布骨医学科普：不同角度看脊柱—脊柱矢状面曲度的形成与测量

脊柱侧弯的计算公式脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱在一个或多个方向上不正常地弯曲。

这种畸形可能会引起身体的不适和功能障碍，严重的情况下甚至会影响内脏器官的正常功能。

为了更好地了解脊柱侧弯的计算公式，我们需要先了解一些基础知识。

脊柱侧弯的计算公式是通过测量脊柱的曲率角来确定的。

曲率角是指脊柱在侧面平面上与正常直立位置的偏离程度。

通常，我们使用柯布角（Cobb angle）来衡量脊柱的侧弯程度。

柯布角是由两个相邻椎骨的上下椎板的交点确定的。

在测量柯布角时，需要进行一系列的X线拍摄。

医生会在X线片上标记出相邻椎骨的上下椎板，然后通过测量这些标记点之间的角度来计算柯布角。

柯布角的大小可以告诉医生脊柱侧弯的程度，从而确定治疗方案。

除了柯布角，还有其他一些计算公式可以用于评估脊柱侧弯的严重程度和进展情况。

例如，我们可以使用侧弯指数（Cobb index）来衡量脊柱侧弯的弯曲程度。

侧弯指数是柯布角除以相邻椎骨的间距，用来表示脊柱侧弯的角度大小相对于椎骨间距的比例。

除了测量和计算，治疗脊柱侧弯也是非常重要的。

根据脊柱侧弯的程度和症状的严重程度，医生可能会推荐保守治疗或手术治疗。

保守治疗包括物理疗法、矫形器和锻炼，旨在减轻症状并防止进一步的侧弯。

手术治疗通常用于严重的脊柱侧弯，包括脊柱融合手术和植入脊柱内固定物。

脊柱侧弯的计算公式对于评估脊柱侧弯的程度和制定治疗计划非常重要。

通过测量柯布角和其他相关指标，医生可以更好地了解患者的脊柱侧弯情况，并采取适当的治疗措施。

然而，作为患者，我们也应该重视脊柱健康，保持正确的姿势和良好的生活习惯，以预防和减轻脊柱侧弯的发生。

脊柱的四个生理曲度
脊柱的四个生理曲度分别是颈椎的生理曲度、胸椎的生理曲度、腰椎的生理曲度和骶椎的生理曲度。

这些曲度是人类脊柱的正常解剖结构，具有重要的生理功能和健康意义。

1. 颈椎的生理曲度：颈椎是脊柱最上方的部分，具有两个生理曲度，即颈椎前凸和颈椎后凸。

颈椎前凸是指颈椎在冠状面上向前凸出，这种曲度可以增加颈椎的弹性，使得头部可以灵活转动。

颈椎后凸则是指颈椎在矢状面上向后凸出，这种曲度可以减轻颈部的压力，使得颈部可以更好地支撑头部。

2. 胸椎的生理曲度：胸椎是脊柱中部的部分，具有一个生理曲度，即胸椎前凸。

胸椎前凸是指胸椎在冠状面上向前凸出，这种曲度可以减轻胸廓的压力，增加胸廓的稳定性，同时也可以增加胸廓的容量，使得呼吸更加顺畅。

3. 腰椎的生理曲度：腰椎是脊柱最下方的部分，具有两个生理曲度，即腰椎前凸和腰椎后凸。

腰椎前凸是指腰椎在冠状面上向前凸出，这种曲度可以增加腰椎的稳定性，同时也可以减轻腰部的压力，使得腰部可以更好地支撑身体重量。

腰椎后凸则是指腰椎在矢状面上向后凸出，这种曲度可以减轻腰部的负担，使得腰部可以更好地承受重量。

4. 骶椎的生理曲度：骶椎是脊柱最后一块骨头，也具有
一个生理曲度，即骶椎前凸。

骶椎前凸是指骶椎在冠状面上向前凸出，这种曲度可以增加骶椎的稳定性，同时也可以增加骶骨的容量，使得身体可以更加舒适地坐立。

脊柱矢状面平衡参数
脊柱矢状面平衡参数指的是对脊柱在矢状面（正中面）的姿态和平衡进行评估的一组参数。

在脊柱手术和治疗中，矢状面平衡参数的评估是非常重要的，因为不平衡的脊柱姿态会导致脊柱功能障碍和疼痛等问题。

以下是常见的脊柱矢状面平衡参数：
1. 椎间平面（Inter-vertebral plane，IVP）：椎间平面是连接相邻椎骨的平面。

它用于评估脊柱在矢状面上的曲率情况。

通常来说，椎间平面的旋转会导致脊柱扭曲，形成不平衡状态。

2. 角度参数（Angle parameters）：包括直线法角（Cobb angle）、旋转参数（Rotation parameter）和侧弯角（Lateral bending angle）等。

