B超引导超微多通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果

经皮肾镜下超声∕气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石围手术期护理【摘要】目的探讨围手术期护理工作对于经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者的具体效果情况，为后期临床护理工作提供参考性依据。

方法对我院采取皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的82例患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用优质护理，而对照组患者则采用常规护理，对两组患者护理满意度情况进行比较。

结果观察组的总体满意度超过95%明显高于对照组（p<0.05）。

结论对于复杂性肾结石围手术期患者采用优质护理能够有效提高患者的满意度，降低不良症状的发生情况，提高治疗的依从性认识。

【关键词】经皮肾镜下超声；气压弹道碎石术；复杂性肾结石；临床护理工作文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-02复杂性肾结石患者的人数一直呈现上升的发展趋势，所谓复杂性肾结石［1］是指直径超过2cm的结石，同时还伴有不同程度上的综合并发症［2］（感染、肾脏异常以及肾功能衰竭等）情况。

随着临床治疗技术的不断发展，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗取得了相对明显的治疗效果，具有损伤小、术后并发症较少等优势［4］，所以受到了手术医师以及患者的青睐。

同时随着治疗工作的不断展开对比此类患者围手术期的临床护理工作要求越来越高，我院采取了优质护理服务，收到了明显的效果，下面对我院围产期护理工作进行回顾分析，具体内容报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院在2009年2月至2011年2月期间共收治82例复杂性肾结石手术患者，均符合复杂性肾结石的纳入标准：无严重肝肾功能衰退情况、b超确诊。

其中包含男性患者54例、女性患者28例；患者的年龄在34岁至66岁之间，平均年龄为（50.01±5.32）岁；患者中包含66例单侧肾结石患者、16例双侧肾结石。

将这些患者分为两组，两组复杂性肾结石患者的一般资料（年龄、性别、结石类型）无统计学意义（p<0.05）。

超微通道经皮肾镜手术：创伤小、恢复快、并发症少的肾结石治疗选择超微通道经皮肾镜手术是一种先进的肾结石治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

下面是有关超微通道经皮肾镜手术的详细介绍：1.手术简介2.超微通道经皮肾镜手术是一种通过微小的通道，将肾结石击碎并取出的治疗方法。

手术时，医生会通过患者的皮肤穿刺一个微小的通道，将肾镜插入肾脏，使用超声或激光将结石击碎，然后通过通道将结石取出。

3.手术优点4.超微通道经皮肾镜手术与传统开放手术相比，具有以下优点：●创伤小：手术切口微小，不需要切开肾脏，对身体的损伤较小。

●恢复快：手术后恢复时间短，一般术后1-2天即可下床活动。

●并发症少：手术过程中出血少，术后疼痛轻微，并发症发生率较低。

1.手术步骤2.超微通道经皮肾镜手术一般包括以下步骤：●术前检查：进行常规的术前检查，包括B超、CT等。

●麻醉：一般采用全身麻醉或腰硬联合麻醉。

●穿刺通道建立：在B超引导下，从腰部穿刺进入肾脏，建立通道。

●肾镜置入：将肾镜通过通道置入肾脏。

●结石定位：使用超声或激光定位结石。

●结石击碎：使用超声或激光将结石击碎。

●结石取出：将结石碎片通过通道取出。

1.手术效果2.超微通道经皮肾镜手术对肾结石的治疗效果显著，治愈率高，复发率低。

根据相关临床数据，大多数患者术后结石清除率可达到90%以上。

3.手术安全性4.超微通道经皮肾镜手术是一种安全、可靠的治疗方法。

由于手术创口小，疼痛轻微，术后恢复较快，减少了术后并发症的风险。

此外，医生在手术过程中可以实时监测患者的生命体征，确保手术的安全性。

5.手术后的注意事项6.手术后，患者需要注意以下事项：●休息：术后需要适当休息，避免剧烈运动。

●饮食：多饮水，增加尿量，以利于结石排出。

饮食宜清淡，避免摄入过多的高钙食物。

●伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。

●按时服药：按照医生建议按时服用药物。

●定期复查：手术后需要定期到医院进行复查，以确保结石清除干净。

HEILONGJIANG MEDRIAE AND PHARMACY Apr.222),Voi44No.6・75•B超引导下微通道经皮肾镜钦激光碎石术在复杂性肾结石患者的效果评价①魏亚非(濮阳帀人民-隐泌尿外科，河南濮阳437700)摘要：目的：B超引导下微通道经皮肾镜钦激光碎石术(mPCNL)在复杂性肾结石患者中的应用效果。

