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阴囊水肿一、概述阴囊皮下组织较疏松，是水肿的好发部位，是临床上较为常见的泌尿系统疾病，发病率为6%。
临床上形成阴囊水肿的原因很多，全身性和局部性的因素如肝癌晚期、急 ( 慢 )性附睾炎、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝术后、会阴骑跨伤等均可引起。
阴囊水肿多呈球形肿物，患者自觉有肿胀、下坠感、活动受限，水肿严重时部分患者阴茎受挤压而回缩于阴囊中，可引起排尿障碍，加重了病情，严重影响患者的生活质量，给患者生理上和心理上都带来了极大的痛苦。
二、机制阴囊壁组织极为疏松而富有弹性，组织间隙可容纳较多液体，加之全身水肿时阴囊壁静脉压增加，致回流障碍，水分易潴留在组织间，使局部水肿加重。
三、临床表现阴囊肿大，多呈球形，可双侧不对称，局部皮肤肿胀、透亮、发红及渗液，偶有皲裂或破溃，并有轻中度压痛，局部往往出现红、肿、热、痛症状，水肿严重时可埋没阴茎，患者自觉阴囊部位肿痛有下坠感。
阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多而造成营养剂代谢障碍，水肿皮肤变薄、弹性差，加之尿液浸渍，易发生溃疡或感染，从而加重病情，不仅增加患者痛苦，也增加护理难度。
四、处理（1）局部护理保持床铺及外阴干燥，排尿后(或有尿漏)应及时用柔软毛巾擦浄会阴部及阴囊，减少尿液刺激每次用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洗阴部干燥后涂抹滑石粉或尿湿粉。
阴囊高度肿胀者患者卧位时可取托垫法。
（2）特殊处理◆阴囊处有水泡，大的水泡在无菌操作下将水泡内的泡液抽出，使皮肤贴在组织上，避免划破而造成破溃，对于小的水泡，在护理操作时，动作轻柔，避免擦破。
◆皲裂及破溃处，每日用碘伏消毒3-5次，每次消毒时，动作轻柔，避免给患者造成疼痛，创面有白色或黄色分泌物时，全部清理掉，露出粉红色基底组织，避免结成脓痂而使感染加重从而导致病情加重，同时合并用药。
在破溃感染初期创面表浅时，每日用生理盐水和3％的双氧水清洗创面3次，用红外线照射1次/d。
◆创面有渗液时，保持创面干燥，使创面暴露，避免用纱布遮盖，渗出严重者，局部涂龙胆紫1次，创面6小时后结痂，为防止结痂处创面皲裂，局部涂红霉素软膏以软化痂壳及周围皮肤，同时红霉素软膏还起到抑菌及遮盖作用，即达到局部用药的效果，又避免了细菌对创面的再一次侵入。
肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会【摘要】肝硬化腹水合并阴囊水肿是一种严重的疾病，患者需要细心的护理和管理。
在本文中，我们将介绍如何有效地护理这类患者。
我们会介绍疾病背景和患者情况，让读者更加了解这种疾病。
然后，我们会详细讨论护理要点，包括监测病情变化、合理饮食、定期排尿等。
我们会总结护理心得体会，提出预防措施，并对护理效果进行评价。
通过本文的介绍，读者将能够更好地了解肝硬化腹水合并阴囊水肿患者的护理要点，提高护理工作的效果和质量。
护理人员在实践中也能够更有针对性地进行护理工作，为患者带来更好的护理效果。
【关键词】肝硬化、腹水、阴囊水肿、患者护理、疾病背景、护理要点、护理心得、预防措施、护理效果评价1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是肝脏发生慢性进行性疾病，主要表现为肝细胞结构和功能的进行性失代偿性改变，以及不同程度的胶原纤维增生及再分布。
肝硬化是常见的肝脏疾病，其发病原因主要包括长期酗酒、病毒性肝炎、药物中毒、自身免疫性肝病等。
肝硬化的主要症状包括乏力、食欲减退、体重下降、消化不良等。
肝硬化患者还容易发生并发症，如腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等。
腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，由于肝脏功能受损，导致体内蛋白质合成减少，血浆胶体压降低，使得血浆流向腹腔，形成腹水。
腹水的积聚会导致腹部膨隆、胀痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。
腹水还容易引起其他并发症，如腹水感染、肾功能损伤等，给患者的治疗与护理带来更大挑战。
对于肝硬化腹水合并阴囊水肿患者的护理工作至关重要，能够帮助患者更好地控制病情、减轻痛苦，提高生活质量。
