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胎儿血液循环特点和出生后的变化胎儿血液循环途径胎儿发育所需要的营养物质和氧气是通过胎盘从母体获得的。
胎儿与母体的血液在胎盘进行物质交换后，来自母体的富含营养物质和氧气的血液注入脐静脉，经脐带至胎儿肝脏。
在肝脏内，来自脐静脉的大部分血液经静脉导管注入下腔静脉，小部分血液进入肝血窦，营养肝组织，最后汇入下腔静脉。
另外，下腔静脉收集来自下肢和盆腔、腹腔器官的静脉血。
下腔静脉将含氧量高和营养丰富的混合血导入右心房。
右心房的大部分血液经卵圆孔进入左心房，与来自肺静脉的少量血液混合后进入左心室。
左心室的大部分血液经主动脉弓及其分支供应头、颈和上肢，以满足胎儿头部发育所需的营养物质和氧气。
小部分血液经主动脉弓流入降主动脉，与来自动脉导管的肺动脉血混合。
从头、颈部和上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后进入右心室。
由于胎儿的肺未扩张，自右心室进入肺动脉的血液仅少部分人肺，营养肺组织。
肺的静脉血经肺静脉进入左心房。
肺动脉的大部分血液（90%以上）经动脉导管注入降主动脉。
降主动脉的血液除供应腹腔、盆腔器官和下肢外，经脐动脉至胎盘与母体进行气体和物质交换。
胎儿的代谢产物经母体排出体外。
胎儿血液循环特点胎儿在母体的子宫内生长发育，所需要的营养物质和氧气是由母体供给的。
•胎儿有一条脐静脉和两条脐动脉，脐静脉含有动脉血，脐动脉含有静脉血，通过胎盘与母体血液进行物质交换。
•胎儿肝内有一条静脉导管，由脐静脉来的血液可经静脉导管直接注入下腔静脉，只有少部分血液流人肝血窦。
•胎儿心脏的房间隔上有卵同孔。
原发隔较薄，在发育中大部分被吸收，存留部分位于卵网孔左侧，作为卵圆孔瓣。
由下腔静脉注入右心房的血液可经卵网孔进入左心房，再经左心室进入主动脉弓，从而使胎儿头部获取较多的营养物质和氧气，以保证发育。
•由于胎儿的肺未扩张，左心房的压力低于右心房，使胎儿在出生前保持心房水平的右向左分流。
•动脉导管连于主动脉和肺动脉之间，肺动脉的大部分血液经动脉导管注入降主动脉。
（八）胎儿血液循环及出生后变化？新生儿心血管系统先天疾病有哪些？胎儿血液循环途径：脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。
脐静脉血富含氧和营养，大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。
下腔静脉还收集由下肢和盆、腹腔器官来的静脉血，下腔静脉将混合血（主要是含氧高和营养丰富的血）入右心房。
从下腔静脉导入右心房的血液，少量与上腔静脉来的血液混合，大部分血液通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合盾进入左心室。
左心室的血液大部分经主动脉弓及其三大分支分布到头、颈和上肢，以充分供应胎儿部发育所需的营养和氧；小部分血液流入降主动脉。
从头、颈部及上肢回流的静脉血经本腔静脉进入右心房，与下腔俗脉来的小部分血液混合后经右心室进入肺动脉。
胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5％一10％）入肺，再由肺静脉回流到左心房。
一肺动脉大部分血液（90％以上）经动脉导管注入降主动脉。
降主动脉血液除经分支分布到盆顺腔器官和下肢外，还经济动脉将血液运送至胎盘，在胎盘内与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。
胎儿出生后血液循环的变化：胎儿出生后，胎盘血循环中断。
新生儿肺开始呼吸活动，动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环遂发生一系列改变。
主要变化如下：①脐静脉（腹腔内的部分）闭锁，成为由脐部至肝的肝圆韧带；②脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；③肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。
