颌面部神经疾患

面神经炎患者的健康指导面神经炎是一种神经性疾病，主要表现为面部肌肉痉挛、疼痛以及面部表情异常。

对于面神经炎患者来说，及时采取正确的健康指导非常重要，可以有效缓解症状、促进康复。

本文将为面神经炎患者提供一些健康指导，帮助他们更好地管理和缓解疼痛，提高生活质量。

一、正确认识面神经炎面神经炎是一种常见的疾病，患者应该树立正确的认知，了解该病的原因、症状和治疗方法。

面神经炎一般可以由多种原因引起，如感染、压迫、神经病变等。

症状主要包括面部肌肉痉挛、疼痛、眼部不适、面部表情不自然等。

治疗方面，可通过药物治疗、物理疗法、针灸、按摩等多种方式进行综合治疗。

二、保持面部清洁面部清洁对于面神经炎患者非常重要。

定期使用温和的洁面产品洗脸，避免使用含刺激性化学成分的产品。

同时，应注意保持面部的湿润，使用保湿霜或者润肤霜来维持皮肤水分。

此外，遵循健康的饮食习惯，摄入适量的维生素和矿物质，有助于保持面部皮肤的健康。

三、规律作息，避免过度疲劳规律的作息对面神经炎患者的康复非常重要。

保证充足的睡眠时间，尽量避免过度疲劳和精神紧张的状态。

在工作或学习过程中，适当进行休息，进行眼部保养操或者面部放松操，有助于缓解面肌紧张，减轻面部不适。

四、避免受寒和风口面神经炎患者在日常生活中要特别注意保暖，避免受寒和风口。

寒冷天气时，应该穿戴合适的衣物，戴上帽子、口罩等，保持面部温暖。

风大的环境中，要尽量避免暴露在风口之下，以免面部受凉引发症状加重。

在饮食方面也应该选择温热的食物，避免食用生冷食品，这有助于维持面部的血液循环和代谢功能。

五、合理选择治疗方法面神经炎的治疗需要考虑患者的具体病情和疼痛程度，应该根据医生的建议选择合理的治疗方法。

药物治疗方面，可以选择非处方药物，如解痉药、镇痛药等。

物理疗法包括热敷、冷敷、电疗等，可通过促进血液循环、缓解肌肉痉挛来改善症状。

此外，针灸、按摩等中医疗法也可以作为辅助治疗手段。

六、积极配合康复训练面神经炎患者可以积极参与康复训练，通过有效的锻炼来缓解症状。

中国特发性面神经麻痹诊治指南面神经麻痹是指面部肌肉因面神经的功能障碍而引起的肌肉无力或瘫痪。

特发性面神经麻痹是最常见的面神经麻痹类型，原因不明，常见于中年人。

以下是中国特发性面神经麻痹（Bell麻痹）的诊治指南。

一、诊断1.详细询问病史：包括面部运动功能减退或消失、眼干涩、眼泪增多、耳痛、口干、喝水呛咳等症状。

2.体格检查：包括面部肌肉运动功能的检查，如闭眼抵抗试验、皱眉、鼓腮帮等。

3.辅助检查：可进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查，排除其他可能的病因。

二、治疗1.药物治疗：糖皮质激素和抗病毒药物是常用的药物治疗方法。

(1)糖皮质激素：可选用甲泼尼龙、地塞米松等。

早期应用糖皮质激素能显著缩短恢复时间，但需注意剂量控制。

(2)抗病毒药物：可选用阿昔洛韦、利巴韦林等，能够抑制病毒复制，促进神经功能的恢复。

2.物理治疗：物理治疗是特发性面神经麻痹的重要治疗手段。

(1)自我训练：包括眼球运动、面部肌肉按摩和自我锻炼等。

(2)物理疗法：包括超声、电疗、针灸、康复训练等。

3.病因治疗：对于较为明确的病因，如中耳炎、肿瘤压迫等，应积极采取相应的治疗措施。

4.心理支持：面神经麻痹病人常伴有面容畸形及功能受损，需提供心理支持，并采取合适的心理干预治疗。

三、后期管理1.定期随访：对于面神经麻痹患者，需定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。

2.康复训练：在病情稳定后，可进行康复训练，包括肌肉按摩、面部运动锻炼、神经电刺激等，帮助促进肌肉功能恢复。

3.面部保护：避免面部受寒、受损，注意保护面部皮肤和黏膜，防止感染。

4.饮食调理：建议患者饮食均衡，多摄入富含维生素B和C的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉类等，有助于促进神经恢复。

