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【教学要求】1．熟悉诊法常以平旦的原理，四诊合参的原则。
2．熟悉察五色、视精明的要领；掌握观五脏有余不足，形之盛衰的意义；了解察四时脉象，尺肤诊等诊断方法。
3．掌握平息调脉法，熟悉“闰以太息”的含义。
4．熟悉虚里诊的诊察内容及意义。
5．熟悉“脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已”的意义及临床诊断价值。
6．熟悉脉以胃气为本的意义及真脏脉和胃气脉的区别。
7．了解寸口脉与尺肤脉的合参；水肿、黄疸；胃疸病的临床特点。
8．掌握“四难”、“四易”的概念及临床意义；“五实”、“五虚”的概念、转机及临床意义。
9．了解五脏之色的诊断。
10．熟悉气口独为五脏主的原理。
11．了解反迷信的观点；医患合作的思想。
12．了解医者诊病易犯的“五过”，以及必须遵循的“四德”及其现实意义。
13．了解“脱精”、“失营”的机理。
14．了解“治病之道，气内为宝”，“守数据治，无失俞理”的含义。
15．了解临病人问所便的意义。
【教学内容】1．诊法常以平旦的原理。
2．四诊合参，决死生之分的纲领。
3．脉象主病：视精明，察五色的善恶；察五脏得守失守；察形之盛衰以知五脏得强失强。
4．脉应四时。
5．尺肤诊的部位，脏腑的分布，诊断的意义。
6．平息调脉的意义。
7．四季的平、病、死脉。
8．虚里诊及其临床意义。
9．尺肤诊与脉诊合参；水肿、黄疸、妊娠的脉象。
10．“脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已”的意义及临床诊断价值。
11．胃气脉和真脏脉。
12．“四易”、“四难”的含义及临床意义。
13．五实证、五虚证及其转机的临床意义。
14．五脏之色的诊断。
15．气口独为五脏主的原理。
16．反迷信的观点；医患合作的思想。
17．医者诊病的“五过”、“四德”及其现实意义。
18．“脱精”、“失营”的机理。
19．“治病之道，气内为宝”，“守数据治，无失俞理”的含义。
20．临病人问所便的意义。
【教学时数】8学时。
授课时数：6学时（2学时）《素问•脉要精微论》[篇解]脉，脉诊。
这里泛指诊法。
2019四川省医师定期考核业务水平测评-中医(4)1. 五行中，属火的腑是[1 分] C 小肠2. 小柴胡汤中体现“和解少阳”的核心药对是[1 分] C 柴胡和黄芩3. 营分证的临床表现应除外[1 分] A 四肢抽搐4. 瘿病的视诊应注意以下几点除了[1 分] D 是否红肿5. 齿燥如枯骨者，属[1 分] C 肾阴枯竭6. 用阴阳分析疾病现象的阴阳属性，属于阴的是[1 分] C 声低气微7. 闭经虚证的发病机理是[1 分] B 血海空虚，无血可下8. 关于气和血的关系，下列描述错误的是[1 分] D 气为血之主9. 《素问·金匮真言论》将五脏分阴阳，心的阴阳属性是[1 分] C 阳中之阳10. 经筋的生理功能是[1 分] E 主束骨而利机关11. 若堕胎、小产不全者，阴道出血不止，腹痛加剧，呼吸短促，神志昏迷、四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。
其治法为[1 分] D 益气回阳固脱12. 小便次数频，便时见涩痛，多是[1 分] A 淋证13. 弱脉与濡脉的共同特征是[1 分] D 细而无力14. 利清谷，呕不能食，四肢厥冷，脉微细。
应诊断为[1 分] E 少阴寒化证15. 具有滑利关节、补益脑髓作用的是[1 分] D 液16. 下列各穴中，属足太阴脾经的是[1 分] A 大横17. 属于正治的是[1 分] E 以寒治热18. 下列不属于调补冲任法代表方剂的是[1 分] E 健固汤19. 关于募穴的论述，下列正确的是[1 分] D “阳病治阴”，募穴多用于治疗腑病20. 阴阳的概念正确的表述是 C 自然界中相互关联的某些事物和现象对立双方的概括21. 与运化功能关系最密切的两脏是[1 分] D 脾与肝22. 虚里是指[1 分] E 左乳下心尖搏动处23. 属于既病防变的是[1 分] B 早期诊治24. 阴阳是中国古代哲学的一对范畴，其最初涵义是很朴素的，即指[1 分]A 日光的向背25. 举臂，腋中线上，第四肋间隙的腧穴是[1 分] C 渊腋26. 用背俞穴治疗耳聋，应首选[1 分] D肾俞27. 下列血瘀型经间期出血的主证中哪项是错误的[1 分] C 色红，无血块28. 对奇经八脉论述正确的是[1 分] C 有蓄积和渗灌十二经脉气血的调节作用29. 疔疮走黄的主要病理是[1 分] B 邪实30. 完带汤、易黄汤均出自[1 分] E 《傅青主女科》31. 不属正常舌象的一项是[1 分] B 舌质淡而少苔32. 在肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处的腧穴是[1 分] C 小海33. 胎死腹中，小腹疼痛，胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，舌苔厚腻，脉濡细为[1 分] B 平胃散加芒硝方其治疗首选34. 以下五输穴的五行属性错误的是[1 分] A 尺泽属土35. 颜面疔疮忌内服发散药的原因是[1 分] C 芳香走窜，易使疔毒走散36. 治疗气滞湿阻型子肿的代表方剂是[1 分] C 天仙藤散加减37. 外科疾病属于阳性的是[1 分] C 肿胀形势高起的38. 两穴之间距离不是 2 寸的是[1 分] D 足三里、上巨墟39. 三焦经在上肢的循行部位是[1 分] E 外侧中线40. 滑苔最常见于[1 分] A 水湿内聚41. 劳动过度则耗气，可见[1 分] D 气少力衰，神疲消瘦等症42. 下列哪项不是疖病的临床特点[1 分] B 好发于春、夏季节43. 塞因塞用适用于[1 分] D 脾虚腹胀44. 属于“从治”的是[1 分] E 以上都不是45. 心得派的代表是[1 分] D 高锦庭46. 小儿望诊中望神的重点是[1 分] A 察目47. 越鞠丸中以行气为主的药物是[1 分] C 香附48. 用于热病见热象的治疗原则是[1 分] B 热者寒之49. 舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是[1 分] D 阳虚水停50. 具有“满而不能实”生理特点的内脏是[1 分] A 五脏51. “失荣”相当于西医的哪种疾病[1 分] E 恶性肿瘤颈部转移52. 五方中的“西”属于五行中的[1 分] A 金53. 起于目内眦，至耳上角，入络脑的经脉是[1 分] A 足太阳膀胱经54. 癃的含义是指[1 分] D 小便点滴难出55. 下列哪项不属于五软的常见病因[1 分] E 惊恐伤及肝肾56. 以脐为标志，脐中即为神阙穴，属于何种腧穴定位法[1 分] D 固定标志定位法57. 观察苔色有错误的是[1 分] A 红苔58. 少阴热化证的心烦、不寐是因[1 分] E 水亏火旺59. “舌强不语，舌本痛，体重不能动摇”属何经证治[1 分] C 足太阴脾经60. 麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍比例为[1 分] D 7:161. 治疗气血虚弱型胎漏的首选方剂是[1 分] A 胎元饮62. 慢惊风，阴虚风动证首选方剂是[1 分] C 大定风珠63. 七情与五脏关系密切，过喜则[1 分] B 伤心64. 不属于六腑的是[1 分] D 脉65. 下列哪种疔疮最易发生走黄[1 分] A 颧疔66. 属肺气上逆的病理表现是[1 分] D 咳嗽、气喘67. 血精的病机是[1 分] E 精室血络受损，血溢脉外68. 红绛舌，黄糙苔，多属[1 分] B 胃肠燥热内结69. 脾开窍于[1 分] D 口70. 妊娠肿胀的性质分为[1 分] C 水病和气病71. 定经汤的药物组成中不含下列哪项[1 分] C 杜仲、川断72. 止血剂组方中较少伍用[1 分] A 理气药73. 卫分证的发热机理是[1 分] C 温热之邪侵犯肌表，卫为邪郁而不能布达于外74. 根据十二经脉的交接规律，下列哪项叙述是错误的[1 分]E 手阳明经与足少阳经在头面部交接75. 咳声如犬吠，声音嘶哑，吸气困难是因[1 分] B 阴虚疫毒攻喉76. 以下哪一项不是肺痨的主要常见症状[1 分] B 胸痛77. 手太阳小肠经的络穴是[1 分] E 支正78. 与肺相合的是[1 分] D 皮79. 保和丸可用于下列病证，除哪项以外[1 分] C 食滞痰阻型积聚80. 下列事物，除哪项外都属于五行之“土”[1 分] E 呼81. 患儿，男，11 岁。
《内经》引文注释1．“凡此十二官者，不得相失也。
故主明则下安，以此养生则寿”；“主不明十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。
”（《素问〃灵兰秘典论》）【注释】十二官：十二脏腑，即五脏六腑及心包络。
主：君主。
在此比喻心的功能。
明：功能正常。
下：下属，喻十二官。
使道：十二官相互联系之道。
殃：灾难，祸害之意。
相失：彼此失去正常的协调关系。
[按语]这两句经文首先说明了心在十二脏腑生理活动中的主导作用，进而强调了人体内脏功能既分工又合作的整体性。
2．春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。
（《素问〃脉要精微论》）【注释】春日浮，如鱼之游在波：春天阳气始升，气血趋表，故脉来如鱼浮游于水波之中。
夏日在肤，泛泛乎万物有余：肤，指皮肤。
泛，浮也。
有余，盛大之意。