从门静脉的左支经肝到下腔静脉；④出生后脐静脉闭锁，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，同时肺开始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆孔关闭。
出生后约一年左右，卵圆孔瓣方与继发隔完全融合，达到解剖关闭，但约有25％的人卵圆孔未达到完全的解剖关闭；⑤动脉导管闭锁成为动脉韧带，出生后3个月左右成为解剖关闭。
常见的先天性畸形：1.房间隔缺损最常见的为卵圆孔未闭，可因下列原因产生：①卵四孔瓣出现许多穿孔；②原发隔在形成继发孔时过度吸收，形成短的卵圆孔瓣，不能完全遮盖卵圆孔；③继发隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，正常发育的原发隔形成卵圆孔瓣末能完全关闭卵圆孔；④原发隔过度吸收，同时继发隔又形成大的卵圆孔，导致更大的房间隔缺损。
第八章胎儿血液循环及生后的改变和先心病
胎儿血液循环
在胎儿期，由于胎儿未出生，无法通过肺部进行呼吸，因此胎儿的血液循环与
生后有所不同。
胎儿的血液循环主要分为胎盘循环和肺通道循环。
在胎盘循环中，孕妇的氧气和营养物质通过胎盘传递给胎儿，排泄物质则通过胎儿的脐带排出到母体中。
在肺通道循环中，经由右心室输送的血液被输送到主肺动脉中，但大部分的血液会经由肺动脉导流到主动脉，再经胎儿体循环回到右心房，从而形成了胎儿血液循环的完整循环。
生后的改变
随着婴儿的出生，胎児期的血液循环也会随之改变。
婴儿出生后，会通过自主
呼吸的方式吸进空气，从而通过肺部进行气体的交换。
这种新的呼吸方式对婴儿的血液循环产生了重要的影响。
婴儿在出生后，肺部开始循环血液，血液经过肺部被充分氧合，经由左心室输送到全身各器官和组织中。
先心病
先心病是一种发生在婴幼儿期的心脏疾病，其特征是心脏结构发生异常，从而
影响了心脏的正常血液循环。
这种疾病可以影响心脏的各个部分，例如房间隔缺损，心室隔缺损，主动脉瓣狭窄等。
先心病可引起心脏负荷的增加，从而导致心脏的收缩和舒张的功能受损。
此外，先心病还可能导致下肢水肿、疲劳、发绀、瘀斑和呼吸异常等症状。
有些患者可能还需要进行手术治疗才能缓解这些症状，同时也能改善心脏的功能和心血管系统的健康状况。
胎儿期的血液循环与生后有所不同，婴儿出生后的呼吸方式对血液循环有着重
要的影响，而先心病则需要采取相应的治疗手段以缓解症状和改善心脏的健康状况。
胎儿的血液循环和出生后的变化胎儿与外界的物质交换必须通过胎盘来进行，所以胎儿心血管系统的结构特点和血液循环途径，与出生后的大不相同。
（一）胎儿心血管系统的结构特点1.卵圆孔在房间隔右面的尾侧部。
左、右心房经此孔相通。
由于胎儿右心房内血液的压力大于左心房，所以血液只能自右心房经卵圆孔流入左心房。
2.动脉导管是一条连接肺动脉干和主动脉弓的大血管。
3.脐动脉一对，自髂总动脉发出，经胎儿脐部进入脐带。
4.脐静脉和静脉导管一条，经胎儿脐部进入其体内，入肝后，续为静脉导管，并有分支通肝血窦。
（二）胎儿的血液循环途径胎儿的血液在胎盘内与母体的血液进行物质交换后，经脐静脉回入胎儿。
当血液流入肝时，大部分血液经静脉导管汇入下腔静脉；小部分血液经脐静脉在肝内的分支进入肝血窦，与来自肝门静脉的含氧量低的血液相混合，再经肝静脉流入下腔静脉。
下腔静脉的血液流入右心房后，大部分经卵圆孔流入左心房，再经左心室流入升主动脉。
升主动脉的大部分血液经主动脉弓的分支流入头颈部和上肢，其余的血液流入降主动脉。
由上腔静脉流入右心房的血液，与少量未能进入左心房的下腔静脉血液相混合，经右心室入肺动脉干。
因肺尚处于静息状态，所以肺动脉干内的血液，大部分经动脉导管流入降主动脉。
降主动脉中的血液一部分供应躯干和下肢，另一部分经脐动脉流入胎盘与母体的血液进行物质交换。
（三）出生后心血管系统的变化胎儿出生后，胎盘循环停止，肺开始呼吸，于是，心血管系统发生下述变化：1.卵圆孔封闭胎儿出生后，肺静脉的血液大量回流入左心房，所以左心房的压力升高，使卵圆孔封闭。
胎儿出生一年左右，卵圆孔完全封闭，并在房间隔的右面形成卵圆窝。
2.动脉导管由于肺动脉内的血液大量流入肺内，动脉导管便逐渐闭锁，形成动脉韧带。
如果出生后，动脉导管不闭锁或闭锁不全，则肺动脉干与主动脉仍然相通，称动脉导管未闭。
3.脐动脉近侧段形成髂内动脉，远侧段萎缩。
4.脐静脉和静脉导管分别形成肝圆韧带和静脉韧带。