总结：中国特发性面神经麻痹（Bell麻痹）的诊治指南主要包括详细询问病史、体格检查、辅助检查、药物治疗、物理治疗、病因治疗、心理支持、后期管理等方面。

准确诊断，并采取相应的综合治疗方案，能够帮助患者尽快康复。

口腔颌面外科学习题自测——第十一章颌面部神经疾患【A型题】1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经2.支配口腔颌面部运动的主要脑神经是A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经3.三叉神经痛的特点为A.持续性疼痛，夜间加重B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.临床上常有先兆期和头痛期E.每次发作持续数小时4下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状E.多单侧发病5治疗三叉神经痛的首选药物为A.神经营养药B.苯妥英钠C.激素类D.卡马西平E.山莨胆碱6三叉神经功能检查不包括的项目是A.泪液检查B.温、痛觉检查C.角膜反射D.腭反射E.运动功能检查7三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区，应属于三叉神经的哪一支疼痛A.第Ⅰ支B.第Ⅱ支C.第Ⅲ支D.第Ⅰ、Ⅱ支E.第Ⅱ、Ⅲ支8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是A.卡马西平治疗B.神经撕脱术C.无水酒精注射D.半月神经节射频温控热凝术E.维生素B1、B12及局麻药封闭疗法9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于A.下牙槽神经和舌神经B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支D.眶下神经和下牙槽神经E.眶下神经和腭大神经10.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.90～100℃11.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留12.最易使三叉神经痛高痛阈"扳机点"出现阳性体征检查方法为A.拂诊B.压诊C.触诊D.叩诊E.揉诊13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是A.手术医师的经验B.X线平片C.CTD.方波刺激E.患者的角膜反射14.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。

面瘫研究报告
面瘫，又称为面部神经麻痹，是一种导致面部肌肉无法正常运动的疾病。

面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型。

中枢性面瘫主要是由于脑部损伤导致的面部神经运动障碍，而周围性面瘫则是由于面部神经本身受损所致。

面瘫的症状表现为面部肌肉无力、无法控制表情，面部皱纹消失，闭眼困难，口角歪斜等。

其严重程度可以从轻度的面部肌肉僵硬到完全无法控制面部肌肉运动。

面瘫研究的目的是通过深入了解面瘫的病因、病理生理及治疗方法，提高对该疾病的认识，寻找更有效的治疗方法。

目前面瘫的病因还不十分清楚，可能与以下因素相关：面部神经受压、感染、自身免疫疾病、遗传因素等。

面瘫的发病机制涉及到神经肌肉连接、神经传导等多个方面。

在面瘫的治疗中，常用的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗主要是通过改善神经肌肉连接和神经传导来改善面瘫症状。

物理治疗包括面部肌肉锻炼、按摩和热敷等，可以帮助恢复面部肌肉运动功能。

对于严重的面瘫患者，手术治疗可以考虑修复受损的面部神经。

面瘫对患者的生活质量和心理状态有着重要的影响，因此在面瘫的治疗过程中，心理支持和康复训练也同样重要。

在康复训练中，可以通过表情训练、语言训练和面部肌肉锻炼等方式帮助患者恢复面部肌肉运动功能。

总之，面瘫是一种常见的面部神经麻痹疾病，对患者的影响较大。

需要综合运用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法来改善面瘫症状。

此外，心理支持和康复训练也是面瘫治疗的重要组成部分。

未来还需要进一步研究面瘫的病因和治疗方法，以寻找更有效的治疗策略。

面神经炎，又称面神经麻痹（facial nerve palsy）是最常见的自发性面神经麻痹的疾病，认为是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎，造成的周围性面神经麻痹。

