40例骨科术后下肢深静脉血栓的防治体会

骨科大手术后下肢深静脉血栓预防护理体会深静脉血栓（DVT）常见于骨科大手术后，由于可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，现被公认为是一种严重的并发症。

文章根据笔者多年在我院骨科的护理经验，对骨科大手术后下肢深静脉血栓预防的护理措施进行分析。

标签：骨科大手术下肢深静脉血栓预防护理体会1 前言骨科大手术能有效地解除病变关节造成的疼痛，纠正关节畸形、改善和重建肢体功能，从而提高患者的生活质量。

下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症，可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，因此，采取有效措施预防下肢深静脉血栓的发生异常重要。

2 原因分析2.1血液高凝状态患者多属高龄，常合并心血管疾病、糖尿病、高血脂等，且患者常因关节病术前长期卧床等使血液处于高凝状态，大手术本身可以引起血液高凝，手术期间失血过多或过量输血、血小板粘附性增大等都是血栓形成的危险因素。

2.2静脉血流滞缓术中患者制动、止血带的应用和麻醉可使周围静脉舒张，术后卧床，由于疼痛及为预防脱位的发生，使肢体处于被动体位，都能使下肢静脉血流缓慢，血流速度减慢后，可使血液中的细胞成分停滞于血管壁，最后形成血栓。

2.3静脉壁的损伤术中被动体位、肢体长时间被扭曲、反复脱位、复位等对肢体、血管的牵拉、组织缺氧、既往静脉血栓史、手术中暴露髋臼时直接造成的股静脉局部损伤、撕裂伤均可造成血管壁的损伤，促使血栓的形成。

3 预防护理措施3.1 术前护理3.1.1 术前准备除骨科大手术常规检查外，应着重检查凝血四项。

辅助检查常规行彩色多普勒超声检查或静脉造影，排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位的静脉血栓。

3.1.2术前宣教向患者详细讲明术后早期活动对术后预防并发症的作用及其对手术效果的重要性。

对老年和接受能力差的患者耐心解释，反复讲解各种功能锻炼的方法、要点及重要性，使患者能够理解、掌握、积极配合，从而主动锻炼。

3.1.3心理护理心理护理在骨科大手术患者手术治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。

骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0117-01下肢深静脉血栓形成（dvt）是骨科术后患者最常见的并发症之一。

由于骨折术后患者长时间被动体位、疼痛、创伤等使静脉回流缓慢，故易发生下肢深静脉血栓形成。

我科2007年2-3月共发现3例髌骨骨折、2例转子间骨折、1例腰椎骨折患者术后相继发生下肢深静脉血栓形成，因此，科室立即组织成立防下肢深静脉血栓形成（dvt）小组，分析形成原因，查阅资料，制定预防方案，采取健康教育、早期锻炼及药物预防等综合预防措施，通过临床实践，取得了满意效果。

现将2007年5月至2011年月收治的156例骨折术后患者下肢深静脉血栓形成（dvt）的预防护理体会报道如下。

1 临床资料本组患者共156例，男116例，女40例。

年龄26-92岁，平均年龄59岁。

其中股骨颈骨折50例、股骨转子间骨折31例、髌骨骨折56例、腰椎骨折19例。

2 结果本组156例患者中有一例髋关节脱位合并股骨上段骨折病人出现下肢深静脉血栓形成（dvt）。

3 护理3.1 全面评估患者有文献报道;dvt发生与年龄、吸烟、体重、手术时间等因素有关。

病人入院后通过收集资料，结合血常规、凝血四项、出凝血时间等实验室检查，评估病人危险度，制定个体化护理计划，并组织实施。

3.2 健康教育对存在高危因素的患者讲解dvt形成的原因及其危害性，介绍戒烟及早期活动的重要性，教会患者早期活动方法，瞩病人多饮水，进食低脂、富含纤维素饮食。

3.3 病情观察小腿深静脉血栓形成：小腿腓肠肌部位持续胀痛，压迫小腿腓肠肌的两侧或将足向背侧屈曲时，疼痛更明显，足背及踝部常有水肿。

髂股静脉血栓形成：整个患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉扩张。

所以，对骨折术后高危患者密切观察病人有无肢体肿胀、皮肤颜色改变、浅静脉充盈和肌肉压痛，重视患者主诉，发现异常及时报告医生，以便早期诊断，早期治疗。

骨科手术后并发下肢深静脉血栓的护理体会【摘要】目的提高下肢深静脉血栓的护理效果。

方法对我科98例非手术患者各个方面进行回顾性分析。

结果出院患者治愈率为75.46％，好转率为24.54％。

结论为了使患者达到预期治疗效果，护理上应重视心理护理、溶栓治疗的护理、患肢的观察护理等，良好的心理护理和溶栓治疗前后的护理可增加患者战胜疾病的信心，使其能积极配合医护人员，早日康复出院。

【关键词】深静脉血栓；护理下肢深静脉血栓形成(Deep VenousThrombosis，DVT)是指血液在下肢深静脉内凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列的临床症状和体征。