方法：选取我院复杂性肾结石患者94例，按随机数字表法分为mPCNL组(k=47)与PCNL组(、=47),PCNL组采用经皮肾镜超声碎石术(PC-NL),mPCNL组采用B超引导下mPCNL。

对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除情况(手术碎石率、术后3d结石清除率)、并发症发生率。

结果:mPCNL组手术时间较PCNL组长，术中出血量较对照组少，术后住院时间较PCNL组短(P<2.25)；mPCNL组手术碎石率9).40%(43/47)、术后3d结石清除率95.74%(45/47)较PCNL组74.47% (35/47)、7372%(37/47)高(P<2.25)；mPCNL组并发症发生率7.73%()/47)较PCNL组14.89%(7/47)低(P<2.25)。

结论:B超引导下mPCNL治疗复杂性肾结石患者能提高结石清除效果，虽会延长手术时间，但术中出血量较少，并发症发生率较低，具有应用安全性，可加快患者术后康复进程。

关键词：B超引导下微通道经皮肾镜钦激光碎石术;经皮肾镜超声碎石术;复杂性肾结石中图分类号:R445.7文献标识码：B文章编号：1003-2144(2271)27-2105-20肾结石为泌尿系统常见病,与机体代谢异常、环境、职业习惯等多方面因素相关，复杂性肾结石即直径在2.5cm以上的结石，包括孤立肾结石、异位结石等多种类型，病情进展易引发尿路感染、尿路阻塞，严重者会并发肾周围炎、肾盂肾炎，极大威胁患者健康5"］。

随着碎石手段和设备的更新，经皮肾镜取石技术临床应用越来越广，成为治疗复杂性肾结石的有效手段。

２０１１年２月～２０１２年７月，我院采用Ｂ超引导下多通道微创经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石患者１２例，效果满意，现报告如下。

资料与方法本组１２例，男７例，女５例，年龄２６～５８岁，平均４６岁。

术前通过ＫＵＢ、ＩＶＵ及ＣＴ，确诊为复杂性肾结石，其中右肾结石５例（２例为孤立肾），左肾结石６例，双肾结石１例；完全鹿角形结石４例，部分鹿角形结石３例，多发结石５例；合并输尿管结石３例。

２例有患肾开刀手术史，１例曾接受ＥＳＷＬ治疗。

合并中度肾积水４例，轻度肾积水５例。

本组患者合并糖尿病１例；高血压病３例。

病例排除标准：有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全，凝血机制障碍，后位结肠，骨骼畸形，不能耐受手术等。

手术方法：采用全身麻醉。

先取截石位，逆行置入Ｆ５输尿管导管以制造人工肾积水利于穿刺。

改俯卧位，肾区垫高。

取第１２肋下或第１１肋间与肩胛下角线至腋后线之间的区域为穿刺区·经验交流·Ｂ超引导多通道微创经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石王跃强，招云亮，杨剑兵，卫娜，黄曦，杨智明，张贵福（红河州第一人民医院泌尿外科，云南蒙自６６１１００）关键词：Ｂ超引导；多通道经皮肾碎石；复杂性肾结石中图分类号：Ｒ６９２．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５３３－０３收稿日期：２０１２－０７－０４作者简介：王跃强（１９６９～）男，１９９４年毕业于昆明医学院，主任医师，主要从事泌尿外科工作。

云南医药２０１２年第３３卷第６期域。

根据术前ＫＵＢ、ＩＶＵ及ＣＴ所提示结石情况，术中在彩色Ｂ超引导下穿刺最佳患肾目标肾盏，１８Ｇ穿刺针在进入目标肾盏后有尿液溢出证实穿刺成功后引入导丝，沿针鞘用小尖刀切开皮肤约１ｃｍ，退针鞘以筋膜扩张器或套叠式金属扩张器顺导丝逐号扩张，并置入２４Ｆ镜鞘，插入肾镜。

在灌注泵的持续冲洗下寻找结石。

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的体会（附17例报告）摘要目的：探讨与评价微创经皮肾镜取石术（pcnl）治疗肾结石的方法与疗效。