亦称贝尔麻痹(Bell palsy)。

发病年龄以20~40岁多见，常为急性发病，与季节气候无明显关系。

一、病因及发病机制面神经炎的确切病因至今仍未明了，目前主要倾向有:①急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应，常见有疱疹、腮腺炎、麻疹、流感、巨细胞病毒及风湿等，但无有力证据。

有人发现100%本病患者均有单纯疱疹病毒补体结合抗体，而对照组仅为85%，但康复期并不增高;在本病急性患者的面神经外膜也分离出单纯疱疹病毒;②遭受寒冷、外伤、中毒等多种因素侵袭，导致局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，致该神经组织缺血、水肿、受压而致病;③外周因素致使面神经麻痹，如茎乳孔内病变、外伤，对面神经的压迫或血循环运行障碍等。

面神经从桥脑发出以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔一面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。

因此，无论是缺血、外伤或炎症所引起的局部神经组织出血、水肿和细胞浸润的炎性变性，都必然由此种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，促使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。

病理变化早期主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳突孔和面神经管内的部分尤为显著。

部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。

二、临床表现任何年龄均可发病，在10~20岁间女性多于男性2倍，但以20~40岁最为多见，男性较多于女性。

15岁以前和60岁以后，Bell麻痹相当少见，10%患者有Bell麻痹的家族史。

任何季节均可发病。

绝大多数为一侧性，双侧者甚少见，据报道约为0.5%，但用电生理证实有患病对侧面神经的亚临床损害。

通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，并于数小时或1~2d内达到高峰，常见发病诱因有感冒、受寒着凉、疲劳等。

部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日即消失，或压迫面神经可产生不适感觉。

面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。

它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。

【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。

2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。

【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。

I级:正常（100%)。

Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。

Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。

IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。

V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。

VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。

2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。

嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。

1级：相当于正常肌力的10%。

让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。

2级：相当于正常肌力的25%。

面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。

3级：相当于正常肌力的50%。

面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。

4级：相当于正常肌力的75%。

面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。

面神经炎的诊断标准面神经炎又称为颏下神经痛或贝尔氏麻痹，是一种以面部肌肉麻痹为主要特征的疾病。

面神经炎临床上常见，但其病因和诊断标准仍有一定争议。

以下将详细介绍针对面神经炎的诊断标准。

1.症状：典型的面神经炎表现为突然发生的面部部分或完全麻痹，伴随着一侧假性面瘫。

患者常有耳痛、耳变声、干眼、口干等症状。

在面神经炎的初期，患者可能感到耳朵后的疼痛或不适，然后出现面部的麻木感。

2.体征：面神经炎最明显的体征就是面部的运动麻痹，即面部表情肌无力，一侧口角下垂，不能收缩眼睑、鼻孔和额肌。

此外，还要检查听力、耳、鼻和咽喉的状况。

3.实验室检查：面神经炎的诊断一般不需特殊实验室检查。

但在一些特殊情况下可能需要进行以下检查，以排除其他可能的病因或辅助诊断：血液检查（检查血糖、感染标志物等）、影像学检查（如磁共振成像MRI）或电生理检查（如面神经电生理检查）等。

