颌面部神经痛

三叉神经为混合性神经，是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一，三叉神经的三支分别为第1支眼神经，第2支上颌神经，第3下颌神经，左右对称，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉，三叉神经是左右对称的一对脑神经，因此三叉神经痛左侧、右侧、双侧均有可能发生！三叉神经的三支分别为第1支眼神经（额头、太阳穴、眉毛、眼眶、眼睛、头部、耳朵前方等疼痛），第2支上颌神经（脸、鼻翼、腮部、上嘴唇、上牙齿、上颚等），第3下颌神经（舌头、舌根、下牙齿、下嘴唇、耳朵下方、颌关节等），三叉神经痛有40个不同疼痛部位！三叉神经支配区域内所有部位均有疼痛可能性，牙齿疼，牙根疼，牙龈疼，牙床疼，牙槽骨疼，舌根疼，舌边缘疼，舌中疼，舌咽疼，上腭疼，口腔壁疼，下巴疼，人中疼，嘴唇疼，嘴角疼，鼻梁骨疼，鼻孔内疼，鼻翼疼，脸颊疼，颌面疼，上下颌疼，眼眶疼，眉骨疼，眉头疼，眼皮疼，眼睛疼，眼角疼，眼睛下方疼，太阳穴疼，鬓角疼，额头疼，耳前疼，耳周疼，耳内疼，耳后疼，耳朵上方疼，耳朵下方疼，耳朵内部深处疼……三叉神经痛高危人群有哪些？生活不规律（熬夜、长期疲劳、昼夜颠倒工作、久坐辐射、长期用手机等）、不注意饮食（辛辣、暴食爆饮、极度减肥、长期素食）、40岁以上、精神紧张、自闭抑郁、三高中老年、脑力劳动者、脑动脉硬化、更年期妇女、缺少运动、耳鼻喉五官科疾病、脾气大性格不好、大悲大喜、家庭不和睦、社会关系不和谐、外伤、美容（面部美容针、美容手术、填充）、头面耳部带状疱疹治疗不当、反复牙痛以及拔牙镶牙、面瘫治疗不当、高考+考研类学生、偏正头痛、大城市长期压力大、海边经常吃海鲜、高寒吃牛羊肉过多、社会、环境适应能力差等的人群。

三叉神经痛不经正规的系统治疗很少会自然好转，它的程度会一步步加深，发作一次严重一点，往往由其中1支或者2支疼痛发展到1-3支全部疼痛，由几天疼1-2次，每次几秒钟发展到24小时都疼痛，由单侧疼痛发展到双侧都疼，患者身体、心理、精神都受到折磨、打击，痛苦不堪！真定堂叁岔清外用滴耳疗法，我们更懂您的痛！。

三叉神经痛三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内闪电式反复发作的阵发性剧烈神经痛。

三叉神经痛是神经外科常见病之一，多数于40岁起病，女性尤多，其发病右侧多于左侧。

三叉神经痛可分为原发性(症状性)和继发性两大类，其中原发性三叉神经痛较常见，可能因三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。

主诉患者突发性面颊、上下颌及舌部闪电式的反复发作性剧痛。

诊断1.临床表现表现为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，每次常持续数秒，突发突止，通常无预兆，间歇期完全正常。

疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。

轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，这些点称为触发点。

通常洗脸、刷牙易诱发第2支三叉神经疼痛，咀嚼、哈欠和讲话诱发第3支三叉神经疼痛发作，以致患者不敢洗脸、进食，表现为面色憔悴和情绪低落。

2.辅助检查(1)颅脑CT、MRI检查：可发现颅脑肿瘤、炎症等。

炎症是继发性三叉神经痛的常见病因，在肿瘤中脑桥小脑角肿瘤占多数，其中胆脂肿瘤占首位，炎症是指脑桥小脑角的蛛网膜炎。

(2)脑干三叉神经诱发电位(BTEP)：三叉神经病变者BTEP有异常变化，且周围神经病变和中枢神经病变BTEP表现各异，故可用其作为一种新的可靠的评价三叉神经功能的电生理方法。

