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第六章整体护理与护理程序PPT课件

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目录
• 引言 • 整体护理的理论基础 • 整体护理的实践应用 • 整体护理的未来发展 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
介绍整体护理的概念、发展历程、实施方法及其在医疗护理中的重要性。
背景
随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对护理服务的要 求也越来越高。整体护理作为一种新型的护理模式，在提高护理服务质量、满 足患者需求方面具有显著优势。
方法
应用
常见的护理评价方法包括量表评价、观察 评价等。
在评价患者护理效果时，要充分考虑患者 的实际情况和需求，及时调整护理计划和 措施，确保患者得到最佳的护理效果。
整体护理的实践应用
03
患者评估
01
评估内容
对患者进行全面的评估，包括生理、心理、社会和文化 背景等方面。
02
评估方法
采用观察、交谈、体格检查和必要的实验室检查等方法 。
个性化护理
随着个体化医疗的发展，将更 加注重病人的个体差异，提供
个性化的护理方案。
谢谢聆听
护理计划
定义
护理计划是对患者护理问题的解决方案和实 施步骤。
内容
包括护理目标、护理措施、预期结果等。
制定
根据护理诊断，制定具体的护理计划。
02
01
应用
在实施护理措施时，要严格按照护理计划进 行，确保患者得到全面、有效的护理。
04
03
护理实施
A
定义
护理实施是根据护理计划，采取具体的护理措 施的过程。
整体护理的定义和重要性
定义
整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程 序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床业务和管理的 工作模式。它强调以人的健康为中心，以护理工作为核心， 为患者提供全面、全程、全员的服务。

护理程序PPT课件

护理程序PPT课件
疾病：体温过高 (脱水，排汗能力下降或不能排汗） 治疗：腹泻 （药物的副作用） 心理：营养失调，低于机体需要量
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；

责任制整体护理ppt课件

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健康教育
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
25
工作环境
孙逸仙纪念医院
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性
要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全 为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
17
Page 17
（四）实 施
实施方法
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护理的内
容 指导和咨询
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次

整体护理与护理程序

整体护理与护理程序
PIO记录表1.doc
评价
Evaluation
评价
收集资料 比较资料与目标并做出判断
目标完全实现 目标部分实现 目标未实现
修订护理计划
根据目标实现程度修订护理计划 根据新出现的护理诊断增加护理计划的内容
排序问题？诊断本身的问题？潜在的风险问题？
主语？正常？
加上新的谓语？（主诉） 或者给予可测量的标准？
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。 评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
收集资料
收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料
整体护理与护理程序பைடு நூலகம்
歙县人民医院护理部 吴连红 2018.5.18
责任制整体护理的概念
是一种以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的一种工作模式。运用护理程序的理论 和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思 想和护理实践活动。
整体护理的发展背景
医学模式的演变对护理的要求 系统理论的渗透 现代护理学的发展
资料的分类
按马斯洛的需要层次论分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分： 健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态 睡眠---休息形态 认知---感知形态 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态

整体护理-护理程序-ppt课件

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慢性病人的健康教育
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。

第六章整体护理和基础护理伦理

第六章整体护理和基础护理伦理

信息性 协调性 科学性
基础护理的伦理规范
理解专业，乐于奉献 坚实岗位，遵守纪录 工作严谨，杜绝事故 互相尊重，团结协作
二、整体护理的道德要求
（一）整体护理是护理学历史发展的必然
从护理的内容和形式来看，护理学的发展主要 经历： 1、自我护理 2、家庭护理
3、宗教护理
4、医院护理
5、近代护理
6、现代护理
第一节 整体护理伦理
整体护理的含义： 强调人的整体性 强调护理整体性 强调护理专业的整体性
整体护理伦理规范
承担责任，高度自觉 独立思考，积极主动 刻苦钻研，不断进取
心理护理伦理 心理护理含义 通过护理人员的言语、行 为、态度、表情和姿势等，改变 病人的心理状态和行为，使之有 利于疾病的好转与健康的恢复。
一、
六、整体护理伦理和基础护理伦理
（一）整体护理伦理 1、整体护理的含义、特点和意义 2、整体护理伦理规范
（二）心理护理伦理 1、心理护理的含义、特点和意义 2、心理护理对护士素质的要求 3、心理护理的伦理规范
（三）基础护理伦理 1、基础护理的含义、特点和意义 2、基础护理的伦理规范
整体护理和基础护理伦理
（四）整体护理的道德要求
1、以病人为中心的整体护理的根本道 德观念。 2、更新观念，学无止境 3、团结协作，密切配合，共同搞好护 理
现代护理发展的历程：
1、以疾病为中心的阶段
2、以患者为中心的阶段
3、以人的健康为中心的阶段
（二）整体护理的含义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
整体护理：是以现代护理观念为指导， 以护理程序为基础，将护理临床业务 和护理管理各个环节系统化的护理工 作模式。
（三）整体护理的特点
1、护理的整体性