1.2 患者情况患者是一名60岁男性，因肝硬化腹水合并阴囊水肿入院治疗。
患者长期酗酒，导致肝功能受损严重，出现腹水和阴囊水肿等症状。
患者面容憔悴，精神不振，肚子鼓胀，双下肢水肿严重，行走困难。
患者反复出现腹水腹胀的症状，严重影响了生活质量。
患者曾多次住院治疗，但效果不佳，症状频繁复发。
肝硬化腹水伴阴囊水肿的临床观察和护理030012 山西省人民医院 严福爱 杜小美 许文艳 阴囊水肿为肝硬化腹水的合并症之一。
由于阴囊水肿,此处皮肤变薄及尿液浸渍,故易发生破溃感染加重病情的发展,不仅增加了病人的痛苦,也增加了护理难度。
我们从1998年—2001年对33例阴囊水肿病人进行了多种方式的临床观察与护理,并收到了满意的效果。
现将体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 33例病人中慢性肝炎后肝硬化腹水合并阴囊水肿者28例,其他5例为酒精性肝硬化腹水引起的阴囊水肿,年龄45岁～62岁,平均年龄为53.5岁。
病程8个月至20a,平均为8.5a。
发现阴囊水肿时检测血浆白蛋白为12g/L～32g/L,平均为27.6g/L,腹围84cm～126cm,平均为95.3cm,阴囊水肿最大为35cm×20cm×18cm,最小为10cm×7cm×9cm。
入院时该部位发生感染2例,皲裂1例,同时合并有腹膜炎10例,肝肾综合征28例,肝性脑病6例。
1.2 临床观察 病人均呈现腹部膨隆,双下肢水肿,为可凹性,阴囊肿大,多呈球形,可双侧不对称。
局部皮肤肿胀透亮,发红,有皲裂或破溃,并有轻度压痛。
病人自觉除腹部胀满、蹩痛外,另一明显的感觉为阴囊部位的酸困,胀痛,同时有下坠感。
需要终日卧床。
阴囊的胀痛可由于平卧或以巾带托起而缓解。
水肿部位的表皮其薄如纸,极易由于尿液的浸泡或摩擦而溃烂。
由于阴囊的高度水肿,以至使阴茎受挤压而回缩于其中,严重者引起排尿障碍,给病人带来很大的痛苦。
但由于排尿不畅,尤其是年龄较大的病人,常有不同程度的前列腺肿大增生,使膀胱内残余尿液增加,并发泌尿系感染。
此种情况出现时,可有尿频,尿痛以至发热等症状,加重了病人的肝病病情。
2 护理措施2.1 局部护理2.1.1 保持阴囊清洁干燥 排尿后及时用柔软毛巾或卫生纸拭净,减少尿液对局部的刺激。
每晚用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液清洗局部,干燥后涂抹滑石粉或强生爽身粉,夏季或病情严重的病人可增加每日清洗次数2次～3次,给病人穿上柔软、吸汗性强的棉织类内裤,减少对局部的刺激。
1例肝硬化腹水患者合并阴囊重度水肿的护理阴囊水肿是肝硬化腹水的合并症，由于肿大的阴囊皮肤变薄，皮肤营养不良，阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多时造成营养及代谢障碍，导致皮肤变薄抵抗力差，加上尿液浸渍，从而易造成损伤而发生溃疡、皲裂或感染而加重病人痛苦及护理难度，我科2017年4月4日收治l例乙肝肝硬化代偿期并发高度腹水伴阴囊重度水肿的患者，经过积极的治疗及多方式的精心护理，收到了明显的效果，现将我们的护理体会报告如下。
1 病例介绍患者，汪某某，男，61 岁，住院号113068。
因反复腹胀、腹围增大4年，发现肝内占位1年余，拟乙型肝炎后肝硬化失代偿期、肝恶性肿瘤？于2017.4.6步行入院。
入院时T：36.5°C P：106 次/ 分 R：20 次/ 分 BP：90/64mmhg 体重：53kg 腹围：80cm。
护理查体：神志清楚，精神差，全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌蜘蛛痣，体质消瘦，体重：腹大如鼓，腹围为：阴囊重度水肿，呈球形，大小约：16cm×13cm×12cm，表面发红、肿胀、透亮、发红、薄如纸，整个阴囊皮肤布满水泡，大小不等，最大者直径可达3cm。
病人诉坐车颠簸后阴囊水肿明显加大，感阴囊部胀痛、下坠感明显，触之疼痛明显，需平卧且双腿分开，难以翻身。
阴茎亦有水肿，透光试验阳性，双下肢呈对称性凹陷性中度水肿。
辅助检查：谷丙转氨酶（ALT）26U / L，白蛋白（ALB）30.9g / L WBC 3.25×10 9/ L。
患者入院即出现阴囊水肿症状，阴囊大小为16cm×13cm×12cm，潮湿、皲裂，开始用50% 硫酸镁局部湿敷，每天三次，每次1 小时，阴囊下水囊垫高，经过三天的观察症状无明显好转且加重，后改进护理方案，经8天的积极的护理，阴囊水肿症状基本消失，局部皮肤恢复正常。
2 护理2.1 心理护理因患者肝硬化腹水及阴囊水肿严重，配合困难；年龄较大，文化水平有限，不信任医务人员，不乐意让护士来为其护理，经耐心的解释，安慰疏导患者，得到患者和家属的理解，并予以配合。
