第三节胰岛素泵
胰岛素泵系统是一个集动态血糖监测、胰岛素泵治疗和糖尿病管理软件于一体的整合系统，帮助患者更有效更安全地控制血糖，优化糖尿病治疗管理。
【结构与原理】
1.基本结构：胰岛素泵系统由以下几部分组成：胰岛素泵、充电器、发送器、测试器、Catelink USB、Carelink Pit）软件。
2.原理：实时动态监测血糖，实时反应患者血糖的变化及趋势，.对高低血糖及时报警；向患者体内24小时不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖；利用糖尿病微电脑管理软件，整合分析各种糖尿病信息。
【操作步骤】
1.操作流程
（1）评估患者：
1）评估：年龄、病情、意识、治疗情况、局部皮肤情况、活动能力及合作程度。
2）向患者解释使用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）患者准备：
1）了解用胰岛素泵的目的、方法、注意事项及配合要点。
2）体位舒适，愿意合作。
（3）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。
（4）用物准备：治疗盘、胰岛素泵及发送器、助针器、探头、短效或速效胰岛素、储药器和输注管路、乙醇、棉签、敷贴2张。
（5）环境准备：调节室温，保持环境安静、安全、宽敞。
（6）胰岛素泵功能的操作：
1）取出胰岛素：至少提前半小时从冰箱中取出胰岛素，让其回到室温状态下，并且查看胰岛素有效期及是否变质。
2）储物器抽药和排气：从包装中取出储药器，推杆来回推两次，让推杆与器壁得到充分的润滑。
然后针尖垂直朝上插入笔芯中，缓慢拉动活塞让胰岛素装入储药器中，轻敲储药壁，使可能存在的气泡上升到顶部，将其推入笔芯。
3）连接输注管路：握住储物器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。
把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定。
轻推活塞直至胰岛素进入管内，以排除储药器顶部的气泡。
逆时针转动活塞杆，将其从储药器上拆下。
切勿前后拉动活塞，导致空气进入。
4）马达复位：马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确。
在泵上进入主菜单→充盈→马达复位，屏幕上将出现“手动充盈，安装/固定储药器”的提示即松开按键，复位成功。
5）安装固定储药器：储药器刻度向内，从泵的储药仓顶部插入储药器。
顺时针转动管路接头1/2圈将其装好，接头应与电池帽的槽平行。
需要时系上活动保护装置。
6）进行手动充盈：切记不要将输注管路与身体连接！在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。
确认输液管内没有气泡
7）选择部位植入管路：同胰岛素注射部位。
暴露注射部位，用75%医用乙醇，以注射点为中心，由内向外，环状消毒3次，等待自然干燥。
油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。
8）进行定量充盈：主菜单→充盈→定量充盈。
用于将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。
6mm软针：0.3U；9mm软针：0.5U。
9）检查注射部位：检查植入部位有无过敏，管路是否有进血等情况。
10）开启胰岛素泵。
（7）实时动态血糖监测系统的操作：
1）洗手。
2）取出常温下已放置半小时的探头，查看探头日期是否过期，在有效期内方可使用。
3）选择脂肪丰富的位置，注意避免胰岛素输注部位有疤痕、硬结等，避开脐周5cm，75%乙醇由里向外三圈消毒，晾干。
4）将探头装到助针器中。
5）探头植入：确保植入角度在45~60度之间，植入时，确保皮肤处在紧绷状态，按动助针器按钮植入。
6）退出助针器：拔出引导针时，用两个手指按住探头基座，按照植入时的相同角度轻轻拔出。
拔出助针器时，避免转动、弯曲或者向后抬起助针器。
7）探头参数设置。
8）连接发送器（待探头植入15分钟），观察是否有绿灯亮，并闪6下代表连接成功。
9）探头初始化。
10）输入指血：大约2小时初始化结束后屏幕将出现METER BG NOW，这时进行第一次测指血输入，一天至少3~4次指血输入。
11）天监测结束，电脑下载图谱，取下发送器（与充电器连接保存），探头丢弃，关闭探头功能。
2.注意事项
（1）探头植入后至少浸润15分钟方可与发送器连接。
（2）一天4次指血校准最好是在血糖平稳时进行，如空腹、餐前和
器和监测器。
建议在保存时保持发送器与充电器连接。
如果不使用发送器，每隔60天给发送器充一次电。
![胰岛素泵操作流程及评分标准[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/98ff1b0e960590c69fc37683.png)