第六章 护理理论 《护理学导论》课件

第六章 护理理论 《护理学导论》课件
第六章 护理理论
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
奥瑞姆的自理理论 佩普劳的人际关系理论 纽曼的报价系统模式 罗伊德适应模式 跨文化护理理论
二、奥瑞姆护理理论的内容
（一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ）
（三）护理系统学说
1、全补偿系统 （wholly compensatory system）
2、部份补偿系统 （partly compensatory system）
3、辅助教育系统 （supportive education system）
1、全补偿系统：适用病人完全丧志自理能 力。如昏迷、徐绝对卧床休息、精神障碍。
（二）自理理论对护理工作的指导意 义
1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质 2、明确了护理专业的工作内容与范畴 3、突显病人在健康中的主体作用 4、对护士的职业素质提出新的要求
第三节 佩普劳的人际关系模式
美国护理学家 赫得嘉·E·佩普劳
Hildegard Peplau
1952年提出
一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述
3、健康 一种动态的过程，是从疾病到强健 的连续体的组成部分，在任何时间 点上个体身、心、社会文化、宗教 信仰、生长发育等受到环境中的应 激源刺激时，健康程度会发生变化。
4、护理 纽曼将整体护理作为护理工作的指 导思想，通过有目的的护理干预，帮 助个体减少压力源，或避免对身体有 危害的不利状况，最大限度地保持护 理对象的健康维持在平衡、和谐的健 康状态，使个体、家庭和群体都获得

整体护理与护理程序

整体护理与护理程序
理措施等。
评价
分析护理效果
根据护理目标和病人的实际情况，对护理效果进 行评估和分析。
调整护理计划
根据评估结果，对护理计划进行调整和优化，提 高护理效果和质量。
反馈与改进
对评价结果进行反馈和总结，发现和改进存在的 问题，提高整体护理水平。
03
整体护理在实践中的应用
急性护理
急性护理是指对急性病患者的护 理，包括对病情的密切观察、治 疗措施的落实、生活护理和心理
2023-11-21
整体护理与护理程序
汇报人：文小库
目录
• 整体护理概述 • 护理程序基础 • 整体护理在实践中的应用 • 护理程序与整体护理的未来发展
01
整体护理概述
定义与特点
整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床实践中，并将病人 身心健康作为关注的重点，为病人提供优质的个体化服务。
安排护理时间
根据护理计划和病人的具 体情况，安排具体的护理 时间，包括治疗时间、观 察时间、休息时间等。
实施
执行护理措施
按照制定的护理计划和措施，认 真执行，确保病人的生命安全和
健康。
观察病人病情
在护理过程中，密切观察病人的 病情变化，及时调整护理措施。
记录护理过程
对护理过程进行详细记录，包括 病人的生命体征、病情变化、护
创新性护理技术
发展和应用创新性护理技术，如使用机器人技术进行日常护理，以 提升护理效率和病患体验。
个性化护理
根据病患的特殊需求和情况，提供个性化的护理方案，以满足其特 定的健康需求。
跨学科合作与整体护理的融合
1 2 3
多学科团队
建立由医生、护士、物理治疗师、社工等组成的 跨学科团队，以提供全面的护理服务。