夏天阳气隆盛，气血更趋于表，故脉来浮而洪大。
秋日下肤，蛰虫将去：下肤，指脉由浮趋沉。
蛰虫，藏伏土中越冬之虫。
去，藏也。
秋天阳气始降，气血趋里，故脉下于肌肤，如蛰虫将要伏藏。
冬日在骨，蛰虫周密：冬天阳气潜藏，气血在里，故脉沉伏在里，如蛰虫伏藏深穴。
[按语]本文说明脉象与季节气候有密切关系。
3．故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
（《素问〃生气通天论》）【注释】一日：指白昼。
平旦：日初生之时，约寅卯之间。
人气：指阳气。
日中：日当中午，约午时左右。
日西：日落之时，约酉时前后。
气门：指汗孔。
[按语]本段论述人体阳气顺应自然界阳气变化的昼夜消长节律。
4．动作以避寒，阴居以避暑。
（《素问〃移精变气论》）【注释】动作：活动或运动。
阴居：处于阴凉之地。
5．春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。
（《素问〃金匮真言论》）【注释】善：这里作多、易解。
鼽衄：鼽（qiú），鼻塞流涕。
衄（niù）．鼻中出血。
仲夏：农历五月。
长夏：农历六月。
中医按诊的内容有哪些1、按胸胁是指根据病情的需要，有目的地对前胸和胁肋部进行触摸、按压或叩击，以了解局部及内脏病变的情况。
胸内藏心肺，胁内包括肝胆，所以胸胁按诊除排除局部皮肤、经络、骨骼之病变外，主要是用以诊察心、肺、肝、胆等脏腑的病变。
（1）按胸部胸为心肺之所居，按胸部可以了解心肺及虚里的病变情况。
前胸高起，叩之膨膨然，其音清者，多为肺胀，亦见于气胸；若按之胸痛，叩之音实者，常为饮停胸膈或痰热壅肺；胸部外伤则见局部青紫肿胀而拒按。
虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心尖搏动处，为诸脉之所宗。
诊虚里是按胸部的重要内容。
按虚里可测知宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶。
尤以危急病证寸口脉难凭时，诊虚里更具有重要的诊断价值。
古人对此甚为重视，早在《素问·平人气象论》中就有记载：＂胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。
其动应衣，脉宗气也。
盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣，绝不至曰死＂。
正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径约2～2.5cm，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，为平人无病的征象。
诊虚里时，病人取仰卧位，医生站其右侧，用右手平抚于虚里部，注意诊察动气之强弱、至数和聚散。
虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征。
若动而应衣太过，是宗气外泄之象。
按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心气衰绝，证属危候。
（2）按胁部肝胆位居右胁，肝胆经脉分布两胁，故按胁肋主要是了解肝胆疾病。
按胁部除在胸侧腋下至肋弓部位进行按、叩外，还应由中上腹部向肋弓方向轻循，并按至肋弓下，以了解胁内脏器等状况。
胁痛喜按，胁下按之空虚无力为肝虚。
胁下肿块，刺痛拒按为气滞血瘀。
右胁下肿块，按之表面凹凸不平，应注意排除肝癌；疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬者为疟母。
2、按脘腹是通过触按胃脘部及腹部，了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛等情况，以辨别不同脏腑组织的发病及证之寒热虚实的诊断方法。
上海中医药大学-19级中医学专业--中医诊断学结业测试基本信息：[矩阵文本题] *1、中医的辨证是以()作为基础的。
[单选题] *A、整体思维(正确答案)B、形象思维C、逻辑思维D、抽象思维E、灵感思维答案解析：辨证是中医临床的核心环节，中医的辨证是以整体思维作为基础的。
2、脏腑在面部的分属，阙中所候脏腑是 [单选题] *A、心B、肺(正确答案)C、脾D、肾E、肝答案解析：脏腑在面部的分属，庭候首面，阙上候咽喉，阙中(印堂)候肺，阙下(下极、山根)候心，下极之下(年寿)候肝，肝部左右候胆，肝下(鼻端、准头、面王)候脾，方上(即鼻翼)候胃，中央(颧下)候大肠，挟大肠(颊部下方)候肾，面王以上(即鼻端两旁上方)候小肠，面王以下(即人中部位)候膀胱、胞宫。