直线法角是用于评估脊柱侧弯的角度参数。

旋转参数是用于评估脊柱的转动情况。

侧弯角是用于评估脊柱侧向的弯曲角度。

3. 平衡参数（Balance parameters）：包括脊柱质心偏离（Center of gravity deviation，CGD）、平衡度（Balance ratio）和躯干偏斜角（Trunk inclination angle）等。

脊柱质心偏离是指脊柱质心在矢状面上与重心的偏离距离。

平衡度是指脊柱的重力中心在矢状面上的位置与骨盆重心的位置之间的关系。

躯干偏斜角是指从正对面观察脊柱时，躯干前倾时的矢状面曲率。

综上所述，脊柱矢状面平衡参数主要用于评估脊柱在矢状面上的姿态和平衡。

通过对这些参数进行评估，可以帮助医生制定更有效的治疗方案，减轻脊柱问题带来的痛苦和不便。

2024基于坐位成像的脊柱-骨盆矢状面序列研究进展摘要坐位是人们日常生活中的常用体位。

在不同坐位姿势，脊柱-骨盆矢状面序列表现显著不同。

人体由端坐位过渡到放松坐位时，胸腰椎后凸增加，整体脊柱形态趋向”U形曲线，身体重心前移，骨盆向后旋转。

各类人群，如健康人群、腰痛人群及脊柱侧凸患者等，立位到坐位的转变使脊柱-骨盆矢状面序列发生独特的变化，通常表现为矢状位重心前移、骨盆后旋、胸腰椎曲线变平直。

对老年患者或脊柱内固定术后患者，由于脊柱-骨盆活动度降低，其立位和坐位间的变化能力较差。

临床工作中，了解患者坐位时的脊柱-骨盆矢状面序列有助于为术前规划和预后评估提供指导依据提高患者的生活质量。

本文系统性回顾2010至2023年发表坐位成像的相关文献，综述坐位成像在脊柱-骨盆矢状面序列领域的最新进展，旨在阐述不同坐位姿势时的主要差异，并总结各群体立-坐位时的脊柱-骨盆矢状面参数变化。

坐位是现代社会中人们工作、生活的常用体位。

文献报道，办公室工作人群一天的工作时间中超过70%处于静态坐位［1］。

欧洲近20%人口每日坐位超过7.5h ［2］o随着新冠流行，人们的生活方式发生改变，居家隔离和线上办公等显著增加人们的坐位时间，伴随而来的是对骨骼肌肉的影响［3久坐易诱发下腰痛［4］和各种脊柱疾病［5］β对骨科医生来说,了解坐位时脊柱-骨盆矢状面序列很有意义。

21世纪以来，脊柱内固定融合技术飞速发展。

术前对患者脊柱-骨盆矢状面序列精准评估可有效减少术后并发症的发生[6,7],并为患者提供个性化的术前指导。

目前的术前评估技术以立位和卧位影像学成像为主[8,9],尚缺乏系统性总结坐位时脊柱-骨盆矢状面序列的文献。

本文旨在阐述不同坐位姿势时的差异，并总结不同群体在立-坐位时的脊柱-骨盆矢状面序列变化情况。

一、检索方法本文以"sittingradiographs","seatedimaging∖"sagittaΓ'x n spine"为检索词，与布尔运算符(AND,OR)相结合，在PubMed.WebofScience数据库进行检索；同时以“坐位“、“坐姿二“脊柱”为检索词，与布尔运算符(AND,OR)相结合，在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中进行检索。

实用技巧：脊柱常用测量方法及临床意义颈椎曲度测量三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。

其中Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。

据报道，通过C1测得Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度较小。

各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为24°，Hardacker等认为正常范围在10 °-34 ° ，目前大多数文献公认的曲度正常值为21 ° - 22 ° 。

椎体Borden式测量法：C2后上角与C7后下角连线，颈椎各椎体后缘画连线，两线最宽处垂直距离。

正常值为12±5mm。

颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。

Mc Aviney等发现颈曲小于20 °或颈曲达到31 ° - 40 °与颈痛有密切联系。

对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。

K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直骨今中外一、脊柱不稳枕颈不稳寰枢椎不稳•侧位片示寰齿间隙增宽寰枢椎不稳•张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称下颈椎不稳腰椎不稳Panjabis法测量腰椎不稳：•A 动力位片上位椎体后缘移位角度；•B 椎体前移位＞4.5mm；•C、D 关节突接触面＜50%；•E 棘突间隙增宽；•F 棘突旋转；•G CT示一侧关节间隙后缘张开。

Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可诊断腰椎节段性不稳。

骨今中外二、椎管狭窄颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。

脊柱弧度的产生是为了符合功效的须要，包罗生计疏通中的功效须要和处事时的功效的须要。

从反面瞅，脊柱是直的；从侧面瞅，脊柱有四个弧度，颈椎向前凸，胸椎向后凸，腰椎向前凸，骶椎向后凸。

脊柱生理弯曲的形成与意义从侧面瞅，脊柱有四个心理曲度，即向前的颈曲腰曲，向后的胸曲骶曲，脊柱如一致个大的弹簧，能慢冲振动，维护大脑与内脏，心理曲度夸大了躯搞中心在基底的面积，进而增强了竖立姿态的宁静性。

脊柱的曲度并非固定没有变，很多人在胸段都有很稍微的侧凸。

长久卧床抱病的幼儿和青年，因为脊柱发育过快，脊柱的肌肉没有能相映地协共成长，因此韧戴的牵引减少，亦可引起脊柱曲度的转变。

当脊柱曲度爆发非常十分转变后，脊柱的内涵平稳损失，载荷力线非常十分与弧度极点的笔直隔绝随时候延伸而加大，在这一历程经纪体验动用十足力气回复脊柱的宁静性，如肌肉的代偿性增粗，相邻疏通节段的力学代偿等。

弧度的功效是为了接受负荷压力。

依据板滞力学本理，弧形柱的阻尼（Resistance)即是弧数（N）的平方加1即呈正比率闭系。

脊柱是一弧形柱，其阻尼是1，这种状况在临床并没有睹；有二个弧度时，其阻尼是5；有三个弧度时，其阻尼是10，即10倍于竖立的脊柱。

脊柱弧度的意思不妨从Delmas指数来提醒。

Delmas指数即是从骶1到环椎的本质长度除以从骶1到环椎的充足伸屈的长度，而后再趁100.平常的脊柱Delmas指数为94-96之间，即95；但是当脊柱弧度加深，其Delmas指数将小于94；反之当脊柱的弧度变浅，或者简直变直时，其Delmas 指数将大于96.Delmas还作阐明，指出其功效方面的意思是弧度显著的脊柱是能源型，弧度线直的脊柱是静力型。

人体脊柱是一个“稳定”的轴，而爆发于脊柱的很多疾病，常以痛痛、功效妨碍形状非常十分为重要展现，更加是以痛痛为主诉而求医者更为多睹。

因此，把痛痛、功效非常十分、形状非常十分与脊柱的宁静性通联起来斟酌，已成为临床医生习气的方式。

成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究尹刚辉1、朱玲湘2、陈瑞松1、陆明1、吕志德1、闫慧博1、金大地11、南方医科大学第三附属医院骨科2、南方医科大学生物统计系【摘要】目的：通过测量成人志愿者脊柱-骨盆矢状面参数及相关性研究，探讨成人脊柱-骨盆的矢状面排列规律。

方法：拍摄成人志愿者脊柱全长片，测量脊柱-骨盆矢状面参数值，包括：胸椎后凸角（TK thoracic kyphosis）、胸腰段后凸角（TLK thoracolumbar kyphosis）、腰椎前凸角（LL lumbar lordosis）、骶骨倾斜角（SS sacral slope）、骨盆倾斜角（PT pelvic tilt）、骨盆指数（PI pelvic incidence）、各椎体间终板夹角（Intervertebral endplate angle）、矢状面垂轴（SVA sagittal vertical axis）、脊柱骶骨角（SSA spino-sacral angle）。

统计分析各参数，Pearson correlation coefficient检验各参数间相关性。

结果：总计入选111例，女56例，男55例，年龄37.22±10.77岁，身高164.68±7.72cm，体重60.83±10.83Kg。

LL-48.75±10.03°，TK36.03±7.34°，TLK6.40±7.43°，PT 11.18±6.59°，SS 33.57±7.64°，PI44.75±9.01°，SAV-2.66±22.79mm，SSA 127.32±8.98°。

LL与所有参数均有显著相关性（P＜0.01），其中LL与TK、PI、SS、SSA负相关（r=），与TLK、SAV、PT正相关（r=）。

脊柱各矢状位参数包括多个方面，它们之间存在一定的关系。

以下是对这些参数及其关系的简要介绍：
1. 脊柱矢状轴（SVA）：这是颈7铅垂线（C7PL）同骶1后上角垂线的相对关系，常用于判断脊柱矢状位有无失平衡的一个重要指标。

