7第七章护理程序

第七章护理程序一、名词解释〔15题〕1．护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。

目标是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。

同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。

2.信息论：是运用概率论与数理统计的方法研究信息、信息熵、通信系统、数据传输、密码学、数据压缩等问题的应用数学学科。

3．控制论：是研究各类系统的调节和控制规律的科学。

4．护理评估：是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。

5．主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。

6．客观资料：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的、被检测出的有关服务对象健康状态的资料。

7．收集资料：是护理人员系统地、连续地收集服务对象健康状态信息的过程。

8．护理诊断：关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。

是护士为到达预期的结果选择护理措施的基础。

这些预期结果应能通过护理职能到达。

9．相关因素：是指造成服务对象对健康状况改变或引起问题产生的情况。

10．护理计划：是护理人员在评估的基础上，对服务对象的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足服务对象的具体需要。

11．首优问题：是指对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题12．中优问题：虽然不直接威胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题。

13．次优问题：是指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。

14．预期目标：是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够到达的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。

15、护理评价：是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较，并做出评定和修改。

二、单项选择题〔30题〕1、第一次使用“护理程序”一词的是〔B〕A、约翰逊B、奥兰多C、海尔D、盖比E、拉文2、关于病人的主观资料以下说法正确的选项是〔B〕A、病人的主观资料只能来自于病人本身B、指病人对自己健康问题的体验和认识C、护士对病人健康问题的体验和认识D、指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料3、以下护理程序的特征哪项除外〔C〕A、目标性B、系统性C、整体性D、科学性4、护理人员与护理对象、其他医务人员密切合作，以全面满足护理对象的需求，表达了护理程序的( A )A.互动性B.系统性C.科学性D.普遍性5、运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修改，表达了护理程序的(C)A.互动性B.系统性C.动态性D.普遍性6、护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动，表达了护理程序的(C)A.目标性B.系统性C.个体性D.普遍性7、系统最常用的分类是〔D 〕A、自然系统与人造系统B、动态系统与静态系统C、宏观系统与微观系统D、开放系统与封闭系统8、心理社会方面的评估资料除外〔D 〕A、自我感知与自我概念型态B、角色与关系型态C、应对与应激耐受型态D、活动与运动型态9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是〔A〕A、护理评估B、护理诊断C、护理实施D、护理评价10、在护理诊断陈述时常用的字母S 表示〔C〕A、相关因素B、诊断名称C、症状体征D、实验室检查11、清理呼吸道无效，属于〔A〕A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康的护理诊断D、综合的护理诊断12、护理诊断具有的显著特点是〔C〕A、病人的病理变化B、从心理方面考虑问题C、通过护理措施能解决的问题D、对疾病本质的判断13、"体温过高"这一护理诊断的主要诊断依据是〔D 〕A、皮肤发红B、呼吸频率增快C、心动过速D、体温升高14、在护理诊断陈述的PES公式中，P表示的是〔A 〕A、健康问题B、相关因素C、症状和体征D、实验室检查15、以下不属于病人心理社会方面的评估内容是( A )A、认知和感受型态B、自我感知与自我概念型态C、角色与关系型态D、应对与应激耐受型态16、以下属于潜在的护理诊断的是( B )A、知识缺乏B、潜在并发症：出血C、有误吸的危险D、母乳喂养无效17、以下属于首优问题的是( A )A、气体交换受损B、急性疼痛C、精神困扰D、角色冲突18、以下属于中优问题的是(B )A、气体交换受损B、急性疼痛C、精神困扰D、角色冲突19、以下属于次优问题的是(D )A、气体交换受损B、急性疼痛C、焦虑D、角色冲突20、以下属于主观资料的是〔A〕A、我感到很害怕B、患者一夜没睡，在床旁走来走去C、病人皮肤温暖干燥D、两周内病人体重增加1kg21、可能的护理诊断的书写格式常用〔B 〕A、PES公式B、PE公式C、PS公式D、P公式22、护理诊断有四部分组成，对服务对象健康状况的概括性描述称为〔A〕A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素23、护理诊断有四部分组成，做出护理诊断的临床判断标准为〔C〕A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素24、造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况称〔D〕A、名称B、定义C、诊断依据D、相关因素25、护理计划的过程除外〔B〕A、排列护理诊断顺序B、执行护理措施C、确定预期目标D、制订护理措施26、护理诊断的组成部分不包括：〔B 〕A.