4.排除其他病因：面神经炎的症状和体征可能与其他疾病相似，如脑卒中、颅内肿瘤、颞颌关节病变等引起的面瘫。

因此，在诊断面神经炎时需排除这些可能的病因，通过详细的病史询问和体格检查来判定。

此外，面神经炎的进展通常较快，多数患者在2周内病情达到高峰，之后逐渐康复。

因此，对于持续时间较长的面瘫，应考虑其他可能原因的存在。

总结起来，面神经炎的诊断主要依据症状、体征，结合病史和排除其他病因，综合分析确定。

对于复杂或不典型的病例，可以通过辅助检查如MRI、血液检查等来辅助诊断。

诊断的关键是排除其他可能的病因，并结合临床表现做出正确的判断和诊断。

及早的诊断和治疗对于面神经炎的康复至关重要。

面神经炎诊疗指南
又称贝耳麻痹，是最常见的自发性面神经瘫痪，原因不明。

【临床表现】
1、男女均可受累，任何年龄均可发病，绝大多数为单侧受累。

2、病程急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。

3、症状病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴同侧耳后或乳突区疼痛。

患侧面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂，口角流涎。

部分病人可有味觉障碍、听觉过敏等。

可出现连带动作、面肌痉挛、耳鸣、鳄鱼泪等后遗症。

4、体征患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。

同侧额纹和鼻沟变浅，口角低垂。

【诊断】
根据病史和特异性的临床表现即可确诊。

【鉴别诊断】
1、Ramsay-Hunt 综合征除上述周围性面瘫的临床表现外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，常为带状疱疹病毒感染造成。

2、各种原因所致中枢性面瘫表现为仅限于病变对侧面下部表情肌运动障碍，面上部肌肉不受累。

【治疗】
1、药物治疗
（1）激素治疗急性期可用强的松20～40mg/d或10mg 每日3次口服，1周左右减量。

（2）B族维生素治疗可选择维生素B1100mg/d和或维生素B12100～500ug/d肌肉注射。

2、按摩或电刺激或针灸刺激瘫痪肌肉。

3、穴位注射可用维生素B12100mg于患侧面部分穴位注射，每日1次。

4、急性期茎乳突孔附近的红外线照射或短波透热治疗。

5、对眼睑闭合不全的病人可应用眼药水或眼药膏保护角膜。

中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为（11.5～53.3）/10万人，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。

重度患者早期出现严重面神经水肿，神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。

后期则错位再生，引起面部连带运动。

目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等），针灸，理疗，面部康复训练等。

轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。

临床表现发病主要集中在20～40岁，男性较多。

大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。

少部分患者可反复发作，复发率为2.6%～15.2%，春季和夏季发病率较高，在9月份达到顶峰。

常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。

进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。

泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。

部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。

进行体格检查时，可见患侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，面部肌肉运动时，因健侧面部的肌肉收缩正常，牵拉患侧使上述体征更为明显。

患侧眼睑闭合不能，闭目时瘫痪侧眼球转向外上方，露出白色巩膜，称Bell现象。

面神经不同部位损害，出现的临床症状不同：①膝状神经节前损害：鼓索神经损害，舌前2/3味觉障碍；镫骨肌神经分支损害，出现听觉过敏；②膝状神经节损害：不仅表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，为带状疱疹病毒感染相关；③茎乳孔附近病变：会出现上述周围性面瘫的体征以及耳后区压痛感。

口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患，指影响口腔和颌面部神经的各种疾病和损伤，
常常会导致疼痛、运动障碍和感觉异常等症状。

以下是一些常见的口
腔颌面部神经疾患及其特点。

1. 牙髓炎导致的根尖周炎
牙髓炎是由于牙齿内部组织感染引起的，当细菌侵入牙髓后，会引起
牙根尖的周围炎症。

这种炎症经常会导致髓腔内压力的增加和牙根大
量的神经末梢受刺激，从而引起牙周膜和牙髓的疼痛。

2. 面瘫
面瘫是指面神经受到损伤或疾病导致肌肉无法协调。

这种疾病常常会
导致面部表情不正常，受影响的区域包括眼睑、口角及额头皮肤。

可
能会导致眼睛不能完全闭合、嘴巴歪斜、口唇干裂等症状。

3. 三叉神经痛
三叉神经是面部最大的神经，在颌面部神经中负责面部和口腔的感觉。

三叉神经痛是由于三叉神经受到损伤和压力而导致的疼痛。

主要症状
包括短暂而剧烈的疼痛、面部感觉异常、感觉麻木等。

4. 腮腺炎
腮腺炎是由于腮腺发炎引起的。

腮腺是口腔颌面部最大的一对大腺体
之一，它们位于耳垂下方，负责分泌唾液。

腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、疼痛、颌部疼痛等。

总之，口腔颌面部神经疾患是一组多种多样的疾病，对患者的日常生活和社交活动产生很大的影响。

要想有效地治疗这些疾病，需要针对不同类型的疾病采取不同的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。

同时也需要注意日常口腔卫生，避免口腔感染，并保持健康的饮食和生活方式。