当SVA超过4cm时，定义为矢状面失平衡，SVA超过9.5cm时，为严重矢状面失平衡。

2. C7PL：这是C7铅垂线，经C7中点与水平面垂直的垂线。

3. SVA/S-C7D：这是矢状面偏移，又称骶-C7距，即C7PL与骶1后上角的距离。

4. SFD：这是骶-股距，即骶骨后角垂线和股骨头中心轴的水平距离。

5. 局部脊柱曲率：这可以通过Cobb法测量得到，包括颈椎前凸（CL）、胸椎后凸（TK）和腰椎前凸（LL）。

6. C2-C7矢状面轴向距离（cSVA）：这是经C2椎体几何中心的铅垂线到C7终板的上后角的水平距离。

这些参数之间存在一定的相互影响和关联。

例如，矢状轴失平衡可能导致局部脊柱曲率的改变，而局部脊柱曲率的异常也可能导致矢状轴的失平衡。

此外，骨盆参数如PI、PT、SS等也可能与脊柱矢状位参数存在一定的关系。

请注意，以上信息仅供参考，具体参数关系可能因个体差异而有所
不同。

如果您有任何关于脊柱健康的问题或疑虑，建议咨询专业医生或骨科专家进行评估和诊断。

脊柱形态测量参数常见的脊柱形态测量参数有以下几种：1.脊柱曲度角度：脊柱由颈椎、胸椎和腰椎组成，其正常形态包括生理弯曲和曲度，包括颈椎后凸（逆凹），胸椎前凸（凹），腰椎后凸，骶骨后凸等。

脊柱曲度角度的测量可以通过正常人群参考值和X线片测量得到。

2.脊柱旋转：脊柱旋转是指脊柱在水平面发生扭转的情况，常见于脊柱侧凸畸形。

旋转角度的测量可以通过CT、MRI等影像学检查获得。

3.脊柱长度：脊柱长度是指从颈椎至骶骨的最大连续线段长度，常用于评估脊柱的生长和发育情况。

4.脊柱弯曲角度：脊柱弯曲是指在脊柱纵轴方向上的曲率，包括正常的生理曲度和异常的病理曲度。

脊柱弯曲角度的测量可以通过X线片测量得到，用于评估脊柱侧凸畸形、脊柱裂、脊柱结核等。

5.脊柱稳定性指数（SSI）：脊柱稳定性指数是一种评估脊柱稳定性的参数，可以通过因子分析和主成分分析得到。

该指数可以用于评估脊柱手术后的稳定性和功能恢复情况。

6.脊柱姿势：脊柱姿势是指脊柱在正常站立位姿下的曲线、角度和位置。

通过计算脊柱姿势参数，可以了解脊柱姿势的偏差和异常，有助于评估脊柱畸形和功能障碍。

7.脊柱椎体高度：脊柱椎体高度是指椎间盘和椎体的垂直距离，常用于评估脊柱骨折、脊柱骨质疏松和退行性改变等。

8.脊柱骨密度：脊柱骨密度是指脊柱骨骼组织中的钙盐含量，常用于评估骨质疏松症。

骨密度测量可以通过双能量X射线吸收法（DXA）或者计算机断层扫描（CT）来进行。

总结起来，脊柱形态测量参数是指用于评估脊柱正常与异常状态的一组测量数据和参数，涵盖了脊柱的曲度角度、长度、旋转、弯曲、稳定性指数、姿势、椎体高度和骨密度等。

这些参数的测量可以通过临床检查、X线片、CT、MRI等影像学检查获得，对于脊柱疾病的诊断和治疗有重要的指导作用。

“腰”娆多姿：脊柱的生理曲度看过骨骼的人都会知道，我们的脊柱并不是一个完美的弧形，而是有着颈部、胸部、腰部、骶部四个部位的弧度，我们称之为脊柱的生理性弯曲。

事实上，这四个曲度也是直立行走的我们所特有的，观察猫或者其它四肢着地行走的动物你会发现，它们的脊柱呈现的是一个平滑的曲面，而不是像我们一样的四个曲度。

这其实是我们直立行走的进化。

我们在初生之时，我们的脊柱还没有出现所谓的生理弯曲，这个时候的我们的脊柱就和前面提到的猫或者狗一样，是一个向前凹的、完整的弧形，我们称之为初级曲线( primary curve)。