治疗要点 1.基本治疗(1)继发性三叉神经痛的治疗：应针对病因进行，否则无法达到根治目的。

(2)原发性三叉神经痛的治疗：对病程短、病情较轻者以药物治疗为主。

常用的药物包括镇痛、镇静剂。

有的学者认为原发性三叉神经痛是一种“癫痫样神经痛，其发作性质与癫痫相似，故在临床上使用抗癫痫药物，如苯妥英钠、酰胺咪嗪等，并取得了一定的疗效。

这些药物应在专科医师指导下服用。

药物治疗无效时，则可采用无水乙醇作封闭治疗，本方法适用于各种患者，特别是年老体弱、一般情况较差或不愿手术者。

经上述治疗无效，发作频繁或复发患者应考虑手术治疗。

2.药物治疗(1)卡马西平：0.2~0.6g/d，分2~3次服用，每日极量1.2g。

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，是一种神经痛为主要症状的病理性神经痛，三叉神经为混合性神经，是支配颌面部的感觉与运动功能的主要脑神经之一，三叉神经的三支分别为第1支眼神经，第2支上颌神经，第3下颌神经，左右对称。

三叉神经的三支分别为第1支眼神经（额头、太阳穴、眉毛、眼眶、眼睛、头部、耳朵前方等疼痛），第2支上颌神经（脸、鼻翼、腮部、上嘴唇、上牙齿等疼痛），第3下颌神经（舌头、舌根、下牙齿、下嘴唇、耳朵下方、颌关节等疼痛），分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。

三叉神经的一支或几支分布区区域（还包括耳周、舌根，甚至头顶），右侧为多，占60%左右，双侧疼痛约8%，左侧疼痛者较少32%。

疼痛多在第三支，约占40% ，第二、三支同时发病者最多约50% ，第一支发病较少约5% 。

三叉神经痛扳机点：约有 1/3 以上，三叉神经分布区存在敏感点，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为“触发点”或“扳机点”，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部、眼眶、腮部、胡须、眉毛、嘴唇等。

也有很多没有明显的扳机点，呈现不定位疼痛。

三叉神经痛有40个不同疼痛部位！三叉神经支配区域内所有部位均有疼痛可能性，牙齿疼，牙根疼，牙龈疼，牙床疼，牙槽骨疼，舌根疼，舌边缘疼，舌中疼，舌咽疼，上腭疼，口腔壁疼，下巴疼，人中疼，嘴唇疼，嘴角疼，鼻梁骨疼，鼻孔内疼，鼻翼疼，脸颊疼，颌面疼，上下颌疼，眼眶疼，眉骨疼，眉头疼，眼皮疼，眼睛疼，眼角疼，眼睛下方疼，太阳穴疼，鬓角疼，额头疼，耳前疼，耳周疼，耳内疼，耳后疼，耳朵上方疼，耳朵下方疼，耳朵内部深处疼……中医讲到：左脸断阴，右脸断阳，头为诸阳之会，手三阳经筋结合于“角”（侧头部）；足三阳经筋合于“鸠”（面颊部），五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，内因有血虚、肝阳、淤血、肾虚等造成痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛”，三阳经筋受邪、受阻造成三叉神经功能失常，引发三叉神经痛。