方法：应用pcnl技术治疗肾结石患者17例，单发肾结石10例，多发肾结石7例，均合并轻或重度肾盂积水，其中肾铸形结石或鹿角形结石3例。

结果：17例中有15例均行一期取石；2例行二期取石。

平均56±12分钟，肾造瘘管平均留置时间6天。

结论：微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。

关键词超声检查肾结石经皮肾镜近年随着微创外科理念的广泛深入，内镜和碎石器械不断改进和完善，经皮肾镜碎石术（pcnl）有了长足的发展。

2010年8月～2012年8月采用b超引导下pcnl联合ems系统治疗肾结石患者17例，效果满意。

现报告如下。

资料与方法本组患者17例，男9例，女8例，年龄30～73岁，平均4858±963岁。

全部患者术前行尿液分析、b超、尿路平片（kub）及排泄性尿路造影（ivu）检查，肾功能测血尿素氮、肌酐。

17例中左肾结石11例，右肾6例；非鹿角形结石14例，完全鹿角形结石3例，单发结石10例，多发结石7例；结石横径21～50cm，纵径23～105cm，不同程度肾积水17例，尿路感染2例，冠心病1例，糖尿病2例，高血压病1例。

治疗方法：患者均采取气管插管全身麻醉下，取膀胱截石位，膀胱镜下向患侧插入f6输尿管导管，连接生理盐水持续加压灌注形成人工肾积水。

后改俯卧位，在b超定位下于患侧11肋间或12肋下缘，腋后线与肩胛下角线之间穿刺目标肾盏，采用18g肾穿刺针穿刺深度6～12cm，平均7cm，多选择后组肾中盏或下盏进行穿刺。

应用ems超声弹道碎石系统碎石清石，碎石过程中，先将结石击成较小碎块，然后用钳子取出块状碎石，剩下细沙样结石吸出或冲洗出来。

术后常规放置双d-j管及14f肾造瘘管，术后3～5天复查kub，术后1个月拔除双d-j管。

B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的临床疗效分析赵珏东【摘要】目的：探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。

方法：回顾性分析2012年12月－2014年12月于我院行B超引导下经皮肾取石术患者40例。

统计患者手术时间、住院时间、碎石清除率、并发症发生状况，并比较患者治疗前、后结石直径大小以及术后结石残留情况。

结果：40例患者均手术成功，结石直径较治疗前显著降低（P＜0．05），结石残留情况也显著改善（P＜0．05）。

结论：采取中盏联合下盏双通道微创经皮肾镜碎石术是治疗肾下盏多发结石的最佳方案。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】2页(P901-902)【关键词】微创经皮肾镜碎石术;肾下盏结石;临床疗效【作者】赵珏东【作者单位】湖南省永州市第四人民医院外一科 425006【正文语种】中文【中图分类】R692.4泌尿系统结石是泌尿系统常见疾病，其中肾结石占泌尿系统结石的50%左右，而肾下盏结石占肾结石的40%左右[1]。

肾下盏结石是临床上比较难处理的结石类型，其解剖位置特殊，目前采用开放手术治疗较少，因此常采用的方法有三种：体外冲击波碎石术、微创经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术[2]。

肾下盏位于相对肾盂-输尿管连接部位较低的位置，因此，肾下盏结石通过一次性体外冲击波碎石清除效率往往较低，效果不明显，且结石直径越大越不明显[3]。

本文通过对我院2012年12月-2014年12月接收治疗的行B超引导下经皮肾碎石术患者40例进行回顾性分析，对该手术方法治疗肾下盏结石临床疗效进行分析，具体结果报道如下。

1.1 一般资料本文随机抽取2012年12月-2014年12月于我院行B超引导下经皮肾取石术患者40例。

包括男24例，女16例；年龄21～60岁，平均年龄(39.62±2.45)岁；患者发病部包括：左侧28例，右侧12例；经KUB+IVU、泌尿系统彩超检查、静脉肾盂造影(IVU)以及螺旋CT确诊为肾下盏结石；患者病灶数量包括：单发性结石14例、多发性结石26例；结石直径在1.3～2.5cm 8例、>2.5cm 32例，平均直径为(9.31±1.24)cm；术前经ESWL治疗19例；术前有轻度肾积水9例、中度肾积水14例；患者均无高血压、冠心病、糖尿病等并发症。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察王孟英
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2011(009)029
【摘要】目的分析经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果.方法将2009年1月～2010年6月笔者所在科65例复杂性肾结石患者随机分为两组,治疗组32例与对照组33例.治疗组采用行经皮肾镜钬激光碎石术,对照组采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术,观察两组术中及术后情况.结果治疗组术中出血量、气胸发生例数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组结石粉碎率为100.0%,结石取净率为81.7%;对照组结石粉碎率为71.2%,结石取净率为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、术中出血少,结石清除率高、术后并发症少、恢复快,可明显缩短疗程,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】王孟英
【作者单位】祁阳县人民医院,湖南,祁阳426100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察 [J], 杨小平;胡小保;黄海鹏
2.微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察 [J], 杨凌博;韩兴涛;张寒;
孙建涛
3.微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效研究 [J], 张修诚;周慧
4.微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石的疗效观察及血清学指标比较 [J], 冯燕
5.微创经皮肾镜钬激光碎石术在复杂性肾结石治疗中的疗效分析 [J], 马锐
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预见性护理对经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石患者的临床效果及并发症发生率分析【摘要】目的：分析对行经皮肾镜碎石术的复杂肾结石病人施以预见性护理的实际干预效果。

