19:46
(三)护理诊断的组成 护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因 素四部分组成。 1.名称 是对护理对象健康问题的概括性描 述。从对护理诊断名称的判断上,可以将护理诊 断分为三类。 (1)现存的护理诊断:是对护理对象目前已 经出现的健康问题的描述。 (2)潜在的护理诊断:是对护理对象可能出 现的健康问题的描述。此类护理诊断虽然目前尚 未出现,但有发生的危险因素存在。NANDA用 “有……的危险进行描述。
(4)为护理教学、科研积累资料。
19:46
2.资料的内容 (1)一般资料 (2)生活状况及自理程度 (3)护理体检(体格检查) (4)心理社会方面
19:46
3.资料的来源
(1)护理对象本人
(2)与护理对象有关的人员
(3)其他健康保健人员
(4)病案记录及各种检查报告
(5)有关文献资料
19:46
4.资料的种类 (1)主观资料:多为护理对象的主观感觉。 是护理对象对其所经历、感觉、担心以及所听到、 看到、想到的有关健康状况的诉说。
(2)客观资料:指通过观察、体格检查或借
助医疗仪器和实验室检查而获得的资料。
19:46
5.收集资料的方法
(1)交谈
(2)观察
(3)护理体检
(4)查阅
19:46
(二)整理分析资料
是指将所收集到的资料进行分类、核实、筛选 和分析的过程 。 1.分类 将资料进行分类的方法较多,目前常 用的有如下几种: (1)按马斯洛(Maslow)的基本需要层次论 分类 (2)按戈登(Gordon M)的11个功能性健康 型态分类 (3)按北美护理诊断协会(NANDA)的护理 诊断分类法Ⅱ分类:分为13个领域
19:46
(二)护理诊断的分类