中医针灸对面部神经痛的疗效面部神经痛是一种常见的疾病，其症状包括剧烈的疼痛、麻木感和神经性头痛等。

而中医针灸作为中医传统疗法的代表，被广泛用于治疗各种痛症，包括面部神经痛。

针灸是中医经过千百年的实践总结出的一种治疗方法，其通过在特定的穴位施加特定的刺激，调节人体的阴阳平衡，达到治疗的目的。

在面部神经痛的治疗中，中医针灸可以在以下几个方面发挥积极的疗效。

首先，中医针灸可以疏通经络，促进气血循环。

中医理论认为，面部神经痛主要是由于气血不通所致。

针灸可以刺激穴位，通过调整气血的流动，疏通堵塞的经络，从而改善病情。

例如，人中穴位位于鼻唇沟中央，是治疗面部神经痛的重要穴位之一。

经由中医针灸的刺激，可以改善该穴位的气血循环，达到缓解疼痛的效果。

其次，中医针灸可以舒缓肌肉痉挛与张力。

面部神经痛常伴随着肌肉痉挛和张力增加。

通过针灸的刺激，可以使肌肉松弛，缓解痉挛，减轻张力，从而改善面部神经痛的症状。

例如，颧颌下穴位位于耳廓下方，是治疗面部肌肉痉挛的重要穴位之一。

通过针灸刺激该穴位，可以缓解面部肌肉的痉挛，减轻疼痛感。

此外，中医针灸还可以调整人体的免疫功能。

面部神经痛通常是由于免疫功能失调引起的，中医针灸可以通过刺激相应的穴位，调整人体的免疫系统，增强体内的免疫力，改善疾病的发展。

例如，太阳穴是面部神经痛的常见穴位，经由针灸的刺激，可以提高免疫细胞的活性，增加免疫功能的抵抗力。

最后，中医针灸对面部神经痛的治疗还具有相对较少的副作用。

相比于西医药物治疗，中医针灸的治疗过程相对安全，副作用较少。

但需要注意的是，接受针灸治疗的患者需要选择正规的中医机构，并在专业医生的指导下进行治疗，以确保治疗的有效性和安全性。

总的来说，中医针灸对面部神经痛具有显著的疗效。

其通过疏通经络、舒缓肌肉痉挛与张力、调整免疫功能等多个方面的作用，可以有效缓解面部神经痛的症状。

然而，针灸作为一种治疗方法，仍需要进一步的科学研究来明确其具体的治疗机制和适应症。

面部三叉神经痛可能是原发性的神经痛，确切的病因不明确，可能与病毒感染有关，是由于病毒感染后引起神经脱髓鞘改变，从而导致神经异常放电。

患者可以出现三叉神经分布区内疼痛，可以表现为一侧眼眶眶周，额颞部，上颌部位，下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛，一般症状持续时间短暂，为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，也可能会缓慢缓解。

如果考虑是继发性三叉神经痛，多数有明确的病因，常见于颅内器质性病变，包括颅脑肿瘤，脑出血，脑梗死，脑炎等等，是由于占位性的病变压迫神经而导致。

面部神经痛，一般也叫“三叉神经痛”，也称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。

是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。

多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。

该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。

因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。

病常不同，然而病理机制多有相同者，可以运用中医异病同治法，一方
疗多疵。

”叁岔清，针对各种三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、耳颞神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛、牙神经痛等头面部神经痛，滴耳疗法或者耳后涂抹，抓住了“牛鼻子”，止疼康复一体，营养修复神经，一步到位，源头康复! [三叉神经痛，百般疼痛，痛不可忍！我们更懂您的痛，真定堂叁岔清，给家人多一份疼爱，让亲人少一分痛苦！。

颌面部神经疾病一、单元脉络梳理1.三叉神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则2.周围性面神经麻痹（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则3.舌咽神经痛（1）病因、临床表现及诊断（2）治疗原则二、知识内容细讲三叉神经痛概述在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。

疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。

以中老年人多见，多数为单侧性。

分类两种：原发性（真性或特发性）无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。

继发性（症状性）其他病变压迫或侵犯三叉神经。

病因尚不明确，认识也不一致，主要学说：中枢病变学说和周围病变。

病理表现三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。

目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。

临床表现主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。

疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。

“扳机点”：在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。

疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。

“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，患者不敢触碰。

疼痛：电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。

特殊动作发作时：颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。

还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。

发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。

两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。

患者疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。

在患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。

诊断及鉴别诊断明确罹患的分支，首先要寻找“扳机点”眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。

上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。