名称B.症状C.诊断依据D.相关因素27、以问题为中心的记录: SOAP I E中，E代表〔D〕A、评估B、计划C、干预D、评价28、以问题为中心的记录: SOAP I E中，P代表〔B〕A、评估B、计划C、干预D、评价29、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价，I代表〔C 〕A、评估B、问题C、干预D、评价30、APIE系统记录表格，包括评估、问题、干预和评价，E代表〔B〕A、评估B、评价C、干预D、问题三、多项选择题型: 〔15题〕1、护理程序具有以下特征〔ABCDE〕A、个体性B、动态性确C、互动性D、普遍性E、目标性2、属于相关因素的是〔ABCE〕A、病理生理因素B、治疗因素C、年龄因素D、社会方面的因素E、情境方面的因素3、护理诊断分为〔ABCD〕A、现存的护理诊断B、潜在的护理诊断C、健康的护理诊断D、综合的护理诊断E、可能的护理诊断4、护理诊断的组成部分有：〔ACDE 〕A.名称B.症状C.诊断依据D.相关因素E.定义5、护理诊断的形成过程包括〔ABD 〕A.分析资料B.确立问题C.确定治疗方案D.作出护理诊断E.体格检查6、护理计划的目的及意义有〔ABCDE〕A、指导护理活动B、实现个体化护理C、有利于护理人员之间的沟通D、提供护理评价的标准E、增进护患关系7、护理计划的过程包括〔ACDE〕A、排列护理诊断顺序B、执行护理措施C、确定预期目标D、制订护理措施E、书写护理计划8、护理措施分为〔ABC〕A、独立性护理措施B、合作性护理措施C、依赖性护理措施D、依病人需要采取的护理措施E、依家属要求采取的护理措施9、护理实施前准备包括〔ABCDE〕A、重新评估B、检查和修改护理计划C、准备实施护理措施所需要的知识和技能D、决定是否需要其他人员的帮助E、准备服务对象及环境10、实施护理计划的常用方法〔ABCDE〕A、操作B、报告C、咨询D、管理E、教育11、护理程序是一个〔AB〕A、开放系统B、人工系统C、封闭系统D、静态系统E自然系统12、现代护理学认为〔ABCD〕A、人是一个整体B、人是一个开放的系统C、人有基本需要D、人有自理能力并对自身健康有所追求E、护理对象是疾病的人13、护理诊断的三大要素是(BCE)A.目标B.问题C.相关因素D.措施E.症状与体征14、收集资料的方法包括(ABCDE)A、询问病史B、观察病情C、阅读病案D、向其他医务人员咨询E、护理体检15、关于相关因素，以下属于情景方面的因素有〔DE〕A、体液过多B、手术创伤C、用药D、陌生环境E、压力刺激四、填空题〔15题〕1、系统的定义中包括了系统、要素、结构、功能四个概念2、控制论的方法包括：信息方法、反馈方法、功能模拟方法和黑箱方法等。

护理程序一、概述1、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态的过程。

包括5个步骤：（1）评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。

评估是一个；连续的过程、贯穿于护理程序的整个过程。

（2）护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。

（3）计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。

（4）实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。

（5）评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。

护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。

2、护理程序的特征（1）贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。

（2）有特定的目标，即解决护理对象的建康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。

（3）是一个循环的、动态的过程。

（4）具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。

（5）具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。

（6）具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。

（7）具有创造性，护2可运用护理程序创造性地位护理程序来提供护理。

（8）以系统论、基本需要层次等科学理论为依据。

（9）涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。

3、护理程序理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。

其中一般系统论是护理程序的理论框架。

二、护理评估1、资料的分类（1）主观资料主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。

护理程序的五个步骤护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

（一）护理评估：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。

评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、医学|教育网搜集整理护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。