第六章：整体护理与护理程序

第六章：整体护理与护理程序
第六章 整体护理与 护理程序
章节内容
第一节 概述 第二节 护理评估 第三节 护理诊断 第四节 护理计划 第五节 实施 第六节 评价
第一节
概述
一、护理程序的概念
1、程序
指一系列朝向某个 特定目标的步骤或行 动
2、护理程序
护理程序(nursing process)是一 种系统地、科学地为护理对象确 认问题和解决问题的工作方法。 是一个持续的、循环的、动态的 过程。
思考题
病历分析：急性心肌梗死病人的护理 患者，男性， 48 岁，某厂厂长，大学文化。 * 年 * 月*日*时因搬家，劳累后出现心前区疼痛，程度剧 烈，有濒死感，并向左肩放射，伴大汗，休息并舌含 服消心痛 10mg ，疼痛仍不缓解，急呼 120 ，由急救中 心救护车接回，查体： T36.9℃， P108 次/分，R20次/ 分， BP95/70mmHg, 表情痛苦，呻吟不止。心脏听 诊：心率 108 次 / 分，心律不齐，心尖部心音低钝，各 瓣膜听诊区未闻及杂音。肺脏与腹部无异常体征。心 电图报告：广泛前壁心肌梗死。
评价 •目标实现与否 •重审护理计划
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
五、护理程序的理论基础
一 般 系 统 论
基 本 需 要 层 次 论
沟 通 理 论
应 激 与 适 应 理 论
护理程序是一个开放系统
输入
护理对象原先 的健康状况
处理转换
评估、诊断、 计划、实施
反 馈
未达目标或 出现新问题
评价
护理介入后护 理对象的健康 状况
二、护理程序的发展历史


1955年（Lydia Hall):首先提出，按程 序进行工作； 1961(Olanda):三步骤护理程序； 1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序； 1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序； 1973（ANA): 护理程序＝评估、诊断计划、实施、评价

整体护理和护理程序 ppt课件

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资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
返回
资料分类
资料来源
资料来源
返回
▪ 第一来源 护理对象 ▪ 与患者有关的人员 ▪ 其它保健人员 ▪ 健康记录 ▪ 文献资料
收集资料的方法
➢观察法 ➢交谈
正式交谈和非正式交谈
➢体检 ➢查阅资料
返回
习题
• 下列哪项是正确的目标陈述方式？ • A、每30秒测量血压一次 • B、出院前教会病人注射胰岛素 • C、一周后病人自理能力增强 • D、住院期间无褥疮发生
• 答案： D
返回
四、护理实施
1. 实施护理措施 2. 写出护理记录：PIO（问题
措施、结果）记录…… 3. 继续收集资料
返回
五、评 价
• 1967年 护理程序得到进一步的发展 而成为四个步骤评估、计划、实施、 评价
• 1973年 北美护理诊断协会第一次会 议，许多专家提出应将护理诊断作为 护理程序中一个独立的步骤。自此， 护理程序由四个步骤成为目前的五步
护理程序发展史（国内）
• 20世纪80年代 李式鸾博士 责任 制护理、护理程序
自此护理程序由四个步骤成为目前的五步13返回20世纪80年代李式鸾博士责任制护理护理程序20世纪90年代袁剑云博士系统化责任护理模式病房1997年6月卫生部下发通知要求各医院积极推行整体护理14返回评估诊断计划实施?搜集资料?整理资料?记录资料确定护理诊断?确定目标?制定措施?构成计划?实施准备?执行计划?书写记录15护理程序五步骤之间的关系评估?收集资料?分析整理资料诊断?提出护理诊断计划?排列优先顺序?制定目标?制定护理措施评价?目标实现与否?重审护理计划实施?实施护理措施?继续收集资料16定义

第六章整体护理与护理伦理ppt课件

第六章整体护理与护理伦理ppt课件

2、系统性 3、专业性 4、主动性
二、整体护理对护士素质的要求

（一）护士应具备的基本素质 1、政治思想素质 2、科学文化素质 3、业务技能素质 4、健康心理素质 （二）整体护理对护士的素质要求 1、具有对服务对象身心整体护理的理念 2、具有良好的职业道德和敬业精神 3、具有扎实的理论知识和过硬的技术操作 4、具有良好的人文意识 5、具有良好的综合能力

整体护理的特点： 1、整体性 整体应包括以下六个层次：一是病与病我是 一个整体；二是生物学的病人与社会心理学的病人是一个 整体；三是病人的物质生活与病人社会文化生活是一个整 体；四是病与社会是一个整体；五是病人与整个生态环境 是一个整体；六是病人从入院到出院、在院内与院外是一 个整体。 【案例2】