由于DVT可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，被公认是一种严重的并发症［1］。

据报道，普通外科手术DVT发生率为25%［2］，而亚洲人骨科术后DVT发生率为10%~63%［3］。

近年来，由于对静脉血栓栓塞(VTE)关注的增加，临床报道的病例数量也在上升。

我科2006年1月至2009年12月共收治下肢深静脉血栓形成患者98例，采用前列地尔脂微球注射液、丹红注射液、低分子肝素钠注射液联合治疗及采用溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的方法，疗效满意，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组98例患者中,男54例，女44例，年龄16~90岁。

骨折部位：股骨干骨折35例，股骨颈骨折22例，髌骨骨折18例，胫腓骨骨折23例，其中多发性骨折和复合伤病例占5%。

住院7~22 d，平均15.6 d。

行全髋关节置换术36例，半髋关节置换术56例，动力髋螺钉内固定术4例，全膝关节置换术2例。

术后住院期间，2例在术后7~10 d内出患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经B超检查或下肢深静脉造影确诊为下肢DVT，经抬高患肢并制动、应用气压泵、行抗凝、融栓等治疗，患者痊愈出院。

本组术后均未发生肺栓塞。

1.2 临床相关危险因素收集临床相关危险因素12项，包括患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、手术时间、麻醉方式、卧床时间、抗凝药使用情况、术后双下肢功能锻炼。

骨科手术后下肢深静脉血栓防治探讨【摘要】目的探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治方法及措施。

方法回顾并分析2006年2月至2011年2月我院手术治疗后50例患者临床资料，密切观察其下肢深静脉血栓形成情况。

结果 50例患者通过卧床休息，抬高患肢，溶栓、抗凝与抗血小板聚集等积极综合防治措施后，患者临床各项检查指标均正常。

无下肢坏死、溃烂及肺、脑栓塞等严重并发症，全部患者得以治愈并健康出院。

结论患者由于术后制动及麻醉术后卧床牵引等诸多原因，致使周围静脉舒张，易形成下肢深静脉血栓。

对于患者而言，如果进行骨科术后下肢深静脉血栓的防治，加紧功能锻炼、合理用药可起到预防下肢深静脉血栓，防止并发症的作用；医护工作者对骨科手术患者开展健康宣讲，可以帮助患者更好地认识疾病预防的重要性，施行危险因素分析，采取合理预防措施可以有效降低患者手术后下肢深静脉血栓的发生率，提高疾病治疗效果。

【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；预防下肢深静脉血栓是指血液在静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔导致静脉回流障碍，常见于下肢，一经发生可导致相应组织器官功能障碍，严重时可引起肺栓塞、脑栓塞及远期深静脉功能不全情形，继而危及患者生命[1]，近年来，下肢深静脉血栓发病率呈一定上升趋势，因此进行早期预防，及早发现对预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成有重要意义[2]。

现将我院2006年2月至2011年2月骨科手术后下肢深静脉血栓50例患者临床资料总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月至2011年2月收治骨科术后并发现下肢深静脉血栓50例，其中男28例，女22例；年龄35～79岁，平均（47.8±3.6）岁；其中左、右下肢患者分别为29例及21例；施行手术分别包括股骨颈骨折术20例；股骨干骨折术16例，胫腓骨骨折术10例，膝关节置换术3例，髋关节置换术1例；合并糖尿病9例，既往有脑血栓病史5年以上8例，心脑血管疾病10例；手术时间为1.5～4 h，平均时间2.5 h。

骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会【摘要】目的探讨骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会。

方法 2012年2月至2013年2月期间，本院实施骨科手术的120例患者，根据随机数字法，分为对照组（术后无预防处理）和观察组（围术期应用低分子肝素），每组各60例，对两组术后并发下肢静脉血栓的发生率，以及合并软组织损伤发生率，进行观察和比较。

同时，分析术后并发下肢静脉血栓的高危因素。

结果与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p0.05，具有可比性。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组治疗方法术后进行常规抗凝、抗感染治疗，口服阿司匹林，预防血小板凝集，一旦发生下肢静脉血栓，给予8千万u尿激酶溶栓治疗， 2次/d，治疗10 d。

1. 2. 2 观察组治疗方法对照组治疗方法基础上，术前12 h，皮下注射0.4 ml低分子肝素，术后24 h引流量明显减少时，再次皮下注射0.4 ml低分子肝素， 2次/d，治疗10天。

1. 3 观察指标对两组术后并发下肢静脉血栓的发生率，以及合并软组织损伤发生率，进行观察和比较。

同时，分析术后并发下肢静脉血栓的高危因素。

1. 4 统计学方法采用spss17.0统计学软件进行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验， p<0.05，差异有统计学意义。

2 结果2. 1 两组并发下肢静脉血栓、软组织损伤发生率比较与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2. 2 骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素高龄（≥55岁）、糖尿病是骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素，详细结果见表2。

3 讨论下肢静脉血栓以下肢水肿、皮肤颜色改变等临床症状为主，甚至出现下肢坏死，严重影响着手术的治疗效果及患者的预后质量。

下肢静脉血栓主要是凝血机制被活化，造成机体循环系统处于高凝状态所致。