在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。

因此，评估贯穿于整个护理过程之中。

（二）护理诊断：1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础，医学教|育网搜集整理而预期目标（预期结果）是由护士负责制订的。

是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。

2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。

3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P），即护理诊断的名称；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述；症状和体征（S）。

又称为PES公式。

4.书写护理诊断时应注意的问题。

5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系。

（三）护理计划：制定护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护理对象的护理重点的目标以及护士将要实施的护理措施，是进行护理行动的指南。

制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。

一般分四个步骤进行。

（四）护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。

实施是将计划付诸实现。

护理程序是一种科学的、系统的、以病人为中心的工作方法，旨在为病人提供全面、协调、连续的护理服务。

护理程序基于护理理论和临床实践，通过一系列有序的步骤，评估病人的健康状况，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果，以满足病人的健康需求。

护理程序的步骤如下：
评估：护士通过与病人交谈、观察、检查病历等方式，收集关于病人健康状况的全面资料，包括生理、心理、社会、文化等方面的信息。

评估阶段的目标是确定病人的护理需求和问题。

护理诊断：根据收集的资料，护士分析病人的健康状况，确定护理诊断。

护理诊断是对病人健康状况问题的陈述，为制定护理计划和目标提供依据。

制定护理计划：护士根据护理诊断，与病人共同制定护理计划。

护理计划包括护理目标、护理措施、实施时间和评价方法。

护理计划应具有可行性、针对性和可评价性。

实施护理措施：护士按照护理计划，执行护理措施。

护理措施包括药物治疗、伤口护理、生活护理、健康教育等。

护士在执行护理措施时，应遵循医疗规范，确保病人安全。

评价护理效果：护士定期评价护理措施的效果，观察病人的病情变化和反应。

评价护理效果旨在确定护理措施是否有效，是否需要调整护理计划。

通过以上步骤，护理程序确保了以病人为中心的护理服务，提高了护理质量，满足了病人的健康需求。

一、名词解释1.护理程序2.护理诊断3.合作性问题4.长期目标二、填空题1.护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决病人对（）或（）健康问题的反应。

2.护理程序由（）、（）、（）、（）、（）五大步骤组成。

3.护理程序是在（）、（）、（）、（）、（）、（）等基础上构建而成的。

4.根据资料的来源可分为（）资料和（）资料。

5.护理诊断中三段式陈述法是（）公式或（）公式，其结构要素是（）、（）、（）。

6.护理目标可分为（）和（）两类。

7.护理目标的陈述方式是（）+谓语+（）+（）和时间状语。

8.护理措施可分为（）、（）、（）三类。

9.护理记录方法有（）、（）、（）、（）等格式。

10.在评价中，衡量目标是否实现有三种情况，即（）实现、（）实现和（）实现。

三、选择题1.组成护理程序基本框架的理论是（）A.人类基本需要层次理论B.方法论C.系统论D.交流论E解决问题论2.属于客观资料的是A 疼痛剧烈B焦虑 C 紧张D心率增加E皮肤发痒3.下列收集的资料中，属于主观资料的是A 血压160/130mmHgB 右上腹部有一个3cm*5cm的肿块C肠鸣音亢进D 病人头晕、腹胀E每日腹泻4次4．在护理诊断陈述的PES公式中，“S”表示的含义是A 健康问题B病因或相关因素C症状和体征D病人的心理状况E辅助检查5．护理程序的最初阶段是A计划B评估C护理诊断D实施E评价6.护理诊断是针对病人的A疾病诊断B疾病的病理过程C疾病发生的原因D疾病的治疗手段E现存的或潜在的健康问题7.作出护理诊断是护理程序的A第一步骤B第二步骤C第三步骤D第四步骤E第五步骤8.不属于护理诊断的是A尿失禁B营养失调C体温过低D阑尾炎E活动无耐力9.下列关于预期目标的说法不妥的是A一个护理诊断可有多个目标B目标成熟中应该有时间限度C目标成熟可以是护士或病人的行为D目标成熟应简单明了切实可行E目标应是可被观察和测量的10.护理评估中，资料的直接来源是A病人本人B其他卫生保健人员C病人亲属D病人个人的医疗文件E相关文献资料11.张某，女，18岁。