胸曲和骶曲是都属于初级曲线。

随着儿童的成长,脊椎开始向前凸或伸直,所以次级曲线( secondary curve)开始出现。

在大约三个月大左右，婴儿开始学会抬头使其颈椎出现前凸曲线,开始有颈椎前凸。

而腰曲的出现较晚，在孩童学会坐姿及站立时才出现。

人类的生理曲度有什么作用●保持我们的身体直立如果没有这些曲线，而是像其它四足兽一样只保留一个弧度，我们是不能完成直立行走的功能的。

不知道大家注意到没有，老人们总是以弓着腰、拄着拐杖的形象出现，这是因为随着年龄的增长，我们脊柱之间连接的纤维环渐渐失去水分，以及韧带钙化、骨质疏松等问题，次级曲线会慢慢消失，身体会回到一个接近只要一个曲度的状态，这个时候，由于只要一个曲线，我们的身体重心会严重前移，为了保持直立，故老人不得不拄上拐杖，并且保持一个膝盖微曲的状态以维持站立位（所以老人们步履蹒跚不可以单纯的认为是没有力量）。

●缓冲减震除了使人体保持平衡外，还有减震、防震的功能。

由于我们是双脚直立行走，上半身的重量就直接压在我们的脊柱上，想象一下，如果我们的脊柱是直的，那么这些重量就会直接压在我们的椎间盘上，长期以往，我们的椎间盘必然会承受不住压力而损伤。

但是，由于生理曲度的存在，力量就会在这几个曲度处分解，最后传递到腰椎椎间盘上的压力就会大大减少。

其它方面胸曲和骶曲在一定意义上扩大胸腔和盆腔的容积，颈曲和腰曲是由于出生后随着抬头坐立姿势的发展出现的，脊柱的这些弯曲增大脊柱的弹性，对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义生理曲度变直脊柱曲度变直，是指四个曲度中的一个或几个边变得平直，引起的一系列疾病。

脊柱形态测量参数引言：脊柱是人体的主要支撑结构之一，其形态特征对于人体的生理功能和姿势控制具有重要影响。

脊柱形态测量参数是评估脊柱形态和功能的重要指标，通过测量脊柱的各项参数，可以帮助医生了解脊柱的健康状况，并为疾病的早期诊断和康复治疗提供依据。

本文将介绍几个常用的脊柱形态测量参数及其意义。

一、脊柱曲度角度脊柱曲度角度是评估脊柱曲度状态的重要指标。

人体脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶骨，每个部分都有自己的曲度角度。

正常情况下，颈椎和腰椎呈前凸曲度，胸椎和骶骨呈后凸曲度。

通过测量这些曲度角度，可以评估脊柱的曲度状态，判断是否存在脊柱侧弯、前倾或后倾等异常情况。

二、椎间盘高度椎间盘是脊柱的重要组成部分，起到缓冲和支撑作用。

椎间盘高度是评估椎间盘退变和损伤程度的重要指标。

正常情况下，椎间盘高度应均匀一致。

如果椎间盘高度不均匀或明显减少，可能是椎间盘退变或损伤的表现，需要引起重视。

三、脊柱侧弯角度脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常发生在胸椎或腰椎部位。

脊柱侧弯角度是评估脊柱侧弯程度的主要指标。

正常情况下，脊柱侧弯角度应小于10度。

当脊柱侧弯角度超过10度时，可能导致身体姿势不正、行走困难等问题，需要进行进一步的治疗和矫正。

四、椎体高度椎体是构成脊柱的骨骼结构之一，椎体高度是评估椎体退变和骨质疏松程度的重要指标。

正常情况下，椎体高度应均匀一致。

如果椎体高度不均匀或明显减少，可能是椎体骨质疏松或椎体压缩骨折的表现，需要及时采取相应的治疗措施。

五、脊柱旋转角度脊柱旋转是脊柱畸形的重要特征之一。

脊柱旋转角度是评估脊柱旋转程度的主要指标。

正常情况下，脊柱旋转角度应小于5度。

当脊柱旋转角度超过5度时，可能导致脊柱扭曲、肌肉不平衡等问题，需要进行相应的治疗和矫正。

结论：脊柱形态测量参数是评估脊柱形态和功能的重要指标。

通过测量脊柱的曲度角度、椎间盘高度、脊柱侧弯角度、椎体高度和脊柱旋转角度等参数，可以帮助医生了解脊柱的健康状况，发现脊柱畸形和疾病的早期征兆，并为治疗和康复提供依据。