方法：对80例行上述病人予以选取，遴选时间段为2019/06~2020/12之间，通过随机数字法予以组别划分，对照组（40例，护理模式：常规干预）和观察组（40例，护理模式：预见性护理），就两组护理效果、并发症等有关指标加以对比分析。

结果：观察组手术操作耗时、住院时长和出血量等均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生几率为5.00%，明显低于对照组的20.00%（P<0.05)。

结论：对行经皮肾镜碎石术的复杂肾结石病人施以预见性护理干预效果显著，可有效减少并发症，缩短住院时间，减轻经济负担，可在临床上予以推广使用。

【关键词】预见性护理；经皮肾镜碎石术；复杂肾结石复杂肾结石由于结石成分相对复杂，病情比较严重，临床治疗方法主要为经皮肾镜碎石术，该手术具有高效、安全、创伤小等特点。

但是病人由于会受到手术操作、结石大小等多种因素干扰，容易在术后发生并发症，不利于病人康复。

有研究发现采取科学有效的干预措施，可有效预防并发症的发生[1,2]。

本研究随机遴选我院过往接收的共80例上述病人作为研究基础，考察预见性护理干预的临床应用价值。

详情介绍如下。

1资料及方法1.1.基本资料随机遴选复杂肾结石病人共80例，均为我院于2019/06~2020/12接收，依据就诊顺序予以组分划分。

所有入组病人均与复杂肾结石临床诊断条目吻合且已签署知情同意书；排除标准：患有严重的精神疾病者；合并凝血功能障碍者。

对照组共有男性23例，女性17例，组内病人年龄范围在25~70岁之间，平均为（45.89±4.65）岁；观察组共有男性24例，女性16例，组内病人年龄范围在24~70岁之间，平均为（45.82±4.71）岁，无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石宋飞;曹栋威;赵谦;郭寰宇;黄伟;侯飓;韩增篪【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2006(11)6【摘要】目的探讨提高复杂性肾结石临床疗效的方法.方法对2003年2月至2004年12月间收治的52例复杂性肾结石患者,采用B超引导下经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)联合碎石、清石系统进行治疗,并设定为实验组;前期采用经皮微造瘘气压弹道碎石治疗34例肾结石患者设定为对照组,将两组临床疗效进行比较.结果实验组手术时间(67±28)min,术中出血量(84±53)mL,结石残留率为5.8%;对照组手术时间(105±36)min,术中出血量(76±47)mL,结石残留率为17.6%.两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),手术时间、结石残留实验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 B超引导下经皮肾镜联合碎石、清石系统治疗复杂性肾结石具有碎石效率高,结石残留少等优点,大大提高了治疗效果,具有推广价值.【总页数】3页(P341-343)【作者】宋飞;曹栋威;赵谦;郭寰宇;黄伟;侯飓;韩增篪【作者单位】山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001;山东中医药大学第二附属医院泌尿外科,山东济南250001【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.B超引导下经皮肾镜弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石 [J], 徐鹏程;许全超;陈德刚;彭家武;葛庆生;桑士仿;詹翔;李超;李增稳;徐鸿儒;项举乐2.B超引导下经皮肾镜联合EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石疗效观察 [J], 张武合;王福利;袁建林;苏燕胜3.B超引导下经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾铸型结石 [J], 黄勇平;黄群;梁庆祖;吴军;黄华武;韦高猛;吴诗章;黄敏玉4.B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用 [J], 沈敏强;张明华;叶发根;杨荣华;何翔5.B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石(附59例报告) [J], 刘山;顾骧;朱国飞;王铁汉;冷玉忠;凌中立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。