第七章社区护理程序一、选择题1、下列哪项不属于社区护理资料收集的方法：( )A．观察法B．调查法C．文献法D．实验性E．交谈法2、收集卫生保健机构的功能、人力资源、经费来源等资料是评估社区的：( )A．经济系统B．政治系统C．通讯系统D．卫生保健系统E．教育娱乐系统3、社区护士获得居民理想、信念、生活方式和健康行为方式等资料是在评估：( )A．社区人口组成B．人口健康状况C．社区发展状况D．社区经济系统E．卫生保健系统4、护士获得社区居民所患疾病种类，日常的生活方式等情况，属于社区评估的那方面：( ) A．社区人群健康B．社区健康资源C．社区教育D．社区危险因素E．社会服务资源5、社区护士评估所管辖的社区类型是城市还是农村、社区面积和居民数、地理位置、住宅的密集程度等。

这是社区健康评估内容中的：（）A.社区地理特性评估B.社区人口特征评估C.经济特点评估D.交通通信评估E.社区资源评估6、下列哪项不是社区评估的内容：( )A．社区地理环境与居民居住状况B．家庭环境与家庭结构C．社区人群基本情况D．社区人口健康状况E．社区的社会系统7、社区评估中的社区人群评估不包含下列哪项内容：( )A．社区简要历史B．社区居民居住条件C．民族分布D．价值观/信仰/宗教情况E．年龄性别特征8、为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：( )A．疾病分布B．年龄、性别分布C．职业满意度水平D．身高与体重测量值E．结婚状态9、社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括：( )A．家庭访视B．访问社区负责人与医务人员C．找出影响社区居民健康的主要因素D．利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检E．对其生活环境及周围人群进行调查10、下列哪一项是社区诊断资料的来源：( )A．社区文献资料B．健康档案资料C．护理对象本人D．家庭访视E．以上均是11、根据护理记录，社区护士下午入户为一居民进行腹膜透析，这属于护理程序中的哪一步骤？( )A．评估B．诊断C．计划D．实施E．评价12、护士在社区健康评估中利用的方法是:( )A．访谈B．参与性观察C．实地考查D．查阅文献E．以上都是13、根据北美护理诊断协会标准，“有受伤的危险”属于护理诊断分类中的哪一种?( ) A．现存的B．潜在的C．健康性的D．合作性的E．高危险性的14、在社区护理程序中，社区护理干预活动强调的是以什么为基础的综合干预:( )A．个人B．家庭C．组织D．社区E．单位15、为成功的实施护理计划，应做到：( )A．根据护理对象的需求制定计划B．社区护士制定计划C．制定计划时考虑评价工具D．评价人员参与护理过程E．根据卫生行政机构的指示制定计划"16、有危险的护理诊断的书写格式常用：( )A．PES 公式B．PE 公式C．PS 公式D．P 公式E．S公式17、有关过程评价的重点是：( )A．指评价发生在护理活动过程之中B．对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价C．其目主要在于检查社区健康问题的护理效果D．按照社区护理标准实施社区护理计划E．可以对整个护理过程做出一个明确的结论18、在社区护理干预措施中可以被看作是一种特定的护理活动的是：（）A．治疗性措施B．康复性措施C．评估性措施D．教育性措施E．综合性措施二、填空题1、社区护理程序包括几个方面__________、__________、__________、_________、__________.2、社区护理评价形式分为______、______。