护目镜；（3）用消毒剂擦拭穿刺部位，覆盖无菌屏障膜；（4）使用穿刺针在穿刺部位垂直向下斜向穿刺，直到抽出骨髓，然后抽出穿刺针，将导丝插入穿刺点；（5）沿导丝导入导管，确保导管插入到通气部位；（6）固定导管，保持通畅。
3. 注意事项在进行环甲膜穿刺时，应当注意以下事项：- 每次穿刺前，必须严格消毒穿刺部位，减少感染风险；- 穿刺时需要准确定位，以避免误伤周围重要结构；- 环甲膜穿刺是一项操作技术，应当接受相关培训和实践，并提供必要的质量控制；- 在穿刺过程中，应当随时观察患者呼吸情况，避免不必要的并发症。
二、气管切开技术参数1. 工具准备气管切开是一种紧急的急救措施，用于建立气管切口以便直接通气。
在进行气管切开时，需要准备以下工具：- 一次性拆封的气管切开套装，包括导丝、导管、扩张器等；- 无菌手套和口罩；- 屏障护目镜和防护衣（视需求而定）；- 屏障膜和消毒剂；- 紧急气管插管设备（如需要进行进一步气道管理时）。
急诊科环甲膜穿刺及切开配合技术规范一、目的（1）紧急开放气道，解除上呼吸道梗阻，缓解严重呼吸困难和窒息。
（2）气管内注射药物。
二、适应证（1）急性上呼吸道梗阻。
（2）喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。
（3）头面部严重外伤。
（4）无气管切开条件而病情紧急需快速开放气道时。
（5）需气管内注射治疗药物者。
三、禁忌证（1）无绝对禁忌证。
（2）已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下及严重出血倾向时，不宜行环甲膜穿刺术。
（3）有出血倾向者禁忌。
四、操作前准备1.评估详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
2.核对患者身份到床旁核对患者手腕带与床头卡的床号、姓名、年龄等是否相符。
3.解释向患者或家属详细说明环甲膜穿刺术的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
4.准备物品 10ml、20ml、30ml无菌注射器的粗针头，1%丁卡因（地卡因）溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管（可用输尿管导管代替），消毒液（碘伏或安尔碘）1瓶。
穿刺前，检查插管用具是否齐全。
5.工作人员准备术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
6.患者准备协助患者取去枕仰卧位，肩部垫枕，头向后仰，以使环甲正中韧带拉紧，充分伸展，利于穿刺和操作。
若患者病情严重，不能平卧者，也可取坐位，头应尽量后仰。
五、操作流程1.环甲膜定位环甲膜穿刺部位在环状软骨和甲状软骨之间浅的凹陷处。
2.消毒皮肤常规用碘伏或安尔碘消毒患者环甲膜前的皮肤和术者左手手指。
3.穿刺过程（1）术者左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出。
（2）固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液Iml，然后迅速拔出注射器。
（3）按照穿刺目的进行其他操作，如经针头吸氧或接气管套管进行人工呼吸。
环甲膜穿刺术
适应症：
1.急性喉阻塞,特别是声门区阻塞，严重呼吸困难,来不及行一般
气管切开。
2.需行气管切开，但缺少必要器械。
禁忌症:
1.无绝对禁忌症。
2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平如下时，不适宜行环甲
膜穿刺术。
准备工作：
器械准备：消毒手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药)、无菌旳10ml注射器及1８号粗穿刺针。
操作措施：
1.病人应尽量取仰卧位，垫肩,头后仰。
不能耐受上述体位者，
可取半卧位。
2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺
点。
3.用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。
4.戴无菌手套，检查穿刺针与否畅通。
5.穿刺部位就局部用２%普鲁卡因麻醉。
危急状况下可不用麻
醉。
6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入,注
意勿用力过猛，浮现落空感即表达针尖已进入喉腔。
接10ｍl注射器,回抽应有空气:或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,拟定无疑后，合适固定穿刺针。
7.术后解决：①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。
②病人状况
稳定后,尽早行一般气管切开。