1例酒精性肝硬化失代偿期并发腹水伴阴囊重度水肿患者的护理关键词肝硬化；腹水；腹腔引流；阴囊水肿；皮肤护理肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病毒性肝炎为我国肝硬化最为常见的原因。
腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现[1],阴囊水肿是肝硬化腹水的合并症，我科2023年3月10日收治l例酒精性肝硬化失代偿期腹水伴阴囊重度水肿的患者，经过积极的治疗及多方式的精心护理，收到了明显的效果，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料患者男，73岁，5月前无明显诱因出现腹围增大伴腹胀，就诊于中山医院，2023年1月再次因腹胀脚肿入住中山医院。
1月前患者再次出现无明显诱因腹胀，2023-3-10为进一步诊治，以酒精性肝硬化收入我院。
药物过敏史：磺胺类药物过敏，饮酒史：饮酒20年，期间未戒酒。
B超肝胆胰脾+门静脉检查诊断：肝硬化、脾肿大；入院时患者神志清，皮肤黝黑，肝病面容，体温：36.5℃,脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：120/70mmHg，身高170cm，体重72 kg，BMI指数为24.91。
自理能力评分65分，压力性损伤评分20分，跌倒风险评分45分。
非计划拔管：0分。
疼痛评分：2分。
营养风险筛查NRS-2002评估：3分。
患者全身散在抓伤，腹部膨隆，阴囊重度水肿，呈球形，大小约：15cm×12cm×10cm，表面发红、肿胀、透亮、发红、薄如纸，整个阴囊皮肤布满水泡，大小不等，最大者直径可达1.5cm。
病人诉久坐后阴囊水肿明显加大，感阴囊部胀痛、下坠感明显，触之疼痛明显，需平卧且双腿分开，难以翻身，双下肢呈对称性凹陷性中度水肿。
1.2治疗与转归患者因腹胀1月入院，既往酒精性肝硬化病史，入院后完善各项辅助检查，入院后诊断酒精性肝硬化失代偿期，腹腔积液；肝硬化伴食管胃底静脉曲张；门静脉血栓形成；予以保肝、利胆抗感染、适当利尿、补充维生素K1、补充白蛋白、护胃、抗凝等治疗。
肝硬化失代偿病人的护理作者：吴丽敏来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0112－02【摘要】肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用起，临床有多系统受累。
失代偿期以肝功能损害、门脉高压和腹水为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，由于本病尚无特效治疗。
护理显得尤其重要。
我院收治的肝硬化病人，经基础护理及对症治疗护理，包括：腹水的护理，出血的护理，自发性腹膜炎的护理，肝性昏迷的护理、心理护理等后，护理效果显著多数病人好转出院肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，临床上有多种系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水、继发感染等严重并发症。
由于目前本病尚无特效治疗，护理显得尤为重要。
1 健康教育全面了解病人身体健康状况、生活习惯、文化背景、心理及经济状况，了解病人的健康需求。
健康教育可采取多种形式，如个体教育、随机教育、集体教育等。
1.1 健康教育内容1.1.1基础知识：首先向患者介绍肝硬化是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病，其次介绍病因和临床表现及分期，让病人了解自己的病因及病程。
1.1.2 饮食指导：肝硬化失代偿期以卧床休息为主，保证充足的睡眠，每日应不少于(8～10)小时。
为预防消化道出血，应避免进食粗糙、坚硬、辛辣刺激食物，如芹菜、韭菜、坚硬或带刺的食物，如有消化道出血应禁食。
上消化道出血后，便秘患者应进食香蕉、银耳汤、蜂蜜等润肠食品。
大量腹水的患者要限制水钠摄入，每天食盐小于2g，水的摄入以前一天尿量加500毫升为宜。
肝性脑病的患者要暂时禁蛋白饮食。
注意饮食卫生，避免引起肠道感染，导致自发性腹膜炎和内毒素血症，使肝肾功能迅速恶化。
忌烟酒。
1.1.3心理指导：肝硬化失代偿患者病情较重，并发症多，死亡率高，患者有焦虑、恐惧、悲观的心理，护士应关心体贴病人，取得病人的信赖，消除其焦虑、恐惧、悲观心理。