3、根据《灵枢·五色》的分法，整个面部称为“蔽”的部分是 [单选题] *A、颊侧B、眉间C、额D、鼻E、耳门(正确答案)答案解析：《灵枢·五色》划分法先将面部划分为不同的部位并给予命名，如前额—庭、颜，眉间—阙，鼻—明堂，颊侧—藩，耳门—蔽。
4、病人肢体软弱，行动不便属 [单选题] *A、瘫痪B、痹病C、痿病(正确答案)D、痫病E、中风后遗症答案解析：肢体软弱无力，行动不灵而无痛，是痿病。
5、肺气壅滞多表现为 [单选题] *A、坐而仰首(正确答案)B、神倦俯卧C、但卧不得坐，坐则昏眩D、蜷卧缩足，喜加衣被E、坐而喜俯答案解析：坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，肺气壅滞或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。
6、卧不能坐，坐则晕眩多为 [单选题] *A、肺气壅滞B、脱血夺气(正确答案)C、肺虚少气D、体弱气虚E、中气下陷答案解析：但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风。
7、“中焦有火”的表现是 [单选题] *A、形瘦少食B、形体消瘦C、形瘦多食(正确答案)D、胸廓狭窄E、皮肤枯槁答案解析：形瘦食多，为中焦有火。
名词解释绪论（27个）1）中医学：中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。
它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相交融的科学知识体系。
2）医学模式：为一种医学观念，是人们观察、分析和处理有关人类健康与疾病问题的观点和方法，是哲学思想在医学中的反映，是人类对生命、健康、疾病、死亡等重要医学观念的总体概括。
3）金元四大家：指金元时代最具有学术代表性的四大医学家，即刘完素（寒凉派），李东恒（补土派），张从正（攻邪派），朱震亨（滋阴派）。
4）寒凉派：以医家刘完素为代表。
倡导“火热论”，认为外感“六气皆从火化”，因此治病多用寒凉方药。
5）攻邪派：以张从正为代表。
主张治病当首先以祛邪为要务，善用汗、吐、下三法。
6）补土派：以李东恒为代表。
他创立了“内伤脾胃学说”，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，在治疗上善用温补脾胃之法。
7）滋阴派：以朱震亨为代表。
他创立了“相火论”，提出了“阳常有余，阴常不足”理论，治病时善用养阴方剂。
8）温病学派；以叶天士、吴瑭等为代表，创立了温病学说，认为外感热病多由湿热之邪所致，创立了卫气营血和三焦辨证方法。
9）汇通学派：以唐容川、朱佩文、张锡纯、恽（yùn）铁樵等为代表，倡导中西医汇通。
10）形与神俱：形即形体、神即精神。
中医学认为有形体才有生命，有生命才有产生精神活动，形乃神之宅，神乃形之主，二者相互依存，不可分离。
11）以表知里：又叫司外揣内，是通过观察事物的外在表现，来分析判断事物内在状况和变化的一种思维方法。
12）取象比类：又称援物比类、类比。
是将两个特殊的事物（或两类事物）进行比较，根据两者有一系列的共同点，推论和证明它们在另一些特殊和规律上也是相同的推理方法。
13）推演络绎：又称演绎，是由一般性的原理推出特殊结论的推理形式。
14）试探：是对研究对象先做一番考察，尝试性提出初步设想，依据这种设想采取相应的措施，然后根据实践结果再作适当的调整、完善和修改原设想，以决定下一步措施的一种认知方法。
按虚里：虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，即心尖搏动处，为诸脉所宗。
探索虚里搏动的情况，可以了解宗气的强弱，病之虚实，预后之吉凶，是按胸部的重要内容。
《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。
其动应衣，脉宗气也。
盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣，绝不至曰死。
”正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急，为健康之征。
其动微弱无力，为不及，是宗气内虚。
若动而应衣，为太过，是宗气外泄之象。
若按之弹手，洪大而博，或绝而不应者，属于危重的证候。
胸高而喘，虚里搏动散漫而数者，为心肺气绝之兆。
虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足。
若见于孕妇胎前产后或痨瘵病者尤忌，应当提高警惕。
至于惊恐，大怒或剧烈运动后，虚里脉动虽高，但静息片刻即平复如常者，是生理现象。
如果其动已绝，它处脉搏也停止的，便是死候。
虚里按诊对于指下无脉，欲决死生的证候，诊断意义颇大。