张XX，男，65岁，2003年6月26日以尿潴留急诊入院。患者表情 痛苦，面色苍白，冷汗，立即给予导尿，共导出茶色尿液1220m1。 主诉：进行性排尿困难、小便点滴难出。B超示：前列腺增生、 肾积水。急查肾功，尿十项示：蛋白(+)，白细胞(++)；肛诊：前 列腺Ⅲ°肿大。保守治疗效果不佳，决定行经尿道前列腺气化电 切术。在采问病史时发现患者焦躁不安，在病房来回走动，考虑 患者可能对次日手术有顾虑，而患者却不愿说。为稳定患者情绪， 护士介绍两位同病手术后恢复期患者，让他们相互交流，使该患 者平静许多，开始询问有关手术问题，护士抓住这个有利时机， 向患者介绍前列腺的解剖部位以及病理、系列症状和什么情况下 必须采取手术治疗、手术的指征等情况，同时又为患者播放手术 过程的录像带，告诉患者手术中应如何配合医生治疗。至此，该 患者思想已完全放松，态度积极，对手术充满自信，夜间患者安 然入眠。
第二节 整体护理与护理伦理

整体护理与护理程序

整体护理与护理程序
• 直接来源:病人 • 间接来源: 1. 与病人有关的人员:亲属、朋友、同事 2. 其他医务人员:医师、营养师、心理医生等 3. 病案记录和实验室报告 4. 医疗和护理的有关文献
收集资料的方法
• 观察 • 交谈
• 正式交谈 • 非正式交谈
• 三阶段：开始阶段、进行阶段、结束阶段
• 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异 常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度， 感知等为重点）
P
E
S+E
如:便秘:与饮食中缺乏粗纤维有关
S
E
注意：二部分陈述法多用于“有…危险”的护理诊断
一部分陈述：P
如:寻求健康行为；
P
潜在的精神健康增强
P
Ⅲ. 医疗诊断与护理诊断的区别
医疗诊断
1. 医生使用的名词，用于确定一 个具体疾病或病理状态。是对 病人的健康状态及疾病的本质 作出判断。
• 阅读
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 与正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
资料的核实
1. 比较主、客观资料，用客观 资料验证主观资料。
2. 收集到的资料必须进行复查
• 核实主观资料
及核实，确认患者含糊不清 的陈述如“腹痛”
护理诊断的历史
• 最早由20世纪50年代, Mc Manus提出。 • 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应
包括护理诊断 。 • 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次
会议 。 • 目前修订为167个护理诊断（2005) • 目前我国使用的是NANDA护理诊断
统一护理诊断的意义
Roy
4个方面

整体护理与护理程序课件

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4. 实施
按照护理计划，实施护理措施 ，并对患者进行健康教育。
5. 评价
对护理效果进行评价，根据评 价结果调整护理计划。
技巧
护理程序需要掌握沟通技巧、 观察技巧、评估技巧、计划技 巧、实施技巧和评价技巧。
护理程序的评估与记录
评估
对患者的生理、心理、社会和文化等 方面进行评估，了解患者的现状和需 求。
在康复过程中，病人可能会遇 到挫折和困难，护士需要提供 心理支持，鼓励病人坚持下去 。
营养指导
根据病人的身体状况和康复需 求，提供合理的营养指导，包 括饮食建议和必要的营养补充 。
预防并发症
在康复过程中，护士需要密切 关注病人情况，预防并发症的 发生，确保病人的安全和健康
。
长期照护的护理
日常生活照顾 长期照护的病人往往需要日常生 活照顾，如洗澡、换衣、进食等 。护士需要提供必要的帮助和指 导。
05
整体护理与护理程序的教 育与培训
护理人员的培训需求与目标
培训需求
整体护理与护理程序的知识与技能是护理人员必备的核心能力，针对不同层级和 岗位的护理人员，培训需求和目标应有所不同。
培训目标
通过教育和培训，提高护理人员对整体护理和护理程序的认识和应用能力，培养 其具备批判性思维和解决问题的能力，提升护理服务质量。
心理疏导
康复指导
急性期病人往往面临较大的心理压力，护 士需要提供心理疏导以帮助病人缓解紧张 、焦虑或恐惧等情绪。
根据病人的病情，的康复。
康复期病人的护理
康复训练
根据病人的康复计划，协助病 人进行适量的肢体活动、呼吸
训练、语言康复等训练。
心理支持
02
03
步骤
护理程序包括评估、诊断 、计划、实施和评价五个 步骤。
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第六章
整体护理与护理程序
1
通过学习达到以下要求
▪ 掌握整体护理的概念、整体护理的发展背 景、思想内涵，护理程序的概念与理论基 础、护理程序的基本步骤。
▪ 熟悉护理程序的结构和功能。 ▪ 了解整体护理实践特征，护理程序的发展
历史
2
3
整体护理的概念
▪ 整体护理(holistic nursing care)是一种 以患者为中心视患者为生物、心理、社会 多因素构成的开放性有机整体，以满足患 者身心需要、恢复健康为目标，运用护理 程序的理论和方法，实施系统、计划、全 面护理的护理思想和护理实践活动。
▪ 收集资料的目的 ▪ 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 ▪ 为制定护理计划提供依据 ▪ 为评价护理效果提供依据 ▪ 为护理科研积累资料
28
资料的内容
▪ 一般情况 ▪ 现在健康状况 ▪ 既往健康情况 ▪ 家族史 ▪ 护理体检 ▪ 病人心理状态 ▪ 社会情况
29
资料的来源
▪ 理论基础：需要理论、系统理论、沟通理 论、压力与适应理论。
15
护理程序的发展简史
▪ 1955年美国护理学者首先提出 Primary Nursing，强调与患者为中 心实施护理。
16
▪ 1961年奥兰多（Orlando IJ）撰写了 《护士与患者的关系》第一次使用了 “护理程序”一词，并提出3个步骤： 患者的行为；护士的反映；护理行动 有效计划。
19
▪ 1975年罗伊等护理专家提出了护理诊断这 一概念，护理程序发展为5个步骤：评估、 诊断、计划、实施、评价。
20
▪ 80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国 的“Primary Nursing”引入中国，以护理 程序为中心的责任制护理开始实行。
▪ 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全 国开始试点开展系统化整体护理。
▪ 病人本身
▪ 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）
▪ 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症 状、体征。
▪ 家庭成员或与病人有关的重要成员 ▪ 其他保健人员 ▪ 继往健康记录 ▪ 各种实验报告 ▪ 参考资料
30
收集资料的方法
▪ 观察 ▪ 交谈
▪ 正式交谈 ▪ 非正式交谈
24
护理程序五步之间的关系
评估 收集资料 分析整理资料
诊断 •提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价 •目标实现与否 •重审护理计划
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
25
评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
▪ 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强 护理管理工作的通知》，要求各医院积极 推行整体护理。
21
22
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
23
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
17
1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh） 完成了第一本权威性的教科书《护理程 序》，确定护理程序4个步骤：评估、计 划、实施、评价。
18
1973年，美国护士学会出版了《护理实践 标准》，在该书中将护理程序分为评估 （assessing）、诊断（dianosing）、 计划（planning）、实施（imlementing） 和评价（evluating）五个步骤。
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
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护理评估
▪ 评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
▪ 评估包括： ▪ 收集资料 ▪ 整理资料 ▪ 分析资料
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收集资料
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整体护理的发展背景
▪ 医学模式的演变对护理的要求 ▪ 系统理论的渗透 ▪ 现代护理学的发展
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医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式
医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人 类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患 者为中心的整体护理
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整体护理的实践特征
▪ 以现代护理观为指导 ▪ 以护理程序为核心 ▪ 实施主动的计划性护理 ▪ 体现护患合作过程
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Nursing process
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通过学习达到以下要求
▪ 掌握护理程序的基本步骤 ▪ 初步学会作出护理诊断 ▪ 初步熟悉护理计划制定、如何实施及
客观评价
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护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人 员以满足护理对象的身心需要，恢复和增 进护理对象的健康为目标，运用系统的方 法实施计划性、连续性、全面整体护理的 一种理论与实践模式。
▪ 体格检查（护士的工作重点在于区别正常 与异常，在异常中以生活能否自理，肢体 活动度，感知等为重点）
▪ 人是一个开放的系统，其健康取决于个 体内环境和生存的外环境两者理的整体性
护理是一个连续的整体，即对服务 对象提供系统的、连续的、计划的、 保证患者的从入院到出院的不间断 护理。
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▪ 强调护理专业的整体性 ▪ 护理是由一些相互关联和相互作用的要
素组成的一个系统的整体,临床护理、 社区护理、护理教育、护理管理等各个 环节，以及护理人员之间、护理人员与 护理对象之间，护理人员与其他医务人 员之间都应紧密联系、协调一致。
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系统理论的渗透
▪ 整体护理思想的形成在很大程度上受到系 统理论的影响。
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现代护理学的发展
▪ 护理学学科的发展 ▪ 护理思想的发展 ▪ 护理实践的发展
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整体护理的思想内涵
▪ 强调人的整体性
▪ 人是一个生理、心理、社会和精神的综 合体，其健康要受到这些方面因素的影 响。
▪ 人的一切均需要护理，从生到死、从健 康到疾病，贯穿于人生命活动的过程。